中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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持续性血糖监测系统临床应用的可靠性研究
目的研究持续性血糖监测系统(CGMS)在临床中监测血糖的准确性和可靠性.方法以2003-10~2005-03第四军医大学附属西京医院48例2型糖尿病患者为研究对象,采用相关系数、绝对差值的均数、灵敏度和特异度等统计学方法比较CGMS血糖值与末稍指血血糖值之间的差异.结果患者佩戴CGMS的平均时间为(71.4±0.6)h,CGMS血糖值与指血血糖值相关系数波动于0.79~0.90之间,绝对差值的均数波动于6.7%~10.0%之间,CGMS监测高血糖的敏感度和特异度分别为93.15%和95.95%.结论 CGMS监测的皮下组织葡萄糖浓度与末梢指血血糖浓度有良好的相关性,表明CGMS监测2型糖尿病患者血糖具有很好的临床实用性.
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慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期瘦素的表达及作用
目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎症发生过程中血清瘦素(leptin)的表达、变化及其与缺氧、CO2潴留、气道阻力的关系.方法选择2002-05~2003-05广州市红十字会医院呼吸科住院COPD患者56例,按病程分为:急性加重期、临床稳定期.在不同时期测定leptin、促红细胞生成素(EPO)、C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、动脉血气分析指标,并检测肺功能指标,计算体重指数(BMI)、呼吸频率(R).选择同期正常对照组20例.结果急性加重期leptin、CRP、ALB、动脉血pH值、PaO2、PaCO2、动脉血氧饱和度(SaO2)、R与临床稳定期比较差异有统计学意义(P<0.01).急性加重期leptin质量浓度与EPO、ALB、动脉血pH值负相关.与CRP、PaCO2、R、BMI正相关,与肺功能指标中的呼吸总阻抗、总气道阻力、中心气道阻力、中心阻力正相关,与1秒用力呼气容积、20 Hz振荡频率时弹性阻力和惯性阻力之和呈负相关.临床稳定期leptin、BMI与正常对照组比较显著降低(P均<0.01).结论 COPD患者急性加重期leptin明显升高,可作为急性加重期的炎性标志物.leptin是导致COPD患者反复感染的危险因素.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发生慢性高碳酸血症相关因素探讨
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者发生慢性高碳酸血症的相关因素.方法对苏州大学附属第二医院2004-02~2005-04收治的56例OSAHS患者进行血气分析和肺功能测定.分为高碳酸血症组和正常碳酸组、肥胖组和非肥胖组.记录患者的体重指数(BMI)、多导睡眠图(PSG)指标、肺功能测定值和血气分析值.分别比较高碳酸血症组和正常碳酸组、肥胖组和非肥胖组上述指标的差异程度.通过直线相关分析获得动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与其他变量的相关性;有相关性的变量再通过多元线性回归分析比较各自对PaCO2变化所起的作用.结果多元回归分析显示,在高碳酸血症组,肺活量占预计值的百分比(%VC)和夜间平均脉搏血氧饱和度(SpO2)是影响日间PaCO2的两个主要变量.二者组成的模型解释了总变异的约74%(R2=0.738,P<0.001).在肥胖组,%VC和平均SpO2也是影响PaCO2水平的两个主要变量,模型解释了总变异的79%(R2=0.792,P<0.001).结论限制性通气功能障碍和夜间血氧饱和度降低在OSAHS患者发生慢性高碳酸血症中起主要的作用.
