中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性阻塞性肺疾病BODE评分与疾病严重程度关系的研究
目的 比较BODE评分及第一秒用力呼气容积(FEV1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床评价中的作用.方法 对2004年9月至2006年2月首都医科大学宣武医院呼吸科就诊的41例稳定期COPD患者FEV、BODE评分、COPD急性加重(AECOPD)次数、AECOPD持续时间、因AECOPD的住院次数、住院时间及住院时痰培养阳性率进行测定,采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析.结果 FEV1≥1 L组及BODE评分＜5分组,AECOPD次数、AECOPD持续时间、因AECOPD的住院次数、住院时间及住院时痰培养阳性率,均好于FEV1＜1 L组及BODE评分≥5分组,差异有显著性意义(均P＜0.05).相关分析显示,FEV1与AECOPD次数、AECOPD持续时间、因AECOPD的住院次数、住院时间及住院时痰培养阳性率呈显著负相关,均P＜0.01;BODE与AECOPD次数、AECOPD持续时间、因AECOPD的住院次数、住院时间及住院时痰培养阳性率呈显著正相关,P＜0.01.结论 BODE评分系统和FEV1均能评价COPD患者的病情严重程度,以BODE评分系统更为全面及准确.
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经内镜尼龙圈套扎治疗巨大大肠息肉33例临床分析
目的 探讨内镜下尼龙圈套扎法治疗亚蒂或粗蒂大肠息肉的应用价值.方法 对2002年1月至2006年8月沈阳军区总医院消化内镜科收治的巨大大肠息肉患者33例采用结肠镜下尼龙圈结扎装置将尼龙圈套扎于大息肉根部,协同高频电切除治疗.结果 本组33例亚蒂或粗蒂大肠息肉均套扎成功.术后2周复查结肠镜示:息肉完全脱落消失或残留少许蒂部22例,治愈率66.7%;其余11例(33.3%)息肉瘤体明显缩小均超过1/3以上,其中7例部分脱落,创面形成溃疡,再次行高频电切除,其余4例再次套扎,1周后协同高频电切除.所有病例未出现出血、穿孔等并发症.结论 内镜下尼龙圈套扎治疗结肠宽基底或亚蒂息肉是一种安全、行之有效的方法 ,与高频电切除等治疗手段优势互补,值得推广.
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恩度联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 对恩度(新型重组人血管内皮抑素)联合化疗和单纯化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效、毒副反应进行比较.方法 将2006年9月至2007年3月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内科就诊的71例中晚期非小细胞肺癌患者随机分成两组:单纯化疗组32例,采用NP方案化疗,长春瑞宾(NVB)25 mg/m2第1、8天,顺铂(CDDP)80 mg/m2第1天,21 d为一个周期.联合化疗组39例,化疗方案同单纯化疗组,并于每周期化疗第1天开始给予恩度15 mg,静脉滴注,连用14 d.两周期治疗结束后对其近期疗效、毒副反应进行评价.结果 联合化疗组有效率为56%,单纯化疗组为31%,两组差异有显著性意义(P=0.034).联合化疗组血小板降低、静脉炎和肝功能损害不良反应发生率显著低于单纯化疗组.结论 恩度联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌能提高有效率.
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不同性别睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠监测的研究
目的 探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)男女患者的临床特征及多导睡眠监测特点.方法 根据整夜的多导睡眠图(PSG)监测结果 将2004年1月至2006年6月于四川省第四人民医院睡眠呼吸疾患诊疗中心就诊的睡眠打鼾患者180例分为4组,即单纯鼾症组和轻、中、重度SAS组,对相关的临床特征及PSG监测指标进行比较.结果 男性患者夜尿增多明显高于女性,差异有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01),男性患者颈围明显大于同组女性(P＜0.05或P＜0.01).中、重度SAS组女性患者低通气呼吸紊乱指数(HI)大于男性(P＜0.05),中枢性睡眠呼吸紊乱指数(CAI)和混合性睡眠呼吸紊乱指数(MAI)明显低于同组男性(P＜0.05);轻、中、重度SAS 3组间血氧饱和度＜90%时间(TSTSaO2＜90%)男性患者数均大于女性,差异有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 SAS男女患者具有不同的临床特点,在诊治过程中应考虑性别因素.
