中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲状腺激素不敏感综合征的临床及其治疗原则
甲状腺激素不敏感综合征(thyroid hormone insensitivity syndrome,THIS)亦称甲状腺激素抵抗综合征(resistance to thyroid hormone,RTH),首先由Refetoff等于1967年报道.临床表现多种多样,变异性大,可有甲状腺功能正常、亢进或减退等表现,多伴有甲状腺肿大.特异性的甲状腺功能检查示血清FT4和FT3升高且伴有不被抑制的垂体促甲状腺素(thyroid-stimulating hormone,TSH)水平升高或正常.该病是由甲状腺激素受体(thyroid hormone receptor,TR)β基因突变所致甲状腺激素作用的靶器官对甲状腺激素不敏感的一种常染色体显性遗传性疾病,以家族性发病多见.THIS的发病率大约每50 000新生儿中有1例.目前国外共报道了600多例THIS患者[1].下面就THIS的发病机制、临床表现及诊断和治疗作以介绍.
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生长激素不敏感综合征的临床及其治疗原则
生长激素不敏感综合征(growth hormone insensitivity syndrome)是由于靶细胞对生长激素不敏感而引起的一种侏儒症.世界不少国家和地区均有病例报道.1966年由Laron首次报告此种病例,以后发现此种病例的不均一性,故称Laron综合征即GH不敏感综合征(GHIS).
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甲状旁腺激素不敏感综合征的临床及其治疗原则
1 甲状旁腺激素不敏感综合征的分类及其发病机制甲状旁腺激素不敏感综合征(parathyroid hormone insensitivity syndrome)是由于靶细胞对甲状旁腺激素(PTH)不敏感导致的疾病,Albright于1942年报道了首例PTH不敏感病例,其临床表现类似甲状旁腺机能减退症,有低血钙,高血磷,但血清PTH水平升高,故又称此症为假性甲状旁腺机能减退症(PHP),简称假性甲旁减.根据PTH在靶细胞内外应答过程中不同阶段发生的不同缺陷PHP分为Ⅰ型和Ⅱ型.
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性激素不敏感综合征的临床及其治疗原则
性激素不敏感综合征(SHIS)也称性激素抵抗综合征(SHRS),是指依赖于性激素的靶器官/组织本身(受体、受体前或后)的缺陷(对性激素不敏感)导致的一组临床病征.本文重点讲述雄激素不敏感综合征(androgen insensitivity syndrome,AIS)和5α-还原酶缺乏症(5α-reductase deficiency)的临床与治疗原则.
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维生素D不敏感综合征的临床及其治疗原则
维生素D不敏感综合征可导致儿童或成人出现佝偻病表现,是导致临床佝偻病的原因之一.其主要包括低血钙性和低血磷性两种,又可称为维生素D依赖佝偻病Ⅱ型(VDDRⅡ)和遗传性或家族性低磷性抗D性佝偻病(VDRR).本文主要叙述与这两型维生素D不敏感综合征的有关发病机制、临床特点及治疗原则.
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胰岛素不敏感综合征的临床及其治疗原则
胰岛素不敏感亦称胰岛素抵抗,经典的胰岛素抵抗的定义是:正常剂量的胰岛素产生低于正常生物效应的一种状态,即给予一定量胰岛素所产生的生物效应低于正常.
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2型糖尿病诱发电位与临床因素的相关性研究
目的了解2型糖尿病(DM)患者诱发电位(EP)的改变与各临床因素之间的相互关系.方法用Nicolet Viking TV型肌电图/诱发电位仪对30例2型糖尿病病人(DM组)及年龄和性别与之匹配的正常人30例(对照组)进行视觉诱发电位(VEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP)、事件相关电位(ERP)的检测.应用SPSS统计软件采用t检验、卡方检验、直线相关分析及多元回归分析的方法比较DM组各项EP参数的变化与病程、血糖、血脂、肾功能、血管病变等临床因素之间的关系.结果 (1)DM组EP异常VEP 20例(66.7%),BAEP 18例(60.0%),MNSEP 20例(66.7%),TNSEP 22例(73.3%),ERP 11例(36.67%).(2)异常表现为波形缺失、波潜伏期延长及波幅下降.(3)DM组EP参数的改变与病程、血糖、血脂及肾功能、动脉硬化密切相关(P<0.05).结论 1、2型糖尿病患者存在着不同程度视觉、听觉、体感、认知功能的障碍,神经病变程度与病程平行,控制血糖、血脂、保护肾功能、防治血管病变有利于阻止患者的神经病变的发展,保护神经功能.
