中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单克隆免疫球蛋白病肾脏损害
单克隆免疫球蛋白病(monoclonal gammopathies)又称异常球蛋白血症、副球蛋白血症,包括多发性骨髓瘤、轻链型淀粉样变、轻链沉积病、巨球蛋白血症、冷球蛋白血症等一组疾病,肾脏为该类疾病常累及的器官.近年来发病率呈上升趋势,认识其临床表现和肾脏改变有助于疾病的早期诊断和治疗.
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胰岛素抵抗在糖尿病肾病发病中的作用
糖尿病是一个全身代谢性疾病,其发病机制涉及很多方面,胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷被认为是其中两个主要环节[1,2].肥胖、高血压、高脂血症、高尿酸血症和高凝状态构成了胰岛素抵抗的临床症候群.胰岛素抵抗往往在糖耐量减低出现以前就已存在,它不仅是导致糖尿病的直接原因,而且还是糖尿病心血管并发症形成的基础[3,4].
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原发性小血管炎及其肾损害
小血管炎主要指韦格纳肉芽肿病(Wegener's granulomatosis),显微镜下型多为血管炎(microscopic polyangiitis)和局灶节段坏死性肾小球肾炎[1].该病为系统性自身免疫性疾病,可累及全身多个脏器.肾脏受累则多进展迅速,造成不可逆的终末期肾衰竭,肺受累则可引起大咯血而危及生命.但及时诊断和治疗,多可控制病情的进展,甚至可使病情逆转.因此,及时诊断是改善患者预后的关键.国外自20世纪80年代中期发现抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是上述原发性小血管炎的特异性血清学诊断工具,从而对该类疾病的认识、诊断和治疗有了长足的进展.
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血栓性微血管病的肾损害
1 概述血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)于1952年首先由Symmers提出,其共同的病理损害为:血管壁增厚(主要为动脉和毛细血管)伴肿胀或内皮细胞从基底膜脱落、内皮下绒毛状物质沉积、血管腔血小板栓塞或完全堵塞,几乎所有患者存在血小板减少和溶血性贫血,其临床表现与TMA的病变范围和累及不同器官而引起的功能障碍有关,按是否存在肾或中枢神经系统损害可分为溶血性尿毒症综合征(hemolytic uretic syndrome,HUS)和(或)血栓性血小板减少性紫(thrombocytic thrombocytopenic purpura,TTP).
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支气管哮喘病人24小时食管pH监测的临床分析
目的观察哮喘发作期及缓解期患者食管24h pH的变化,研究胃食管反流(GER)病人应用抑酸剂后食管pH或肺功能的改变情况. 方法对51例哮喘病人进行了研究,其中30例病人比较发作期及缓解2周后的24h食管pH指标,对16例伴有GER的哮喘缓解期病人,应用奥米拉唑治疗,比较治疗前及治疗2周后肺功能指标.对15例伴有GER的急性哮喘发作病人应用奥米拉唑治疗,比较治疗前及治疗2周后24h食管pH的变化.结果哮喘发作期及缓解期24h食管pH各项指标与正常对照组比较显著升高(P<0.01).16例伴有GER的哮喘缓解期病人,应用抑酸剂后肺功能有明显改善(P<0.05).15例伴有GER的哮喘急性发作期病人经抑酸剂治疗后,13例食管24h pH监测的各项指标明显降低(P<0.01).结论哮喘急性发作期及缓解期,GER发生率显著升高,有GER的哮喘病人肺功能有明显改变,对哮喘发作的病人,需常规进行食管24h pH监测,发现有GER的病人,可采取质子泵抑制剂治疗.
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强直性脊柱炎的误诊分析及早期诊断探讨
强直性脊柱炎(AS)是一种主要累及中轴骨关节的慢性炎症性疾病.通常发病隐袭,早期缺乏特异性的临床表现及实验室改变,尤其是未发生骨和关节改变的病例,诊断有困难,易被误诊.本文通过对临床资料的分析,探讨其误诊原因及早期诊断方法.
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单剂量低分子量肝素在血液透析滤过和血液透析中应用的比较
目的探讨单剂量低分子量肝素在血液透析滤过和血液透析中的抗凝效果及滤器对它的清除作用.方法 22例尿毒症患者在进行血液透析滤过和血液透析前接受单剂量低分子量肝素(速避凝0.3mL,含7500ICUAxa),监测治疗2h,4h血浆抗Xa因子活性和部分凝血活酶时间(APTT)的变化,同时比较两种不同方式透析器凝血情况及对血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)的影响.结果单剂量给予的低分子量肝素在血液透析滤过2h、4h的抗Xa因子活性有一定程度的下降,与血液透析相比,差异有统计学意义(P<0.01);而对APTT的影响两组无显著差异(P>0.05);透析器凝血无增加,同时不影响血BUN、Scr的清除.结论虽然血液透析滤过对低分子量肝素有一定的清除,但单剂量给药同样可达到有效的抗凝效果,至少持续4h以上,且无增加出血的危险.
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抗中性粒细胞胞浆抗体阴性的少免疫沉积型新月体性肾小球肾炎15例分析
目的了解抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性的少免疫沉积型新月体肾炎的临床病理特点.方法对近10年来诊断为少免疫沉积型新月体肾炎患者进行ANCA检测,并对其中ANCA阴性患者进行临床病理分析. 结果 33例少免疫沉积型新月体肾炎中, ANCA阴性患者15例,占45%,为同期所有新月体肾炎的15%.其中9例伴多系统受累,6例仅累及肾脏.2例患者病理可见小血管炎.经积极治疗,1/13例临床痊愈,6/13例临床缓解,6/13例无效.结论 ANCA阴性少免疫沉积型新月体肾炎在临床、病理上与ANCA阳性病人相似,但好发年龄偏低,预后相对较差.
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不稳定型心绞痛与非ST段抬高心肌梗死的介入治疗
急性冠脉综合征是以冠状动脉粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点、以急性心肌缺血为共同特征的一组临床综合征,它有三种不同的表现形式:UA、NSTEMI(MI)和STEMI(MI).UA/NSTEMI是一组可危及生命的重要临床综合征,常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致冠状动脉血液减少引起,是急诊医疗和住院的主要原因之一[1].目前,对UA/NSTEMI的治疗常采用两种策略:"早期有创治疗"和"早期保守治疗",早期有创治疗主要包括PCI和冠状动脉旁路移植术(CABG).本文报道PCI治疗104例UA/NSTEMI患者的临床观察结果.
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糖尿病合并胰岛素瘤1例并文献复习
胰腺内分泌肿瘤是一类较少见的肿瘤,其中胰岛素瘤为常见的胰腺内分泌肿瘤.1927年Wilder首次报道了1例伴有高胰岛素血症和低血糖的已有肝和淋巴结转移的恶性胰岛素瘤.国外文献报道其发病率0.8~0.9/100万[1],其中70%为有功能肿瘤,5%~15%为恶性肿瘤.发生于糖尿病患者中的胰岛素瘤则更为罕见.临床医生对胰岛素瘤认识不足,加之其发病率低而症状复杂多变,易造成误诊.本文旨在加强对本病的认识,提高诊断率,并对治疗做有益的尝试.
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甲基强的松龙冲击治疗54例Graves眼病的疗效观察
Graves眼病(GO)临床治疗棘手,本文统计了近6年来我科甲基强的松龙冲击治疗GO活动期患者54例,报道如下.
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老年性痴呆患者血浆胆碱酯酶及脂类的变化
目的探讨阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)患者血浆胆碱酯酶活性以及血脂代谢指标的改变. 方法分组比较测定41例AD、24例VD及23例正常老年人空腹血浆胆碱酯酶浓度及总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、载脂蛋白A-I和载脂蛋白B100的水平.结果 AD和VD患者的胆碱酯酶平均水平比正常老年人对照组低,且个体间的差异较对照组的为大,但统计学分析显示各组之间的差异无显著意义(P>0.05).血浆各项脂类测定结果中,虽然AD患者TC和LDLC浓度比正常老人和VD患者低,但无统计学意义(P>0.05);结果仅显示与正常组比较,VD组患者甘油三酯浓度增高有显著性意义(P<0.05);而三组人群其它结果的相互比较其差别均无显著性意义(P>0.05).结论阿尔茨海默病患者血浆胆碱酯酶及总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、载脂蛋白A-I和载脂蛋白B100的水平较正常老年人无显著变化,其测定对诊断似乎无确切的帮助.
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白蛋白对肺心病加重期的临床疗效及近期预后的影响
1996-01~2000-12入院的肺心病急性加重期患者100例,男63例,女37例,年龄(54.5±6.3)岁,将100例分为治疗组和观察组,各50例.治疗组以氧疗、平喘、化痰、抗感染及对症处理并予以白蛋白10g,每96h 1次,共计2次,观察组则不用白蛋白,其它治疗同治疗组.结果:治疗组较观察组疗效显著,见表1、2、3.
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重症乳酸性酸中毒1例治疗体会
男性,60岁,因口渴、多饮、多尿7年,上腹痛伴恶心、呕吐18小时于2001年4月6日入院.入院前7年诊断为"糖尿病",查空腹血糖24.8mmol/L,不规则服用"消渴丸"、"优降糖",血糖控制不佳.入院前1月,开始用"降糖灵"、"二甲双胍"治疗,自行加量,"降糖灵"每日用量达150mg,有时并用"二甲双胍".
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除草剂过敏2例
例1.女,46岁.因面部、双上肢红肿疼痛12h,于2001-05-04入院.患者在田间喷洒除草剂田施净,约2h后自觉面部、双手灼热,似烧烫伤样感觉,逐渐出现肿胀疼痛,轻微搔痒,双眼视物昏花.
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脊髓前动脉综合征5例报告
一般资料:5例均为1999-09~2000-08在原白求恩医大一院及其分院神经内科住院的病人.男2例,女3例.年龄28~42岁.临床表现:追问病史,病前诱因有1例患上感;1例在火车上蜷缩睡眠后发病;1例既往有冠心病史;余2例无明显诱因.
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尿激酶静脉溶栓成功抢救急性心肌梗死并猝死2例报告
例1.男,48岁.2000-5-29 T6:00起床后突然感胸骨后疼痛不适,并逐渐加剧,呈持续性压榨样剧痛,伴大汗淋漓,窒息感,即来院就诊,入院后给予杜冷丁100mg肌注,心电图示STⅡ、Ⅲ、avF抬高呈单向曲线,拟诊急性下壁心肌梗死.
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致密物沉积病的研究进展
致密物沉积病(dense deposit disease,DDD),属于膜增生性肾小球肾炎(MPGN)Ⅱ型,临床主要表现为中至大量蛋白尿、血尿,持续低补体血症,其病理特征性改变是电镜下肾小球毛细血管基底膜内大量电子致密物沉积.国外报道DDD发病率占原发性肾小球疾病的5%~10%占MPGN的14%~15%;而在我国只占原发性肾小球疾病的0.04%~0.20%,占MPGN的1.0%~2.8%,可见DDD在中国的发病率很低[1~3].
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消化系统肿瘤标志物的检测及临床应用
肿瘤标志物(tumor marker)是指肿瘤细胞所具有的或受肿瘤细胞刺激后宿主细胞所产生的一类物质.这些物质有的不存在于正常人体而只见于胚胎中,有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量.通过测定其存在或含量,可辅助肿瘤诊断、分析病程、指导治疗、监测复发或转移及判断预后.在分子水平发现的基因结构和功能的改变以及具有一定生物功能的基因产物的非正常表达 ,均与肿瘤发生或存在状况有关,所以,可测定的癌基因、抑癌基因及其产物也是肿瘤标志物.
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慢性肾衰及透析患者的肉碱水平与意义
肉碱(carnitine,3-羟基-4-氮-三甲基铵丁酸,分子式C7H15NO3,分子质量162),是人体及膳食中不可缺少的成分.左旋肉碱是其具有代谢活性的形式,其主要功能是辅助长链脂肪酸转入线粒体内进行β氧化,提供能量,对人体有着极其重要的意义.在正常情况下,人体可以从饮食中获得肉碱,还能以赖氨酸、甲硫氨酸为前体,于肝、肾、脑内源性合成.健康人很少发生肉碱缺乏.
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继发性肾小球疾病诊治中的几个重要问题
继发性肾小球疾病指继发于全身疾病而同时累及到肾脏以肾小球病变为主的病变,在我国主要是糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压性肾脏病变、以及乙肝相关性肾炎等等,它们发生率渐次升高,已成为导致慢性肾功能衰竭仅次于慢性肾小球肾炎的主要病因.本文就它们的发病机制,诊治中应注意的主要问题作一评述.
年 | 期数 |
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2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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