中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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常规内镜窄带内镜全结肠色素内镜及全结肠醋酸喷洒对结肠病变发现率的对比研究,
目的 比较常规内镜与窄带内镜(NBI)、全结肠色素内镜及全结肠醋酸喷洒对结肠病变的发现率.方法 选择2006年4月至6月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院消化内科准备接受结肠镜检查的患者240例.用随机数字表法将患者分为4组:其中常规内镜组61例、NBI组63例、全结肠色素内镜组54例、醋酸染色组62例.观察各组间扁平及隆起病变部位、数量,并且对各组间操作时间、患者痛苦评分及检查费用进行比较.结果 在4组中,共发现233枚病变,其中扁平病变90枚(38.6%),隆起病变143枚(61.4%).扁平病变常规内镜共发现18枚(29.5%),而全结肠靛胭脂染色组发现32枚(59.3%)病变,差异有统计学意义(P＜0.05).隆起病变常规内镜共发现22枚(36.1%),而全结肠醋酸染色组发现55枚(88.7%)病变,差异有统计学意义(P＜0.01).但是与常规内镜相比,窄带内镜、全结肠色素内镜及全结肠醋酸喷洒染色对于结肠腺瘤及癌变的诊断数量及诊断率没有提高.与常规内镜组相比,除操作时间有所延长外,其余3组患者痛苦程度及费用都没有明显差别(P＞0.05).结论 全结肠色素内镜及全结肠醋酸喷洒可提高结肠病变的发现率,前者可以提高扁平病变的发现率,后者可提高隆起病变的发现率.
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多普勒超声心肌运动指数评价卡维地洛对心力衰竭左心功能的影响
目的 通过多普勒超声测定左心室心肌运动指数评价心力衰竭患者应用卡维地洛治疗前后心功能的变化.方法 收集哈尔滨医科大学第一临床医学院2004-2006年住院和门诊的患者,其中正常对照组50名,慢性心力衰竭组45例,观察治疗前和治疗后1个月、6个月时分别用多普勒超声测量左心室传统Tei指数(c-Tei)和组织多普勒Tei指数(t-Tei)、左室射血分数(LVEF)等指标.结果 慢性心力衰竭组较正常对照组左心室舒张末期内径(LVEDd)、c-Tei和t-Tei明显增高(P＜0.05).LVEF明显降低(P＜0.05);卡维地洛治疗1个月时,c-Tei和t-Tei明显改善(P＜0.05);治疗6个月时,c-Tei、t-Tei、LVEF、LVEDd和美国纽约心脏协会心功能分级较治疗前均明显改善(P＜0.05).结论 应用Tei指数对心力衰竭患者心功能进行评价简便、可行,c-Tei和t-Tei具有同等作用.
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急性冠脉综合征焦虑抑郁与超敏C-反应蛋白关系的研究
目的 研究急性冠脉综合征(ACS)患者情绪焦虑抑郁状态与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法 连续收集2006年2月至2007年10月入住同济大学医学院附属同济医院、上海市第十人民医院、东方医院、上海市闸北区中心医院和上海市市东医院5所医院心血管内科病房的647例ACS患者,于入院时抽取外周静脉血,监测其发病36h以内血浆hs-CRP;患者入院7d内完成标准化问卷调查表<医院情绪抑郁及焦虑量表>(HADS)并计分,记录年龄、性别、冠心病危险因子及相关临床数据.结果 焦虑组患者血浆hs-CRP显著低于非焦虑非抑郁组[(10.43±3.55)mg/L对(13.19±4.90)mg/L,P＜0.05],抑郁组患者血浆hs-CRP显著高于非焦虑非抑郁组[(25.41±7.07)mg/L对(13.19±4.90)mg/L,P＜0.05],焦虑抑郁共病组患者与非焦虑非抑郁组患者血浆hs-CRP差异无统计学意义[(14.62±5.01)ms/L对(13.19±4.90)mg/L,P＞0.05].结论 ACS舍并情绪抑郁程度与患者体内炎性反应活跃有关;而焦虑情绪与炎症反应活性之间无正相关关系.
