中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吸入支气管舒张剂对慢性阻塞性肺疾病患者动态内源性呼气末正压的影响
目的 评价吸入支气管舒张剂对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者平静呼吸状态动态内源性呼气末正压(PEEPi,dyn)的影响.方法 2005年5月,对广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所20例中重度COPD患者分别在基础状态与吸入安慰剂30 min,测定基础肺功能、主观呼吸困难评分(Borg score)和PEEPi,dyn后,病例分成3组:Ⅰ组吸入沙丁胺醇400 μg 15 min后;Ⅱ组顺序吸入异丙托溴胺80 μg 30 min和吸入沙丁胺醇400 μg 15 min后;Ⅲ组顺序吸入沙丁胺醇400 μg 15 min和吸入异丙托溴胺80 μg 30 min后分别重复上述指标测定.结果 与吸入安慰剂对比,吸入支气管舒张剂后,3组PEEPi,dyn均明显降低(P＜0.05～0.01),PEEPi,dyn的变化与深吸气量(IC)的变化呈显著负相关(r=-0.444,P＜0.01),与第一秒钟用力呼气容积的改变呈显著负相关(r=-0.517,P＜0.01);3组Borg score均降低(P＜0.05),Borg score的降低与PEEPi的降低明显呈正相关(r=0.386,P＜0.05),与肺功能的变化无显著相关.结论 (1)吸入支气管舒张剂后,COPD患者的PEEPi,dyn降低,其机制与肺容量的降低有关.(2)吸入支气管舒张剂后,COPD患者呼吸困难的减轻与PEEPi,dyn的降低有关.
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严重急性呼吸综合征患者病变组织中凋亡相关基因Fas/FasL的表达及其意义
目的 观察并探讨凋亡相关基因Fas/FasL在严重急性呼吸综合征(SARS)病变组织肺、脾、淋巴结中的表达及其在SARS发病中的作用.方法 2003年3月至5月,应用免疫组织化学方法对南方医科大学南方医院病理科4例SARS患者尸检组织及正常对照组织(取自非SARS患者尸检个体)肺、脾、淋巴结进行检测.结果 与正常组织相比,SARS肺组织肺泡上皮细胞、支气管上皮细胞、巨噬细胞;脾脏及淋巴结淋巴细胞及单核巨噬细胞Fas,FasL表达增强.结论 Fas/FasL过度表达在SARS病变组织中普遍存在,提示Fas/FasL介导的凋亡途径在SARS发病过程中可能起一定作用.
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经皮冠状动脉介入治疗中腺苷的心肌保护作用研究
目的 评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中冠状动脉内(IC)应用腺苷的心肌保护作用.方法 对2004年12月至2006年4月在河北医科大学第一医院和石家庄市第三医院住院且符合入选条件的111例冠心病患者随机分为生理盐水IC注射组55例(对照组)与腺苷IC注射组56例(腺苷组).对照组予以生理盐水,腺苷组用腺苷300 μg,持续IC注射1 min,观察IC心电图(IC-ECG)ST段大抬高程度、术后心脏肌钙蛋白I(cTnI)峰值及左心室射血分数(LVEF).急性心肌梗死(AMI)患者按心肌梗死溶栓试验血流分级对梗死相关动脉进行再通后血流评价,并分析术后1 h心电图ST段抬高总和回落百分比(sum STR).结果 腺苷组患者术后cTnI峰值低于对照组(P＜0.05).AMI时sum STR腺苷组下降幅度较对照组明显(P＜0.05);PCI后4周无论腺苷组还是对照组LVEF均比3 d时有明显改善(P＜0.05),4周时腺苷组LVEF较对照组改善更显著(P＜0.05).择期PCI患者腺苷组与对照组IC-ECG的ST段抬高发生率及抬高的程度低于对照组.结论 PCI时IC注射腺苷,可以减轻心肌微损伤,显著缓解AMI血管开通背景下发生的缺血-再灌注损伤,并有益于改善左心功能.
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慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞中趋化因子IP-10和Mig表达及其与干扰素治疗的相互关系
目的 探讨慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC)中部分CXC趋化因子(IP-10、Mig)mRNA表达水平,并比较2种类型干扰素-α(IFN-α)联合利巴韦林治疗后对其表达水平的影响.方法 对2004年1月至2005年6月淮南第二矿工医院感染科收治的45例慢性乙型肝炎患者以实时聚合酶链反应(Real-time PCR)法动态检测其经IFN-α联合利巴韦林治疗前、治疗3个月、6个月后PBMC内IP-10、Mig mRNA的含量,同时选取同期24例体检正常献血员为对照组,测量其PBMC内IP-10、Mig mRNA的含量.2组均以趋化因子与管家基因GAPDH的对数比值为其终相对表达量.结果 慢性乙型肝炎患者治疗前IP-10、Mig mRNA表达水平分别为(0.7387±0.0768)、(0.6883±0.0693),显著高于对照组(P＜0.001).IFN-α治疗3个月后IP-10、Mig mRNA表达水平分别为(0.5741±0.0912)、(0.5962±0.0987),与治疗前相比,差异有显著性(P＜0.05～P＜0.001).IFN-α治疗6个月后IP-10、Mig mRNA表达水平分别为(0.4235±0.0924)、(0.4105±0.0898),与治疗前相比,差异有显著性(P＜0.001).普通IFN-α和聚乙二醇化干扰素-α(PEG-IFN-α)治疗后各趋化因子表达水平不同,差异有显著性(P＜0.05～P＜0.001).结论 慢性乙型肝炎患者PBMC中IP-10、Mig mRNA表达升高,普通IFN-α和PEG-IFN-α均能显著下调IP-10、Mig mRNA表达水平,PEG-IFN-α治疗组疗效优于普通IFN-α组.IFN这种免疫调节作用,对降低患者体内炎性反应、控制病情发展十分有利.
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血清肺炎衣原体IgA抗体水平与缺血性脑卒中关系的研究
目的 探讨血清肺炎衣原体IgA抗体水平与缺血性脑卒中发生的关系.方法 采用病例对照研究的方法,对2002年10月至2004年7月中国医科大学附属第一医院临床流行病学教研室从彰武县农村调查发现的符合入选标准的117例缺血性脑卒中患者中随机抽取76例作为病例组,同时从该调查人群中选取80例与病例组相匹配的无脑卒中史者作为对照组,每人采血5 mL,采用EIA试剂盒进行血清肺炎衣原体IgA抗体的检测.结果 (1)病例组与对照组肺炎衣原体IgA抗体EIU均值分别为45.56±40.95和48.75±40.72,差异无显著性(P＞0.05).(2)病例组与对照组肺炎衣原体IgA抗体阳性率分别为72.4%和75.0%,两组间差异无显著性(P＞0.05),优势比OR=0.873(95%可信区间0.428～1.782).(3)对缺血性脑卒中发生及其危险因素的多元Logistic回归分析,得到的调整IgA抗体阳性率与缺血性脑卒中的关系仍无显著性意义.结论 肺炎衣原体抗体与缺血性脑卒中发生可能无关联.
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慢性阻塞性肺疾病患者肺泡巨噬细胞合成肾上腺髓质素的研究
目的 探讨肺泡巨噬细胞合成肾上腺髓质素(ADM)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的作用与机制.方法 选择2003年10月至2004年3月,北京大学深圳医院呼吸科15例COPD住院患者(COPD组)和同期14名健康体检者(对照组),收集其肺泡灌洗液,用放免法测定血浆、支气管肺泡灌洗液(BALF)和肺泡巨噬细胞(AM)培养上清液ADM的浓度.结果 (1)COPD组BALF的细胞总数、中性粒细胞(PMN)及AM较对照组显著增高(P＜0.01).(2)COPD组血浆、BALF和AM培养上清液ADM浓度均较对照组增高(P＜0.01).(3)COPD组血浆及BALF的ADM浓度分别与BALF中AM数呈正相关(r分别为0.467和0.448,P均＜0.05),血浆与BALF ADM浓度亦分别与AM培养液中ADM浓度呈正相关(r分别为0.791和0.874,P均＜0.01).结论 COPD患者气道内AM增加,合成ADM增多,是BALF中ADM的重要来源,从而在COPD气道炎症、肺通气及肺动脉高压中发挥广泛调节作用.
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动态血糖监测系统在糖尿病诊治中的应用进展
多项研究结果证实,良好的血糖水平是延缓糖尿病病情进展及减少并发症的基础,因此目前糖尿病防治指南建议进行强化血糖控制.这就需要医护人员更好地监测患者血糖,全面了解血糖变化情况,以调整用药并大限度地减少低血糖的发生.除传统的静脉或快速指尖末梢采血检测血糖方法外,一种新型的血糖记录分析系统,即动态血糖监测系统(CGMS)也越来越引起人们关注.现就其近年来的应用进展作一综述.
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咳嗽的诊断性治疗
相信大家对于咳嗽都有这样的感觉,咳嗽对于我们就如同熟悉的陌生人,说他熟悉,是因为Irwin博士就曾说:在医疗中,咳嗽如同国王,它是患者就医常见的主诉[1].说他陌生,则是基于其复杂的发病机制.咳嗽对于患者,也是一把双刃剑,一方面它是一种重要的防御机制,但是当咳嗽太多、太剧,就会严重影响患者生活质量,甚至诱发气胸、尿失禁等并发症.
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慢性咳嗽的诊断思维程序
咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,但是频繁的咳嗽常常会给大家的生活和学习带来烦恼.在临床工作中,当我们面对这些患者时,也常常会感到十分棘手.中华医学会呼吸病学分会《咳嗽的诊断与治疗指南》的颁布,给广大医务工作者带来了福音.下面,我想和大家谈谈学习和使用该指南的体会.
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《咳嗽的诊断与治疗指南》解读
2001年美国"9.11"事件以及2005年新奥尔良Katarina飓风后,一些在灾难后回归家园的人或在现场的救火队员尴尬的发现,他们不仅要面对来自天灾人祸的创伤,还要面对慢性咳嗽的折磨.这一现象引起了医务工作者的关注,研究发现其产生可能与重建家园时真菌尘埃以及爆炸后的烟雾刺激导致的气道高反应性有关,并且在环境因素消失后仍持续存在,对人群的健康造成很大影响.透过这2个事件可以看出咳嗽带来的危害以及咳嗽的复杂病因.
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我国肺动脉高压专家共识阐释
肺动脉高压的主要特征是肺血管阻力进行性升高,终导致患者右心衰竭而死亡.右心衰竭是所有类型肺动脉高压患者致残、致死的共同途径,而肺动脉高压也是右心衰竭的主要原因.病因复杂、诊断治疗棘手是该领域长期发展缓慢的主要原因.
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欧洲心脏病学会肺动脉高压指南解读
1973年,世界卫生组织(WHO)召开了第一届原发性肺动脉高压国际研讨会,就肺动脉高压的诊断及治疗等问题达成共识.1998年WHO在法国Evian召开了第二届原发性肺动脉高压国际研讨会,制定了肺动脉高压临床分类标准.2003年,WHO在意大利的威尼斯又举行了第三届肺动脉高压专家工作组会议,对分类标准做了进一步修改.
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咳嗽的诊断与治疗需注意的问题
咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,临床上咳嗽病因繁多,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家,参考国内外有关咳嗽的临床研究结果,制订了《咳嗽的诊断和治疗指南》(草案),发表于《中华结核和呼吸杂志》2005年第11期[1],指南重点讨论了X线胸片无明显异常的慢性咳嗽的诊断与治疗,本文就此问题,将临床工作中的心得体会总结如下.
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支气管哮喘防治中一些易混淆问题及其对策
在中华医学会呼吸病学分会哮喘学组和中国哮喘联盟的领导下,全国各地在贯彻WHO制定的《全球哮喘防治创议》(GINA)和我国《支气管哮喘防治指南》方面做了大量工作,在哮喘的遗传学、流行病学、发病机制、诊断与治疗及患者管理教育等方面均取得了不少成绩.但是,存在的下列问题,制约了我国哮喘病防治工作的有效开展.
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吸入性糖皮质激素与长效β2-受体激动剂联合应用治疗哮喘的原则
医学界对支气管哮喘(以下简称"哮喘")的认识主要经历了以下过程:20世纪70年代,多数学者认为哮喘发作是由支气管痉挛所致,因而短效β2-受体激动剂(SABA)一度成为治疗哮喘的首选药物,但SABA在发挥平喘作用的同时掩盖了气道炎症,长期单一应用可引起细胞膜上β2-受体的下调,造成"快速减敏"和"耐药"现象,终导致哮喘病死率升高;80年代,研究者发现气道慢性非特异性炎症的存在是哮喘发病机制中的主要因素,吸入性糖皮质激素(ICS)被认为是治疗哮喘的主要药物;进入90年代后,气道重塑是哮喘患者气道慢性炎症的实质性病理改变逐渐得以证实,并且逐渐发现ICS和长效β2-受体激动剂(LABA)联合应用是目前治疗哮喘为有效且科学合理的方法.对此,全球哮喘防治创议(GINA)及我国哮喘防治指南指出,对于单纯ICS治疗控制不理想的病人,推荐以ICS联合LABA治疗作为首选[1-2].
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支气管哮喘的管理
支气管哮喘(以下简称"哮喘")是一种慢性气道炎症疾病,对患者家庭和社会造成严重危害.尽管哮喘不能完全治愈,但经过有效的哮喘管理,可使哮喘达到有效的长期控制.GOAL研究表明,哮喘完全控制可达50%,良好控制达78%.哮喘的管理是哮喘防治工作十分重要的组成部分.2006年11月13日公布的全球哮喘防治创议(GINA)将哮喘管理的目标定为:达到并维持哮喘的控制;维持正常活动,包括运动能力;维持肺功能尽量接近正常水平;预防哮喘急性加重;避免药物治疗导致不良反应;预防哮喘死亡.
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新全球哮喘防治指南解读
支气管哮喘(以下简称"哮喘")是一种慢性呼吸道疾患,在全球范围内严重威胁着公众的健康.世界卫生组织和美国国立心肺和血液研究所在1993年共同起草了"全球哮喘防治创议"(global initiative for asthma,GINA),即全球哮喘防治指南,十几年来经过几次修订,2005年版已由中国哮喘联盟译成中文,2006年版已于11月正式在网上公布(www.ginasthma.com).
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哮喘的分级治疗
支气管哮喘(以下简称"哮喘")是一种常见的呼吸道慢性炎症性疾病,常常反复发作,不仅影响了患者的生活质量,而且造成了一定的心理影响,同时还给其家庭带来一定的经济负担.
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如何对支气管哮喘进行合理分期分级
支气管哮喘(以下简称"哮喘")是由多种炎症细胞和细胞组分参与的气道慢性疾病,以气道高反应性和可逆性气流受限为基本特征.尽管我国的哮喘防治工作已取得了很大进展,但仍有许多患者由于没有接受规范化治疗而导致病情未得到控制.哮喘的规范化治疗是以哮喘分期、分级为依据,因此能否对患者的病情进行正确的分期、分级将直接影响到治疗的效果.
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急性呼吸窘迫综合征患者适用糖皮质激素治疗吗?
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素所引起的以肺泡毛细血管损伤所致肺水肿为主要病理特征,以呼吸窘迫和严重低氧血症为主要临床表现的呼吸衰竭[1].其发病机制尚未完全阐明,目前认为肺内炎性介质和抗炎介质的平衡失调是其发生、发展的关键环节.在各种有害刺激因子的作用下,机体通过多种途径,如凝血、免疫和下丘脑-垂体-肾上腺轴等激活"细胞网络"和"细胞因子网络",促进全身炎症反应综合征(SIRS)的发生,过度释放的炎性细胞因子可导致组织器官的炎症损伤,在肺部的损伤即导致ALI/ARDS.ARDS的病理过程可以分为3个阶段:渗出期、增生期和纤维化期[2].持续性ARDS则以进行性炎症反应、实质细胞增生、胶原沉积紊乱为主要病理特征[3-8].
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COPD患者运动康复治疗的研究进展
1康复在稳定期COPD治疗中的地位Celli BR, MacNee W, ATS/ERS Task Force. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD:a summary of the ATS/ERS position paper[ J]. Eur Respir J,2004,23:932 -946.呼吸康复是慢性呼吸系统疾病患者改善身体健康和生存质量的多方面保健治疗项目.尽管呼吸康复并没有明显提高患者的肺功能,但是,呼吸康复的确能给这些患者带来多方面的益处,包括呼吸困难、运动耐力和健康状态的改善.
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发作性腹痛腹泻呕吐
1病例资料患者女,18岁.因反复发作性腹痛伴腹泻、呕吐3个月余于2006-09-12人院.患者3个多月前夜间无诱因出现剑突下剧烈绞痛,阵发性加重,不放射,按压或蜷缩位疼痛可减轻,晨起时服用"胃必治"后疼痛渐缓解.2周后,患者在晚餐后3 h再次出现剑突下剧烈绞痛,性质同前,随后腹泻4次,便后腹痛无缓解.次日凌晨3时剧烈呕吐,呕吐物为不消化食物伴有胆汁.以后稍进食或饮水后即发作呕吐.在当地医院住院,予补液、止吐等治疗,4 d后腹痛、呕吐和腹泻等症状缓解.
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他汀类药物预防脑卒中的高质量临床证据
目的 探讨他汀类药物在脑卒中一级预防和二级预防中的效果及安全性.方法 检索PubMed(1966-2006)、Cochrane图书馆(2006年第1期)、中国知识资源总库(1979-2006)及中文科技期刊数据库(1989-2006),获取并评价有关他汀类药物预防脑卒中的系统评价、Meta分析及随机对照试验.结果 关于他汀类药物用于脑卒中的一级预防共检索到4篇Meta分析、8篇随机对照试验;关于脑卒中的二级预防共检索到1篇Cochrane系统评价和一项正在进行的随机对照试验.结论 他汀类药物有望降低脑卒中的发生率,尤其对合并有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病等脑血管病高危人群作用更为明显,在脑卒中的一级预防中有较为肯定的效果,且不增加出血性卒中和肿瘤的发生率;关于他汀类药物在脑卒中二级预防中的效果,目前高质量的临床证据尚不足,正在进行的卒中试验将为他汀类药物在脑卒中二级预防中的作用提供重要信息.
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昏迷的临床诊断思路
意识,是指人们对自身和周围环境的感知状态,包括感知(意识内容)和觉醒(意识水平).意识依赖于双侧大脑半球和网状激活系统在结构和功能上的完整性.
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哮喘大鼠肾上腺髓质嗜铬细胞表型转化与神经生长因子表达水平初探
目的 观察支气管哮喘状态下大鼠肾上腺髓质嗜铬细胞(AMCC)形态和功能的改变以及神经生长因子(NGF)在肾上腺髓质嗜铬细胞中的表达,探讨肾上腺髓质嗜铬细胞与支气管哮喘的关系.方法 2005年10月至2006年3月,在中南大学湘雅医院呼吸内科将雄性SD大鼠16只,随机分为对照组和哮喘组,每组8只.哮喘组以鸡卵清蛋白(OVA)致敏和激发哮喘,对照组以生理盐水代替OVA进行致敏和激发.光镜和电镜下观察2组大鼠肾上腺髓质嗜铬细胞的组织结构和超微结构改变,免疫组织化学结合显微图像分析观察肾上腺髓质嗜铬细胞中NGF的表达变化,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中肾上腺素和去甲肾上腺素的变化.结果 HE染色光镜下可见哮喘组大鼠肾上腺髓质嗜铬细胞不同程度的空泡变性样改变,脂质增多,少数可见纤维样物质伸向皮质.电镜下哮喘组大鼠髓质嗜铬细胞线粒体丰富,脂质增多,嗜铬颗粒浓度降低,并且部分出现核膜皱缩现象.与对照组相比,哮喘大鼠NGF免疫阳性反应在肾上腺髓质嗜铬细胞明显上调(P＜0.05),ELISA示哮喘组大鼠肾上腺素水平明显低于对照组(P＜0.05),去甲肾上腺素水平没有明显变化(P＞0.05).结论 支气管哮喘时肾上腺髓质嗜铬细胞NGF的表达增高,增高的NCF可能使肾上腺髓质嗜铬细胞发生表型的转化导致肾上腺素合成与释放不足而参与哮喘的发生、发展.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
