中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重庆市渝中区社区居民卒中风险与危险因素相关性研究
目的 分析卒中相关危险因素及卒中发生风险认识情况的相关性.方法 重庆医科大学附属第二医院于2011年采用多阶段抽样方法在渝中区抽取1500户住户,每户确定1位居民,由经统一培训的调查员以面对面的方式进行询问调查.统计接受调查者卒中危险因素的患病情况、卒中风险的认识情况以及两者相关性.结果 共941例调查对象完成了问卷调查.社区居民卒中危险因素患病率高的是高血压(31.5％),低的是既往发生过卒中(7.9％)；社区居民卒中风险的认识水平仅为17.7％,高血压、高脂血症、心脏病、卒中病史与卒中风险的认识水平独立相关；危险因素越多,认识卒中发生风险的比例越高(P＜0.001).结论 大多数存在卒中危险因素的社区居民对发生卒中风险缺乏认识,社区居民对卒中风险意识有待提高.
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急诊冠状动脉介入术中应用血栓抽吸加直接支架技术疗效研究
目的 评估血栓抽吸加直接支架技术在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊冠状动脉介入手术中应用的效果.方法 收集2011年7月至2012年8月在中国医科大学附属第一医院住院的142例STEMI患者,入院后行急诊PCI手术.将其随机分为试验组和对照组,其中试验组72例行血栓抽吸加直接支架置入,对照组70例行传统球囊预扩张后支架置入.比较两组患者术后冠状动脉血管血流、心肌梗死范围、180 d主要不良心脏事件(MACE)发生率.结果 与对照组相比,试验组冠状动脉血流明显得到改善,无复流现象发生少,心肌梗死范围小.术后180 d MACE发生率低.结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入术中应用血栓抽吸加直接支架置入技术可提高冠状动脉血流灌注,减少术后180 d MACE发生率.
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咳嗽特异性生活质量问卷中文版信度效度和反应度评价
目的 评价咳嗽特异性生活质量问卷(CQLQ)中文版的信度、效度和反应度.方法 选取2011年9月至12月在暨南大学附属第一医院呼吸科门诊因咳嗽就诊的患者86例进行CQLQ中文版测试,根据测量结果分析问卷的信度、效度和反应度.结果 问卷的Cronbach's α系数为0.935,24h重测信度系数为0.931;身体不适、社会心理问题、职业技能、极端身体不适4个领域得分与问卷总分相关系数比较高(P均＞0.8),但情感健康与人身安全恐惧相关系数分别为0.536和0.540.主成分因子分析共提取6个公因子,可解释总变异的66.603％；治疗前后问卷总分效应度达到0.99.结论 咳嗽特异性生活质量问卷中文版具有良好的信度和效度,能较好地区分治疗效果.
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α-酮酸联合低蛋白饮食对慢性乙型肝炎合并肾小球肾炎脂肪因子代谢影响研究
目的 探讨α-酮酸联合低蛋白饮食对慢性乙型肝炎合并肾小球肾炎患者脂肪因子的影响.方法 将2009-2010年17例慢性乙型肝炎合并肾小球肾炎的患者随机分为两组,对照组:蛋白质0.6～0.8 g/(kg·d);治疗组:α-酮酸0.1 g/(kg·d)+蛋白质0.6～0.8/(kg·d),随访12个月,观察脂肪因子瘦素、内脂素和脂联素的变化.结果 从随访的第6个月起,治疗组的瘦素、内脂素持续性下降并与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的脂联素浓度显著上升,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 α-酮酸联合低蛋白饮食能够降低慢性乙型肝炎合并肾小球肾炎患者脂肪因子瘦素和内脂素水平,升高脂联素浓度.
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持续非卧床腹膜透析腹膜炎相关因素及病原学分析
目的 探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)发生的相关因素并分析腹膜炎的致病菌特点及其药物敏感性.方法 回顾性分析沈阳军区总医院肾脏病科腹膜透析中心2007年1月至2011年12月收治的39例CAPD患者的64例次PDAP的病因学和病原学特点、疗效以及转归.结果 5年平均PDAP发生率为0.32次/(人年),操作不规范、营养不良和合并有糖尿病是引起腹膜透析相关性腹膜炎的主要原因.64例次PDAP患者采集腹膜透析流出液细菌培养,43例次培养阳性,阳性率为67.19％,其中革兰阳性球菌26例次(60.47％),革兰阴性杆菌13例次(30.23％),真菌4例次(9.30％).药敏结果显示,革兰阳性球菌对万古霉素均敏感,对青霉素的耐药率高,达65.38％,对苯唑西林和红霉素也有较高的耐药率,分别为61.54％和53.85％.革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南均敏感,对氨曲南的耐药率较高,达46.15％,对庆大霉素的耐药率较低,仅为23.08％.真菌感染中,对伏立康唑、二性霉素B、氟胞嘧啶均敏感.结论 PDAP的发生与操作不规范、营养不良和合并有糖尿病密切相关,加强透析患者管理以及再培训非常重要；病原学仍以革兰阳性球菌为主.
