中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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感冒后咳嗽敏感性及气道神经源性炎症改变
目的 观察感冒后咳嗽患者(cough post infectious,CPI)的咳嗽敏感性以及气道分泌物神经肽变化,探讨其可能的发病机制.方法 以2005年1~6月于广州呼吸疾病研究所慢性咳嗽专科门诊诊断10例CPI患者(CPI组)及10名正常志愿者(正常对照组)为研究对象,通过辣椒素咳嗽激发试验测定气道咳嗽敏感性;观察诱导痰细胞总数以及细胞分类比例;测定痰上清液P物质(SP)、神经肽A(NKA)、神经肽B(NKB)及降钙素基因相关肽(CGRP);检测诱导痰细胞SP、NKA及SP受体(NK-1)的表达,并进行分析比较.结果 CPI组咳嗽阈值lgC5为1.16±0.61,明显低于正常对照组(2.64±0.28)(P<0.001).CPI组诱导痰细胞总数(WBC)及细胞分类比例与正常对照组差异均无显著性意义.CPI组诱导痰上清液SP质量浓度为(516.3±494.2)ng/L,显著高于正常对照组[(141.7±34.5)ng/L,P<0.05];CGRP质量浓度为(141.2±80.8)ng/L,显著高于正常对照组[(74.3±38.2)ng/L,P<0.05];而2组间NKA、NKB的质量浓度差异均无显著性意义.CPI组痰细胞SP、NK-1蛋白的表达分别为1.86±0.81和1.20±0.75,显著高于正常对照组的(0.65±0.44和0.27±0.24)(P<0.01);而2组间NKA蛋白表达差异无显著性意义.结论 CPI患者的咳嗽敏感性增高,并伴随气道神经源性炎症,提示其与CPI发病相关.
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女性多重动脉硬化患者踝臂指数与全因死亡和心血管疾病死亡关系的群组研究
目的 研究具有动脉硬化危险因素的女性住院患者的踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)与全因死亡和心血管疾病(CVD)死亡的关系.方法 收集2004年7月至2005年1月上海和北京多中心连续内科住院患者中具有2个或2个以上动脉硬化危险因素的女性患者1 744例,年龄35~95岁,进行基线特征调查并平均随访(11.8±0.4)个月.结果 ABI≤0.90诊断外周动脉疾病(PAD)者492例,ABI为0.91~1.40者1 252例为非PAD,PAD组的年龄、高血压史、收缩压、血脂紊乱史、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、糖尿病史、空腹血糖、吸烟史、全因病死率和CVD病死率均高于非PAD组,差异有显著性意义.全因病死率和CVD病死率分别在重度PAD组、轻度至中度PAD组、临界组和正常对照组中的差异有显著性意义(P<0.05).采用Cox回归分析后,重度PAD组全因死亡的RR为4.429(95%CI:2.144~9.149),CVD死亡的RR为6.215(95%CI:1.831~21.099),轻至中度PAD组CVD死亡的RR为2.024(95%CI:1.117~3.664).PAD组的存活率显著低于非PAD组(P<0.001).结论 低踝臂指数是具有多重动脉硬化危险因素的女性患者全因死亡和CVD死亡的独立危险因素,尤其是CVD死亡,ABI越低,CVD死亡危险性越高.
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高脂高糖诱导的非酒精性脂肪肝小鼠肝胰岛素底物受体-2的表达
目的 探讨非酒精性脂肪肝小鼠肝脏胰岛素受体底物-2(insulin receptor substrate-2,IRS-2)的表达.方法 于2002年1月至2003年3月在中国医科大学附属盛京医院内分泌科将30只6~8周龄的雌性SPF级C57BL6J小鼠随机分为3组饲养,其中正常饮食组10只、高脂高糖饮食8周组10只(实验过程中死亡5只)及高脂高糖食16周组10只.测定其血脂、血清胰岛素及空腹血糖、肝功能、肝脏重量、腹部瘦肉及瘦肉含量,肝脏脂质含量及IRS-2蛋白表达.并做肝脏病理检查.结果 高脂高糖饮食16周的小鼠腹部脂肪量、血清甘油三酯、空腹血糖、碱性磷酸酶显著高于正常饮食小鼠(P<0.05~0.01);白蛋白及白蛋白球蛋白比值较正常饮食小鼠显著降低(P<0.05).高脂高糖饮食小鼠肝脏有明显脂肪变性,16周的小鼠较8周的小鼠严重.高脂高糖饮食小鼠的肝脏总胆固醇和甘油三酯含量显著高于正常饮食小鼠,16周时达到正常饮食小鼠的2倍以上;IRS-2表达低于正常饮食小鼠,16周的小鼠高于8周的.结论 高脂高糖饮食可使C57BL6J 小鼠出现非酒精性脂肪肝,肝脏的IRS-2蛋白表达量低于正常饮食小鼠
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贝尼地平对冠心病患者一氧化氮和内皮素的影响
目的 探讨钙离子拮抗剂贝尼地平对冠心病患者一氧化氮(NO)和内皮素(ET-1)的影响.方法 将2006年1~7月对哈尔滨医科大学第四医院心内科36例冠心病患者给予贝尼地平2~4 mg/d,治疗8周,测定用药前及服药后第4、8周NO和ET-1水平.以40名相匹配健康体检者为对照组给予安慰剂口服.结果 冠心病患者的NO较对照组明显降低[(7.46±3.36)μmol/L对(33.49±12.45)μmol/L,P<0.05],ET-1升高[(79.60±10.04)ng/L对(59.50±6.28)ng/L,P<0.05].贝尼地平治疗前后比较NO升高[(28.24±14.92)μmol/L对(7.46±3.36)μmol/L,P<0.01],ET-1降低[(60.01±13.84)ng/L对(79.60±10.04)ng/L,P<0.01].结论 贝尼地平能升高冠心病患者的NO水平,降低ET-1水平,从而证明贝尼地平具有内皮保护作用.
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缺血性心肌病胶原代谢标志物的改变及其临床意义
目的 探讨金属蛋白酶(MMP)及其内源性抑制物(TIMP)对缺血性心肌病患者(ICM)心室重构的调控作用以及与心脏功能的关系,同时观察ACEI类药物的干预作用.方法 对2003年1月至2006年1月武汉大学人民医院86例ICM患者及25例正常对照者采用ELISA和放射免疫法测定MMP-9、TIMP-1及胶原代谢产物PICP和ICTP的血浆浓度.对照组和卡托普利组治疗24周前后分别测定上述指标和相关超声心动图参数.结果 ICM组MMP-9、TIMP-1及MMP-9/TIMP-1质量浓度均较正常对照组显著增高(P均<0.01).ICTP在ICM组质量浓度明显高于对照组[(4.5±0.8)μg/L对(2.4±0.7)μg/L],P<0.05.PICP/ICTP比值与TIMP-1呈正相关(r=0.673,P=0.0286),且与MMP-9呈负相关(r=-0.458,P=0.0272).24周后,卡托普利组的MMP-9、TIMP-1及其比值均明显下调(P<0.05),ICTP明显降低(P<0.05),而PICP/ICTP则明显升高(P<0.05).E/A和LVEF均与MMP-9/TIMP-1呈相关关系(r=0.712,P=0.018及r=-0.67,P=0.036).结论 ICM患者血浆中心肌胶原代谢的生化标志物升高,胶原降解活跃,且与心脏功能参数相关,ACEI药物可一定程度抑制其异常代谢,提示这些标志物尤其是MMP-9/TIMP-1,是无创评价ICM患者心室重构、心肌纤维化以及病程发展的良好指标之一.
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冠状动脉扩张症与肺炎衣原体幽门螺杆菌感染及炎性标志物的相关性研究
目的 探索血清中肺炎衣原体、幽门螺杆菌抗体阳性及炎性标志物与冠状动脉扩张症之间的关联性.方法 在2005年7月至2006年5月济宁市第一人民医院经冠状动脉造影确诊的缺血性心脏病患者87例,分为血管扩张但不伴动脉粥样硬化者31例为冠状动脉扩张组,无冠状动脉扩张者56例作为对照组.用ELISA法检测血清中肺炎衣原体IgM、IgG,幽门螺杆菌IgA、IgG,白介素-6(IL-6),用微粒增强免疫比浊法测定超敏C-反应蛋白(hsCRP).结果 冠状动脉扩张组30例血清肺炎衣原体IgG抗体阳性,占冠状动脉扩张组总例数的97%;对照组阳性者40例,占71%(P<0.01).冠状动脉扩张组25例肺炎衣原体IgM阳性,占81%;对照组26例阳性,占46%(P<0.01).冠状动脉扩张组12例幽门螺杆菌IgA阳性,占39%;对照组27例阳性,占48%(P=0.503).与对照组相比,冠状动脉扩张组血清中hsCRP升高[(5.639±3.530)mg/L对(4.390±3.560)mg/L,P=0.032].结论 肺炎衣原体感染与冠状动脉扩张症之间存在相关性,且伴有hsCRP的升高,提示在冠状动脉扩张症的发病机制中,可能有感染因素参与.