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成人甲型病毒性肝炎临床特点分析
目的 探讨成人甲型病毒性肝炎(以下简称甲型肝炎)不同于儿童的临床特点.方法 对中国医科大学附属盛京医院感染科于2001年2月至2006年11月收治的成人甲型肝炎376例,与同期收治的32例儿童甲型肝炎病例进行比较分析.结果 成人甲型肝炎中发热313例(83.2%),乏力332例(88.3%),厌油205例(54.5%),纳差357例(94.9%),腹胀308例(81.9%),恶心呕吐197例(52.4%),尿色加深338例(89.9%),巩膜皮肤黄染336例(89.4%),出现胆道系统感染63例(16.8%),肾脏损伤57例(15.2%),血常规异常52例(13.8%),心脏损伤32例(8.5%),上述临床表现与儿童甲型肝炎比较差异有显著性意义(均P＜0.05).此外,成人甲型肝炎中合并自发性细菌性腹膜炎5例、胰腺炎3例、再生障碍性贫血和吉兰-巴雷综合征各1例.结论 成人甲型肝炎具有临床表现复杂、并发症多、症状重、病程长的特点.
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终末期肝病评分模型与肾血流动力学的相关性分析
目的 研究肾血流动力学与肝病病程的关系,证实肾血流阻力指数是否可作为预测失代偿期肝硬化患者肝肾综合征的指标.方法 选择2004年4月至2006年7月北京大学第一医院感染疾病科超声室检查并确诊的失代偿期肝硬化患者共41例,检测血肌酐、血胆红素、凝血酶原国际标准化比值(INR),计算终末期肝病评分模型(MELD),并行多普勒超声检测计算肾血流阻力指数(RI),分析RI与临床生化检查结果 和MELD积分的相关性.结果 RI与患者年龄、血红蛋白量和收缩压无相关性.RI与MELD积分的相关系数r=0.502,P＜0.05,二者呈明显的正相关关系.结论 彩色多普勒超声检测可较准确地测定肝硬化患者的肾血流动力学的变化,可辅助临床早期预测失代偿期肝硬化患者是否出现肝肾综合征.
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垂体脓肿7例临床分析及其诊断要点
目的 分析垂体脓肿的临床表现、辅助检查、诊断及治疗特点.方法 对1994年3月至2006年11月就诊于解放军总医院并经病理诊断确诊的7例垂体脓肿患者临床资料进行回顾性分析.结果 7例垂体脓肿患者中原发性垂体脓肿4例,继发性垂体脓肿3例,其中合并垂体腺瘤、垂体囊肿、颅咽管瘤各l例.临床特征:发热者6例,视力下降或颞侧偏盲者5例;头痛伴食欲减退、恶心呕吐者4例.血常规检查白细胞升高者3例.内分泌检查:血浆泌乳素增高者4例,继发性甲状腺功能减退者3例,继发性肾上腺皮质功能减退者2例.影像学检查:MRI显像呈T1等信号或低信号,T2等信号或高信号,T1信号环形强化.术前经MRI及临床症状诊断2例,另5例均为术后病理证实.治疗:均行手术治疗,术后视神经功能障碍恢复不理想,其余症状均有改善,围手术期均予抗生素治疗.结论 以发热、头痛、视力视野损害、部分及全垂体功能低下为首发症状的鞍区占位患者应高度怀疑垂体脓肿,早期诊断、及时手术和合理的抗生素治疗是改善垂体脓肿预后的关键.
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继发性单克隆免疫球蛋白血症的诊断与治疗
正常人体内的浆细胞群是由许多不同株的浆细胞组成(多克隆性),不同株的浆细胞合成和分泌化学结构和免疫特性不同的免疫球蛋白(多克隆性).当浆细胞发生恶性变时,由于单株浆细胞(单克隆性)无节制的大量增殖,血清中会出现由单克隆浆细胞所分泌的大量同源的、结构完全均一的免疫球蛋白或其多肽链亚单位,这些同源的、结构完全均一的免疫球蛋白或其多肽链亚单位称为单克隆免疫球蛋白(简称M蛋白).
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多发性骨髓瘤临床研究进展
目前,多发性骨髓瘤(MM)是一种不可治愈的、慢性进展的恶性肿瘤,约占所有恶性血液肿瘤的10%,其在西方国家,年龄调整后发病率为2.5/10万～7.2/10万.近年来,在MM的早期诊断方法、临床分期、治疗和疗效评价等方面都取得了重大进展.本文将就以上这几个方面做一论述.
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华氏巨球蛋白血症诊断与治疗进展
华氏巨球蛋白血症(又称Waldenstr(o)m巨球蛋白血症,WM)是成熟浆细胞的恶性增生性疾病,主要表现为骨髓中有浆细胞样淋巴细胞浸润,并合成单克隆IgM.世界卫生组织分类系统定义为"淋巴浆细胞样淋巴瘤".
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重链病的诊断与治疗
重链病(heavy chain disease,HCD)是一组临床罕见的B细胞克隆增殖性疾病,其特征是合成和分泌不完全单克隆免疫球蛋白重链[1-2].重链部分缺失,与轻链无共价结合,可能的原因是轻链合成缺乏或者重链和轻链不能形成二硫键结合.按重链抗原不同,可将本病分为γ、α、μ、δ重链病,ε重链病尚未见报道.HCD具有明显的异质性,临床表现多样,主要受累部位随HCD类型而不同.
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以发热肝损害为首发表现的艾滋病合并马尔尼菲青霉菌败血症1例
马尔尼菲青霉菌(Pm)1956年分离于越南的竹鼠(rhizomyssinensis)体内,在鼠的肝脏中发现,并确证其对鼠类有致病性[1].
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 马尔尼菲青霉菌病 -
内镜下巧用内支架取出器扩张肝移植术后胆管严重狭窄1例
随着肝移植技术的不断发展,肝移植病例日趋增多,而相应胆道并发症的绝对例数也随之增加.胆道并发症仍是导致肝移植失败的重要原因之一.第二军医大学附属东方肝胆外科医院自2004年1月至2006年12月共计完成内镜胰胆管造影(ERCP)3066例,针对肝移植术后胆道并发症进行的ERCP诊断和治疗达234例(7.63%),其中单纯或合并吻合口狭窄比例高达77.82%(182例),供肝肝内外胆管广泛硬化性狭窄比例高达57.66%(135例),而这2个问题是ERCP处理的难点,本文就肝内胆管硬化性狭窄扩张处理的技巧结合典型病例进行介绍.
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肠道细菌移位与肝硬化
肝硬化是消化系统常见病,患者常死于各种并发症.肠道细菌移位(bacterial translocation,BT)是指肠道细菌及其产物从肠腔移位至肠系膜或其他肠外器官组织的过程[1].目前各种研究显示,BT与肝硬化许多并发症,如自发性细菌性腹膜炎、高动力循环状态和肝性脑病等的发生发展密切相关[2].以下对BT与肝硬化的关系作一综述,希望能对肝硬化基础研究和临床治疗有一定指导作用.
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慢性高淀粉酶血症
高淀粉酶血症是临床常见的问题,急性血淀粉酶升高大多与胰腺疾病有关,而慢性高淀粉酶血症更多见于其他疾病,甚至个别患者经全面检查仍无法明确病因.对慢性高淀粉酶血症缺乏了解可能造成鉴别诊断的困惑,进而过度检查,不仅浪费医疗资源,也给患者带来不必要的痛苦.本文就慢性高淀粉酶血症作简要综述.
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我国血液净化治疗高胆红素血症的进展
高胆红素血症即黄疸,在临床常见.一些难治性黄疸,用药物或手术方法均难以解决,严重时危及生命.虽然近年来介入治疗发展迅速,对一些发生在胆总管附近的梗阻性黄疸提供了临时快速解决的办法,但对于原发性胆汁淤积性肝硬化等发生在小胆管和毛细胆管的梗阻仍无理想的解决方法.另外,临床上还存在一些难以处理的高胆红素血症也需要在短时间内解决,如梗阻性黄疸不能解除或暂时不适合手术及介入治疗,如急慢性肝功能衰竭,肝硬化门脉高压伴严重黄疸,肝移植术前黄疸过重等.
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多发性骨髓瘤漏诊1例
近年来,多发性骨髓瘤(MM)发病率呈上升趋势,但由于患者早期临床症状多不典型或是受骨髓穿刺取材的限制常被漏诊,使病情延误.天津医科大学总医院血液科近期收治了1例院外IgA增高4年、多次髂骨穿刺涂片未被确诊的MM患者,直至转到我院行胸骨穿刺涂片才被确诊,现将该病例介绍如下.
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连续性血液净化技术在危重疾病治疗中的应用
1995年,第一届国际连续性肾脏替代治疗会议首次提出了连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的概念,即任何一种旨在替代受损的肾脏而进行的、持续至少24 h的体外血液净化治疗技术.近年来,CRRT技术发展迅速,已经从单纯的肾脏替代治疗扩展到多器官功能的支持,与机械通气和全胃肠外营养并称为重症监护病房中重要的治疗进展[1].连续性肾脏替代治疗的名称已不能完整地反映其实际内容,国内外现多称为连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗.
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咳嗽贫血肺部空洞性病变伴下肢疼痛
1 病历摘要患者男,44岁.因咳嗽、咳痰、双下肢无力伴疼痛2个月于2007-01-06入浙江省丽水市中心医院.患者2个月前在云南打工期间无明显诱因发生咳嗽、咳痰,痰黄色、脓稠、有时污浊发黑.伴有双下肢疼痛,乏力,纳差,进行性消瘦,2个月体重下降约5 kg,无畏寒、发热,无胸痛、咯血等.到云南某医院行抗感染治疗(具体不详),咳嗽咳痰稍减轻,但下肢疼痛无明显缓解.X线胸片发现肺部阴影,考虑为肺结核,接受口服四联标准抗痨药物治疗2周后返回家乡治疗.起病以来无明显盗汗、腹痛腹泻等.
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抗耐药革兰阳性菌的药物开发与治疗新进展
自20世纪90年代以来,革兰阳性菌所致感染呈上升趋势,在医院获得性血行感染中此现象更为显著.凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)和肠球菌居医院血行感染病原菌的第1至第3位[1].同时,耐药的革兰阳性球菌如甲氧西林(或苯唑西林)耐药葡萄球菌(MRS)、青霉素不敏感肺炎链球菌(NPSSP)、万古霉素耐药肠球菌(VRE)、对大环内酯类耐药的链球菌属细菌不断增多,甚至近年来,还出现了万古霉素中度敏感或耐药的金葡菌(MISA或VRSA)[2-3].
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慢性坏死性肺曲霉菌病1例
1 病历摘要患者女,48岁,因间断咳喘5年,加重1个月,于2007-01-24入天津市第一中心医院.既往肺结核史30年,支气管扩张史8年.院外间断使用头孢曲松、加替沙星、头孢克洛2年余.入院体检:体温36.7℃,脉搏92/min,呼吸24/min,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).口腔黏膜可见白苔覆盖,双肺散在干湿啰音,心率92/min,律齐,双下肢无水肿.血常规:白细胞(WBC)7.2×109/L,中性粒细胞0.763;血气分析:pH 7.359,二氧化碳分压(PaCO2)7.85 kPa,氧分压(PaO2)10.83 kPa;心电图示各导联ST-T普遍下降;抗核抗体均阴性;超声心动示肺动脉压4.52 kPa,射血分数(EF)61%.
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念珠菌血症34例临床分析
目的 探讨念珠菌血症的临床表现及微生物学特征.方法 对2003年1月至2006年12月上海曙光医院收治的34例念珠菌血症患者临床资料进行回顾性分析.结果 34例念珠菌血症患者中白色念珠菌12例,非白色念珠菌22例,非白色念珠菌感染者占念珠菌属感染者的64.71%.念珠菌血症发热和寒战比例分别达到100%和70.59%.结论 临床如有真菌感染的高危因素,一旦出现发热、寒战、抗生素治疗无效时,应考虑念珠菌血症的可能.
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伊曲康唑治疗慢性肾功能衰竭合并肺部真菌感染1例
患者女,80岁.既往慢性肾功能衰竭10余年,行血液透析治疗1年.入院4周前因右股骨颈骨折于外院行右股骨头置换术.术后2周出现咳嗽,咳白色黏稠痰,伴气急、发热,体温39.0℃.1周前于外院行血液透析中出现血压下降及意识障碍,无法继续肾脏替代治疗.3 d前出现气急加重及周身水肿,转入哈尔滨医科大学第一临床医学院.
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关于"间断呕吐12年腹水——思考病例(3)"的诊断思考
本例患者为年轻女性,起病缓慢,病程长,主要临床表现为非喷射性呕吐,与疾病严重程度相关的腹腔及盆腔少量积液以及同时伴有间断性颜面、四肢、会阴水肿.起病初期无明显诱因,近年来发作较前频繁,且服用某些药物可诱发,并伴有腹痛.
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白血病的分子标记检测和血友病的基因诊断
目前,诊断白血病常用的是细胞形态学(M)、免疫学(Ⅰ)、细胞遗传学(C)、分子生物学(M)等技术,即MICM诊断.诊断血友病常用的是临床诊断、家系调查、凝血检测和基因诊断.本文就白血病的分子标记检测和血友病的基因诊断作一简述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
