中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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快速进展性狼疮性肾炎临床病理特征及预后研究
目的 明确快速进展性狼疮性肾炎(LN)的临床病理特征及预后.方法 回顾性分析南京军区南京总医院2003-2013年收治的101例临床表现为急进性肾炎综合征(RPGN)且经肾活检证实为重症LN患者的临床资料,并以同期不表现为RPGN的200例重症LN患者作为对照,比较两组患者临床病理资料及预后.结果 101例RPGN患者中男25例,女76例;肾活检时平均年龄为(31.9±14.2)岁;中位随访时间为4年.与对照组相比,RPGN组病程更短、肌酐更高、贫血更重、血尿较多,肾小管损伤指标(NAG、RBP、C3)更高,活动指数(AI)和慢性指数(C1)更高,肾小球硬化和新月体比例更高,肾小管间质病变和间质炎症更重,完全缓解率较低(33.9％对68.2％),失败率较高(46.8％对7.9％)(均P＜0.05).RPGN和非RPGN组患者肾活检术后3,5和10年的累积肾脏存活率分别为65.1％对96.9％,53.9％对94.9％,42.9％对91.7％.多因素Cox回归分析显示,血肌酐浓度和新月体的比例是影响RPGN进入终末期肾病的重要的危险因素(均P＜0.001).结论 快速进展性LN患者强调早期诊断、早期治疗,血肌酐＞256.4μmol/L或肾活检光镜下新月体＞59.7％患者预后较差,肾功能恢复可能较小.
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Z综合征呼吸暂停程度与血压变异性相关研究
目的 探讨Z综合征患者血压变异性特点及睡眠呼吸暂停与血压变异性的关系.方法 共入选2011年6月至2012年12月北京大学人民医院收治的代谢综合征(MS)患者192例,根据多导睡眠监测(PSG)结果将患者分为单纯MS组(88例),MS合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组(MS+轻度OSAHS,53例),MS合并中重度OSAHS组(MS+中重度OSAHS,51例),对3组患者行动态血压监测(ABPM).结果 Z综合征患者24h平均血压、夜间及白天平均血压高于单纯MS组.Z综合征患者24 h血压、夜间及白天血压变异性高于单纯MS组;OSAHS程度越重,Z综合征患者血压变异性越大,呼吸暂停低通气指数(AHI)与24h收缩压变异性呈正相关,与夜间收缩压下降率呈负相关.结论 OSAHS不仅加重MS的平均血压水平,也加重血压变异性.对收缩压短时血压变异影响更大.
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肠病相关T细胞淋巴瘤7例临床特征分析
目的 探讨肠病相关T细胞淋巴瘤(EATL)的临床特点及其治疗策略.方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院血液科7例初诊EATL患者的临床资料,探讨其治疗方案.结果 7例既往均无肠道疾病病史,均因消化道症状就诊.Ann Arbor及Lugano分期均以Ⅰ+Ⅱ期为主(6/7,85.7％).6例完成6个疗程化疗,大疗效均达完全缓解(CR),其中1例予自体造血干细胞移植(ASCT)巩固治疗.中位随访时间13个月(1～25个月),5例(包括ASCT)死亡.2年总生存率为25.7％.结论 EATL呈高度侵袭性,化疗可使患者短期获益,但容易复发.采用ASCT作为一线巩固治疗也难以获得长期疗效,异基因造血干细胞移植作为一线巩固治疗值得进一步探讨.
关键词： 肠病相关T细胞淋巴瘤 造血干细胞移植 -
慢性阻塞性肺疾病-哮喘重叠综合征慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘临床特征差异研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病-哮喘重叠综合征(ACOS)、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)和支气管哮喘(哮喘)临床特征的差异.方法 收集2011年3月至2014年4月广州医科大学第一附属医院收治的47例ACOS、59例慢阻肺及53例哮喘患者的一般情况、肺功能检查结果、诱导痰细胞嗜酸粒细胞(EOS)百分比、呼出气一氧化氮(FENO)水平、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评定和2年内急性加重和住院次数.结果 ACOS组和慢阻肺组平均年龄分别为(68.0±12.3)岁和(62.0±9.7)岁,均大于哮喘组(43.0±6.2)岁(P＜0.05).ACOS组和慢阻肺组吸烟指数分别为(387±127)年支和(472±91)年支(P＜0.05),均大于哮喘组[(72±16)年支](P＜0.05).ACOS和慢阻肺患者儿童时期下呼吸道感染频繁者(每年≥1次)比例分别为21.3％和15.3％,而哮喘患者为7.5％.ACOS组患者2年内第一秒用力呼气容积(FEV1)为(53.7±6.6)mL,下降较慢阻肺(42.8±10.4)mL和哮喘患者(24.2±7.9)mL明显.ACOS和慢阻肺患者一氧化氮肺泡弥散量占预计值(DLCO/VA％)分别为(58.4±9.2)％和(64.7±7.1)％,均低于哮喘患者(91.0±7.3)％(P＜0.05).ACOS和哮喘患者诱导痰EOS百分比分别为(11.3±3.9)％和(14.9±11.7)％,均高于慢阻肺组(1 4±0.8)％(P＜0.05).ACOS和哮喘患者FENO水平分别为(39.2±18.7)×10-9mol/L和(46.6±15.4)×10-9mol/L,均高于慢阻肺组(19.5±5.2)×10-9mol/L(P＜0.05).ACOS患者的SGRQ为69.5±9.2,高于慢阻肺组47.0±11.7和哮喘组(31.3±9.7)(P＜0.05).ACOS患者2年内急性加重次数为(3.1±1.2)次,多于慢阻肺组(1.4±0.6)次(P＜0.05);ACOS患者因急性加重住院次数为(2.83±0.96)次,多于慢阻肺组(1.10±0.72)次(P＜0 05).结论 ACOS常见于有特应症特征基础上常年吸烟的老年患者.ACOS临床上肺功能下降更快,健康相关生活质量差,易于反复急性加重.
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马尔尼菲青霉菌累及中枢神经系统1例报告并文献复习
马尔尼菲青霉菌病(penicilliosis marneffei,PSM)是由马尔尼菲青霉菌(penicillium marneffei,PM)感染所引起的一种深部侵袭性真菌病,但PM侵犯中枢神经系统罕见,本文报道1例成人获得性免疫缺陷综合征(AIDS)感染PM累及中枢神经系统的患者并结合相关文献复习,为临床提供经验.
关键词： 马尔尼菲青霉菌 -
透析相关性低血压防治研究进展
透析相关性低血压(IDH)会降低透析的疗效,给患者带来不适,其发生率为20％～30％[1].IDH的诊断必须满足下述两个条件之一:透析过程中收缩压至少下降20 mmHg(lmmHg=0.133kPa),或平均动脉压至少下降10 mmHg.IDH与多种临床事件相关,如心律失常、血管通路栓塞和脑血管循环、肠系膜循环和冠脉循环缺血[2].因此,防治IDH对于维持性透析患者尤为重要.本文就IDH的防治研究新进展进行综述.
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空间导航——阿尔兹海默病早期诊断的新指标
空间导航是指人在不同地点之间移动时,基于自身和环境线索判断路线的一种能力,它包含多个复杂认知和感知过程[1].人在自身熟悉的环境中移动时,需要依赖不同的空间表征,包括两种基本的表征方式[2]:自我参照导航以自身位置为中心解码空间信息来保持移动时的方向感,其结构基础主要位于尾状核、顶下小叶[3].空间参照导航依赖于认知地图,要求人以探索性的视角记忆并分析整个空间的地理分部,包括空间地标的位置、起点与目标位置的距离与方向信息等,其结构基础主要位于海马和海马旁回[4].
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2型糖尿病足溃疡68例危险因素分析
近年来我国糖尿病发病率迅猛增加,糖尿病足溃疡(DFU)的发生率也在随之增多,DFU是糖尿病严重的并发症之一,本研究总结近5年来首都医科大学潞河教学医院内分泌科住院的DFU患者的临床资料,探讨2型糖尿病(T2DM)患者DFU的危险因素.1 对象与方法1.1 研究对象首都医科大学潞河教学医院内分泌科2010年2月至2014年2月住院的530例T2DM患者,诊断标准符合世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准.
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炎症性肠病患者生存质量100例临床研究
近年来,随着我国炎症性肠病(IBD)发病率的不断增高,对这一群体的生存质量和影响因素的关注和研究越来越显出其重要性.本研究评估IBD患者的生存质量的状况,初步探讨影响患者生存质量的主要因素.1 对象与方法以2007年7月至2012年5月温州医科大学附属第一医院门诊及住院的100例IBD患者为研究对象.IBD诊断符合2004年亚太地区IBD新诊断标准,排除其他疾病、妊娠和近期使用过抗焦虑、抑郁药物患者,无认知行为异常者,均具有小学及以上文化程度.对照组来源与同期在该院行健康体检的人群.