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先天性睾丸发育不全综合征并发肺血栓栓塞症1例并文献复习
目的寻找肺血栓栓塞症(PTE)的病因,提高对先天性睾丸发育不全(Klinefelter)综合征并发静脉血栓栓塞症(VTE)的认识.方法结合北京协和医院2005-01-31收治的1例Klinefelter综合征(47XXY)并发急性大面积PTE患者的临床资料和文献复习,分析其病因、临床表现、诊断、治疗及预防.结果患者血浆激素水平检测:睾酮(4.8 nmol/L)显著降低,卵泡刺激素(31.3 U/L)和黄体生成素(29.1 U/L)均明显升高,雌二醇(174.53 pmol/L)正常高限值;凝血和纤溶检测:蛋白C(1.18 mg/L)显著降低,PC活性(19%)明显减弱,蛋白S(15.70 mg/L)降低,凝血酶调节蛋白(1.85 μg/L)降低,总同型半胱氨酸(21.63 μmol/L)升高.结论 Klinefelter综合征并非少见疾病,VTE是其主要并发症之一,低睾酮、高雌激素、X性染色体数目增多、先天或获得性易栓症使VTE危险性显著增高.对无明确深静脉血栓形成而发生急性大面积PTE的患者(特别是中青年),应进行易栓症方面的检测.
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不同剂量FLAG方案治疗难治性急性髓细胞白血病的临床观察
目的研究不同剂量FLAG方案治疗难治性急性髓细胞白血病(AML)的疗效.方法将华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科2003-07~2005-02收治的18例成人难治性AML分为两组.标准剂量阿糖胞苷(Ara-C)组13例患者应用:氟达拉滨(Flu)30 mg/(m2·d)30 min内静滴,连用5 d;Ara-C 500 mg/(m2·d)或1 000 mg/(m2·d),连用5 d.如WBC<2×109/L,则应用粒细胞集落刺激因子300 μg;降低剂量Ara-C组5例患者Ara-C剂量100 mg/(m2·d),连用5 d,其余药物和标准剂量组相同.结果标准剂量Ara-C组的1个疗程完全缓解(CR)率明显较降低剂量Ara-C组高(P<0.01).而感染等并发症两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论减量Ara-C治疗AML并未显著减轻化疗的感染、骨髓抑制等并发症,但CR率明显较应用标准剂量治疗时低.
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哮喘患者白三烯代谢水平与抗白三烯治疗反应的关系
目的探讨哮喘患者白三烯代谢水平与抗白三烯治疗临床反应的关系,为选择用药提供指导.方法对2003-12~2004-12武汉大学人民医院呼吸内科收治的91例急性期轻中度哮喘患者进行4周孟鲁司特治疗试验.观察用药前后症状积分、β2受体激动剂用量、末梢血嗜酸粒细胞(Eos)分类计数、血清IgE、肺功能、尿白三烯E4(uLTE4)的变化.Logistic回归分析检验临床参数与治疗反应的相关性.结果终完成治疗试验78例,其中48例有明显临床改善(有效组);30例无明显改善(无效组).有效组患者uLTE4质量浓度明显高于无效组(P<0.05),而Eos%、血清IgE、肺功能差异均无统计学意义(P>0.05).uLTE4质量浓度≥1 200 pg/mL的患者达到有效临床反应的概率是uLTE4质量浓度<1 200 pg/mL患者的11.5倍(95%可信区间2.3~55.8).结论 uLTE4浓度与抗白三烯治疗临床反应密切相关,可以作为选择用药的标志物.
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慢性咳嗽的定义病因与诊断程序
1 定义不明原因的慢性咳嗽简称慢性咳嗽,通常是指咳嗽时间超过8周,以咳嗽为惟一症状或主要症状,X线胸片无明显病变者[1].20世纪90年代曾将慢性咳嗽的时间界定为3~8周或更长[2].
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嗜酸粒细胞性支气管炎
1989年,Gibson等[1]描述了一组患者的特征:慢性咳嗽(病程超过3周),无痰或晨咳少许黏痰,无哮喘、呼吸困难、咯血、胸膜炎等病史,肺功能正常,峰流速(PEF)变异率正常,乙酰甲胆碱激发试验阴性(有部分患者处于正常范围的高值),支气管舒张试验阴性,痰中嗜酸粒细胞(Eos)计数明显增高(0.115~0.859),吸入二丙酸倍氯米松(400 μg,每日2次)2周后咳嗽完全消失.
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变应性咳嗽和感冒后咳嗽
尽管临床上变异性或上呼吸道感染后引起的慢性咳嗽比较常见,但有关的研究报告比较少,目前对其了解尚比较粗浅.
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鼻后滴漏综合征与慢性咳嗽
1 定义鼻后滴漏综合征(PNDs)是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后或咽喉部,或反流入声门及气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征[1].除了咳嗽症状外,患者通常述咽喉部有滴漏感、口咽黏液附着、频繁清嗓、咽部不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等[2].
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胃镜查见胃底恒径动脉出血1例
患者男,38岁.因"心悸"3 d,于2005-06-15入院.既往无心脏病病史,无胃病史,3 d前开始出现心悸,伴有轻度头昏,活动时明显,无头痛,无眩晕,无腹痛、腹泻,未注意大便情况.
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以头晕为首发症状的肺癌多处转移1例
患者男,52岁.因头晕1周,间断头痛、视物模糊、遗忘、呆板、轻咳,于2004-09-28入院.既往无烟酒嗜好.体检:体温37.0℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).表情淡漠,神志清楚.
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低淋巴细胞慢性淋巴细胞白血病伴血清IgM型M蛋白增高1例
患者男,66岁.因头晕乏力2个月于2003-09-04收住我院.体检:贫血貌,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺体检无异常,腹部无压痛,肝脾肋下未及.
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中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗气胸36例
临床资料:2004-03~2005-06我院X线胸片确诊的自发性气胸36例(压缩30%以上).其中男28例、女8例,年龄17~81(40.8±10.0)岁;闭合性气胸21例,交通性气胸10例,张力性气胸5例.交通性、张力性气胸多伴有基础疾病(如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结核、矽肺、肺癌等).
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脑实质型神经梅毒1例
1 临床资料患者女,36岁,未婚.2004-05起或无明显诱因或在情绪激动后出现四肢抽搐,双上肢屈曲,双下肢伸直,头颈前屈,意识丧失,口吐白沫,符合强直-阵挛发作表现,无尿便失禁、无舌咬伤,每次发作约3~4 min,均于日间出现.
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假性黑棘皮病1例
患者男,23岁.因进行性体重增加,皮肤色素沉着11年,加重1年,于2002-11入院.患者11年前无明显诱因出现体重增加,伴皮肤色素沉着,以皮肤皱褶部位明显,无眼睑水肿,无皮肤紫纹,无多饮、多尿、多食,无乏力纳差.
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伊曲康唑治疗艾滋病合并播散性马内菲青霉病1例
患者女,30岁.因发热、咳嗽、乏力、消瘦2个月;颜面、躯干、四肢出现皮疹半个月于2004-06-17就诊于我院皮肤科.2004-04出现发热,体温38.5~39.5℃,同时伴咳嗽,咳白色泡沫痰,乏力明显,于当地就诊,予静脉注射"头孢呋辛钠"等抗感染治疗1周,症状无好转.
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哮喘药物治疗与遗传因素的新进展
哮喘的发生率有逐年上升的趋势.以英国为例,与25年前相比成人哮喘增加了3~4倍、儿童哮喘增加了6倍.英国的统计资料显示哮喘人数达510万人,其中13、14岁儿童哮喘发生率在全世界占第5位,每年有74 000例哮喘急诊病例,每年的哮喘治疗费用高达850万英镑.
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强直性脊柱炎误诊并手术22例临床分析
1 临床资料1.1 一般资料收集1992-01-01~2004-12-10在我院诊治的738例强直性脊柱炎(AS)病例,均符合1984年修订的纽约分类标准,其中男655例、女83例,男:女=7.9:1.年龄9~51岁,以10~29岁居多,病程15 d至30年.家族史阳性者205例.HLA-B27阳性率为67%.
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泛耐药菌肺炎的诊断及治疗策略
泛耐药菌(pan resistant bacteria)是指对除黏菌素外的所有临床上可获得抗生素均耐药的非发酵菌,包括假单胞菌属、不动杆菌属、窄食单胞菌属等.
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慢性咳嗽诊断新概念
1 慢性咳嗽概念咳嗽是患者就诊的常见主诉症状,据统计在呼吸专科门诊,约80%以上就诊者均有咳嗽症状.慢性咳嗽往往无明确界定,常被认为属感染疾病(支气管炎),而随意长期使用抗菌药物治疗,造成药物资源的浪费和身体健康的损害.
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关注抗菌药物的防突变浓度
随着抗菌药物的广泛使用,细菌耐药问题变得越来越严重.为了减少细菌耐药,除了研究新型抗菌药物以外,近期把重点放在了建立在现有抗菌药物基础之上,以改变用药剂量或方法为特征的新的治疗策略上,提出了一些新的概念,其中颇为引人注目的是抗菌药物的防突变浓度(mutant prevention concentration,MPC).
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胸闷乏力纵隔及肺门淋巴结大血性胸腔积液--思考病例(1)
患者男,46岁,农民.因胸闷、乏力4个月,双目视物模糊1个月于2004-05-04入院.患者于4个月前无明确诱因自觉胸闷、乏力,就诊某医院,X线胸透发现"右侧胸腔积液",给予抗结核(异烟肼、利福平)治疗2个月,因疗效不佳自行停药.
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发热进行性贫血3个月便血5天
1 病历摘要患者女,61岁,退休工人.因发热、乏力、心悸3个月,于2004-12-10住本院内分泌科治疗.
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肺动脉高压的新分类
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是以肺血管阻力(PVR)进行性增加为临床特征的一组疾病,可导致右心衰竭,引起过早死亡[1-4].影响肺动脉压力(PAP)的3个因素是PVR、心输出量(CO)和左房压(PLA),三者的关系可用以下公式表示:
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临床研究常用设计方案概述(一)
临床工作者在提出自己的研究设想后,就要考虑如何选择科研设计方案.适合临床研究的方案有多种,一般根据以下两点来选择.
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代谢综合征与心血管疾病关系概述
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组由遗传因素与环境因素共同决定的临床综合征;是以胰岛素抵抗为中心,多种代谢异常的集合,主要包括高血糖、向心性肥胖、脂代谢异常等.
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慢性阻塞性肺疾病患者机械通气的撤机策略
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率和病死率均高.
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重视侵袭性真菌感染的诊治
近年来,随着骨髓移植和强化化疗等技术的广泛应用,侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)的发生率呈上升趋势,并且其病原菌的流行病学也发生了显著改变.
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支气管哮喘的分级治疗
支气管哮喘是目前世界上常见的慢性呼吸道疾病之一.虽然至今哮喘尚无根治手段,但随着近年来哮喘研究取得的重大进展,对哮喘进行合理管理和治疗,仍可使哮喘达到完全控制或良好控制.
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第6讲从慢性阻塞性肺疾病急性加重的细菌"阈值假说"看MOSAIC研究结果
新的抽样流行病学调查研究资料表明,我国40岁以上人群慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的患病率为8.2%[1].由于本病呈慢性进展,终导致呼吸衰竭,严重影响患者的生活质量,甚至威胁生命.
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自体外周血干细胞移植治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤5例
非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种常见的血液系统恶性肿瘤,可危及人类生命,尽管目前对NHL的治疗取得了一定的进展,生存期取得了一定延长,但仍有一部分患者对一线化疗药物不敏感.
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3种细胞因子与胸膜纤维化的相关性研究
胸膜粘连、胸膜纤维化是炎性胸膜炎(如结核性胸膜炎)的常见并发症.胸膜增厚形成纤维包膜后,将影响肺功能.目前有关胸膜纤维化的调控机制尚未完全阐明.
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螺旋CT对不典型肺结核的诊断价值
1 资料与方法收集2002-05~2005-07间青岛海慈医院经螺旋CT检查并经临床病理证实,具有不典型CT表现的26例肺结核患者的完整临床资料.
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把中国医师协会办成广大医师之家--访中国医师协会会长殷大奎教授
中国医师协会举办的第二届中国医师奖颁奖典礼已于2005-11-28在全国政协礼堂举行.本刊编辑部任延刚主任(以下简称任)就第二届中国医师奖及"新世纪的医学专业精神-医师宣言"等问题采访了中国医师协会会长殷大奎教授(以下简称殷),现将专访的主要内容刊登出来,以飨读者.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |