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低剂量螺旋CT对35 686例健康体检者的肺癌筛查分析
目的 了解采用低剂量螺旋CT进行健康体检人群肺癌筛查的特点.方法 对解放军总医院国际医学中心2009年10月～ 2013年6月、已排除既往有恶性肿瘤病史的35 686例健康体检人员采用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查,根据筛查结果,分别按性别、年龄段等进行分组,比较肺癌检出率、病理分型及临床分期.结果 筛检并经病理确诊肺癌51例(1.429‰),其中男性27例、女性24例,腺癌、鳞癌、小细胞癌分别为36、11、4例,1、2、3、4期肺癌分别为31、0、4、16例.肺癌总检出率、腺癌构成比、腺癌检出率及1期肺癌检出率女性均高于男性,肺癌平均分期及鳞癌、小细胞癌构成比女性均低于男性.腺癌、鳞癌、各期肺癌及男女肺癌检出率随年龄增长均呈上升的趋势.结论 采用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查有助于肺癌的早期发现并提高肺癌检出率,在健康体检人群中应积极开展.
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低剂量螺旋CT扫描技术及其在肺癌筛查上的应用
该文对低剂量螺旋CT扫描技术的技术原理、特点、参数选择等信息进行了简要论述,同时对该技术在肺癌筛查上的应用做以简要总结,并对该枝术在未来的应用上提出了建议.
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低剂量CT肺癌筛查研究现状及主要问题分析
肺癌居世界和我国肿瘤发病及死亡之首,构成重大疾病负担.由于没有明显的早期症状,多数自然就诊患者发现肺癌时已属中晚期,错过佳治疗时机;而临床数据显示,肺癌的早期切除可有效提高患者生存率[1-2].因此,开展肺癌筛查,进行早诊早治工作具有重要社会意义.1990年出现的低剂量CT扫描技术相对传统检查方法具有更高的灵敏度,为肺癌筛查提供了新的手段.2015年2月,基于大型随机对照研究结果,美国国家社会保险项目Medicare宣布覆盖适宜人群的低剂量CT肺癌筛查费用,率先为该技术在人群中的应用提供了制度性的支持.然而,在大规模推广低剂量CT进行肺癌筛查实践之前,由于各国实际情况不同,其效能及可行性尚有待深入研究论证.为此,现就各国的低剂量CT临床研究现状及主要问题分别展开作一综述.
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肺癌血清标志物在健康体检中的价值分析
目的 研究鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)及细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)4种肿瘤标志物筛查肺癌的价值及成本,探讨适合健康人群肺癌筛查的方法.方法 回顾性分析进行健康体检的25744位体检者的资料.统计不同项目联合检查方案对肺癌的检出率和早期检出率(简称早检率),对比同期门诊肺癌检出率,选择合适的筛查组合.计算发现肺癌和早期肺癌的费用及不同年龄段的肺癌检出费用.对比全国人均国内生产总值(GDP)和黑龙江人均GDP,通过计算早期诊断花费系数(EDCI)探讨筛查方法的价值.结果"SCC+NSE+CEA+Cyfra21-1"联合筛查肺癌检出率为119/10万,早检率为77.4%,明显高于同期门诊肺癌的早检率(21.17%),差异有统计学意义(χ2=48.095,P﹤0.01).每例肺癌的发现成本为224761元,每例早期肺癌的发现成本为290316元.以全国人均GDP计算EDCI为6.40,以黑龙江省人均GDP计算EDCI为7.64.以黑龙江人均GDP计算,55岁及以下体检者EDCI(21.13)是55岁以上者(4.08)的5.18倍.以全国人均GDP计算,55岁以上体检者EDCI仅为3.42.结论"SCC+NSE+CEA+Cyfra21-1"联合筛查肺癌检出率和早检率较高,成本尚可接受,通过选择高危人群,可以进一步提高筛查效率,降低筛查成本.
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低剂量螺旋CT肺癌筛查检出肺结节的处理及进展
低剂量螺旋CT(LDCT)肺癌筛查可以显著提高肺癌患者的生存率,降低患者的死亡率.目前全球已开展多个著名的肺癌筛查研究项目,国内外多个组织及机构也有相关肺癌筛查指南或指导意见发布,本文主要对CT筛查检出的肺结节处理及进展予以综述.
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数字X线胸片对肺癌检查的漏诊分析
目的 探讨X线胸片在肺癌检查方面的局限性.方法 连续收集解放军总医院2014年6-12月术后病理为肺癌且术前做过胸部数字X线平片和胸部CT的病人共460例(467例次病变),根据X线片的诊断结果 分为未发现病变组和发现病变组.根据手术和CT结果,对X线片未发现病变组和发现病变组的病变大小、密度、位置、影像分型、病理分型、阻塞性改变进行漏诊相关危险因素分析.结果467例次病变中,总X线胸片漏诊率为25.9%.其中<10 mm病变漏诊率达到100%,10~20 mm病变漏诊率达到31.1%,但>20 mm病变漏诊率仅为4.7%.单因素分析显示,病变大小、密度、影像分型、病理分型及是否发生阻塞性改变可能是胸片漏诊的影响因素.多元回归分析结果显示,病变大小、密度和影像分型是造成胸片漏诊的独立危险因素(P<0.05).结论 病变的大小、密度和影像分型是造成X线胸片漏诊肺癌的独立危险因素,不建议使用X线胸片进行早期肺癌筛查,选择低剂量CT更合适.
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双排CT扫描、实验室检查应用于肺癌筛查中的准确性分析
目的 分析双排CT扫描、实验室检查应用于肺癌筛查中的准确性.方法 选取2013年10月至2014年9月广元市第一人民医院呼吸科进行治疗的150例疑似肺癌患者作为研究对象,以病理诊断标准为金标准.初筛过程中,分别采用双排CT检测以及多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统(C-12芯片)检测.比较两种检测方法及两种方法并联、串联在肺癌诊断中的价值.结果 双排CT、多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统阳性结果与病理检测相符的病例分别为101例和87例,双排CT检测与金标准的一致性检验结果κ =0.302(P ＜0.05);多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统检测与金标准的一致性检验结果κ =0.200(P ＜0.05);双排CT检测联合多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统检测的串联法、双排CT检测联合多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统检测的并联法与病理检测结果相符的病例分别为67例和119例.联合检测串联法与金标准的一致性检验结果κ=0.112(P＞0.05),联合检测并联法与金标准的一致性检验结果κ =0.291(P ＜0.05).联合检测并联法的灵敏度为96.0％,高于其他检测方法,但该法的特异度低(26.9％).双排CT检测的灵敏度为81.5％,但其特异度、约登指数及阳性预测值均高于联合检测并联法(53.9％比26.9％,35.3％比22.9％,89.4％比86.2％).结论 双排CT扫描应用于肺癌筛查中具有较高的临床价值,值得推广使用.
关键词： 肺癌筛查 双排CT 实验室检查 多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统 准确性 -
天津地区低剂量CT肺癌基线筛查与随访的初步临床分析
目的:探讨低剂量CT(low-dose computed tomography,LDCT)基线与随访扫描的筛查效果,并对基线检出与随访新发结节及其他胸部病变进行临床分析.方法:研究纳入2014年2月至2016年6月参与天津市肿瘤医院放射科肺癌筛查试验的650例被试者,并侧重对其中完成随访扫描的548例被试者进行分析.研究者记录基线筛查检出结节以及其他病变,将其与随访扫描的LDCT图像相比较,记录其进展情况.结果:LDCT基线筛查有101例被试者为阳性,阳性率为18.4%.共检出6例肺癌结节,肺癌检出率0.92%(6/650).女性非吸烟者的肺癌检出率1.59%(2/126)高于男性吸烟者1.04%(4/383),差异无统计学意义(P=0.624).随访扫描检出19例新发结节阳性被试者,新发结节阳性率为3.5%(19/548).以三维水平对结节增大或减小的判定比例均高于二维水平.结论:LDCT肺癌筛查对早期肺癌的筛查效能显著,对女性非吸烟者行LDCT肺癌筛查同样意义重大.计算机辅助诊断系统(CAD)三维容积测量技术,相较于二维直径的评估更能对随访间隔内结节的进展做出评价.
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肺功能检测在吸烟人群中肺癌筛查的作用
目的：通过对比不同肺功能吸烟人群通过低剂量螺旋CT筛查肺癌的情况，分析肺功能检测在吸烟人群中肺癌筛查的作用。方法：选取2015年1月到2016年1月期间在我院体检的369例重度吸烟个体进行肺功能检测，根据肺功能损伤程度分为肺功能重度降低组、肺功能中轻度降低组以及肺功能轻度降低组，分别进行低剂量CT检测，比较不同肺功能损伤程度的吸烟个体经低剂量螺旋CT扫描肺癌的发现率，分析肺功能检测在吸烟人群中肺癌筛查的作用。结果：369例吸烟个体经过低剂量螺旋CT扫描共发现9例肺癌，肺癌发生率为2.4%，其中肺功能重度损伤组筛查出5例，肺功能轻中度损伤组筛查出3例，肺功能正常组筛查出1例，三组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：肺功能检测有助于鉴别出更适宜低剂量螺旋CT筛查的重度吸烟肺癌高风险人群。
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双排 CT 低剂量扫描联合实验室检查在肺癌筛查中的价值分析
目的：研究双排CT低剂量扫描联合实验室检查在肺癌初期筛查的临床应用价值。方法抽取2012年1至6月呼吸科治疗患者126例，在初筛过程中分用双排CT检测、痰液细胞学检测、血清肺癌标志物检测，比较不同检测方法阳性率之间差异、不同检测方法阳性率与终确诊阳性率比较、三种检查结果联合阳性率与终确诊阳性率比较。结果双排CT检测、痰细胞学检测、血清致癌标志物检测三种检测方法阳性率差别有统计学意义（χ2＝107．82， P ＜0．01）；三种检测方法阳性率分别与终诊断阳性率差别有统计学意义（χ2＝18．31，76．04，41．18， P ＜0．01）；联合检测方法初筛阳性率与终确诊阳性率比较，差别无统计学意义（χ2＝1．54， P ＞0．05）。结论双排CT低剂量扫描联合实验室检查在肺癌筛查具有较高的临床价值，值得推广使用。
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128层螺旋CT胸部低剂量扫描技术在筛查肺癌中的可行性分析
目的:探讨128层螺旋CT胸部低剂量扫描技术在筛查肺癌中的可行性分析.方法:选取2015年7月-2016年6月来我院体检的100例高危人群行128层螺旋CT胸部低剂量扫描,分析低剂量和常规剂量之间扫描所得图像质量以及诊断的差异,并经临床手术及术后进行病理分期.结果:100例受检者中,筛查出结节性病变者49例(49％),其中早期肺癌21例,并对患例行病理检查证实为肺癌患者,其他患者行随访观察.结论:128层螺旋CT胸部低剂量扫描在早期诊断肺癌中具有确切价值与可行性,同时因其X线的辐射量低,可作为肺癌高危人群的早期筛查手段.
关键词： 可行性 肺癌筛查 低剂量128层螺旋CT扫描 -
《2015美国预防医学工作组建议:肺癌筛查》解读
原发性肺癌(肺癌)是对人类健康和生命威胁大的恶性肿瘤,居我国恶性肿瘤死亡之首.目前,外科手术仍是早期肺癌患者首选的治疗方法,患者术后5年生存率可达70％以上,但局部中晚期肺癌患者外科治疗的5年生存率仅约为20％.因此,"早发现、早诊断、早治疗"依然是目前提高肺癌治愈率、降低病死率有效的措施[1-3].
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低剂量螺旋CT肺癌筛查及肺结节的研究现状
肺癌已经成为对人类生命威胁大的恶性肿瘤之一,其发病和死亡均居恶性肿瘤首位,因此对肺癌的筛查显得尤为重要.随着低剂量螺旋CT的广泛应用,肺结节的检出率在不断增加,对其研究也在不断深入.本文就肺癌筛查的现况、肺结节良恶性影响因素做一阐述,以期为肺癌和肺结节的防治提供依据.
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低剂量CT和胸片在社区高危人群肺癌筛查中的价值
目的 分析低剂量CT(LDCT)和直接数字化X射线摄影系统(DR)胸片在社区高危人群肺癌筛查中的价值.方法 选取363例社区肺癌高危人群作为研究对象,均行LDCT检查和DR胸片检查,对筛查阳性者给予转诊并终确诊是否为肺癌,对比分析2种筛查方法 的诊断有效率.结果 影像学筛查阳性者为104例,阳性率为28.65％,其中,LDCT筛查阳性者为85例,DR胸片筛查阳性者为61例,阳性率分别为23.42％、16.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);104例筛查阳性者全部转诊综合性医院进行检查,终62例确诊为肺癌,患病率为17.08％.在LDCT筛查阳性者中,有61例确诊为肺癌,在DR胸片筛查阳性者中,有45例确诊为肺癌,检出率分别为98.39％、72.58％,差异有统计学意义(P＜0.05).LDCT、DR胸片在肺癌筛查中的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.706和0.672(P ＜0.05),灵敏度和特异度分别为0.984和0.429、0.726和0.619.当将二者联合检测时,AUC提高到了0.784(P ＜0.05),灵敏度和特异度分别为0.726和0.738.结论 LDCT和DR胸片在社区高危人群肺癌筛查中均具有一定的价值,其中,LDCT的灵敏度较高,筛查效果好于DR胸片,将2种影像学筛查方法联合应用时,可在一定程度上提高筛查效率和特异度.
关键词： 低剂量CT 直接数字化X射线摄影系统胸片 高危人群 肺癌筛查 -
诱导痰技术在筛查肺癌细胞中的应用
痰液细胞学检查对肺癌的诊断具有重要意义.痰液细胞病理学检查特异性高,但由于肿瘤细胞少且有大量炎性细胞混杂,敏感性较低.为了提高痰标本检查的阳性率,本文比较了高渗盐水雾化吸入诱导痰离心沉淀涂片、常规咳痰以及纤维支气管镜(纤支镜)检查癌细胞3种方法,探讨诱导痰技术在肺癌细胞筛查中的应用价值.
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低剂量多层螺旋CT对717例健康体检者的肺结节筛查分析
[目的]评价低剂量多层螺旋CT进行健康体检人群早期肺结节筛查的特点.[方法]重庆市人民医院放射科2014年3月至2014年7月对已排除既往有恶性肿瘤病史的717例健康体检人员采用低剂量螺旋CT进行早期肺结节筛查.[结果]筛检并经病理确诊肺结节117例(16.3％),结节类型中磨玻璃样结节34例,部分实性结节47例,实性结节36例,术后病理结果肉芽肿性结节94例,肺癌17例,错构瘤6例.肺结节的总检出率为16.3％.肺结节的总检出率男性高于女性,检出的肺结节中肺癌的总检出率男性高于女性.[结论]采用低剂量多层螺旋CT进行肺结节筛查有助于肺结节的早期发现并提高肺癌的检出率.
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RSNA2018肺部影像学
2018年11月25～30日在芝加哥举办的RSNA 2018以“未雨绸缪,为明天而战”为主题,旨在全方位发展影像医学,以更好的服务于临床.深度学习/人工智能在全球信息化浪潮下依旧热度不减,同样依托于计算机的影像组学也一样吸引眼球.能量CT成像、低剂量成像、肺部MRI、肺结节筛查、肺癌放射诊疗、肺气肿及弥漫性病变等仍较为重要,本文将对2018年RSNA肺部影像学内容进行综述.
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6400例城市肺癌高危人群筛查结果分析
目的 通过实施肺癌早诊早治项目,达到在城市肺癌高危人群中进行肺癌早期诊断,提高早期肺癌的检出率,予以早期干预和治疗,从而降低肺癌的发病率和死亡率. 方法 根据2012-2013年湖南省城市癌症早诊早治项目技术方案,选取长沙市城区五区(天心区、开福区、芙蓉区、雨花区、岳麓区)作为项目具体实施地区.通过问卷调查和高危人群评估模型选出筛查人群,使用低剂量螺旋CT照射的方法对纳入对象进行研究. 结果 2012-2014年两年依据高危人群评估模型以及低剂量螺旋CT照射的方法共完成肺癌筛查6 400例,共筛查出肺癌40例,阳性检出率625.0/10万,明显高于2011年全国肺癌粗发病率48.32/10万. 结论 开展肺癌早诊早治项目,能够提高肺癌早诊早治率,对改善患者的生存质量具有重大意义.
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肺癌低剂量CT筛查者冠状动脉钙化检出率及危险因素分析
目的 探讨肺癌低剂量CT筛查人群中冠状动脉钙化检出率及相关危险因素.方法 选取2013至2016年首次在我院行肺癌低剂量CT筛查的40岁以上无症状男性2722例,年龄40～81岁,其中吸烟者1052例,非吸烟者1670例.收集相关病史及血液生化检查资料,包括年龄、体质指数、吸烟史、糖尿病史及血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、血肌酐.采用视觉评分方法进行冠状动脉钙化评分.对不同人群钙化检出率差异进行X2检验;冠状动脉钙化与危险因素的分析采用Spearman相关分析及多因素Logistic回归.结果 2722例中,发生冠状动脉钙化者642例(23.6％),其中轻、中、重度钙化分别占88.8％、8.9％、2.3％,平均年龄为56.7±9.8岁;无冠状动脉钙化者2080例,平均年龄为49.5±7.1岁.吸烟组冠状动脉钙化检出率高于非吸烟组(25.9％比22.2％,P=0.027).冠状动脉钙化与年龄、吸烟、高血脂、糖尿病、血肌酐升高呈显著相关,与高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸升高无显著关联.随着年龄增长,钙化检出率逐渐增加;50岁以下者,吸烟组的钙化检出率是非吸烟组的2倍多.结论 无症状肺癌低剂量CT筛查人群中,轻度冠状动脉钙化检出率较高;年龄、吸烟、高血脂、糖尿病、血肌酐升高是冠状动脉钙化的危险因素.
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肺功能检测在吸烟人群中肺癌筛查的作用
目的:探讨肺功能联合低剂量螺旋CT是否可提高肺癌筛查的发现率.方法:对429个重度吸烟个体进行肺功能检测,根据肺功能分级分成3组,分别进行低剂量螺旋CT检测,比较不同肺功能分组低剂量螺旋CT扫描肺癌的发现率及筛查成本,并进行统计学分析.结果:肺功能重度降低组CT螺旋筛查发现3例肺癌,轻中度降低者发现3例,肺功能正常者发现1例.结论:肺功能检测有助于鉴别出更适宜低剂量螺旋CT筛查的重度吸烟肺癌高风险人群.
