中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性疲劳综合征病理节律特征研究
目的 研究慢性疲劳综合征(CFS)核心体温、心率、血压、唾液皮质醇和褪黑素的昼夜节律特征,探索慢性疲劳综合征病理表现特点.方法 对2006年3月至2007年1月成都中医药大学国医堂的20例CFS患者与20名健康受试者进行对照,应用时间生物学的研究方法进行24 h核心体温、心率、血压、唾液皮质醇和褪黑素的动态检测,采用余弦分析法进行节律分析,以SPSS 10.0统计软件重复测量资料方差进行组间差异分析.结果 健康组所有指标都具有昼夜节律(P＜0.05),CFS组除舒张压节律消失(P＞0.05)外,其余各项指标具有昼夜节律(P＜0.05),但昼夜节律振幅明显低于健康组,核心体温、心率、血压和褪黑素的峰值相位后移而皮质醇的峰值相位超前;重复测量资料方差分析,分组因素主效应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CFS具有明显的昼夜节律紊乱现象,但与健康组比较各项指标在总体水平差异无统计学意义,CFS昼夜节律的紊乱是其基本的病理特征.
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新疆南疆地区维吾尔族汉族中老年人心脑血管疾病现状分析
目的 了解新疆南疆地区维吾尔族、汉族两民族中老年人群心脑血管疾病的现患状况及分布特点.方法 2004年7月至2007年6月,采用分层随机多级整群抽样方式随机抽取新疆南疆地区年龄大于50岁的维吾尔、汉族中老年人进行相关心脑血管疾病的现患状况调查.结果 新疆南疆地区共调查了3685人,高血压、糖尿病、血脂紊乱、脑血管病、痴呆的发生率分别为28.20%、6.70%,15.39%、12.46%、4.10%,其中除高血压外,其他心脑血管疾病的发生率在维吾尔、汉族中老年人群中均有统计学意义,汉族中老年人群糖尿病及血脂紊乱的发生率高于维吾尔族,而维吾尔族中老年人群的脑血管病及痴呆的发生率远高于汉族.结论 新疆南疆地区维吾尔族、汉族中老年人群心脑血管疾病患病形势严峻,存在着明显的族别和性别的差异性.
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家族性高胆固醇血症低密度脂蛋白受体基因新突变位点的鉴定——附1例报告
目的 分析家族性高胆固醇血症(FH)患者低密度脂蛋白受体(LDLR)的基因突变.方法 收集2004年10月至2006年10月在北京大学第一医院诊断的1例FH患者,以同期北京大学第一医院门诊51名血脂正常者为对照.以患者的基因组DNA为模板,用聚合酶链反应扩增该基因的启动子和18个外显子,对PCR产物进行DNA测序.结果 DNA测序结果发现先证者和其母亲LDLR第4外显子的一种新突变,即编码区外显子第385位核苷酸由G突变为T(G385T),相应的第108位氨基酸由天冬氨酸变化为酪氨酸(D108Y).结论 LDLR基因此位点的突变可引起FH,该突变为LDLR基因的一种新突变.
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缬沙坦对高血压伴阵发性心房颤动的维持窦性心律作用研究
目的 观察高血压伴有阵发性心房颤动(AF)的患者应用缬沙坦在AF复律后维持窦性心律的疗效.方法 选择2006年2月至2007年8月北京同仁医院心血管中心73例高血压伴有阵发性AF患者,AF转复后随机分为2组,在口服胺碘酮的基础上,时照组36例给予常规降压药物(除外ACEI和ARB类药物),治疗组37例给予包括缬沙坦的降压药物,疗程观察18个月.结果 治疗组左房内径明显小于对照组,窦性心律维持率明显高于对照组,结果差异有统计学意义.结论 胺碘酮联合应用缬沙坦治疗高血压伴阵发性AF,可在降低血压的同时,有效维持窦性心律.
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急性心肌梗死术后非梗死相关动脉狭窄的治疗方法探讨
目的 观察急性心肌梗死多支病变患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)手术开通梗死相关动脉(IRA)狭窄后,剩余非IRA严重狭窄再次PCI或药物治疗对预后的影响.方法 选取2002-2006年上海交通大学附属第六人民医院及普陀区中心医院诊治的急性心肌梗死多支病变患者190例,一组(129例)仅对罪犯血管实行了再血管化;另一组(61例)实行分期介入手术达到完全再血管化,随访2组患者预后.结果 仅处理罪犯血管组平均年龄高(P＜0.05).随访期间死亡事件发生率高(P＜0.05).在高危患者亚组,完全再血管化组预后好.在低危亚组,两组预后差异无统计学意义.结论 对于急性心肌梗死多支病变高危患者,应尽可能对大于70%的狭窄实行完全再血管化.对于非高危且不伴有明显缺血症状的患者对其非IRA病变采用保守治疗可达到与完全再血管化治疗类似的效果.
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诱导痰气道炎症指标与支气管哮喘病情关系的探讨
目的 探讨气道炎症指标对支气管哮喘(简称哮喘)患者病情监测及治疗的意义.方法 收集2004年1月至2006年1月在北京大学第三医院呼吸科门诊就诊的近半年来未使用口服或吸入激素治疗的哮喘患者87例.进行哮喘症状评分、肺功能检查、诱导痰上清液检测白介素-8(IL-8)浓度及嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)浓度,对所有患者病情分级状况和气道炎症指标进行分析,探讨病情严重程度与气道炎症之间的关系;分析急性发作与气道炎症之间的关系.结果 (1)重度哮喘患者中性粒细胞、IL-8水平较轻中度患者明显增高;(2)急性发作期患者嗜酸性粒细胞(EOS)、ECP较缓解期明显增高;(3)中性粒细胞与第1秒用力呼气量(FEV1)呈负相关(r=-0.522,P＜0.05);中性粒细胞与IL-8呈正相关(r=0.832,P＜0.05);(4)ECP、EOS与FEV1、症状评分均无相关性(r=-0.209,r=-0.189,P均＞0.05;r=-0.289,r=-0.229,P均＞0.05);ECP与EOS呈正相关(r=0.852,P＜0.01);(5)中性粒细胞对重度哮喘的阳性预测值为91%,EOS对哮喘急性发作的阳性预测值为92.5%,ECP对哮喘急性发作的阳性预测值98.5%.结论 (1)中性粒细胞、IL-8与病情严重程度有关,重度哮喘患者中性粒细胞、IL-8明显增高;(2)ECP、EOS与哮喘的急性发作有关,急性发作期哮喘患者ECP、EOS明显增高;(3)气道炎症指标可用于监测哮喘病情和调整哮喘治疗.
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缺血性卒中患者阻塞性睡眠呼吸暂停与颈动脉硬化关系的研究
目的 研究缺血性卒中患者阻塞性睡眠呼吸暂停和颈动脉硬化的关系.方法 收集2007年1～8月上海交通大学新华医院神经内科43例缺血性卒中患者,根据颈动脉斑块及内膜中层厚度(IMT)超声检查结果,分为颈动脉硬化组和正常组,同时用多导睡眠监测仪(PSG)监测,记录睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、平均氧分压(SaO2)、夜间低SaO2、SaO2＜90%时间、氧减指数即氧减饱和4%以上的次数和已知动脉粥样硬化危险因素(高血压、体重指数、糖尿病、高脂血症、吸烟等).结果 颈动脉硬化组患者中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发生率明显高于非颈动脉硬化组(P=0.022),睡眠监测指标AHI、SaO2＜90%时问、氧减指数与颈动脉IMT呈正相关,夜间低SaO2、平均SaO2与颈动脉IMT呈负相关.结论 OSAHS是缺血性脑卒中患者动脉粥样硬化的独立影响因素.
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孤立性心肌致密化不全28例临床特征及预后研究
目的 了解孤立性心肌致密化不全(INVM)的临床特征、治疗现状及长期预后.方法 收集2004年1月至2007年8月河南省人民医院诊治的28例INVM患者的临床资料及治疗情况并进行长期随访.结果 INVM主要症状有:气短25例(89.29%),心电图异常26例(92.85%),左室功能下降26例(92.85%).致密化不全的主要部位是心尖部20例(71.43%),心尖部血栓3例(10.71%),心包积液6例(21.43%).21例接受了随访,平均随访28.43个月,死亡2例(9.52%),因心力衰竭而需要反复住院治疗6例(28.57%),但治疗后心功能有所改善[(3.0±1.02)级对(2.11±0.66)级,P＜0.01].结论 INVM患者临床表现缺乏特异性,心脏超声检查有助于诊断,本组患者预后良好.
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轻链蛋白沉积肾损害12例临床及病理分析
目的 了解轻链蛋白沉积造成肾损害的特点,提高对其发病的认识.方法 回顾分析中国医科大学附属第一医院2006年9月至2007年12月多发性骨髓瘤(MM)和浆细胞肾损害(共9例),以及肾淀粉样变(3例,均为原发、AL)的临床特点与病理特征.结果 MM导致肾功能衰竭4例,肾病综合征2例.浆细胞病3例(1例浆细胞性肾病)中,2例存在肾功能衰竭.大部分MM与浆细胞病血清和(或)尿液中存在kappa、lambda轻链蛋白代谢异常(7/9).3例AL均表现为典型的肾病综合征,肾脏病理均显示lambda轻链蛋白主要沉积在肾小球系膜区、基底膜、肾小管基底膜及小动脉壁.结论 轻链蛋白代谢异常均可引起不同程度的肾脏损伤,产生多样的临床表现.
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慢性心力衰竭血浆谷胱甘肽氧化还原状态改变及临床意义
目的 研究慢性心力衰竭(CHF)患者血浆谷胱甘肽氧化还原状态的改变及其临床意义.方法 选择2006年6月至2007年3月苏州大学附属第一医院心内科的心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF患者81例,以同期住院无其他疾病的阵发性室上速患者28例作为对照组,应用酶循环法测定血浆还原型谷胱甘肽(GSH)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)浓度,并根据GSH、GSSG的浓度利用Nernst公式计算氧化还原电位(EhGSH/GSSG).结果 CHF组患者血浆GSH浓度较对照组明显下降(P＜0.01),而GSSG浓度及EhGSH/GSSG值均较对照组显著升高(P＜0.01).CHF组患者血浆GSH浓度、GSSG浓度和EhGSH/GSSG值在心功能Ⅱ级组与Ⅲ、Ⅳ级组之间差异有统计学意义(P＜0.01),Ⅲ、Ⅳ级组之间无差异,但有随心功能改变而改变的趋势.CHF组患者血浆GSH浓度和LVEF之间呈正相关(r=0.592.P＜0.01),和LVEDD呈负相关(r=-0.665,P＜0.01);GSSG和LVEF之间呈负相关(r=-0.466,P＜0.01),和LVEDD呈正相关(r=0.433,P＜0.01);EhGSH/GSSG和LVEF之间呈负相关(r=-0.615,P＜0.01),和LVEDD呈正相关(r=0.616,P＜0.01).结论 心衰时机体内抗氧化作用减弱,存在氧化应激.血浆GSH浓度、GSSG浓度和EhGSH/GSSG值均与心功能存在相关性,以EhGSH/GSSG值相关性好,可作为反映心功能的指标.
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亚胺培南与美罗培南治疗血液肿瘤中性粒细胞缺乏伴发热对照研究
目的 评价两种碳青酶烯类抗生素亚胺培南与美罗培南治疗血液肿瘤患者中性粒细胞缺乏伴发热的疗效和安全性.方法 对2006年1月至2007年12月广州军区广州总医院血液科83例中性粒细胞缺乏伴发热患者,采用单盲、随机、对照方法分别接受亚胺培南和美罗培南治疗,亚胺培南组42例,美罗培南组41例,观察两组患者化疗后中性粒细胞缺乏伴发热的临床表现、退热时间、细菌学培养结果及不良反应;临床分离菌株分别进行亚胺培南、美罗培南的体外药敏试验.结果 经咽拭子、血、尿培养共获得102株病原茵,治疗后亚胺培南组病原菌清除率为87.27%,美罗培南组为85.11%,P＞0.05;两组临床总有效率分别为78.57%和70.03%,P＞0.05;但亚胺培南组体温由(39.1±0.73) ℃降至(37.1±0.52)℃时间为(1.8±0.6)d;而美罗培南由(38.7±0.96) ℃降至(37.3±0.65) ℃的时间为(3.3±0.9)d.二者差异具有统计学意义(P=0.002),亚胺培南组平均疗程亦较美罗培南组短[(6.1±2.0)d对(7.5±1.7)d,P=0.038)],两种药物使用中不良反应发生均较少而轻(11.90%对9.75%.P＞0.05).结论 亚胺培南与美罗培南治疗血液肿瘤患者中性粒细胞缺乏伴发热有效、安全;二者抗菌谱及临床疗效相近,亚胺培南在退热时间及平均疗程上优于美罗培南.