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IgG IgM及IL-8在显微镜结肠炎发病机制中作用研究
目的 探讨显微镜结肠炎(MC)发病机制中免疫因素和炎症因子所起的作用.方法 对2004年8月至2006年3月就诊于包头医学院第二附属医院内蒙古消化病研究所的32例MC患者、71例肠易激综合征(IBS)及38例溃疡性结肠炎(UC)患者,采用免疫组织化学法检测肠黏膜IgG、IgM,采用放射免疫法测定血清IL-8质量浓度.结果 MC组肠黏膜IgG、IgM表达显著增高,与IBS组比较差异有统计学意义(P＜0.05),与UC组比较差异无统计学意义.MC组血清IL-8显著低于UC组(P＜0.05),与IBS组比较差异无统计学意义.结论 在MC的发病机制中,免疫调节功能异常可能为MC发病的主要因素,炎症并非引起MC的主要原因.
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内镜下逆行胰胆管造影结合胰胆管腔内超声对胰腺癌诊断价值的研究
目的 评价经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)结合胰胆管腔内超声(IDUS)对胰腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析解放军总医院2001年1月至2006年7月收治的胰腺癌患者127例,其中113例行ERCP检查,113例中16例行IDUS检查,并与122例体表B超(B-US)检查结果对照.结果 ERCP的诊断准确率为92.0%(104/113),IDUS为100%(16/16),B-US为81.1%(99/122),ERCP结合IDUS为99.1%(112/113).ERCP诊断胰腺癌的准确率显著高于B-US,ERCP结合IDUS的诊断准确率明显高于ERCP及B-US(均P＜0.05).结论 ERCP在胰腺癌诊断中有重要价值,必要时结合IDUS可以进一步提高诊断的准确性.
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小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良的临床研究
目的 评价小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良(FD)的疗效.方法 将2005年9月至2007年9月在辽宁省人民医院消化内科门诊就诊的260例FD患者随机分为2组,口服小剂量奥美拉唑148例(观察组),口服埃索美拉唑和多潘立酮共112例(对照组).疗程均为2周.观察两组患者胃部烧灼感、餐后饱胀、上腹痛及嗳气等症状改善程度.结果 两组治疗前后胃部烧灼感、上腹痛症状评分下降差异均有统计学意义(P＜0.01);嗳气症状评分下降差异有统计学意义(P＜0.05);餐后饱胀症状分级评分对照组治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).上述症状评分治疗后两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量奥美拉唑治疗FD疗效肯定,与埃索美拉唑和多潘立酮联合用药效果相近,而且用药不良反应少,可作为治疗FD首选用药.
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无效食管动力对伴呼吸道症状胃食管反流病发病机制及临床意义的研究
目的 观察伴有呼吸道症状的胃食管反流病(GERD)患者食管动力异常的类型及发生率,探讨无效食管动力(IEM)在其发病机制中的作用及临床意义.方法 应用多功能胃肠动力仪对首都医科大学附属北京朝阳医院2005年1月至2007年1月收治的34例伴有哮喘、慢性咳嗽和咽喉部不适等呼吸道症状的GERD患者进行食管压力测定及24h食管动态pH监测,测定下食管括约肌(LES)压力、食管体部蠕动波幅、蠕动时限及蠕动速度,计算pH＜4的时间百分比,卧位及立位pH＜4的时间百分比,平均食管酸清除时间(pH＜4的时间/酸反流次数),算出DeMeester评分.结果 伴有呼吸道症状GERD组LES压力及食管近端、远端蠕动波幅与典型反流症状GERD组及正常对照组比差异无统计学意义;伴有呼吸道症状CERD组的食管动力异常类型主要表现为IEM,IEM发生率为41.2%,明显高于典型反流症状GERD组(18.5%)及正常对照组(0);在伴有呼吸道症状GERD患者中,存在IEM组患者食管pH＜4的总时间百分比及立、卧位食管pH＜4的时间百分比均明显高于食管动力正常组;IEM组患者卧位食管酸清除时间(pH＜4的时间/酸反流次数)较食管动力正常组明显延长.结论 在伴有呼吸道症状GERD患者中,IEM是其常见的动力异常类型;IEM与食管内酸暴露总时间及立、卧位时间,卧位食管酸清除时间均密切相关,因此,IEM在伴有呼吸道症状GERD患者的发病机制中起重要作用.
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消化道出血的诊断思路
消化道出血以屈氏韧带为界分为上消化道出血和下消化道出血,根据出血量和速度分为急性出血、显性出血和隐性出血.急性出血出血量都比较大,须紧急处理;显性出血及隐性出血多为慢性、隐匿性,出血量小,可以从容完成各项检查.大部分消化道出血经胃镜和(或)结肠镜检查均能明确病因,但仍有5%患者无法确定原因[1].
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上消化道出血的药物治疗
上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道疾病引起的出血,包括胰管或胆管的出血及胃空肠吻合术后吻合口附近疾病引起的出血.主要见于消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、上消化道恶性肿瘤、食管贲门黏膜撕裂综合征等原因.上消化道出血是临床常见的急症之一,病死率高,故对急性上消化道大出血患者必须立即给予静脉输液、输血并创造条件急诊内镜检查及治疗,同时联合内科药物治疗.
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小肠出血的内镜诊断
消化道出血是常见疾病,其中约有5%的消化道出血发生在小肠,诊断比较困难,由于过去小肠是盲区,故这部分小肠出血又称为隐源性出血(OGIB).2000年美国消化内镜协会对隐源性出血定义为:经过包括胃镜、结肠镜在内的检查手段检查仍不明起源的持续或反复消化道出血.
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营养支持治疗慢性胰腺炎1例
慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是以胰腺实质内腺泡和小管的反复或持续性损害,胰腺广泛性纤维化,局灶性坏死及胰腺导管内结石形成或弥漫性钙化,腺泡和胰岛细胞的萎缩或消失为特征.临床主要表现为反复或持续发作的腹痛、食欲减退、腹胀等,后期可引起许多消化和代谢紊乱,造成患者营养状态的进行性下降.而营养支持除了可以改善患者的营养状况外,还可缓解疼痛、减少合并症的发生[1].我们对1例腹痛反复发作的慢性胰腺炎患者实施了营养支持治疗并取得了较好的疗效.报道如下.
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淋巴结核伴血清CA125升高1例
由于80%的晚期非黏液性卵巢上皮癌患者血清CA125升高,故CA125被公认是卵巢较特异的肿瘤标志物,多年来一直被用作卵巢上皮性癌的辅助诊断指标[1].近年发现多种疾病CA125也升高.我们收治了无肺浸润的颈部和腹膜后淋巴结核伴血清CA125明显升高患者1例,现报道如下.
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异基因造血干细胞移植相关性膜性肾病2例
慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是异基因造血干细胞移植的主要远期并发症,多表现为皮肤、黏膜、肝脏和呼吸系统的异常,并发膜性肾病极为少见,现将我科诊治的2例患者报道如下.
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药物性肝病发病机制及分类
药物性肝病(DILD)是指由药物或其代谢产物引起的肝损害.药物性肝病不仅是急性肝功能衰竭的主要原因,也是那些存在肝脏相关的生化指标异常但症状轻微或无症状患者鉴别诊断的重要疾病.近年来药物性肝病越来越受到人们关注.现将其发病机制及分类综述如下.
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成人Still病误诊为急性黄疸型肝炎1例
1 病历资料患者女,39岁.以"发热20d,皮肤黄染10d"为主诉入院.该患者人院前20天无明显诱因发热,多见于每日下午,高体温39.5℃,无寒战,未治疗.
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意义未明单克隆免疫球蛋白血症研究进展
意义未明单克隆免疫球蛋白血症(monoclonal gammopathy of undetermined significance,MGUS)指血清中出现单克隆免疫球蛋白,但缺乏浆细胞病或其他相关疾病,如Waldenstr(o)ms巨球蛋白血症(WM)、原发性淀粉样变(AL)、B细胞淋巴瘤(B-NHL)、慢性白血病(CLL)的证据和特征.曾一度被称作为"良性单克隆免疫球蛋白病(benign monoclonal gammopathy,BMG)",后证实一部分病例可发展演变为恶性疾病,故以MGUS命名之.
关键词： 单克隆免疫球蛋白血症 多发性骨髓瘤 -
腹痛便秘高血压低钠血症抽搐
1病历摘要患者男,26岁.4个月前开始反复腹部绞痛、腹胀,伴顽固性便秘、食欲减退及肢体无力,无恶心及呕吐,曾于外院多次就诊,诊断为"肠梗阻"、"十二指肠壅积症"及"胰腺炎"等疾病(立位腹平片、钡餐透视、肠镜及血淀粉酶均未见明显异常),对症治疗症状未见明显缓解.
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美国《慢性乙型肝炎的临床实践指南》更新版解读
美国肝病研究协会(AASLD)关于<慢性乙型肝炎的临床实践指南>(以下简称<指南>)再度更新发表[1].其涉及内容主要包括高危人群中乙型肝炎病毒(HBV)感染者筛选,慢性乙型肝炎(CHB)的健康教育和预防,慢性HBV感染的自然史及专业术语,慢性HBV感染者及患者的评估与处理,CHB的抗病毒治疗等5个部分及推荐处理意见共41条.<指南>遵照循证医学原则,广泛引用全球新文献,在相关证据的基础上提出建议,并根据证据等级来反映推荐意见的推荐强度(见表1).
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慢性便秘的合理治疗
慢性便秘指慢性功能性胃肠病所致的便秘,是一种常见的临床症状.有调查指出,相当一部分便秘患者就诊前曾受广告影响、他人介绍而自行选择泻剂治疗其便秘,这种没有专业基础作指导的用药,常常发生不合理用药的情况,引起一些原本可避免的副反应,同时也耗费了相当的医疗资源;另一方面,迄今为止,由于尚缺乏高质量关于慢性便秘治疗的循证医学研究,慢性便秘在很大程度上还属于经验用药的范畴.美国消化病学院慢性便秘专题组根据文献中便秘治疗的循证医学研究证据,将推荐药物应用指数定为A、B、C三级,其中A为极力推荐,B、C级则依次递减,本文所指的推荐指数即如此.
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关于"血三系下降发热"的诊断思考(2)
该患者临床特点:(1)青年女性,慢性病程,急性加重.(2)发现全血细胞减少16个月,发热伴多浆膜腔积液1个月余.(3)既往有单侧肢体水肿现象.
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共聚焦内镜在胃肠道肿瘤早期诊断中的应用
在我国,胃肠道肿瘤发病率和病死率居恶性肿瘤前列,早期诊断是提高存活率的关键.
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经皮内镜下经胃空肠造口治疗危重患者6例分析
危重患者往往需要较长时间的肠道营养支持,以利于有效地维持人体正常营养代谢和预防肠道内菌群失调及细菌移位,从而防止全身性感染和多器官功能障碍的发生.以往,我们通过放置鼻饲胃管来解决胃肠营养,但长时间使用鼻饲胃管会造成患者鼻咽部黏膜糜烂和炎症,更为严重的是易发生吸人性肺炎甚至窒息.本文采用经皮内镜下经胃空肠造口术(percutaneous endoscopic gastrostomy jejunostomy,PEGJ)为6例危重患者建立胃减压和空肠营养途径,现将结果总结如下.
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甲状腺功能减退症甲状腺素替代剂量与血清瘦素的关系
瘦素(leptin)是肥胖基因编码的蛋白质产物,由脂肪细胞分泌,主要参与机体的能量代谢.甲状腺功能减退症患者由于血清甲状腺激素降低,处于能量低代谢状态.目前关于甲状腺功能减退症患者甲状腺素替代量与瘦素关系的研究资料较少.本研究拟通过测定甲状腺功能减退症患者的血清瘦素质量浓度,探讨甲状腺功能减退症患者血清瘦素与甲状腺素替代量之间的关系.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
