中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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流行性感冒暴发性流行653例临床回顾分析
目的探讨农村学校内流行性感冒(流感)暴发流行的临床特点及流行特征.方法对2003-05-29~07-03湖北省竹山县田家坝镇一次流感暴发流行的全部患者653例进行流行病学及临床资料回顾性分析.结果患者年龄从5~17岁,平均11.5岁,男392例、女261例,全部患者均为中小学生,与之接触较密切的教职员工及学生家长无一例发病,多数患者流感症状不典型,寒颤、头痛、乏力、全身酸痛症状不明显,分别占2.45%、30.00%、10.87%、4.44%.普遍表现为发热(100%)、咽充血(60.03%)、咽后壁淋巴滤泡增生(64.78%).外周血白细胞升高者98例次,多数出现在发病的6~7 d,占75.51%,在发热5~6 d出现的占80.60%.双份血清病原抗体检测,4倍以上升高的以流感病毒为主.治疗以常规抗病毒、对症支持为主,联用中药针剂双黄连或鱼腥草,必要时选用有效抗生素.所有患者全部治愈,无死亡及后遗症出现.结论流感有时可不表现为人群普遍易感而集中在某些特定群体中发病,可不具备典型的寒颤、头痛、乏力、全身酸痛等流感症状.抗生素的使用时间应在发病5 d以上、发热4 d以上,经综合治疗无好转时.
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冠心病合并肾动脉狭窄的相关危险因素分析
目的探讨接受冠状动脉造影的冠心病患者合并肾动脉狭窄的发生率及其危险因素.方法对2004-03~2005-03广西中医学院附属瑞康医院心内科收治的156例接受冠状动脉造影的患者进行肾动脉造影检查.结果 156例患者中,肾动脉狭窄发生率为18.6%;经冠状动脉造影证实的109例冠心病患者中,肾动脉狭窄的发生率为25.7%;冠状动脉造影完全正常的47例患者中,仅1例(2.1%)有肾动脉狭窄.多元logistic回归分析表明:男性、高龄、高脂血症、冠心病、糖尿病是存在肾动脉狭窄的独立预测因素.结论对冠心病合并高脂血症、糖尿病等的患者,冠状动脉造影时应常规进行肾动脉造影检查,以尽早发现肾动脉狭窄.
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维持性血液透析患者并发脑出血及其相关因素探讨(附37例报告)
目的探讨维持性血液透析患者并发脑出血的发病机制.方法选择2002-01~2004-12在长海医院接受维持性血液透析患者共261例,根据有无脑出血分成两组:对照组和脑出血组.从两组年龄、血压、血脂、残余肾功能(RRF)、平均透析时间及平均单次透析超滤量等方面作统计学分析.结果脑出血组高血压发生率为81.1%、降压未达标率为83.8%、普通肝素使用率为78.4%、平均RRF为(3.8±1.9),而对照组分别为62.5%、52.7%、52.7%和(7.1±3.3),两者差异有显著性.结论维持性血液透析患者并发脑出血是多因素作用的结果.积极控制血压、选用恰当的抗凝方法以及保护RRF有着重要的临床意义.
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肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水中TNF-α及IL-6的测定及其意义
目的探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)与肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的关系.方法用ELISA方法对32例肝硬化并发SBP和30例肝硬化漏出性腹水中TNF-α及IL-6进行检测,并作对照分析.结果肝硬化并发SBP组腹水TNF-α及IL-6明显高于肝硬化漏出性腹水组(P<0.01);SBP组病情重、死亡者腹水中TNF-α及IL-6质量浓度明显高于存活者;SBP组部分病例抗感染治疗临床表现有效后,腹水中TNF-α及IL-6质量浓度明显下降.结论检测腹水中TNF-α及IL-6水平可辅助诊断SBP,并可观察治疗效果、判断病情及预后.
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重组尿激酶原治疗急性心肌梗死的疗效和安全性评价
目的研究尿激酶原(Pro-UK)对急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓的疗效和安全性.方法随机选择2003-02~2004-03间于首都医科大学附属北京同仁医院住院的急性ST段抬高心肌梗死发病6 h以内患者,分别给予Pro-UK或尿激酶(UK).观察主要疗效和安全性指标.结果共入组26例患者,Pro-UK溶栓患者16例,UK溶栓患者10例.溶栓后90 min冠脉造影心肌梗死溶栓(TIMI)3级血流率分别为:56.25%(9/16)和70%(7/10)(P=0.683),其中Pro-UK 50 mg为66.7%(4/6),60 mg为75%(3/4);TIMI 2/3级血流率分别为:56.25%(9/16)和80%(8/10)(P=0.399).各种安全性指标两组差异均无显著性.Pro-UK组纤维蛋白原水平较UK组显著高,提示Pro-UK具有高的纤维蛋白特异性.结论 Pro-UK溶栓治疗50~60 mg安全有效,有待于进一步研究.
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血清对氧磷酯酶活性的变化对糖尿病动脉粥样硬化患者的影响
血清对氧磷酯酶是存在于高密度脂蛋白分子中的一种酶(PON),能水解脂质过氧化物,保护低密度脂蛋白(LDL)不受氧化修饰,减少氧化型脂质沉积,具有抗动脉粥样硬化作用,本实验通过超声检测糖尿病患者下肢动脉粥样硬化不同程度,并采用分光光度计于270 nm波长测定吸光度值法,检测糖尿病动脉粥样硬化患者血清对氧磷酯酶活性的变化,探讨PON能否成为脂代谢紊乱和动脉粥样硬化发展过程中的早期指标.
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炎症性肠病患者的肠外表现(附201例临床分析)
目的了解炎症性肠病(IBD)患者肠外表现的发生情况.方法对1978-01~2003-12期间北京大学第一医院收治的201例IBD患者的临床资料进行回顾性分析.结果 25年间共收治IBD患者201例,其中溃疡性结肠炎(UC)患者182例,克罗恩病(CD)患者19例.IBD伴肠外表现发生率为20.9%(42/201),UC患者为21.43%(39/182),CD患者为15.79%(3/19).女性显著多于男性(P<0.05).UC患者年龄小于20岁者肠外表现发生率高(P<0.01),年龄大于50岁者肠外表现发生率低(P<0.01).发生于UC活动期者占89.74%(35/39),而发生在缓解期者仅占10.26%(4/39);CD患者肠外表现均发生在活动期.肠外表现中关节、肌肉损害为多见,其次为皮肤损害.侵犯泌尿系统、甲状腺及肝胆系统者罕见.伴有结节性红斑、坏疽性脓皮病及外周关节炎的患者多易合并其他种肠外表现.结论 IBD患者伴有肠外表现者并非少见,女性年轻患者肠外表现发生率高,关节、肌肉及皮肤损害是IBD患者多见的肠外表现,肠外表现的发生随IBD疾病活动性、疾病严重程度、病变范围的增加有增多的趋势.
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社区获得性肺炎255例治疗与国内外指南推荐方案对比研究
目的了解北京地区三甲医院对社区获得性肺炎(CAP)治疗的现状,并与国内外CAP指南治疗标准进行比较,为我国CAP指南的推广和应用提供循证医学依据.方法以2002-07~2004-06北京大学人民医院呼吸科收治的255例CAP患者为研究对象,通过回顾性研究,比较中国CAP诊疗指南中病情评估与Fine危险分层的相关性;比较中国CAP病情评估标准所分1组和2组患者联合使用抗菌药物的差异及抗菌药物选择的差异.结果中国CAP指南病情评估标准与Fine危险分层有良好的相关性(P=0.0000);按中国CAP指南病情评估标准,不符合住院标准组与符合住院标准组患者在选择单一抗菌药物方面差异有显著性意义(P=0.0290),在选择青霉素和第三代头孢菌素方面差异也具有显著性意义(P=0.0001;P=0.005).不符合住院标准组与符合住院标准组患者新氟喹诺酮类抗菌药物使用比例均偏高,两组无统计学差异(P=0.182).结论中国CAP指南病情评估标准与Fine危险分层有很好的相关性,能准确区分不同风险患者.加强对中国CAP诊治指南的贯彻执行,进一步规范CAP治疗标准任重而道远.
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沙利度胺联合三氧化二砷对急性非淋巴细胞白血病VEGF表达的影响
目的观察沙利度胺和三氧化二砷(As2O3)对急性非淋巴细胞白血病(ANLL)细胞分泌血管内皮生长因子(VEGF)的影响,并观察二者是否有协同性.方法对2001-10~2003-02中国医科大学第二临床学院的23例ANLL病人的骨髓,用Ficoll淋巴细胞分离液分离单个核细胞(MNC),培养于RPMI 1 640培养液中,于37℃、5%CO2饱和湿度条件下传代培养.以2×109/L的细胞加入24孔培养板.分为空白对照组、沙利度胺组(300 μg*mL-1)、As2O3组(25 μmol/L)和联合用药组,连续培养72 h.用ELISA法检测上清液VEGF质量浓度.结果 4组VEGF质量浓度分别为(1 582.67±281.51)ng/L、(1 206.29±264.87)ng/L、(941.72±236.34)ng/L和(639.12±211.98)ng/L.用药组与空白对照组及联合用药组与单一用药组之间差异均有显著性(P<0.05).结论 (1)白血病细胞能自分泌VEGF.(2)沙利度胺和As2O3均能抑制ANLL细胞分泌VEGF.(3)两者联合应用起协同作用.
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心房颤动的导管消融治疗
心房颤动(简称"房颤")是心血管疾病中无论在控制症状方面还是改善预后方面均不理想的病种.房颤的导管消融作为一种新的治疗手段,从10年前诞生之日起就引发了房颤治疗的革命,近2年来,越来越多的国内外医学中心已将其作为房颤的常规治疗.本文就现阶段如何选择房颤导管消融治疗的适应证作简要评价.
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心房颤动的治疗目标及措施
心房颤动(简称"房颤")和充血性心力衰竭(简称"心衰")是两大心血管病难题.两者常紧密相连,相互促进,形成恶性循环,增加病死率.更令人遗憾的是,随着人类平均寿命的延长,房颤和充血性心衰有逐年增长趋势,尤其在高龄者中增加尤为明显.因此,如何作好房颤和心衰的防治具有极其重要的临床意义.
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心房颤动的电复律治疗
1 电复律的概念心房颤动(Atrial fibrillation,简称"房颤")时心房失去了有节律的收缩,尤其快速房颤时心室舒张期缩短,心室充盈压降低,心脏的每搏量减少,从而影响心、脑、肾及人体各器官微循环与供血,快速房颤可引起心肌耗氧量明显增加,而冠脉供血减少,导致病人心绞痛、低血压、休克、心功能不全或心衰.
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心房颤动防治策略
心房颤动(以下简称"房颤")是临床上常见的慢性心律失常,其发生率在近几十年内持续增加[1].更重要的是房颤并发症明显增加且严重影响病人生活质量.因此,现在认为房颤是一种恶性心律失常.21世纪随着多种心律失常机制得以阐明和确认,并获得根治,房颤成为人们普遍关注的热点和活跃的研究领域之一.房颤的基础研究和新的循证医学证据正在迅猛发展和不断涌现.传统观念认为,房颤治疗应首先力争转复并维持窦性心律,随着AFFIRM、RACE等一系列研究的发表,这一观念已彻底转变,但有相当多的临床医生又陷入另一个误区,认为房颤发生后只要控制心室率和抗凝就足够了,而忽视了节律控制的重要意义,毕竟窦性心律本身不会带来任何害处.在特定的群体,如有心力衰竭的病人和没有器质性心脏病的年轻人,节律控制可能是一种更好的选择[2].
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以神经系统症状表现为主的韦格纳肉芽肿病1例
患者男,46岁.自诉左侧肢体无力伴行走不稳3个月加重半个月.患者2004-05初,无诱因出现左侧肢体无力,行走不稳,有时感肢体放射性疼痛,症状逐渐加重,以至不能行走,在当地医院检查治疗3个月无效,2004-08-12转第二军医大学附属上海长征医院神经内科.
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多发性肌炎合并心肌肥厚及心肌酶持续增高1例
患者男,16岁.主诉"胸闷、气喘、咳嗽、咳痰1个月".患者入院前1个月感胸闷、气喘,活动后较明显,伴有咳嗽、咳痰带血,在当地医院摄胸片示心影增大,拟诊心肌病,给予强心、利尿等治疗,症状无改善,于2004-01-28入住我科进一步诊治.否认有心脏病家族史.体检:T:36.7℃,P:78/min,R:20/min,BP9.8/6.8 kPa.口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音粗,少许干啰音,心界左下扩大,心率78/min,律不齐,闻及早搏3~5/min,心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.
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以过敏性紫癜为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例
患者男,57岁.因"周身疼痛伴皮肤紫癜4 d"于2003-09-03入院.患者4 d前生食龙虾后出现双侧肘、髋、膝、踝关节疼痛,伴肿胀;全身皮肤针尖样大小的红色淤点,伴轻度瘙痒;恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,伴阵发性腹部绞痛、腹泻,为黑色稀便,每日3次,总量约500 mL;持续性低热,体温高37.7℃,伴咽痛,无咳嗽、咳痰、咯血.来我院急诊予以仙特明等抗过敏及对症治疗无效,为进一步诊治收入我科.
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家族性结肠多发性息肉病一家系报道
例1.先证者,女,46岁.消瘦、乏力、粪便带血3个月,于2004-09-20在本院内科门诊就诊.体检:消瘦体型,轻度贫血貌,全身皮肤、黏膜未见异常.电子胃镜检查未见明显异常.电子结肠镜检查:直肠、直乙交界、乙状结肠、降结肠,密布大小不等息肉,直肠、直乙交界多,呈球形,带蒂(偶有无蒂),多发处呈葡萄状,大者直径2.0 cm.横结肠、升结肠逐渐减少.病理报告为家族性结肠多发性息肉病.在本院普外科行全结肠切除并回肠造瘘术,术后病理检查仍为家族性结肠多发性息肉病.
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慢性肾脏疾病合并冠状动脉疾病的研究进展
慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)合并冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)患者预后差,而CKD患者的长期预后也和心血管事件密切相关.由于在多数随机试验中CKD都被排除在外,因此有关CKD合并CAD的临床意义尚未确定.
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胃间质瘤的诊断和治疗进展
胃间质瘤(gastric stromal tumor,GST)是一种具有恶性潜能的非定向分化的消化道间叶性肿瘤,过去受病理技术手段的限制,曾被误诊为平滑肌或神经源性肿瘤.
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感染性休克的临床诊治
感染为临床常见病情,严重时可引起休克,即感染性休克.感染性休克病情危重,病死率高.本文对其定义、发病机制、临床表现和相应监测及治疗方法加以介绍.
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进一步加强心房颤动防治的研究
心房颤动(简称"房颤")是临床上常见的持续性快速心律失常,发生率随年龄而增加.Framingham研究表明,50~59岁人群中房颤的发生率为0.5%,60~69岁为1.8%,70~79岁为4.8%,80~89岁为8.8%,60岁以后发生率显著增加,平均每10年增加1倍[1].在美国,约230万房颤患者中每年因房颤发作而住院者达40万例.房颤可以降低心房功能,亦可因过快的心室率导致心悸、黑矇、晕厥等症状,严重者影响患者的生活质量,尤为重要的是可以导致血栓栓塞、脑卒中等临床后果.
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关于"胸闷乏力纵隔及肺门淋巴结大血性胸腔积液"的诊断思考
该病例特点如下:中年男性,慢性起病,以胸闷乏力起病,继而出现视物模糊、双眼畏光、疼痛,伴有干咳、双指关节疼痛、盗汗、消瘦.体检发现左颈部淋巴结肿大、双眼结膜充血明显、右侧胸腔积液体征.实验室检查:血沉24 mm/h.胸部CT:纵隔多组淋巴结肿大,右侧中等量胸腔积液,左侧少量胸腔积液.肺功能示:限制性通气功能障碍.胸腔积液为血性,涂片见核异质细胞,曾经抗痨治疗无好转.
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2型糖尿病 肾病综合征 急性肾衰竭
1 病例摘要患者男,61岁.因间断多食多饮26年,双下肢水肿5个月,尿量减少2周,于2000-06-06入院.患者于1974年出现多饮、多食伴体重下降,1个月后在外院多次查空腹血糖为13.3 mmol/L,诊为2型糖尿病,口服降糖药治疗,症状好转,以后因治疗不规律血糖控制不理想,改用皮下注射胰岛素治疗,血糖仍控制不良,患者此后也未规律复查.
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临床研究常用设计方案概述(二)
2.2 交叉对照研究(cross-over,COD)2.2.1 设计模式本项研究设计方案的本质实际上就是RCT,它是RCT的一种特殊类型.因此,RCT试验的内容和步骤都适用于交叉对照试验,即制定严格的诊断、纳入和排除标准,选择合格的研究对象,采用随机、对照、盲法等方法.主要的差别是该试验方案多了一个过程,另外可以减少一半的研究样本.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |