中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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远红外线照射对维持性血液透析患者自体内瘘的疗效观察
目的 探讨远红外线照射的物理疗法对维持性血液透析患者自体内瘘的临床疗效.方法 选取贵州省人民医院血液透析中心使用自体内瘘的维持性血液透析1年以上的患者80例,将其随机分为20 min组、40 min组、60 min组和对照组各20例,3个治疗组每次透析时分别予以远红外线照射20、40和60 min,每周3次,治疗6个月.比较4组的血流量变化及内瘘功能障碍发生率,并检测单次透析前后4组血高敏C反应蛋白(hsCRP)和白介素-8(IL-8)浓度.结果 半年后治疗组单次透析中血流量增值均明显高于对照组(P＜0.05).半年后治疗前血流量增加值及治疗后增加值也明显高于对照组(P均＜0.05),且经过半年远红外线照射,治疗后血流量增加值与治疗前血流量增加值的差值治疗组仍然明显高于对照组(P＜0.05).40 min及60 min治疗组血流量增值与20 min治疗组相比明显增加(P＜0.05);40 min组与60 min组间血流量增值差异无统计学意义.应用远红外线照射治疗半年后,各治疗组维持性血液透析患者体内血hsCRP及IL-8差值与对照组相比有下降趋势,差异无统计学意义(P＞0.05),但40 min及60 min治疗组患者的炎症因子较20 min治疗组有下降趋势.结论 选择每周3次,每次40 min的远红外照射的治疗方式可以达到佳效果,值得临床推广使用.
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慢性乙型肝炎病毒感染胸苷激酶1表达差异及其对原发性肝癌早期诊断价值研究
目的 探讨血清胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)在乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染不同临床类型患者血清中表达的差异,以及TK1在原发性肝癌早期诊断中的临床价值.方法 利用免疫增强化学发光法检测安徽医科大学第一附属医院2014年8月至2015年3月收治的120例慢性HBV感染患者的血清TK1水平,其中慢性乙型肝炎组(CHB组)、乙型肝炎肝硬化组(LC组)及原发性肝癌组(HCC组)各40例,并选取40名健康体检者(NC组)进行对照,同时检测各组甲胎蛋白(AFP)水平.并绘制出TK1、AFP以及联合诊断模型的受试者工作特征曲线(ROC曲线).结果 (1)三纽患者血清TK1水平均高于NC组,且TK1在各组人群的表达水平为:HCC组＞LC组＞CHB组(P＜0.05);(2)通过ROC曲线分析得出TK1、AFP及TK1联合AFP诊断早期HCC的敏感度依次为81.3％,65.2％,85.1％,特异度依次为71.4％,82.2％,72.5％,ROC曲线下面积(AUROC值)和95％可信区间(95％CI)分别为0.768(0.665～0.872),0.767(0.660～0.873),0.847(0.765～0.930).结论 (1)TK1有助于监测CHB、LC及HCC的疾病进程;(2)TK1与AFP联合诊断HCC的灵敏度提高,可与AFP联合诊断HCC,以便发现早期HCC.
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自身免疫性胰腺炎组织病理学特征分析
目的 分析自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)患者的组织病理学资料,以提高对AIP的早期识别.方法 选取2003年1月至2011年10月中国医科大学附属盛京医院外科收治的术后病理符合AIP亚洲标准的患者36例,总结AIP患者的组织病理学特点.结果 AIP组织病理学具有以下特点:(1)间质席纹状纤维化、大量淋巴细胞浆细胞浸润及闭塞性静脉炎为具特征性的改变;(2)IgG4+CD38+CD 138+浆细胞大量浸润且每高倍视野大于30个具有高度特异性;(3)可伴嗜酸粒细胞、中性粒细胞等浸润;(4)组织坏死及肉芽肿样改变未见,腺泡萎缩、导管排列紊乱及上皮细胞非典型增生、纤维母细胞增生、淋巴滤泡形成、黏液变性及胶原化等改变不特异;(5)胰石可能是AIP复发的结果和标志.结论 AIP具有特征性的组织病理学特点,可作为与胰腺癌等胰腺疾病的鉴别诊断依据之一.
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腹部B超 CT和超声内镜对不同临床分期慢性胰腺炎诊断价值比较
目的 比较腹部B超、腹部CT和超声内镜(EUS)对不同临床分期慢性胰腺炎(CP)的诊断价值.方法 回顾性分析2001年1月至2011年9月在北京协和医院确诊的84例CP患者的临床资料,采用卡方检验连续校正、Fisher精确概率检验及相关样本卡方检验(McNemar检验)进行分析.结果 腹部B超诊断阳性率为55.95％,CT诊断阳性率为66.67％, EUS诊断阳性率为72.62％,EUS诊断阳性率高于腹部B超(P=0.016),与CT检查相似(P=0.383).腹部B超、CT、EUS对1、2期CP诊断阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).而在3期CP诊断中,EUS要优于腹部B超(P＜0.05),而与CT相比差异无统计学意义(P＞0.05).胰腺萎缩、假性囊肿在临床2期发生率明显高于1期(p＜0.05).结论 影像学检查对于CP临床新分期具有一定价值,腹部B超可以作为影像学检查手段之一,但对于早期胰腺炎几个影像学检查差异无统计学意义,对于辨识不清的影像可考虑EUS检查.
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朗格汉斯组织细胞增多症111例预后分析
目的 探讨朗格汉斯组织细胞增生症患者的预后情况及影响预后的因素.方法 回顾性分析1996年9月至2014年5月郑州大学附属肿瘤医院收治的111例朗格汉斯组织细胞增多症患者的临床和随访资料,分析患者的复发情况,对可能影响患者无事件生存时间(EFS)和总生存时间(OS)的因素进行单因素分析.结果 多部位骨质受累和多系统受累患者的复发率分别高于非多部位骨质受累和单系统受累的患者(P＜0.05).单因素分析显示,发病年龄≤2岁、多部位骨质受累、多系统受累、有危险器官受累、初始治疗无效的患者无事件生存率和总生存率均显著降低,应用化疗患者的无事件生存率和总生存率均显著升高(P＜0.05).结论 发病年龄≤2岁、多部位骨质受累、有危险器官受累及初始治疗后疗效差是影响患者预后的重要因素.
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左心耳解剖结构和影像学特征
左心耳(LAA)为延续于左心房的一盲端结构,具有特殊的胚胎起源、解剖结构和生理功能.在心血管疾病中,LAA是血栓形成的主要部位,增大脑卒中风险;而近来研究发现LAA也是不容忽视的房性心律失常的触发点.因此,早期发现LAA结构和功能异常对疾病的治疗和预后具有重要的意义.影像学评估LAA结构功能和血流动力学改变具有明显的优势.目前,经食管超声心动图(TEE)是评估LAA的首选方法,能清晰显示LAA的形态结构和血栓,尤其是三维超声可立体直观地从任意角度和平面观察LAA,较二维超声提供更多的信息.心脏多排螺旋CT(MDCT)和心脏核磁共振(CMR)亦可无创准确地显示LAA的解剖细节,提供较高分辨率的图像,为临床诊断和治疗提供依据.
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经皮左心耳封堵术临床研究进展
心房颤动(简称房颤)患者具有更高的卒中风险.左心耳被证实是房颤患者血栓形成的主要部位.经皮左心耳封堵术是近年来发展的通过微创导管术封堵左心耳以达到预防房颤患者血栓栓塞的新技术.许多左心耳封堵器已经正式上市或者进入临床研究阶段.Watchman是当前使用广、循证医学证据多的封堵器.Protect-AF研究是第一个头对头对比华法林预防卒中的随机对照研究.目前,Watchman成为目前第一个经过美国FDA批准的左心耳封堵器.与此同时,国产左心耳封堵器LAmbre及Lefort也崭露头角并相继进入临床研究.左心耳封堵术开启了全球预防房颤患者卒中治疗的新模式,即由"局部封堵、单次手术"替代传统的"全身抗凝、终生服药".
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左心耳封堵术之Watchman装置
心房颤动(简称房颤)是临床疾病诊治过程中常遇见的一种快速性心律失常.非瓣膜性房颤患者脑卒中的发病风险增加约5倍,随着年龄的增长这一风险呈指数性增长.心源性脑栓塞明显增加患者死亡风险.左心耳是非瓣膜性房颤患者血栓形成的主要部位.Watchman (Boston Scientific,MA)是一种经皮左心耳封堵器(LAAC),其疗效已经被多个前瞻性随机研究所验证.对于那些栓塞风险高的非瓣膜性房颤患者,为了寻找长期华法林替代治疗方法以降低新发脑卒中风险的另一选择.基于大量有关Watchman的临床研究项目,包括超过2000个患者及近6000个病人·年随访的众多研究结果,Watchman LAAC成为目前惟一获得美国FDA批准的左心耳封堵器.
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应用Overlay技术改良经皮左心耳封堵术
经皮左心耳封堵术常见并发症是心包积液.Overlay技术通常用于外周血管疾病的介入治疗,而在心脏介入中较少使用.在常规左心耳封堵术中应用Overlay技术来辅助透射及造影,将使手术更加安全.一台封堵术中使用3次Overlay将是比较合理的.第一次Overlay指导输送鞘安全进入左心房.第二次辅助预装未释放的封堵器的推送鞘到达预定的释放位置.第三次实时监视封堵器的释放过程.
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以肝占位性病变为首发表现的嗜酸粒细胞增多综合征1例报告
嗜酸粒细胞增多综合征(hypereosinophilic syndrome,HES)是一种病因不明、表现为大量嗜酸粒细胞浸润多器官的疾病.1968年,Hardy和Anderson报道了3例外周血嗜酸粒细胞明显增高并继发心脏损害的病例,首次提出了HES.当前,HES的诊断标准是在Chusid等的研究基础上修改所得:(1)外周血嗜酸粒细胞增高≥1.5×109/L,骨髓嗜酸粒细胞增多,外周血原始细胞＜0.02或骨髓原始细胞＜0.05,无异常T细胞群和克隆性髓系疾病表现;(2)排除寄生虫、过敏或其他疾病引起的嗜酸粒细胞增高;(3)有明确器官受累的症状及体征.
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仅有头痛而影像学上累及双侧丘脑及基底节大脑深静脉血栓形成1例报告并文献复习
大脑深静脉血栓形成(deep cerebral venous thrombosis,DCVT)包括大脑内静脉、基底静脉、大脑大静脉血栓形成,占脑静脉及静脉窦血栓形成(cerebral venous thrombosis, CVT)的3％～8％.CVT的病因复杂,国内文献报道可以找到病因的为33％ ～40％[1 4].DCVT是CVT的少见类型.因为颅高压及受累部位不同而表现的临床症状及神经受损的体征多样,并且起病快慢不一、病情程度不等,所以临床表现复杂多样,容易误诊及漏诊,多因延误治疗而致严重后果,病死率及致残率高.
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利伐沙班中国研究现状与进展
临床上,抗凝药物被广泛用于血栓栓塞疾病的预防和治疗,包括深静脉血栓、肺栓塞、非瓣膜性房颤和急性冠状动脉综合征等.目前常用的传统抗凝药物包括低分子肝素和华法林,二者在临床长期应用时都各自存在问题.华法林是我国常用口服抗凝药物,该药物药代动力学和药效动力学指标难以预测,治疗窗窄,易受多种食物、药物影响,故需频繁监测并调整药物剂量,为实际临床应用带来诸多困难.
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肝硬化急性肾损伤诊断标准研究进展
急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)是一种涉及多学科的临床常见危重病,由多种病因造成肾功能急剧下降,短时间内血清肌酐(serum creatinine,Scr)进行性升高及尿量减少[1].早在1796年,Batista Morgagni就提出了"少尿"的概念[2],随后又有"战争性肾炎""挤压综合征"等不同诊断名称.1951年,Smith等提出急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的概念,直至2005年AKI网络工作组(acute kidney injury, AKIN)提出AKI的定义并沿用至今[3].AKI多发生于重症患者,同时也是严重肝病尤其是终末期肝病常见的并发症之一,住院肝硬化患者发生率约为19％[4],AKI的发生使肝硬化患者住院时间更长,多器官衰竭发生的风险更高.因此,有必要进一步加强对肝硬化AKI的认识和制定相应的诊断标准.
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20号染色体长臂部分缺失骨髓增生异常综合征30例临床特征分析
20号染色体长臂部分缺失[del(20q)]被公认为骨髓增生异常综合征(MDS)预后好的核型[1],但仍有研究得出相反的结论,认为此型生存期短,转白率比预期的高[1-3].本文回顾性分析广东省人民医院del(20q) MDS患者临床、血液学和预后资料,现报道如下.1 资料与方法1.1 对象 选自2010年1月至2014年9月就诊广东省人民医院的所有del(20q) MDS患者30例,其中男17例,女13例;年龄6～82岁,中位年龄57.5岁.
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皮肌炎合并肺部病变危险因素分析
皮肌炎是以四肢近端肌肉受累为表现的异质性疾病,我国发病率尚不清楚,国外发病率为(6～10)/10万,女性多于男性.皮肌炎可累及全身多个器官,其中肺部受累较为常见,多表现为间质性肺疾病(ILD)、肺纤维化、胸膜炎及合并肺癌等.今为了解皮肌炎出现肺部病变的临床特点、预后等开展本研究[1-3].
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冠心病合并抑郁症血清甲状腺激素变化临床研究
冠心病是严重危害人类健康的常见病和多发病,其发病机制与遗传、不良生活行为方式及环境危险因子等多因素相互作用有关.抑郁症被认为是冠心病的一种重要危险因素,而冠心病患者又是抑郁症的高危人群.尽管许多研究发现冠心病合并抑郁症为增加死亡率的一个独立危险因素,但冠心病合并抑郁的具体发病机制仍不清楚[1].
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中国急性胰腺炎多学科诊治(MDT)共识意见(草案)
急性胰腺炎是常见的临床急症,多个学科之间的紧密协作对于重症急性胰腺炎的救治尤其重要,不同类型的急性胰腺炎在治疗侧重上亦有所不同.该共识在消化内科、胰腺外科、重症医学科、中医科、营养科等专家讨论的基础上,制定一套体现多学科协作理念的诊治流程,为提高急性胰腺炎的救治成功率提供依据.
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IgG4相关性疾病的管理和治疗:2015国际共识解读
IgG4相关性疾病是一个多器官受累的纤维炎症性疾病,近十年来医学界对它的认识逐渐增多.日本汇集了来自不同国家、不同专业的42名专家,对全球关于该疾病治疗方法总结后颁布此共识,为临床医生提供诊治指导.由于该疾病误诊率高,所以组织活检对该疾病的确诊具有重要的意义,能够排除恶性肿瘤和与IgG4相关性疾病有相似的临床和病理特征疾病.所有活动性的IgG4相关性疾病需进行积极有效的治疗,糖皮质激素是一线用药,但该疾病容易复发.
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进一步提高左心耳封堵预防心房颤动血栓栓塞的治疗质量
血栓栓塞事件是心房颤动为严重的并发症,其传统预防方法为长期口服抗凝药物.近年来,左心耳封堵术已成为预防心房颤动患者血栓栓塞事件的新方法.未来仍需进一步提高左心耳封堵预防心房颤动患者血栓栓塞的治疗质量.
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正确解读细菌耐药监测数据
抗菌药物为临床治疗感染性疾病的重要药物,但随着抗菌药物在临床的广泛应用,特别是不规范不合理应用,加速了细菌耐药性发展,出现多重耐药、广泛耐药、甚至全耐药菌.因此,细菌耐药现已成为全球重大公共卫生问题[1-2].监测细菌耐药性和发展趋势,合理使用抗菌药物是延缓细菌耐药性发展的重要手段.目前,我国有不同形式、不同规模的细菌耐药监测研究,依监测目的不同,获得信息不同,服务对象也不同.只有正确解读细菌耐药监测数据,方能使监测数据更好服务于社会.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