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利拉鲁肽与艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病42例临床分析
随着社会经济发展和人民生活习惯的改变,2型糖尿病(T2DM)已成为我国主要的慢性病之一.胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物的问世,为T2DM肥胖患者带来了新的希望,其不仅可降低空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG),而且有显著减轻体重、抑制食欲及保护胰岛B细胞功能等多重作用.目前临床上主要应用的GLP-1类似物包括利拉鲁肽注射液及艾塞那肽注射液,本文旨在比较利拉鲁肽与艾塞那肽治疗血糖控制不佳的T2DM肥胖患者的临床疗效及安全性.
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《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》解读
铁缺乏(iron deficiency,ID)及缺铁性贫血(irondeficiency anemia,IDA)是世界范围内常见的营养性疾病.世界卫生组织(WHO)资料显示,发展中及发达国家妊娠妇女贫血的发病率为52％和23％,亚洲国家妊娠妇女贫血的比例高,即使在发达国家大部分妊娠妇女也都存在不同程度ID[1].我国26个市县3591例妊娠妇女的调查显示,妊娠妇女IDA和ID患病率分别为19.1％和61.7％[2].
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《中国成人糖尿病肾病临床诊断的专家共识》解读
随着居民生活水平提高、生活模式发生改变以及人口老龄化,中国糖尿病(DM)的发病率和患病率正逐年增长,其中2型糖尿病(T2DM)患病人数增长为明显.2008年中华医学会糖尿病学分会组织的流行病学调查资料表明,我国20岁以上人群DM患病人数9240万例(9.7％),位居当时全球第一位[1].作为各型DM常见并发症之一,糖尿病肾病(DKD)也成为一个备受关注的公共卫生问题.
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中国成人系统性红斑狼疮相关肺动脉高压诊治共识
结缔组织病(CTD)相关肺动脉高压(PAH)已成为风湿科医师必须面临的挑战[1].其中系统性红斑狼疮(SLE)相关PAH的患病率在中国系统性红斑狼疮研究协作组(CSTAR)的注册研究中达3.8％[2],且是继神经精神性狼疮、狼疮性肾炎之后,基础病器官损伤导致SLE患者死亡的重要原因之一[3-4].另外,SLE相关PAH患病人数在我国的CTD相关PAH中比例近50％[5-7].因此,制订我国成人SLE相关PAH的诊治共识(表1),旨在建立我国CTD相关PAH诊治中心,提高我国SLE相关PAH的规范诊治水平,重在早期诊断、早期干预,加强患者教育与管理,以期改善我国SLE相关PAH患者的预后,进一步推动对CTD相关PAH的认识.
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弥漫大B细胞淋巴瘤预后新指标
弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是一种高度异质性的疾病,临床表现和预后差异较大.经典的预后评价系统国际预后指数(IPI)评分是基于年龄、疾病分期和体能状态等简单的临床参数,由于其自身的局限性和利妥昔单抗纳入DLBCL的一线治疗,经典指标的预后价值存在争议.随着对于DLBCL认识的深入和新技术的出现,越来越多新DLBCL预后评价指标涌现,这些新指标的出现将更加有利于丰富和完善DLBCL的预后评价系统,以利于更好的为患者提供精确的诊断分层和个体化治疗.
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套细胞淋巴瘤预后分层
套细胞淋巴瘤(MCL)是一种特殊类型的侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL),占NHL的5％～10％,老年患者多见,男性明显多于女性,预后差.近年来,大剂量化疗、利妥昔单抗的应用临床和造血干细胞移植的开展,改善了MCL患者的生存.新药如苯达莫司汀、硼替佐米、来那度胺、lbrutinib及mTOR抑制剂等的疗效令人鼓舞.而MCL国际预后指数(MIPI)的提出,使MCL有了独立的预后评价系统,有利于更好的分层治疗.
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淋巴母细胞淋巴瘤生物学特征与治疗进展
淋巴母细胞淋巴瘤(lymphoblastic lymphoma,LBL)是非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)中的一种少见类型,生物学特征类似于急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL).临床进展迅速,预后较差,标准的NHL样治疗方案效果较差,目前明确应采用ALL样方案治疗,造血干细胞移植可能改善LBL的预后.
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滤泡性淋巴瘤预后和分层治疗策略
滤泡性淋巴瘤(FL)是一种较为常见的惰性淋巴瘤,具有异质性.多数患者表现为无症状淋巴结肿大,因此诊断时患者往往处于进展期,其特点是初始治疗后很容易复发、复发后的挽救治疗获得的缓解期短,所以FL的治疗还有争议.近年来,利妥昔单抗的应用显著改善了患者的预后.目前采用的治疗策略是根据患者的病理分级、临床分期和危险因素进行分层治疗.文章就FL的预后因素及分层治疗进展作一综述.
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慢性淋巴细胞白血病分层治疗
慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是小细胞惰性淋巴瘤的一种,异质性大,随着新药不断出现及对疾病生物学特性的深入了解,危险分层已经进入到临床常规,如何进行正确的危险分层并且有针对性地选择个体化治疗策略,是CLL临床治疗中的关键问题.
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大颗粒淋巴细胞白血病的诊断及治疗
大颗粒淋巴细胞白血病(LGLL)是一起源于CD3+CTL和CD3-NK细胞的克隆性增殖性疾病,以肿瘤细胞胞浆中含有嗜苯胺蓝颗粒为特征.该病临床表现有惰性和侵袭性之分.其诊断需结合患者临床表现以及大颗粒淋巴细胞的形态学、免疫表型、分子遗传学等指标来确立.对于惰性的无临床症状的LGLL患者只需进行随访观察,无须治疗,对于有症状者推荐行免疫抑制治疗.对于侵袭性LGLL患者,急性淋巴细胞白血病样化疗加异基因造血干细胞移植可能是有效治疗.
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霍奇金淋巴瘤诊治进展
霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL)是一种治愈率较高的恶性淋巴瘤.目前各研究组织提出的分期分级标准对风险调整治疗策略有重要的指导意义.近年来也不断推出低毒有效的联合化疗方案、正电子发射计算机断层扫描(PET)引导的放射治疗和靶向治疗药物.文章综述了HL的临床特征、鉴别诊断、经典型HL早期、进展期、复发难治阶段以及结节性淋巴细胞为主型HL的治疗进展,并强调关注各治疗阶段风险评估的重要性.
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以甲基转移酶抑制剂为基础联合治疗中高危MDS/AML研究现状
甲基转移酶(DNMT)抑制剂通过表观遗传学调控发挥治疗作用.由于DNMT抑制剂单药治疗骨髓增生异常综合征(MDS)疗效的局限性,以DNMT抑制剂为基础的联合治疗不断被研究和试用于临床.临床试验表明,DNMTs与靶向药物如组蛋白乙酰化酶抑制剂、免疫调节剂来那度胺等的联合在治疗MDS和部分急性髓系白血病(AML)疗效优于单药治疗.而近年来与传统化疗药物的联合在中高危MDS及AML的疗效也初露端倪.但对于高危MDS及难治AML,以DNMT抑制剂为基础的联合治疗方案仍有许多问题需要进一步探索和研究.
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骨髓增生异常综合征异常造血克隆研究进展
骨髓增生异常综合征(MDS)是近20年国内外血液学领域的研究热点.MDS是一类恶性造血干/祖细胞克隆性疾病,以无效造血和高风险进展为急性髓系白血病为特征,为髓系肿瘤性疾病.其骨髓细胞分化发育不良的主要机制是异常造血克隆失去了正常分化能力而具有趋白血病特征,MDS由低危向高危的发展过程,正是异常造血克隆与其诱发的细胞免疫及凋亡相互斗争、此消彼长的过程.当异常造血克隆终取胜而无限扩增、彻底取代正常造血干细胞,MDS转化为急性白血病.现就MDS异常造血克隆方面研究进展供同道参考.
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地西他滨治疗复发难治性急性白血病临床应用进展
常规诱导化疗无法达到缓解或缓解后复发是急性白血病患者治疗面临的重要问题之一.DNA甲基化转移酶抑制剂地西他滨可抑制DNA甲基化,在肿瘤细胞中具有双重性作用,包括激活沉默基因以及低剂量促分化、高剂量产生细胞毒性.近年来,地西他滨无论是联合化疗药物,还是联合其他靶向药物或造血干细胞移植,正越来越多地应用于复发难治急性白血病,特别是急性髓细胞白血病的治疗中.
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机制导向治疗——地西他滨治疗骨髓增生异常综合征
研究发现地西他滨在去甲基化之外,不同剂量和浓度的地西他滨还能够克服P53依赖性耐药、免疫调节以及促造血和分化.以此为据,临床相应对地西他滨治疗骨髓增生异常综合征的方案做出了系列优化,取得了良好效果.
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阿扎胞苷治疗骨髓增生异常综合征疗效评价
阿扎胞苷是一种嘧啶核苷胞苷的类似物,被推荐用于伴有血小板减少或中性粒细胞减少的低危骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者、对其他治疗无效的伴贫血的低危MDS患者及高危MDS患者,目前大量临床试验证据表明其较传统治疗具有明显的优越性.文章意在总结阿扎胞苷对各型MDS的疗效及安全性评价,并对阿扎胞苷能否停用进行探讨.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
