中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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支气管扩张症50例与慢性鼻窦炎的相关性分析
目的 探讨支气管扩张症(以下简称支扩)与慢性鼻窦炎的相关性.方法 入选2005年4月至2006年3月在首都医科大学附属北京友谊医院经胸部高分辨率CT(HRCT)诊断的支扩患者50例,根据病史及鼻窦CT确诊是否合并慢性鼻窦炎.同时选取20名健康体检者为对照组,进行慢性鼻窦炎的症状体征采集及鼻窦CT扫描.结果 50例支扩患者中29例(58%)合并慢性鼻窦炎,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01);慢性鼻窦炎发病部位依次是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦.结论 支扩患者中58%合并慢性鼻窦炎,上、下气道疾病存在一定的相关性.
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丁苯酞对急性脑梗死患者血清C-反应蛋白的影响
目的 研究丁苯酞对急性脑梗死患者血清C-反应蛋白(CRP)的影响,探讨其在急性脑梗死早期治疗中的作用.方法 将2005年1月至2006年8月河北医科大学第三医院老年病科收治的急性脑梗死患者68例随机分为丁苯酞组及常规治疗组,分别在确诊后24 h内和治疗2周时测定血清CRP.另选20名健康体检者为正常对照组.结果 急性脑梗死患者血清CRP质量浓度明显高于正常对照组,2组比较差异有显著性意义(P＜0.01);治疗2周后CRP均显著下降,且丁苯酞组低于常规治疗组,2组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论 早期应用丁苯酞可以显著降低急性脑梗死患者血清CRP质量浓度,减轻炎症反应,对改善脑梗死病情及预后具有重要价值.
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奥美拉唑和替加色罗治疗非糜烂性反流病的疗效分析
目的 研究奥美拉唑和替加色罗对非糜烂性反流病(NERD)的治疗效果.方法 对2005年5月至2006年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的83例NERD患者进行临床症状评分并行24h食管pH及24 h食管胆汁反流监测.根据检查结果分为单纯酸反流组(25例)、单纯胆汁反流组(6例)、混合反流组(13例)和无反流组(39例).每组患者给予奥美拉唑或替加色罗治疗2周.结果 经奥美拉唑或替加色罗治疗2周后,单纯酸反流组、混合反流组及无反流组临床症状与治疗前相比均明显改善(P均＜0.01).奥美拉唑治疗前后,单纯酸反流组和混合反流组食管pH改变有显著性意义(P均＜0.05),而混合反流组食管胆汁反流改变无显著性意义(P＞0.05).替加色罗治疗前后,单纯酸反流组食管pH改变无显著性意义(P＞0.05);混合反流组食管pH和胆汁反流改变均无显著性意义(P均＞0.05).结论 奥美拉唑和替加色罗治疗可显著改善NERD患者的症状.奥美拉唑可改善NERD患者酸反流,但不能改善胆汁反流.替加色罗不能有效改善NERD患者酸反流及胆汁反流.
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转化生长因子-β1 T869C G915C基因多态性与特发性肺纤维化的相关性研究
目的 研究转化生长因子-β1(TGF-β1)T869C、G915C基因多态性与特发性肺纤维化(IPF)的相关性.方法 应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测2002年1月至2006年1月在首都医科大学附属北京朝阳医院住院确诊的47例IPF患者和47例年龄、性别、民族、吸烟情况匹配的对照者的TGF-β1 T869C、G915C基因多态性.结果 IPF组和对照组TGF-β1 T869C基因型频率分布趋势不同,差异有显著性意义(P＜0.05);2组中等位基因频率分布趋势相似,差异无显著性意义(P＞0.05).IPF组与对照组比较,TC基因型的OR值为0.421,95%CI为0.184～0.964,与IPF的发生呈显著负相关;而CC基因型的OR值为2.374,95%CI为1.038～5.433,与IPF的发生呈显著正相关.IPF组和对照组TGF-β1 G915C基因的CC突变基因型与C等位基因频率均为0.结论 TGF-β1+915位点基因多态性与IPF的发生可能无相关性,而TGF-β1+869位点的TC基因型和CC基因型可能与IPF的发生有关,提示有必要进一步扩大样本量进行TGF-β1+869位点基因多态性与IPF关联的相关研究.
