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逆向导丝技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变病人的护理
[目的]总结逆向导丝技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变的护理经验.[方法]介入治疗术前采取有效的预见性护理措施,充分考虑术中出现各种情况做好术前准备和病人的心理护理,术后加强病情观察,严密监测病人生命体征,做好强化抗凝治疗期间的护理,鼓励病人饮水并做好尿量观察,预防造影剂肾病,做好病人出院指导并嘱病人定期复查.[结果]逆向导丝技术治疗93例取得成功,10例失败,总体手术成功率90.2％,无不良心脏事件发生.本组103例病人全部进行了随访,10例手术失败病人仍存在心绞痛和(或)心功能不全症状,1例手术成功病人术后1年因肺部感染诱发急性左心衰竭死亡,余92例均无心血管不良事件发生,病人生活质量得到明显改善.[结论]预见性的护理可有效预防各种并发症的发生 ;出院指导和定期复查是预防冠状动脉内支架再狭窄的重要保证.
关键词： 冠状动脉完全闭塞病变 慢性 逆向导丝技术 护理 -
逆向导丝技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变255例临床分析
目的 探讨逆向导丝技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的技术及疗效.方法 收集沈阳军区总医院2004年8月至2015年5月收治的CTO病变患者.患者因正向导丝通过闭塞血管失败或冠状动脉造影(SCA)后估测正向导丝通过闭塞血管困难,并且侧支循环交通血管良好的冠状动脉CTO患者采取逆向导丝技术行冠脉内支架植入术,并进行术后随访.总结分析全部患者临床资料.结果 共纳入255例患者,共开通CTO病变血管255支,平均闭塞时间为(4.35±3.98)年.其中左前降支(LAD)闭塞病变117例,右冠状动脉(RCA)闭塞病变132例,闭塞病变均有2～3级逆向侧支血管供血.术中平均应用造影剂(320.0±65.6) mL/例,药物洗脱支架平均(57.67±19.86) mm/例.一次手术成功率220例,再次手术成功20例,失败15例.88.9％患者采用右桡及右股动脉路入,11.1％应用双股动脉路入并使用8 F(1 F=0.33 mm)指引导管.术后患者均规律服用抗血小板及他汀类药物,并进行了电话和临床随访6～12个月,其中91.4％ LAD CTO病变开通后患者心功能较前改善;86.1％ RCA CTO开通后患者自觉症状改善.15例手术失败患者有1例接受冠状动脉旁路移植术(CABG),1例手术成功患者术后6个月出现心绞痛症状,行SCA检查示RCA支架100％闭塞,并成功接受二次逆向导丝,手术成功;患者术后无心血管主要临床事件发生.结论 多数正向导丝技术无法完成的冠脉病变,逆向导丝技术可明显提高手术成功率,发现及选择那些具有良好侧支循环及逆向通道的冠状动脉CTO病变进行逆向导丝介入治疗是安全、可行的,并可收到良好的疗效.
关键词： 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 慢性闭塞病变 逆向导丝技术 -
冠状动脉慢性完全闭塞经逆向导丝技术介入治疗的护理
目的 探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)经逆向导丝技术介入治疗的护理要点,为提高治疗效果和减少并发症提供依据.方法 选取2012年5月～2016年7月该院收治的CTO经逆向导丝技术介入治疗患者共53例.术前进行预见性护理,对术中各种情况充分考虑,提前准备,对患者进行术前心理护理,术中严密监测生命体征和凝血时间,准确及时处理各种情况,给予患者心理支持,术后积极预防造影剂肾病等术后并发症,并嘱患者定期复查,进行相应出院指导.结果 该研究53例患者中,46例手术成功,7例失败,总体成功率86.79％,无心脏不良事件发生.对所有患者进行4个月随访,有5例患者仍存在心功能不全或心绞痛,1例患者术后2月死于肺部感染导致的急性左心衰竭,其余患者生活质量均得到一定提升.结论 逆向导丝技术介入治疗CTO患者风险高,难度大,由经验丰富的专科护理人员进行针对性的术前、术中和术后护理,不仅是手术顺利进行的前提,也是术后疗效的保证.既减少了手术并发症的发生,也预防冠状动脉内支架再狭窄的发生.
关键词： 冠状动脉慢性完全闭塞 逆向导丝技术 护理 介入治疗 -
经双侧桡动脉逆向导丝技术开通慢性完全闭塞病变的临床应用
目的:探讨经双侧桡动脉逆向导丝技术开通慢性完全闭塞病变(CTO)的可行性和有效性.方法:共入选31例CTO患者,经双侧桡动脉逆向导丝技术行冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI),回顾性分析其临床资料.结果:桡动脉无动脉鞘技术74.2％.靶血管分布;左前降支(LAD) 64.5％,右冠脉(RCA) 32.3％,左回旋支(LCX) 3.2％.间隔支侧支80.6％,心外膜侧支19.4％.反向CART技术16.1％.应用冠脉导丝数量(6.6±2.6)条.闭塞病变处平均植入支架(2.3±0.8)枚.逆向导丝技术的成功率87.1％.手术时间(157.4±36.9)min,造影剂用量(445.2±117.9)ml,X线曝光量(57 873.6±23 136.6)μGym2.间隔支损伤16.1％,前臂血肿12.9％.结论:经双侧桡动脉逆向导丝技术开通CTO病变是可行和有效的,但存在手术时间长、器械选择复杂、X线曝光量大、并发症高等特点.
关键词： 慢性完全闭塞病变 经皮冠状动脉介入治疗 前向导丝技术 逆向导丝技术 -
正向导丝“寻踪”技术在冠状动脉慢性完全闭塞病变逆向介入中的应用
冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)是冠心病介入治疗中复杂病变之一、在技术上存在很大的挑战,近年来,随着新器械和新技术在CTO介入治疗中的应用,CTO开通的成功率明显提高,与单纯的前向导丝技术相比,采用逆向导丝技术治疗CTO病变的成功率更高,本文采取逆向导丝技术行经皮冠状动脉介入治疗并且应用了一种新的建立正向导丝通道,这种新的技术我们称为导丝“寻踪”技术,即正向导丝穿入逆向微导管来替代300cm导丝交换的建立正向导丝通道方法,有技术优势,操作可行.
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逆向导丝技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变可行性分析
目的：探讨逆向导丝技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变的可行性和安全性。方法对27例常规前向导丝技术行经皮冠脉内支架植入术失败或术前估测前向导丝技术极其困难并且有可用侧支循环交通血管的冠状动脉慢性完全闭塞患者，采取逆向导丝技术行冠脉内支架植入术，并进行随访。结果手术即刻成功率96.3％，无严重术中并发症，住院期间无死亡。术后随访6～12个月，1例手术失败患者仍存在心绞痛症状，未再接受冠状动脉介入治疗；1例手术成功患者术后6个月出现心绞痛症状，行冠状动脉造影检查示支架内再狭窄（100％闭塞），并成功接受二次逆向导丝，手术成功；余25例患者进行电话和临床随访，均规律服用抗血小板及他汀类药物，无心绞痛及心血管主要临床事件发生。结论对于不能通过正向导丝技术完成的冠状动脉慢性完全闭塞病变，采取逆向导丝技术可使手术成功率明显提高，对具有良好逆向通道的冠状动脉慢性完全闭塞患者进行逆向导丝介入，可开通多数正向导丝技术无法完成的冠脉病变，实践证明安全、可行，并收到良好近期疗效。