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NK细胞型大颗粒淋巴细胞白血病1例临床观察并文献复习
目的提高对自然杀伤(NK)细胞型大颗粒淋巴细胞(LGL)白血病(NK-LGLL)的认识.方法观察1例罕见的NK-LGLL病例的全过程,并进行文献复习.结果 NK-LGLL是CD3(-)LGL克隆性增殖性疾病,临床以LGL增多、中性粒细胞减少、多器官浸润、肝功能异常和全身症状为特征.NK-LGL表达CD2、CD16、CD56,而缺乏CD3、B细胞系、髓细胞系标志,无TCR蛋白及基因克隆性重排,具有杀伤活性.结论本病进展快、疗效差,生存期短,预后不良.
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静脉输注人血白蛋白对肾病综合征的正负临床效应观察
目的探讨静脉输注人血白蛋白(HAI)对微小病变肾综合征(MCNS)临床过程的正负效应.方法 63例MCNS分为大剂量HAI组(A组,HAI≥20 g/d)22例,小剂量HAI组(B组,HAI≤10 g/d)21例及未用HAI组20例(C组).观察尿蛋白排出量(UPE)、血浆白蛋白水平(Alb)、HAI累积时间、HAI总量、缓解时间及2年内复发率.结果 A组达到临床缓解所需时间明显长于其它两组(P<0.01),且与HAI的治疗时间(P<0.01)及使用总量(P<0.01)呈正相关.B组及C组的临床缓解所需时间相近.A组治疗后UPE明显增加(P<0.05),血浆Alb无明显变化,而B组治疗后UPE及血浆Alb均无变化(P>0.05),2年内复发率分别为A组62.5%,B组20.0%及C组25.0%.结论 HAI治疗MCNS对临床过程产生的正性或负性效应主要取决于HAI的使用剂量及时间,大剂量HAI弊多利少,而小剂量HAI则显示了良好的治疗效果.
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意外发现的嗜铬细胞瘤19例临床分析
嗜铬细胞瘤的主要临床症状是高血压,典型的表现为头痛、心悸、出汗三联症等.自1994年以来我院共收治了51例嗜铬细胞瘤患者,其中以上述典型的临床症状或高血压为主诉就诊的有32例,还有19例系因其它原因就诊作腹部B超或CT检查时意外发现的,占同期嗜铬细胞瘤手术患者的37.2%.为提高对嗜铬细胞瘤的认识,本文对意外发现的该19例嗜铬细胞瘤患者的临床特点作一回顾性分析.
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缺血性脑血管病患者血浆一氧化氮含量变化及临床意义
本文通过观察缺血性脑血管病患者血浆一氧化氮(NO)含量变化,初步探讨了NO在缺血性脑血管病患者发病过程中的作用,旨在为缺血性脑血管病患者开辟新的治疗途径.
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慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气策略探讨
本文通过分析2年来我院呼吸病房慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭(呼衰)机械通气治疗的32例患者,探讨机械通气应用过程中的策略及有关问题.
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慢性肾炎患者外周血共刺激分子CD28和CD137水平变化研究
目的研究慢性肾炎患者外周血共刺激分子CD28和CD137的表达特点及其在慢性肾炎免疫病理机制中的作用.方法采用免疫荧光标记和流式细胞仪分析,对52例慢性肾炎患者外周血共刺激分子CD28、CD137和T淋巴细胞亚群的表达进行检测.结果慢性肾炎患者T细胞亚群明显失衡,表现为CD4减少,CD8增加,CD4/CD8比值显著降低.共刺激分子CD28表达显著低于正常对照组(P<0.01),且CD+4CD+28T细胞和CD+8CD+28T细胞均显著减少(P<0.01).共刺激分子CD137表达显著高于正常对照组(P<0.01).结论慢性肾炎患者外周血T细胞亚群失衡和T细胞活化所必需的共刺激分子CD28、CD137异常表达,可能在慢性肾炎发生和病变进展中起着重要作用.
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血清白细胞介素-8与毒性弥漫性甲状腺肿关系的初步探讨
目的探讨血清白细胞介素-8(IL-8)与毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)的相关性.方法采用ELISA法分别检测了108例Graves病患者和38例正常人的血清IL-8、TRAb水平.结果 Graves病患者血清IL-8水平升高,随病情控制,IL-8降低;血清IL-8水平与TRAb水平呈正相关.结论 IL-8可能与Graves病发病有关,且血清IL-8水平的动态变化对判断Graves病的转归、确定停药时机具有一定的临床意义.
关键词: 白细胞介素-8 Graves病 停药指标 -
急性有机磷农药中毒致迟发性神经病12例分析
急性有机磷农药中毒经彻底洗胃及特效解毒剂治疗后,一般无后遗症,仅少数患者在急性中毒症状消失后10~20d可发生迟发性神经病.现将我院急诊科1998~2000年收治的12例报告如下.
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应用三腔起搏器治疗充血性心力衰竭1例报告
近几年国内外一些医院开始采用双心室起搏治疗心力衰竭[1~3],经过几年的临床应用研究及观察,已经取得了初步的疗效.我科对1例充血性心力衰竭(CHF)的患者进行了双心室起搏治疗,并对其术后1个月的心功能改善情况报道如下.
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甲状腺功能亢进12例误诊分析
1 临床资料1.1 误诊为低钾性麻痹 2例均为青年男性,入院时病人全身无力,四肢活动受限,呕吐,化验血钾分别为2.2mmol/L、2.7mmol/L,甲状腺功能正常,故考虑为低钾性麻痹.给予氯化钾注射液20mL稀释静滴,2h后病情好转.以后2例病人无失钾原因仍间断出现肌无力、肌麻痹,再次复查甲状腺功能为FT3 29.3pmol/L,FT4 78.6pmol/L,TSH 0.2mIu/L,诊断为甲亢,口服他巴唑、心得安治疗1年,症状未再发作.
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长效β2-受体激动剂与吸入型糖皮质激素联合治疗哮喘
支气管哮喘的病理生理主要表现在两个方面:平滑肌功能异常和气道炎症.这是引起哮喘症状以及疾病加重的主要原因.要在临床上有效地控制哮喘,治疗上必需兼顾这两方面.现有的治疗方案多数是分别使用β2-受体激动剂和糖皮质激素.1994年,Greening等观察到,哮喘病人在吸入糖皮质激素的同时应用长效β2-受体激动剂(Long actiong β2-agonist LABA),能明显改善哮喘症状[1].其后进一步的研究也证实了这一点.研究中一个重要的发现是这两种药物的作用形式和机制具有互补性.从而开发出长效β2-受体激动剂和糖皮质激素联合制剂治疗支气管哮喘的新方法.
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利用非胰岛细胞进行1型糖尿病基因治疗的研究进展
1型糖尿病是由于胰腺β-细胞特异的自身免疫破坏,使胰岛素的产生减少所造成的.目的在于进行胰岛素替代的基因治疗战略目前主要有:①刺激β-细胞生长;②诱导β-细胞分化和再生;③移植基因工程改造的胰岛或β-细胞;④利用基因工程技术使非β-细胞产生胰岛素.
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糖尿病肾病的治疗进展
糖尿病肾病(DN)是糖尿病晚期重要的并发症之一,糖尿病病程10年以上者约50%并发糖尿病肾病,每年新增终末期肾病中,糖尿病导致者所占比例逐年增高.因此糖尿病的治疗已越来越强调控制和延缓并发症的发展.近年来有关血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗糖尿病肾病的研究较多,此外他汀类降脂药、抗氧化剂,噻唑烷二酮等也被认为有一定的肾脏保护作用.现就有关内容综述如下.
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自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis ,AIH)是以肝细胞为靶抗原引起的自身免疫性疾病,在北欧的发病率为170/1000000.主要影响女性(女∶男=4∶ 1),与HLA-A1-B8-DR3和HLA-DR4相关,其临床表现是非特异的,AIH的诊断是在综合临床表现、血清学和免疫学的AIH特征并除外其他引起肝病的原因之后得到的,若不经治疗,其预后较差,5年生存率是50%,10年生存率是10%[1].
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激素不敏感综合征的临床及其治疗原则
以激素和(或)激素基因以及激素受体和(或)激素受体基因研究为中心的分子内分泌学推动着内分泌学向前发展,迅速改变了对内分泌代谢疾病的认识和诊疗现状.应用转基因、基因打靶、基因敲除(gene knockout)或基因破坏(gene disruption)技术,可准确复制出单个激素基因或激素受体基因过表达(亢进)或无表达(低下)的动物模型.
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新胰岛素制剂的研究进展概述
自1921年胰岛素被Banting等人成功提取并应用于临床以来,已经挽救了无数糖尿病患者的生命.仅2000年,胰岛素在全球范围内就大约延长了5 100万名1型糖尿病病人的寿命.在问世的头50年里,临床普遍应用的胰岛素都是从猪和牛胰腺中提取出来的.20世纪70年代人们对胰岛素纯度的关注,生产出了高纯度(单组分)胰岛素;80年代初,人胰岛素又成为了商业现实;80年代末基因重组技术成功生物合成人胰岛素以来,这种生产方法就倍受瞩目.因为,这项变革使生产出药代动力学更佳的皮下注射胰岛素类似物成为可能.
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激素替代疗法新动向
长期以来,内分泌功能减退类疾病一般采用2种治疗方法:一种是激素替代治疗,即补充有关缺乏的激素;另一种是内分泌腺组织移植,如胰腺移植、胰岛移植、甲状旁腺移植等.腺体移植由于受组织来源、异体排斥反应以及经费昂贵等因素的影响尚不能广泛应用于临床.激素替代疗法在现时及未来很长时间内将仍然是内分泌功能减退类疾病的主要治疗方法.因此怎样更好地进行激素替代治疗是目前临床医师所面临的重要问题.以下提供几个原则以供参考.
年 | 期数 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |