中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大气细颗粒物污染与慢性阻塞性肺疾病气道炎症和氧化应激关系研究
目的 明确大气细颗粒物(PM 2.5)污染与慢性阻塞肺疾病(慢阻肺)患者气道炎症及其氧化应激的关系.方法 选择2013年8-9月在吉林大学第一医院呼吸内科确诊为慢阻肺的78例患者(市区组41例,市郊组37例)为研究对象,选择同时期体检中心体健健康者28名为对照组.对所有受试者行肺功能、血清超氧化物歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA)含量等进行3个月的监测,并收集长春地区同期各监测点PM 2.5实时监控数据.结果 PM 2.5水平与慢阻肺患者的肺功能呈负相关,其中与第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比和FEV1占用力肺活量(FVC)百分比均呈负相关(r为-0.425和-0.815,P＜0.05);与慢阻肺患者SOD、MDA含量呈正相关(r为0.539和0.498,P＜0.05).结论 环境PM 2.5污染会影响慢阻肺患者的肺功能,并加重慢阻肺患者的气道炎症和氧化应激反应.
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血清视黄醇结合蛋白4与慢性阻塞性肺疾病相关性研究
目的 探讨视黄醇结合蛋白(RBP)4在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)血清中的表达及其和炎症反应、氧化应激的关系.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)测定四川大学华西医院2014年6-12月97例慢阻肺患者和47例对照者血清RBP4浓度,应用液相芯片技术测定两组C反应蛋白(CRP)、髓过氧化物酶(MPO)浓度,并测定肺功能指标.分析RBP4浓度在两组的差异,观察其与CRP、MPO、肺功能指标的关系.结果 慢阻肺组血清RPP4表达明显高于对照组[(78.33±30.13) mg/L对(51.55±17.92) mg/L,P＜0.05].RBP4的表达与CRP的表达正相关(r=0.432,P＜0.001),与MPO的表达正相关(r=0.338,P＜0.001),与第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)呈负相关(r=-0.263,P=0.001),与FEV1占用力肺活量(FVC)百分比呈负相关(r=-0.339,P＜0.001).结论 慢阻肺患者血清RBP4表达和肺功能有密切关系.氧化应激、炎症反应可能会导致RBP4表达上升.
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逆向导丝技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变255例临床分析
目的 探讨逆向导丝技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的技术及疗效.方法 收集沈阳军区总医院2004年8月至2015年5月收治的CTO病变患者.患者因正向导丝通过闭塞血管失败或冠状动脉造影(SCA)后估测正向导丝通过闭塞血管困难,并且侧支循环交通血管良好的冠状动脉CTO患者采取逆向导丝技术行冠脉内支架植入术,并进行术后随访.总结分析全部患者临床资料.结果 共纳入255例患者,共开通CTO病变血管255支,平均闭塞时间为(4.35±3.98)年.其中左前降支(LAD)闭塞病变117例,右冠状动脉(RCA)闭塞病变132例,闭塞病变均有2～3级逆向侧支血管供血.术中平均应用造影剂(320.0±65.6) mL/例,药物洗脱支架平均(57.67±19.86) mm/例.一次手术成功率220例,再次手术成功20例,失败15例.88.9％患者采用右桡及右股动脉路入,11.1％应用双股动脉路入并使用8 F(1 F=0.33 mm)指引导管.术后患者均规律服用抗血小板及他汀类药物,并进行了电话和临床随访6～12个月,其中91.4％ LAD CTO病变开通后患者心功能较前改善;86.1％ RCA CTO开通后患者自觉症状改善.15例手术失败患者有1例接受冠状动脉旁路移植术(CABG),1例手术成功患者术后6个月出现心绞痛症状,行SCA检查示RCA支架100％闭塞,并成功接受二次逆向导丝,手术成功;患者术后无心血管主要临床事件发生.结论 多数正向导丝技术无法完成的冠脉病变,逆向导丝技术可明显提高手术成功率,发现及选择那些具有良好侧支循环及逆向通道的冠状动脉CTO病变进行逆向导丝介入治疗是安全、可行的,并可收到良好的疗效.
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严重感染和感染性休克液体复苏晶胶体选择——对大型试验研究结果的思考
严重感染和感染性休克是重症医学(critical care medicine,CCM)常见的临床综合征,其早期目标导向治疗(early goal-directed therapy,EGDT)中以液体复苏为首要救治措施,而在液体复苏过程中晶体溶液与胶体溶液的选择问题一直存在争议.文章就近年来严重感染和感染性休克行液体复苏时,晶体溶液(生理盐水和平衡盐溶液)和胶体溶液(天然胶体和人工胶体)选择的共识理论基础和热点争议问题进行阐述.
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张力性容量和非张力性容量临床应用
血管内容量分成两部分,一部分是非张力性容量,也是应激储备容量;另一部分是张力性容量,后者是产生静脉回流(VR)趋动压的物质基础.张力性容量与非张力性容量在一定条件下可以相互转换.目前不能通过任何监测装置测量非张力性容量,张力性容量可以通过测量平均体循环充盈压(Pmsf)间接反映.根据VR=(Pmsf-Pra)/静脉血管阻力公式,提高Pmsf可有效增加VR.因此,张力性容量的变化可以直接影响VR和心输出量(CO).临床上,可以将张力性容量和非张力性容量用于以下几方面:指导容量复苏;指导血管活性药物的使用.在临床上应用张力性容量进行血流动力学评估时需要参考其他变量进行综合判断.
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Frank-Starling曲线与容量管理
Frank-Starling定律是指静脉回心血量提供给心脏前负荷的多少决定心脏每搏输出量.影响曲线的因素包括心室前负荷、心肌收缩力、心室后负荷、体位因素、体温等.从生理学角度Frank-Starling曲线和静脉回流曲线相对位置决定患者有无容量反应性.在临床中,判断患者的容量状态是否在曲线的上升支的方法包括容量负荷试验、基于心肺相互关系理论衍生参数,和自体模拟输液等方法.容量管理的流程是基于Frank-Starling曲线内涵而衍生的容量复苏的"金三角",该方法使复苏效果大化,同时大程度减少容量过负荷导致的副反应.
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脓毒症疗程中的抗凝治疗
脓毒症的实质是失控的炎症反应和凝血紊乱,炎症反应可激活凝血系统,二者相互促进,相互影响,加速器官功能障碍的发生.在脓毒症的治疗过程中,抗炎和抗凝即成为关键的靶点.目前对抗炎药物的研究相对集中,但对患者的生存率改善并不明显.随着对脓毒症凝血功能紊乱发病机制的认识,一些潜在具有"炎症-凝血-纤溶"多重调节活性的生理性抗凝药物在脓毒症凝血功能障碍治疗中逐渐得到关注,包括活化蛋白C、抗凝血酶Ⅲ、重组血栓调节蛋白等和肝素等.本文就脓毒症的抗凝治疗做一简要回顾.
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感染性休克液体管理策略
液体治疗是感染性休克的一项基础治疗措施,依据感染性休克患者在疾病各个阶段的血流动力学特征,我们可以将感染性休克患者的液体管理分为抢救,优化,稳定和清除四个阶段.核心目的是希望通过感染性休克患者液体的精细化管理,以迅速纠正循环衰竭,保障组织灌注,防止器官功能损伤,避免液体蓄积,从而改善患者的预后.
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感染性休克血管活性药物选择策略
在重症监护病房(ICU)中,管理严重感染和感染性休克患者是重症医生日常工作,因为感染性休克是ICU患者死亡的主要原因.应用血管活性药物是治疗感染性休克重要的循环支持手段.近年来,血管活性药物的应用和疗效在不断进行重新评价.2012年《严重感染和感染性休克国际治疗指南》以及2014年《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南》进一步就感染性休克患者血管活性药物的应用提出了推荐性的意见,值得临床医师重视.
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缺陷乏养菌人肺孢子菌和巨细胞病毒三重感染肺炎1例报告
1 病历资料患者 男,72岁,主因"发热1周,喘憋2d"于2015-02-06就诊于我院.应用莫西沙星后无好转,以"肺炎"收入院.患者既往食道癌4个月,曾接受放化疗及激素治疗;糖尿病病史3个月,血糖控制欠佳.入院后胸部CT示双肺多发斑片、磨玻璃影.
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轻微肝性脑病诊治进展
严重肝病和(或)广泛门静脉-体循环分流患者无明显肝性脑病的临床症状或体征,但出现注意力、警惕性、综合分析能力等神经认知功能损害时,称为轻微肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE).部分MHE患者可在短时间内发展成显性肝性脑病[1].由于临床上很难区别West-Haven分级1级肝性脑病和MHE,因此国际肝性脑病和氮代谢学会提出将两者归为一类,并命名为"隐匿性肝性脑病(cover hepatic encephalopathy, CHE)".
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遗传性心律失常药物治疗研究进展
遗传性心律失常的首发症状常为心源性猝死(SCD).遗传性心律失常的特点为携带影响心脏离子电流的遗传性突变,通过基因型-表型分析发现不同突变类型的致死性心律失常,可分别在运动、情绪激动时,或睡眠、休息时发生.因此,应根据具体突变类型进行危险分层和临床治疗.
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造血干细胞移植后巨细胞病毒感染及其防治
人巨细胞病毒(HCMV)在自然界中广泛存在,发展中国家人群感染率明显高于发达国家,中国人的感染率高达90％以上.随着年龄的增加其感染率也增加[1].大多数健康人原发感染HCMV后常无症状,但免疫力低下者如造血干细胞移植(HSCT)、艾滋病、实体器官移植等会出现HCMV原发感染或再激活,病死率较高.
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自然杀伤细胞预防急性移植物抗宿主病相关研究进展
造血干细胞移植(HSCT)是治疗血液系统恶性肿瘤的主要方法,而急性移植物抗宿主病(aGVHD)是制约HSCT成功的关键因素.研究发现,供者来源的自然杀伤(NK)细胞在发挥抗肿瘤效应的同时,可能存在抗aGVHD作用,为预防aGVHD的发生带来了新的希望[1].
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全反式维甲酸联合VADT方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效观察
对于全反式维甲酸(ATRA)用于多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的治疗尚存争议,争议的焦点为ATRA是否为提高化疗疗效或诱导耐药[1-2].鉴于热休克蛋白(HSP)在MM中过度表达并与耐药有关,且ATRA可上调成骨细胞转化生长因子-β导致HSP27的蓄积及水平上升[3-7].有鉴于此,本研究通过MM治疗前后HSP27、RARα2基因的表达及临床指标评估以探讨ATRA对MM的疗效及潜在机制.
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特发性肺纤维化急性加重16例临床特点分析
特发性肺纤维化(IPF)是临床常见的一种特发性间质性肺炎,其组织学和(或)胸部高分辨CT(HRCT)特征性表现为普通型间质性肺炎(UIP).大多数IPF患者肺功能在数年内逐渐恶化,但一些患者在没有明确诱因下,出现急性呼吸功能恶化被称为特发性肺纤维化急性加重(AEIPF)[1].AEIPF病因不清,发病时间及病程难以预测、病死率高,早期诊断困难,缺乏有效的治疗措施.为提高对AEIPF的认知,本研究回顾性调查了收治的AEIPF情况.
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非糖尿病尿毒症血液透析中眼压变化43例研究
血液透析(HD)是终末期肾脏疾病(ESRD)患者维持生命的重要手段.目前学界发现,单次HD前后尿毒症患者可能出现急剧眼压变化甚至引发视功能的进行性不可逆损害.本文就HD对尿毒症患者眼部病变的临床特点进行探讨,报道如下.
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《2015美国预防医学工作组建议:肺癌筛查》解读
原发性肺癌(肺癌)是对人类健康和生命威胁大的恶性肿瘤,居我国恶性肿瘤死亡之首.目前,外科手术仍是早期肺癌患者首选的治疗方法,患者术后5年生存率可达70％以上,但局部中晚期肺癌患者外科治疗的5年生存率仅约为20％.因此,"早发现、早诊断、早治疗"依然是目前提高肺癌治愈率、降低病死率有效的措施[1-3].
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肿瘤相关性贫血临床实践指南(2015-2016版)
随着中国医学界对于肿瘤相关性贫血(cancer related anemia,CRA)的逐渐重视,《肿瘤相关性贫血临床实践指南》也于今年更新到2015-2016版.从2011-2012版的《肿瘤相关性贫血临床实践中国专家共识》开始,本指南已经更新过了4个版本.
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中国肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防与治疗专家指南(2015版)
1 前言血栓栓塞性疾病主要包括以下几个方面:(1)动脉血栓栓塞性疾病,包括急性冠脉综合征、心房颤动、动脉缺血发作、卒中等;(2)静脉血栓栓塞性疾病:静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),包括深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)等[1-5].
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轻中度社区获得性肺炎抗菌药物合理应用
社区获得性肺炎(CAP)是常见的感染性疾病之一,普通人群中的年患病率为0.5％～1.1％,其中约80％的CAP患者在门诊接受治疗,只有20％的患者需要住院治疗[1].无论在发达国家还是发展中国家,CAP都造成了巨大的社会经济负担,美国每年治疗CAP的相关费用高达170亿美元[1].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