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莫匹罗星与庆大霉素等药物预防腹膜透析相关感染疗效的Meta分析
目的 通过Meta分析观察庆大霉素等药物对腹膜透析(PD)患者预防出口处感染和腹膜炎是否与莫匹罗星一样有效,希望为预防腹膜透析感染提供更多选择.方法 检索MEDLINE,the Cochrane Database,EMBASE,the Science Citation Index等数据库,收集符合纳入标准的随机对照研究(RCT)或自身对照研究.比较莫匹罗星与其他药物在预防出口处感染(ESI)和腹膜炎的差异.结果 共有6篇文献6项研究包括537例莫匹罗星组患者和532例对照组患者入选本次分析.应用莫匹罗星组与其他药物组在降低总ESI的风险、总腹膜炎及金黄色葡萄球菌感染所致腹膜炎的风险方面差异均无统计学意义(P分别为0.28、0.06和0.53).但在对金黄色葡萄球菌所致的ESI分析中,应用莫匹罗星组比其他药物组降低47％由金黄色葡萄球菌感染所致ESI的风险(P =0.02,95％CI:0.10 ～0.69).对莫匹罗星和庆大霉素的亚组分析结果与总的分析结果一致,两组在降低总ESI的风险、总腹膜炎及金黄色葡萄球菌感染所致腹膜炎的风险方面差异均无统计学意义(P分别为0.87、0.21和0.31).但在对金黄色葡萄球菌所致的ESI分析中,应用莫匹罗星组比庆大霉素组降低63％由金黄色葡萄球菌感染所致ESI的风险(P=0.008,95％CI:0.23～0.82).结论 在预防总的ESI和腹膜炎方面并未发现优于莫匹罗星的药物,在金黄色葡萄球菌感染所致的ESI方面,莫匹罗星组要优于其他药物组,所以临床上仍可首选莫匹罗星作为预防用药.
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聚乙二醇化干扰素-α-2a治疗慢性乙型肝炎病毒动力学变化与疗效关系研究
目的 分析慢性乙型肝炎(CHB)患者应用聚乙二醇化干扰素-α-2a(PEG IFN-α-2a)治疗过程中病毒动力学变化与疗效的关系.方法 收集2006-01-01-2008-12-31中国医科大学附属盛京医院感染科就诊的CHB患者70例,应用PEG IFN-α-2a对患者进行治疗,分别在治疗0、12、24、32、48周时检测乙型肝炎病毒DNA(HBVDNA)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)、丙氨酸转氨酶(ALT),分析HBV DNA变化模式、病毒动力学变化与疗效间的关系,评价病毒动力学变化对治疗结束时病毒学应答、血清学转换及生化学应答的预测意义.结果 CHB患者HBV动力学变化模式有3种,快速下降型(16/70,22.9％)、缓慢下降型(35/70,50.0％)和持续波动型(19/70,27.1％).HBV动力学变化模式中快速下降型及缓慢下降型病毒学应答率高于持续波动型,快速下降型较持续波动型更易获得完全应答.结论 快速下降型对治疗结束时病毒学应答及完全应答有预测意义.
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老年共病诊治1例报告
1 病历资料患者女,65岁,因"间断头痛5年,加重1年"于2012年7月入老年示范病房.患者5年前出现轻微头痛,无头晕,无语言和肢体活动障碍.当地医院头颅CT示"脑梗死"(未见报告),每日口服阿司匹林100 mg4年,头痛无改善.1年前头痛加重,伴头晕、恶心、颈痛、轻度转头受限,约每个月发作1次,持续数小时,否认视物旋转、耳鸣.既往史:类风湿关节炎(RA)30年,近5年未服药;1年前行右膝人工关节置换术;高血压20年,平日血压150/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);糖尿病20年,近期空腹血糖10 mmol/L;10年前双眼底出血,现左眼失明,右眼仅见指形.
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多发性颅内动脉粥样硬化性狭窄危险因素分析
颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是导致缺血性卒中的常见的原因[1],目前对多发性ICAS相关危险因素分析研究较少.本文旨在探讨多发性ICAS与危险因素的关系,为临床做好卒中的一、二级预防提供依据.1 资料与方法1.1研究对象 收集广州军区武汉总医院神经内科2012年2-7月住院患者142例,所有患者入院时均行头颅磁共振(MRI、MRA、DWI)检查,明确病变范围及颅内血管状况.
关键词： 颅内动脉粥样硬化性狭窄 脑梗死 -
药物洗脱支架与冠脉搭桥治疗冠心病无保护左主干病变的系统评价
传统上,冠脉搭桥术(ABG)一直被认为是治疗无保护左主干病变的惟一有效方法.近年来,随着药物洗脱支架(DES)的广泛应用,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经被越来越多地应用于无保护左主干病变的临床治疗中[1].许多临床研究已经比较了DES和CBAG在无保护左主干病变中的疗效,但是报道结果有所不同.本文利用Meta分析评估两种方法在治疗无保护左主干病变中的临床有效性.
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2010年国际腹膜透析学会腹膜透析相关性感染指南解读
腹膜透析(PD)相关性感染是PD主要的并发症,也是患者退出PD的主要原因.各中心需结合自身情况,遵循指南建议对PD相关感染进行个体化治疗.腹膜炎的治疗目的应该是迅速控制感染以及保护腹膜功能,而不是挽救PD导管.
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慢性肾脏病评估及管理临床实践指南解读——从K/DOQI到KDIGO
规范合理的评估及管理模式对延缓慢性肾脏病进展、改善患者生存质量具有重要意义.2002年美国国家肾脏基金会所属“肾脏病预后质量倡议”(Kidney Disease Outcomes Quality Initiative,K/DOQI)工作组制定了慢性肾脏疾病(CKD)评估、分期和分层临床实践指南,提出了其评估与管理的概念性框架.2012年国际肾脏病组织“肾脏病:改善全球预后”(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)在K/DOQI指南基础上,对慢性肾脏病的分期、进展评估与防治、转诊与诊疗模式等方面进行了细化、修订和更新,颁布了CKD评估及管理临床实践指南.
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丙氨酸转氨酶正常的慢性乙型肝炎病毒感染人群抗病毒治疗策略
在中国慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的主要途径是母婴垂直传播或幼年期感染,因此疾病的自然史中存在免疫耐受的特殊状态.在临床上常常表现为HBV DNA高水平、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性和丙氨酸转氨酶(ALT)正常,肝组织没有或仅有轻微的炎症.对于这些ALT正常的慢性HBV感染人群抗病毒治疗的问题一直是临床研究的热点.文章从ALT与HBV感染的关系、哪些ALT正常的慢性HBV感染者应该抗病毒治疗及抗病毒治疗的可行性加以阐述.
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体外膜肺氧合治疗重症人禽流感H7N9 2例报告
2013年3月底在上海、安徽率先发现的人感染H7N9禽流感病毒,是全球首次发现的新亚型流感病毒,随后在国内多地相继出现了人感染H7N9禽流感疫情.截至2013-05-01全国共报告127例H7N9确诊病例,死亡26例,其中上海33例,死亡13例.我院作为上海市定点收治人感染H7N9禽流感病例的医院,已经收治了18例确诊患者.现将通过体外膜肺氧合(ECMO)救治的2例重症人禽流感H7N9患者的情况报道如下.
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肺炎链球菌敏感折点变化对临床预后的影响
肺炎链球菌是社区获得性肺炎、脑膜炎、中耳炎和菌血症的重要病原菌,病死率高达20％.自20世纪90年代以来,随着肺炎链球菌对青霉素和其他抗生素耐药逐渐增加,耐药导致治疗失败的病例报道也逐渐增多.青霉素耐药肺炎链球菌对脑膜炎治疗失败的影响已经得到共识,但对于肺炎链球菌肺炎,耐药与临床预后的关系一直争论不休.
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中国腹膜透析技术发展现状与未来
腹膜透析是终末期肾脏疾病(ESRD)重要的治疗方法之一.目前全球10％～ 20％尿毒症患者采用腹膜透析进行治疗.持续非卧床腹膜透析(CAPD)是中国目前主要的腹膜透析模式,约占80％.探索适宜中国人的腹膜透析剂量、推广国产具有自主知识产权的血液净化产品,做到规范医疗、扎实科研、促进转化、服务患者,不断探索和研究适合中国国情的腹膜透析治疗方法是中国医学科研工作者今后努力的方向.
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腹膜透析超滤衰竭诊断与治疗
超滤衰竭是腹膜透析常见合并症,主要原因除与饮食及透析处方不当有关外,与腹膜功能亦有较大关系.诊断上除须排除导管相关性因素外,应及时行腹膜平衡试验(PET)了解腹膜功能,根据腹膜功能特点制定透析处方.治疗的关键在于严格把握机体容量平衡,量出为入.必要时可使用高渗透析液增加液体超滤.
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腹膜透析相关腹膜炎发生相关因素及处理对策
腹膜透析(PD)是终末期肾脏疾病患者肾脏替代治疗的主要方法之一.感染性腹膜炎是PD主要的并发症,是导致PD失败的主要原因,也是导致患者死亡的危险因素.文章结合国内外研究成果及笔者经验,探讨影响持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者发生腹膜炎的因素及处理,以期减少PD相关腹膜炎发生率,提高患者生存质量.
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腹膜透析液临床应用
常规的腹膜透析液以葡萄糖作为渗透溶剂,乳酸作为缓冲剂.葡萄糖和乳酸可能会对患者腹膜的结构和功能及全身产生不利影响,导致治疗失败,增加代谢紊乱及心血管疾病的发生率和病死率.因此,近年来研制并发展了一系列生物相容性更好的腹膜透析液,包括使用更符合生理性的碳酸缓冲剂、pH值中性或接近中性的低葡萄糖降解产物(GDP)腹膜透析液,以及使用7.5％葡聚糖或1.1％氨基酸作为渗透溶剂的腹膜透析液.目前关于这些新型腹膜透析液对临床的影响研究结果不完全一致,还缺乏大规模前瞻性的随机对照研究来阐明其对腹膜透析患者生存率及技术生存率的影响.
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持续非卧床腹膜透析腹膜功能减退影响因素和干预策略
随着腹膜透析龄的不断延长,患者腹膜功能将逐渐减退,表现为对溶质转运加快,水分超滤逐渐减少,直至发生超滤衰竭；一旦发生超滤衰竭,将直接导致腹膜透析失败.腹膜炎、生物不相容透析液、残余肾功能、长透析龄是腹膜功能减退的影响因素.腹膜平衡试验是目前评价腹膜功能常用的方法,但应结合临床动态分析.规范防治腹膜炎、制定合理的透析处方、保护残余肾功能、应用新型透析液等是保护腹膜功能切实有效的干预策略.
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腹膜透析置管技术及导管相关并发症诊断和处理
腹膜透析(PD)是终末期肾脏疾病(ESRD)替代治疗的主要方法,近年来在中国得到了广泛推广和应用.腹膜透析技术顺利进行依赖于腹膜透析导管的成功置入和导管并发症的成功处置.文章主要针对腹膜透析置管实施过程中的常用技术和质量因素(外科手术技术、腹腔镜置管技术和经皮穿刺置入技术)以及腹膜透析导管相关并发症的诊断与处理进行讨论,希望能对PD工作者在具体的PD置管工作中提供帮助或借鉴,旨在提高PD医生的关键技术能力、提高腹膜透析患者的技术生存率以及整体透析质量.
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影响腹膜透析生存的因素及干预策略
腹膜透析(PD)是终末期肾脏疾病(ESRD)的主要替代治疗方法之一.心血管疾病(CVD)是PD患者死亡的主要原因.慢性肾脏病(CKD)患者存在非传统的、自身疾病特有的心血管危险因素,包括贫血、矿物质代谢紊乱、炎症和氧化应激状态及蛋白质能量消耗,这些都与CKD增加的全因死亡率和心血管疾病死亡率相关.提高PD患者长期生存率的策略包括纠正传统与非传统的心血管危险因素,如血压、血糖、血脂控制,戒烟,纠正贫血、钙磷代谢紊乱,纠正炎症和氧化应激及蛋白质能量消耗,同时必须高度重视PD患者存在的可纠正的影响生存的因素,如残余肾功能、腹膜完整性和PD中心规模.
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营养不良对腹膜透析预后影响及处理对策
蛋白质-能量营养不良(PEM)是腹膜透析(PD)患者常见的并发症,并随着透析时间的延长而升高,严重地影响着患者的生活质量、住院率及生存率.PEM可分为原发性(Ⅰ型)和继发性(Ⅱ型)两大类.导致PEM的主要因素有炎症、糖尿病、腹膜高转运及腹膜透析患者的年龄等.防止腹膜透析患者出现PEM的主要对策包括营养支持、使用氨基酸腹膜透析液、改善微炎症状态、充分透析、控制容量负荷、纠正代谢性酸中毒、保护残余肾功能等.另外自动化腹膜透析(APD)具有透析剂量大、交换次数多、腹内透析液存留时间短等特点,因而可以较好防治腹膜透析患者的PEM.
关键词： 蛋白质-能量营养不良 腹膜透析 -
腹膜透析治疗充分性评估与影响因素干预
腹膜透析(PD)充分性是PD患者预后的关键因素,目前国内外常用的小分子溶质清除指标为每周尿素清除指数(Kt/V).Kt/V已经由既往指南的＞2.0,降低到≥1.7即可.除了小分子溶质清除外,容量平衡、营养状态、临床症状等也是透析充分性的评估指标.因此,PD充分性评估既有小分子溶质的清除,也包括其他综合性因素.影响透析充分性的因素中,残余肾功能、腹膜转运特性为主要因素,应予以足够重视并定期监测.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