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心房颤动的治疗方法选择
心房颤动(atrial fibrillation,简称房颤)是临床上常见的心律失常之一,是脑卒中、心功能障碍和致死的重要危险因素,在我国房颤的患病率为0.7%.
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心房颤动药物治疗的10个临床问题
除室性早搏外,心房颤动(简称房颤)是临床第二位常见的心律失常.房颤在一般人群中发生率0.4%,在心血管病患者的发生率4%,而严重的心血管病患者房颤的发生率高达40%.
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射频消融术治疗心房颤动常见并发症及其处理
导管射频消融是目前治疗心房颤动(简称房颤)安全有效的方法,正被越来越多的患者接受.由于手术比较复杂,并发症的发生率约为6%[1].现将房颤导管消融常见并发症的原因及预防措施综述如下.
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肥厚型心肌病继发多发性动静脉栓塞1例
患者男,52岁.因间断气短伴腹胀1个月,于2005-08-11收入河北省人民医院心内科.患者1个月前出现活动后气短,体力活动明显受限,偶于站立时出现黑矇,有夜间阵发性呼吸困难及尿少.
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十二指肠重复畸形12例临床分析并文献复习
十二指肠重复畸形是一种少见的消化道先天性畸形.由于没有典型的临床症状,实验室检查和影像学表现也缺乏特异性,在临床上很容易造成漏诊、误诊.
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辛伐他汀引起横纹肌溶解1例临床分析
1 临床资料患者男,72岁.因双下肢无力4 d于2005-08-08入院.入院前4 d无诱因出现双下肢乏力伴肩背部压迫感,除华法林外自行停用其他药物.近期无胸闷、胸痛等症状.既往史:心房颤动12年,高血压病10年,近6年反复3次脑梗死.
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肝纤维化诊断方法Fibrotest与Fibroscan研究进展
乙型肝炎是21世纪全世界共同面临的难题,抗病毒治疗目前仍未取得突破性进展.我国约有1.2亿人感染过乙型肝炎病毒,包括慢性乙型肝炎患者和病毒携带者.
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皮肤神经活检技术及其临床应用
20世纪90年代以后,随着免疫组织化学的深入发展,皮肤神经活检技术逐渐引起人们的重视,特别是蛋白基因产物9.5(protein gene product 9.5,PGP9.5)作为神经标记物的出现,使人们第一次清楚的看到了皮肤中丰富的神经纤维,同时作为一种检查手段,皮肤神经活检技术也越来越广泛的被应用于临床疾病的诊断中[1].
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长期应用阿托伐他汀钙对冠状动脉介入治疗心肌损伤的影响
多项研究表明,他汀类药物可延缓动脉硬化进展,减少新的动脉粥样硬化区域形成,甚至斑块回缩,以及稳定易损斑块,抗炎等作用.本研究旨在探讨长期应用他汀类药物阿托伐他汀钙对冠状动脉介入治疗(PCI)心肌损伤的影响.
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内镜下乳头括约肌切开并鼻胆管引流对老年巨大肝外胆管结石治疗作用探讨
内镜下鼻胆管引流术(ENBD)是目前常用的胆道引流方法.我们对收治的22例老年巨大肝外胆管结石患者行ENBD,发现留置过程中引流管本身对胆道巨大结石起到的机械性研磨碎石作用,国内相关报道较少,现总结如下.
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基层医院卒中单元治疗脑卒中的临床观察
卒中严重威胁人类健康,是引起人类死亡的前三位原因之一,也是主要的致残原因.循证医学的研究结果证实卒中单元是有效的脑卒中治疗方法.
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核磁共振成像对肥厚型心肌病的诊断作用分析
随着核磁共振成像(MRI)检查的普及应用,其在显示心肌形态、结构和功能方面的优越性日益突出.对肥厚型心肌病(HCM)的诊断,MRI成为继超声后又一极具价值的无创性检查方法,本文探讨MRI对HCM的诊断价值,并与超声心动图的结果相对比.
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甲状腺微小癌诊治现状抽样调查分析
我们曾对我省部分三级甲等医院进行了甲状腺癌的抽样调查[1].结果发现甲状腺微小癌93例,现将其中资料完整的66例患者调查结果报道如下.
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血液灌流联合血液透析抢救急性重度砷化氢中毒8例临床分析
砷化氢(AsH3)是一种细胞原浆毒气体,中毒者病死率高.我院于2005年9月采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)成功抢救8例AsH3急性中毒患者,将经验总结如下.
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成人急性淋巴细胞白血病P-糖蛋白表达及其与预后关系研究
本研究分别用免疫组化方法、流式细胞仪检测53例成人初治急性淋巴细胞白血病(ALL)患者白血病细胞P-糖蛋白(P-gp)表达、功能,探讨P-gp与成人初治ALL预后的关系.
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沈阳地区应用家庭机械通气治疗的患者家庭负担问卷调查分析
家庭机械通气治疗能够有效的改善大部分慢性呼吸衰竭患者的存活率、病死率和生活质量,但对于非职业的照料者来说,是一项高技术含量而且责任重大的工作.
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慢性腹痛发热贫血鼻衄
1 病历摘要患者男,14岁,家住贵州农村.因反复腹痛6个月,发热、面色苍白2个月,排黑粪5 d于2007-03-19入院.患者2006年9月开始出现腹痛,为阵发性钝痛,疼痛不剧烈,偶有呕吐,排粪次数稍多,约每日2～3次,为黄色,伴乏力,无呕血、黑粪、里急后重,无明显全身出血倾向.
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心内膜活检,一项既非常规但又必不可少的诊断方法(AHA/ACC/ESC 心内膜活检临床指南介绍)
非心脏手术方式心脏活检早始于1956年,它已经成为心脏移植后患者评价必不可少的方法.然而心内膜活检的其他临床应用至今很少开展.为了明确心内膜活检(EMB)的价值,美国心脏学会、美国心脏学院、欧洲心脏病学会(AHA/ACC/ESC)组织有关学科专家就心内膜活检方法以及心内膜活检的诊断、预后和治疗价值进行了评估,文献涵盖了除移植心脏以外的各类临床情况,包括特殊心肌疾病、特殊心律失常和心脏肿瘤.对某些心脏病变具有确诊和指导治疗以及估计预后的价值,但对于某些其他情况则不具有特异性.
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心肌梗死的新定义
传统沿用的心肌梗死定义是世界卫生组织(WHO)根据临床症状、心电图改变和以肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CKM B)为主的血清心肌酶学改变而作出的.
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进一步优化心房颤动的治疗方案
目前心房颤动(简称房颤)的治疗手段可谓纷繁复杂,药物治疗包括控制心室率和转复窦性心律(简称赛律)两大策略,非药物治疗包括射频消融、外科手术、起搏治疗、植入性心房除颤仪(IACD)等;除此之外,抗凝治疗也是房颤治疗的重要组成部分[1].
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病毒性心肌炎的临床诊治及相关问题
由于病毒性心肌炎(viral myocarditis)的病因和发病机制尚未明确,目前对病毒性心肌炎的诊断标准仍然存在分歧,但在治疗上激素及其他免疫抑制剂、免疫增强剂等方面的应用有所进展,本文将复习病毒性心肌炎的病因、发病机制及病理、临床表现和实验室及器械检查,并重点探讨其临床诊治及相关问题.
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关于"便血"的诊治思考(1)
刘义(内蒙古自治区通辽霍林郭勒市中蒙医医院内科,内蒙古,通辽,029200)(思考病例见本刊2008年第5期第336页)结合本例临床特点,考虑出血部位在下消化道,病变部位在直肠、左半结肠可能性大,亦不能排除小肠以上部位出血.
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超声内镜对胰腺疾病的诊治价值
内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)是将微型高频超声探头安置在内镜顶端,当内镜插入体腔后,通过内镜直接观察腔内的形态,同时又可进行实时超声扫描,以获得管道层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
