中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
BECKMAN试剂检测妊娠各期特异性甲状腺功能指标正常值范围研究
目的 探讨BECKMAN试剂检测妊娠各期血清甲状腺功能指标的正常值范围.方法 随机选取2012年12月至2013年2月重庆医科大学附属第一医院589名不同孕期正常孕妇及108名正常妇女,取其血清促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)检测值的中位数和双侧限值(第2.5、第97.5百分位数)建立正常值范围,并对各组激素水平进行比较,分析TSH、FT4之间相关性.结果 (1)妊娠早、中、晚期TSH分别为1.42(0.13,3.99)、1.81 (0.47,4.86)、1.91(0.58,5.51)mIU/L;FT4分别为10.45(8.13～15.87)、8.13(5.68 ～10.58)、7.48(5.68 ～ 10.32) pmol/L.(2)除了TSH浓度在妊娠中期与晚期相比差异无统计学意义,TSH、FT4、FT3水平在妊娠各期之间差异均有统计学意义.与正常妇女相比,TSH在妊娠早期降低,从孕中期开始逐渐回升;FT4在妊娠早期增高,从孕中期开始逐渐降低;妊娠早期FT3无明显变化,孕中期开始逐渐降低.仅在妊娠早期,TSH与FT4之间存在相关性(P=0.000,r=-0.318).结论 BECKMAN试剂可作为检测妊娠各期甲状腺功能指标的特异性试剂.
-
宁夏慢性阻塞性肺疾病危险因素流行病学调查
目的 分析宁夏地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关危险因素,为该疾病的防治提供依据.方法 采用多阶段整群随机抽样方法,选取2010年4-11月宁夏省4个地级市抽取12个调查点,对40岁以上的常住人口进行调查.所有受调查者统一接受问卷调查及肺功能检测.采用Logistic回归分析对诊断为COPD患者进行危险因素分析.结果 实际调查4626人,有效问卷4055份,有效应答率为87.66％.宁夏COPD的患病率为8.9％.单因素分析示,性别、年龄、城乡、民族、文化程度、吸烟与否、被动吸烟、职业接触、居住地灰尘、儿童时期呼吸道疾病史、肺病家族史、体重指数与COPD相关,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素逐步Logistic回归分析示,性别(OR0.591,95％ CI 0.442～0.791)、年龄(OR 1.467,95％ CI 1.313 ～ 1.639)、体重指数(OR 0.640,95％ CI 0.517 ～0.791)、吸烟指数(OR 1.431,95％ CI 1.293 ～1.585)、职业接触史(OR 1.428,95％ CI 1.114～1.830)、儿童时期呼吸系统疾病史(OR 2.137,95％CI 1.500 ～3.045)及肺病家族史(OR 4.400,95％CI 3.262 ～5.934)为COPD主要的危险因素.结论宁夏地区COPD患病密切相关的危险因素为男性、高龄、低体重指数、高吸烟指数、职业接触史、儿童时期呼吸系统疾病史及肺病家族史.
-
支持向量机预测结肠腺瘤高级别上皮内瘤变效果研究
目的 分析支持向量机(SVM)对结肠腺瘤高级别上皮内瘤变的发生预测效果.方法 随机抽取2008-2010年北京大学人民医院消化科行结肠息肉高频电凝切除术患者157例,收集每例患者临床及内镜相关的12个指标,利用SVM及Logistic回归分析两种方法分别对结肠腺瘤高级别上皮内瘤变的发生进行预测.在应用SVM预测部分,首先随机抽取50例作为训练集,利用LIBSVM-2.88软件建立预测模型,再从剩余病例中随机抽取3组,作为3个测试集,应用训练集所得的模型对3个测试集分别进行预测,得出平均预测正确率及特异度、敏感度.在应用Logistic回归分析部分,全部157例患者均纳入Logistic回归模型进行分析.后对SVM及Logistic回归模型两种方法的预测结果进行比较.结果 SVM预测分类结果3个测试集平均预测正确率为(92.6±3.3)％,平均敏感度为(80.6±17.3)％,平均特异度为(94.8±0.6)％.Logistic回归模型预测正确率为90.4％.结论 应用SVM建立的预测模型在小样本的基础上对结肠腺瘤发生高级别上皮内瘤变获得了较好的预测效果.
-
急性呼吸窘迫综合征肺复张潜能评估
肺复张是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的一项重要治疗策略.肺可复张性的评估对于改善氧合,减少呼吸机相关性肺损伤有着重要的意义.评估肺可复张性的方法主要有影像学评估与功能性评估两种.CT法仍是评价肺可复张性的金标准.尽管P-V曲线法和肺部超声法可以在床旁提供肺可复张性的证据,但是他们并不能对肺的过度膨胀做出判断.电阻抗断层成像法可以分别观察重力依赖区与非重力依赖区域的肺的复张与塌陷的过程.PET-CT法除了可以有效的评估肺可复张性之外,能够更好地评估复张过程中肺的炎性反应.在评估肺可复张性的同时,如何在床旁判断肺的过度膨胀仍须进一步的研究.
-
急性呼吸窘迫综合征肺顺应性与潮气量选择
以小潮气量和限制气道平台压为核心的肺保护性通气策略用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗已有十余年,在一定程度上降低了ARDS病死率.然而,关于如何选择合适潮气量的问题一直存在较大争议.近年来,随着对ARDS病理生理改变和呼吸力学特点认识的进一步深入,以及电阻抗断层成像技术(EIT)、重症超声技术、胸内压测定技术等逐渐应用于临床,根据ARDS患者肺顺应性的改变个体化地选择潮气量逐渐成为可能.
-
急性呼吸窘迫综合征非常规机械通气
机械通气仍然是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)主要的器官支持手段.ARDS的常规机械通气从传统的大潮气量通气(10～ 15 mL/kg体重),到目前所推荐的保护性肺通气策略,在治疗ARDS的道路上有了长足的进步.除了我们所熟悉的常规机械通气模式和方法,还有很多非常规机械通气的模式和方法,如俯卧位通气、神经调节辅助通气(NAVA)、体外膜肺氧合(ECMO)、高频通气等,这些在ARDS的治疗上也有着独特的作用.
-
肺应力和应变及其在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的急性呼吸衰竭,机械通气是ARDS主要的支持手段,尽管呼吸支持技术在不断改进,但ARDS病死率仍居高不下.肺应力和应变是真正反映ARDS肺力学机制的指标,密切监测肺应力和应变并指导保护性通气的实施,为重症ARDS治疗提供新思路.
-
急性呼吸窘迫综合征诊断标准
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的定义和诊断标准一直颇有争议,其病死率高,准确的诊断是积极治疗的前提.ARDS诊断标准被不断推陈出新,新的标准是2012年柏林(Berlin)标准.
-
急性呼吸窘迫综合征过去现在未来
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床常见的急性呼吸衰竭.经过半个世纪的临床探索和实践,ARDS的诊断和治疗都有巨大进步.循证医学证实保护性通气仍是积极有效的治疗策略.随着医疗科技的发展,ARDS的新机械通气模式及基因治疗是大家应该关注的方向.
-
循证指导治疗视神经脊髓炎1例临床报告
视神经脊髓炎(NMO)又称为Devic病,是主要累及视神经和脊髓的原发性中枢神经系统免疫介导的炎性脱髓鞘疾病.NMO在亚洲人群的中枢神经系统炎性脱髓鞘病中较多见,西方人则以经典型多发性硬化(MS)较多.关于NMO是否是MS的亚型的争论持续了很多年,众多的临床、影像、组织病理学及免疫学研究,包括NMO特异性抗体NMO-IgG,即水通道蛋白4(AQP4)抗体的发现,都提示尽管两者具有一些共同特征,但NMO为一独立疾病[1].NMO不论在东西方种族间的分布、免疫机制、病理改变、临床和影像改变、治疗和预后等方面均与MS不同.本文介绍1例随访7年的NMO患者的循证指导的临床管理体会.
-
输入性恶性疟疾1例报告并文献复习
疟疾(malaria)是一个严重的公共卫生问题,在我国以间日疟为主,随着与疟疾特别是恶性疟疾流行国家和地区的交流活动增加,罹患输入性恶性疟疾的几率也增大,其临床表现复杂多样,极易造成误诊或漏诊而延误治疗[1-2].近几年来辽宁省也有输入性疟疾的散发发病,但凶险型疟疾的诊治尚未有报道,本文报道我科收治的1例我省重症输入性恶性疟疾患者,并复习相关文献及分析诊治体会.
-
新型隐球菌感染所致肋骨骨髓炎1例报告
隐球菌病是由新型隐球菌感染所致,根据美国感染病学会(IDSA) 2010年指南,世界范围内隐球菌病的患病率和病死率逐渐上升[1].新型隐球菌感染多发生于艾滋病、接受器官移植患者等免疫抑制宿主,多累及肺及中枢神经系统,可发生于全身任何器官,但无肺及中枢神经受累的隐球菌病是极少见的[1-2].有文献报道过隐球菌所致的骨髓炎,但极为罕见[3].现将本院收治的1例新型隐球菌感染所致肋骨骨髓炎患者的临床资料进行分析,并结合相关相关文献讨论,以提高对此类疾病的认识.
-
输血依赖低危骨髓增生异常综合征治疗研究进展
依照国际预后评分系统(IPSS),骨髓增生异常综合征(MDS)可以分为低危组(低危、中危-1级)和高危组(中危-2级、高危).目前MDS患者多依此选择治疗方案.MDS患者中,约2/3属于低危MDS患者[1-3].Dayyani等[4]通过统计1980-2004年273例只接受支持治疗的低危MDS患者的死亡原因发现,84％的患者发生MDS相关的死亡[包括感染、出血、向急性髓系白血病(AML)转化和疾病进展],其中感染、出血和向AML转化引起的死亡分别占38％、13％和15％,心血管事件占非MDS相关死亡原因的44％.
-
甲状腺相关眼病治疗研究进展
甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO),也称Graves眼病(graves ophthalmopathy or graves orbitopathy,GO),是一种与甲状腺疾病相关、器官特异性的自身免疫疾病,除了Graves病伴甲亢患者会出现TAO外,甲状腺功能正常的Graves病或亚临床甲亢患者也会发生TAO,少数桥本甲状腺炎伴甲减的患者也有TAO的表现[1].TAO可引起眼球突出、眼睑挛缩、眼外肌功能障碍、球结膜充血、眶周水肿等,严重时会导致暴露性角膜炎、复视和压迫性视神经病变,后者可导致失明,严重影响患者的生活质量[2].
-
危重病性多发性神经病与肌病研究进展
危重病性神经肌肉疾病是用于描述重症监护室(ICU)中周围神经、肌肉或神经肌肉接头损伤的疾病,又称为ICU获得性神经肌肉病,主要包括危重病性多发性神经病(CIP)及危重病性肌病(CIM).CIP由Bolton等于1984年首先提出并描述;CIM由MacFarlane和Rosenthal于1977年首先提出并描述.两者共同的临床表现包括肌肉无力、脱机困难及腱反射减退或消失,在重症监护患者中常合并存在,称之为危重病性多发性神经病与肌病(CIPNM).CIPNM作为ICU危重病患者的继发性疾病,为患者及其家庭带来诸多危害,包括导致患者病情迁延,延长带机时间及住院天数,增加并发症及病死率,增加医疗费用及家属的经济负担等.因此,CIPNM的早期诊疗极为重要.现将近年来有关CIP和CIM的研究进展概述如下.
关键词： 危重病性多发性神经病 危重病性肌病 -
2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度与甲状腺激素关系研究
动脉内膜中层厚度(CIMT)可作为反映早期全身动脉粥样硬化的指标预测心血管事件发生.多项研究表明糖尿病患者易并发血管病变,是动脉粥样硬化的高危人群.本研究探讨2型糖尿病(T2DM)患者CIMT与血清甲状腺激素(TH)之间的关系.
-
慢性阻塞性肺疾病发生肾损伤风险评估研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为主要特征.近研究表明,这种反复发作的慢性炎症,并不仅局限于气道和肺部,可能扩展放大,导致机体处于炎症状态[1-2].临床研究已经证实,扩展的炎症与心血管、脑血管并发症的发生及预后密切相关.本研究通过揭示COPD患者人群中肾损伤的患病情况,评估COPD严重程度对肾脏损伤发生风险的影响.
-
2013年欧洲神经病学联盟帕金森病诊断指南解读
2013年欧洲神经病学联盟帕金森诊断指南从临床诊断、基因检测、自主功能检测、嗅觉检测、急性多巴胺药物负荷试验、神经心理、电生理以及神经影像等方面对疾病的诊断给出了推荐意见.帕金森病的诊断仍主要是基于正确的临床诊断,选择性进行如基因、嗅觉、电生理、影像检测等检查对于疾病亦有辅助诊断的意义,其中一些可能在不久的将来用于确定处于症状前阶段的帕金森病患者.
-
2013版严重全身性感染和感染性休克处理指南解读
2013版严重全身性感染和感染性休克指南(SCC指南)继续强化“早期目标治疗”的核心理念,并修订了集束化治疗策略(Bundle);在抗菌药物使用、液体复苏、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和肠内营养等关键环节有较大的调整.尽管如此,新指南中推荐意见的整体水平仍有待提高,且有前途的新疗法纳入不足.总之,要根据具体情况把握原则,辩证应用,并尽大可能形成自己的新措施和新见解.
-
2012年美国血液病学会会议热点:再生障碍性贫血进展
部分儿童再生障碍性贫血(AA)存在人白细胞抗原(HLA)-B61高表达,部分AA发现有基因STAT3,GATA-2,SLIT1突变,可能涉及AA的免疫发病机制.过氧化物酶体活化受体-g信号途径可能与AA的T细胞活化及骨髓脂肪化有关.中小剂量环磷酰胺经美国国立卫生研究院(NIH)验证显示骨髓抑制及感染严重,且不能提高有效率、降低复发和克隆转化.儿童急性AA使用强化免疫抑制治疗生存率可能优于异基因造血干细胞移植,而能够做为一线治疗.对于无关供体造血干细胞移植治疗重型AA,氟达拉滨(Flu)、环磷酰胺(CTX)和抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)联用预处理的效果良好.
-
慢性阻塞性肺疾病急性加重抗感染治疗国内外诊治指南比较与评价
近年来国内外相继发表或更新了慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关诊治指南,文章就有关COPD急性发作(AE-COPD)抗感染治疗的内容作了专门的阐述.抗菌药物治疗有利于AECOPD患者病情缓解,缩短康复时间,改善肺功能.由于细菌耐药和抗菌药物的选择在不同的国家和地区有所不同,国内外COPD诊治指南中的有关内容也不完全一致,文章将AECOPD抗感染治疗的国内外诊治指南做一比较与评价.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