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血管紧张素转换酶及其基因多态性与血管性痴呆和阿尔茨海默病的关系研究
目的 探讨血清血管紧张素转换酶(ACE)活性及ACE基因插入/缺失(I/D)多态性与血管性痴呆(VD)和阿尔茨海默病(AD)的关系.方法 应用聚合酶链反应(PCR)检测2002年7月至2004年5月南京医科大学附属脑科医院和江苏大学附属第四医院62例VD、39例AD患者以及50名健康对照者ACE基因I/D多态性;对其中56例VD、33例AD患者和46名健康对照者以毛细管电泳法测定血清ACE活性,并进行统计学比较.结果 VD组和AD组血清ACE活性与正常对照组相比差异无显著性意义;未发现ACE基因I/D多态性与VD的相关性;AD组Ⅰ等位基因频率高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 ACE基因I/D多态性与VD无相关性,ACE Ⅰ等位基因可能是AD发病的危险因素.
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CT仿真结肠镜与电子结肠镜对结直肠疾病诊断的对照研究
目的 探讨CT仿真结肠镜(CTVC)在结直肠疾病,尤其是溃疡性结肠炎诊断中的价值.方法 应用螺旋CT对2004年5月至2005年1月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的58例疑诊结直肠病变患者进行容积扫描,获取仿真结肠镜图像,将所得结果与结肠镜结果进行比较分析.结果 CTVC检查均获得成功,共检出结直肠癌14例,结直肠息肉15例,溃疡性结肠炎14例,正常者6例.CTVC对结直肠疾病总的敏感性为82.7%(43/52),特异性为100%,准确性为84.5%(49/58),阳性预测值87.8%(43/49),阴性预测值40.0%(6/15),Kappa值为0.497;CTVC对溃疡性结肠炎诊断的敏感性为70.0%(14/20),特异性为100%,准确性为76.9%(20/26),阳性预测值70.0%(14/20),阴性预测值50.0%(6/12),Kappa值为0.519.结论 CTVC是一种无创的检查方法,具有一定优势,但仍存在一些弊端,因此对于溃疡性结肠炎诊断仅是一种有效的补充,尚不能完全替代常规结肠镜检查.
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院外社区获得性肺炎179例临床特征分析
目的 分析院外社区获得性肺炎(CAP)的临床特征.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院发热初检门诊2006-04-01-2006-06-01接诊的179例CAP患者的临床特征.结果 179例患者中14～30岁者104例,占58.1%,既往身体健康者130例,占72.6%,发热后2～4 d内50%～80%的患者确诊肺炎.确诊时除发热外,咳嗽、咳痰常见(占52.5%),另有约1/3患者无呼吸道相关症状;113例患者(63.1%)白细胞计数正常.X线胸片示单侧肺炎147例,占82.1%.对52例随访患者的调查显示,抗生素治疗后约80%患者3 d内退热.结论 以发热为主要症状的社区获得性肺炎大多数年轻、并发症少,若诊断及时,多数患者在门诊治疗能取得较好效果.
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糖尿病急性ST段抬高心肌梗死应用雷帕霉素药物洗脱支架1年随访分析
目的 探讨雷帕霉素药物洗脱支架在糖尿病急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性.方法 选择2002年11月至2005年10月间首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心收治的糖尿病急性STEMI患者106例,于发病12 h内行急诊PCI治疗,置入雷帕霉素药物洗脱支架.记录术后1个月和12个月随访终点时的心血管事件发生率、支架内血栓发生率及支架内再狭窄发生率.结果 105例患者急诊PCI治疗获得成功.106支梗塞相关血管(IRA)的110处罪犯病变处置入雷帕霉素药物洗脱支架134枚,未发生与介入治疗有关的并发症.1个月随访终点时死亡4例(3.77%),发生急性心肌梗死1例,心血管事件总发生率为4.72%;发生支架内血栓1例;血运重建1例.12个月随访终点时除1个月时死亡的4例外未再发生死亡病例,共发生心血管事件11例(10.38%),发生支架内血栓2例(1.89%),52例接受冠状动脉造影复查患者中发生支架内再狭窄6例(11.54%).结论 雷帕霉素药物洗脱支架在STEMI急诊PCI中应用有较高的安全性和有效性,并可以明显降低再狭窄率.
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肺部感染与肺部多发结节性病变
肺部感染是指致病微生物引起的终末气道、肺泡及肺间质的炎症.常见的致病微生物有细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、寄生虫等.
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间质性肺疾病与肺部多发结节性病变
肺内多发结节是间质性肺疾病常见的CT征象,肺部结节特有的征象与分布特点在某种程度上反映了疾病的性质与进展状态.因此,正确认识肺部多发结节的特点有利于间质性肺疾病的诊断与鉴别诊断.
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肺部多发结节性病变的诊断思路
肺部多发结节性病变一般是指常规X线胸片或胸部CT扫描时发现肺部多个、不易准确计数的结节,这些结节大多数直径＜1 cm.引起肺多发结节性病变的疾病种类繁多,且常无特异性表现.常见的病因有:(1)支气管-肺感染性病变:包括细菌(如金黄色葡萄球菌、结核杆菌)、真菌(如曲霉菌、隐球菌、放线菌)、病毒、寄生虫等[1].(2)肿瘤:肺泡癌、血源性或淋巴转移性肺癌为常见病因,也可见于白血病、淋巴瘤及胸膜间皮瘤肺部浸润[2].(3)尘肺:尤其是矽肺.(4)结缔组织性疾病:如皮肌炎、硬皮病、肺出血-肾炎综合征等.(5)结节病.(6)间质性肺疾病.(7)其他:如肺栓塞性病变、肺泡微石症等.
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细支气管炎与肺部多发结节性病变
细支气管炎是直径小于2 mm的传导气道的炎症过程,以膜性和呼吸性细支气管及其周围的炎症细胞浸润和(或)伴有基质增厚为病理特征.虽然炎症细胞、基质细胞及胶原沉积的程度和分布不同会形成不同的组织学、影像学和临床表现,但细支气管的炎症性病变常常呈小叶中心分布,可以被高分辨率CT(HRCT)清楚地显示出来,主要表现为小叶中心性分布的弥漫性结节影和(或)伴树芽征.
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肺部肿瘤与肺部多发结节性病变
肺部多发结节性病变临床多见,常见者为肺转移性肿瘤,其中乳腺癌、结肠癌、肾癌、子宫癌和头颈部肿瘤常见,发病率相对较低的绒毛膜癌、骨肉瘤、睾丸癌、黑色素瘤、伊文瘤和甲状腺癌也常发生肺部转移.肺转移性肿瘤的出现常提示肿瘤播散,CT扫描是肺转移性肿瘤的较佳检查方法,有利于其早期诊断及有效治疗方案的制定.
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以左肺不张伴急性呼吸衰竭为首发表现的结节病1例
1病例摘要患者女,49岁.因咽痛、发热、咳嗽3 d,气急1 d,于2006-07-24入院.
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系统性硬化合并抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎1例
急性肾功能衰竭(ARF)是影响系统性硬化(SSc)患者预后的重要因素.ARF常伴有恶性高血压的临床表现,国内尚未见有非恶性高血压的ARF报道.现将我们收治的1例临床表现为非恶性高血压的ARF合并抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性的SSc报道如下.
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白塞病心腔内血栓3例
白塞病(Behcet's disease,BD)是一原因不明的多系统炎症性疾病,血管炎为其主要特征.
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脑血管病及血管性危险因素与血管性认知功能损害
血管性认知功能损害(vascular cognitive impairment,VCI)是指由各种血管性因素引起的不同程度的认知功能障碍综合征[1].VCI较血管性痴呆更为广泛,它扩大了病因学范畴:其血管性因素不仅包括脑卒中,也包括脑白质疏松、慢性脑缺血等不明显的脑血管病,以及高血压、糖尿病等导致脑血管病发生的危险因素.针对各种血管性因素对认知功能的影响进行分析,评价它们与认知能力损害的相关性、所致认知能力损害的特点及控制这些因素后认知能力的转归,对血管性痴呆的早期发现和防治工作具有重要指导意义.
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肺炎浸润型细支气管肺泡癌1例误诊分析
细支气管肺泡癌是一种分化较好的腺癌,生长方式和临床表现比较特殊,而肺炎浸润型因其临床表现无特殊性,常被误诊为结核或炎症.本文报道1例肺炎浸润型细支气管肺泡癌患者,临床仅表现为咳嗽、咳少量白痰,而无常见的咯血及痰中带血、金属音调剧咳、消瘦、淋巴结肿大等特异性表现,影像学检查表现为片状密度增高影,形似肺炎,易被误诊.
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慢性肾脏病的治疗——合理降压控制尿蛋白逆转肾小球硬化
随着人口老龄化,糖尿病和动脉粥样硬化的发病率正逐年增加,随之而来慢性肾脏病(CKD)的发病率亦日益增高,由此导致终末期肾病(ESRD)的迅速增加,带来严重的社会和经济负担.CKD进展过程中伴随肾功能的逐渐丧失和高发心血管疾病的危险.治疗CKD的主要目的是对患者进行肾脏、心血管保护,延缓肾脏病变的发展,减少ESRD的发生,防止心血管事件的发生.应用降压药治疗CKD的主要靶目标就是控制高血压,减少尿蛋白或微量白蛋白排泄量,改善或防止脏器纤维化.
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抗生素相关性腹泻
抗生素相关性腹泻是指应用抗生素后导致肠道菌群失调而引起的常见的医源性腹泻.几乎所有的抗生素都可通过胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能障碍导致腹泻,广谱青霉素类、头孢菌素类及克林霉素等引起的腹泻发生率较高.肠道正常菌群可达500余种,约占粪便干重的1/3～2/5,常见的主要有:(1)优势菌群的原籍菌,主要有双歧杆菌、类杆菌、优杆菌及消化球菌等,此类细菌有免疫调节、抑制和清除病原菌的作用.(2)与宿主共栖条件致病菌,主要有肠球菌、肠杆菌等,以兼性需氧菌为主,为肠道非优势菌群,在肠道微生态平衡时无害,在特定条件下具有侵袭性,对人体有害.
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咳嗽发热肺部阴影3年
1病例摘要患者男,32岁.2002年4月无诱因出现咳嗽,咳白色黏痰,无咯血及发热.于当地医院检查X线胸片示右肺背段约1.2 cm×1.5 cm类圆形阴影.考虑"右肺肺炎",给予抗生素(具体用药及剂量不详)治疗.
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糖尿病诊断与防治工作新进展
国际糖尿病联盟(IDF)第19届世界糖尿病大会于2006-12-03-2006-12-07在南非开普敦召开,在IDF的推动下,联合国大会通过了有关糖尿病的决议案.本文就糖尿病诊断与防治工作的新信息简要介绍如下.
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短QT综合征研究新进展
短QT综合征(short QT syndrome,SQTS)是近年发现的一种遗传性心脏电生理疾病.2000年,Gussak等[1]在循环(cardiology)杂志上首次提出SQTS概念,此后随着相关报道的增多,SQTS逐渐得到认识并引起广泛关注.
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伊曲康唑治疗双肺移植术后曲霉菌感染1例
患者男,40岁,身高178 cm,体重55 kg.于2004-07-30因双肺支气管扩张伴感染、呼吸衰竭在上海交通大学附属胸科医院行双侧序贯式肺移植术,手术经过顺利.
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变应性支气管肺曲霉菌病及伊曲康唑的治疗应用
变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)是机体对曲霉抗原的过敏反应,是Ⅰ型和Ⅲ型变态反应的联合作用.主要是由于大量烟曲霉(Af)孢子被机体一次性吸入后,粘附于气道内过多的黏液中,形成菌丝体出芽繁殖,不断产生霉菌毒素和Af抗原.
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关于"发热腹痛待查"的诊断思考
根据患者病史、体征及相关实验室资料,目前可能的诊断考虑为:(1)大动脉炎(广泛型),伴腹主动脉瘤形成.(2)结核性胸膜炎、心包炎待排除.(3)小肠憩室.(4)腰椎骨关节炎,腰椎间盘膨出(L4～L5).
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诱导痰检测技术及其临床应用
诱导痰检测技术始于1958年,Bickerman等首次应用高渗盐水诱导痰液来诊断肺癌,随后该技术又被用于肺结核和卡氏肺孢子虫肺炎等呼吸道感染疾病的诊断.Pin等[1]于1992年改良了高渗盐水诱导痰方法,并将其用于哮喘患者气道炎症的研究.近年来,诱导痰检测技术的应用日益广泛,它为哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、慢性咳嗽等呼吸道疾病提供了一种无创、安全的检测方法.
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糖尿病性偏侧舞蹈症3例临床分析
目的 探讨糖尿病性偏侧舞蹈症的临床表现、发病机制及特殊的影像学变化.方法 分析了3例糖尿病性偏侧舞蹈症患者的临床症状、影像变化及治疗经过,并复习相关文献.结果 3例均为未经治疗的糖尿病患者,其中2例为糖尿病非酮症高血糖症,1例为酮症高血糖症.舞蹈样症状均为突发起病且以一侧肢体为主,清醒时出现,睡眠时消失.早期CT表现为舞蹈症状对侧的尾状核、壳核和(或)苍白球的高密度影像,并在1个月左右减弱或消失;磁共振(MRI)T1像为病灶部位的片状高信号,在持续数月后信号减低,T2则表现为多变信号,边界清晰,无水肿征象.结论 糖尿病性偏侧舞蹈症多见于糖尿病控制不佳的高血糖症患者,糖尿病酮症及非酮症均可发病.病变部位以纹状体为主,其早期CT表现为高密度影,MRI T1像为高信号、T2像为多变信号.认识这种突发的舞蹈症状及影像变化有利于糖尿病高血糖症的早期诊断与治疗.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