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南京地区2型糖尿病患者解偶联蛋白2基因-866G/A多态性与胰岛功能相关性研究
目的 研究南京地区汉族人群2型糖尿病解偶联蛋白2(UCP2)基因启动子区-866G/A多态性与胰岛功能的相关性.方法 对2006年1~9月在南京大学医学院附属鼓楼医院收集的229例2型糖尿病患者以及196例正常对照者UCP2基因-866G/A位点进行基因分型,并行口服葡萄糖耐量加同步胰岛素释放试验检测胰岛B细胞分泌功能及胰岛素敏感性.结果 UCP2基因-866G/A位点的基因型频率和等位基因频率在2型糖尿病与对照组中分布差异有显著性意义(分别为χ2=6.555,P=0.038;χ2=6.363,P=0.012),2型糖尿病组中A/A基因型和A等位基因频率显著高于正常对照(分别为OR=1.99,OR=1.42,均P<0.05);2型糖尿病组中G/A、A/A基因型携带者的早期相胰岛素分泌均低于G/G基因型携带者[1.55(0.77,2.40)对2.46(1.44,4.70),1.23(0.43,2.71)对2.46(1.44,4.70),均P<0.01].结论 UCP2基因启动子区-866 G/A多态性与南京地区汉族人群2型糖尿病及胰岛功能存在相关性,UCP2基因可能是2型糖尿病的易患基因之一.
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血浆N-末端脑利钠肽对急性呼吸困难诊断的临床意义
目的 探讨血浆N-末端脑利钠肽(NT-proBNP)变化在急性心源性与非心源性呼吸困难患者中诊断和鉴别诊断的临床意义.方法 选取2005年10月至2006年6月卫生部北京医院急诊科以呼吸困难为主诉就诊的患者93例,分为心源性呼吸困难组61例,非心源性呼吸困难组32例.其中心源性呼吸困难组按照超声心动图检查结果分为单纯舒张功能不全组25例,单纯收缩功能不全组21例,收缩并舒张功能不全组15例;同时按照纽约心功能分级标准(NYHA)对心功能进行分级.采用酶联免疫吸附法测定各组患者血浆NT-proBNP,用SPSS12.0软件对各组资料进行分析.结果 心源性与非心源性呼吸困难组NT-proBNP分别为(3.591±2.943)μg/L和(0.429±0.119)μg/L,差异有显著性意义(P<0.01);心源性呼吸困难组中单纯舒张功能不全、单纯收缩功能不全与收缩合并舒张功能不全患者NT-proBNP为(2.328±1.366)μg/L、(3.966±2.714)μg/L、(5.172±4.203)μg/L,3组间差异有显著性意义(P<0.05);不同NYHA心功能亚组间NT-proBNP差异有显著性(P<0.05);心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP与左心室射血分数之间呈中度负相关性(r=-0.599,P<0.01);但与左心室舒张末期内径间无关联(r=0.222,P<0.05).结论 血浆NT-proBNP对心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的诊断和鉴别诊断有实际意义.
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冠心病患者治疗型生活方式改变的原则与意义
冠心病的二级预防是指已患冠心病的患者通过生活方式的改变和药物治疗纠正已存在的危险因素,防止冠状动脉斑块的破裂,降低心脑血管事件急性发作或复发的概率.
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心内科患者常见的心理问题
随着科学技术的进步和社会压力的增加,心理问题和心血管疾病已成为主要的公共卫生问题.世界卫生组织近年在世界卫生报告中指出,心理问题已成为世界的第四大疾患,而在我国到2020年将成为社会负担重的第一大疾病,而心血管疾病的排名列于第三位.有越来越多的证据表明,心理问题和心血管疾病可以互为因果,互相影响,共同导致患者预后恶化,二者的共病问题已成为严重的健康问题之一,应引起临床工作者的高度重视.
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冠心病诊断治疗常见误区分析
冠心病的诊断早期主要根据典型的临床表现(包括病史、体征、心电图及心肌酶学检测).近年来,随着科学技术的发展,冠心病的诊断方法日臻完善,如冠状动脉造影(CAG)、血管内超声(IVUS)、多层螺旋CT(MSCT)、ECT等的应用,为冠心病(CAD)诊断提供了有利的依据.
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老年心力衰竭合并肾功能不全的临床处理
随着年龄的增长,心力衰竭(简称心衰)的发病率在增加,在人群中心衰的发病率为1.5%~2.0%,但>65岁以上人群中发病率则高达6%~10%.老年人心衰的病死率是一般人群的4~8倍.心衰特别是重症患者易合并肾功能不全,两者除了有共同的基础疾病(如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等)外,在血流动力学及神经体液作用下,心、肾功能相互影响.
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急性心力衰竭的治疗原则及临床处理
进入新千年以来,急性心力衰竭成为一个令人关注的临床热点,相继有EHF1、ADHERE、EHF2三个大规模的临床研究的公布及ESC急性心力衰竭治疗指南的推出.
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侵犯多器官的皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例并文献复习
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(subcutaneous panniculitislike T cell lymphoma,SPTCL)是一种主要累及皮下脂肪组织的外周T细胞淋巴瘤新亚型,该病临床罕见,常易误诊,进展迅速,预后极差,国内外报道均很少.现将我院正在治疗的1例SPTCL报道如下并进行文献复习.
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普罗布考抗动脉粥样硬化作用机制及研究进展
普罗布考(probucol)又名丙丁酚,化学名为4,4'-[(1-甲基亚乙基)双(硫基)]双[2,6-双(1,1-二甲基乙基苯酚],分子式为C13H48O2S2.早期大量的药理及临床实验发现普罗布考具有调脂、抗氧化和抗动脉粥样硬化(AS)作用,但由于其可降低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),使其在临床上的应用受到影响.
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前降钙素原与急性胰腺炎
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP),按病理组织学及临床表现分为轻型和重型2种.20%~30%患者可发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),常导致多器官功能衰竭和死亡.
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拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎的预后研究
拉米夫定是一种胞嘧啶核苷衍生物,实验证明具有很强的抑制乙型肝炎病毒(HBV)DNA复制的作用.为了探讨拉米夫定在治疗重型肝炎的作用及对预后的影响,我们对106例慢性乙型重型肝炎患者进行了回顾性分析,现报道如下.
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雷尼替丁铋盐治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察
消化性溃疡是临床的常见病,其主要的病因为胃酸分泌过多,胃肠黏膜保护减弱和幽门螺杆菌(helicobacter pyloric)的感染.H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂(PPI)是目前治疗消化性溃疡的主要药物.
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原发性小肠淋巴瘤10例临床分析
原发性小肠淋巴瘤(primary small intestinal lymphoma)占小肠恶性肿瘤的40.0%~75.0%.诊断困难,其放疗和化疗方案与小肠其他恶性肿瘤不同.我们回顾性地复习了解放军总医院1993年1月至2004年1月收治的10例原发性小肠淋巴瘤的资料,并对其进行了分析讨论.
关键词: 原发性小肠淋巴瘤 -
人-猪链球菌病42例临床分析
人类感染猪链球菌(人-猪链球菌病)早文献见于丹麦(1968年).我国江苏省于1999年首次报道了该病.四川省资阳地区2005年7月至8月上旬发生了人-猪链球菌病42例.现将该病临床特征作一分析.
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系统性红斑狼疮长期误诊为真菌性肺炎1例
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种侵犯多系统、多器官的自身免疫性疾病.据报道,SLE合并肺、胸膜损害的发生率高达50%~70%,但以急性狼疮性肺炎为首发表现的SLE比较少见,仅占SLE的1%~4%,且多发生在年轻患者[1-3].
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气短 发热 咯血
1 病历资料患者男,33岁.因活动后气短1年,发热2周,咯血1周,于2005-04-28入院.患者于1年前始出现剧烈活动后胸闷、气短,未予注意.近半年来,夜间不能平卧入睡半个月前出现发热伴咳嗽、咳痰,给予抗炎治疗后好转.
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伊曲康唑治疗白血病合并侵袭性真菌感染17例疗效分析
目的 探讨伊曲康唑对白血病合并侵袭性真菌感染的疗效.方法 对2004年11月至2006年11月吉林大学第一临床医学院血液科的17例白血病合并侵袭性真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者均于诊断前给予氟康唑预防性治疗,无明显效果后改为伊曲康唑200mg,每日2次静脉滴注,连用2 d.后每日1次200mg静滴,应用2周,根据病情改为口服伊曲康唑并与使用氟康唑进行比较.结果 17例患者应用氟康唑无效后改为伊曲康唑治疗,有效率为64.7%,并且有52.9%的患者在1周内即显效.结论 伊曲康唑是治疗白血病合并侵袭性真菌感染的有效药物,与传统的抗真菌药物相比有更广的抗菌谱,且副反应小.
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系统性红斑狼疮合并肺部混和感染1例
1 病例摘要患者女,49岁.因"发热、胸痛、憋气1个月"于2006-08-02入院,患者25年前诊断为系统性红斑狼疮(SLE)、狼疮肾炎(LN),肾脏穿刺病理为狼疮肾炎(Ⅴ型).
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B型钠尿肽在心力衰竭诊断治疗中的应用
B型钠尿肽(brain/B-type natriuretic peptide,BNP)是在20世纪80年代由Sudoh等首先提出,由于其先从猪脑中分离所以又称为脑钠素.其主要由心室合成分泌,在人体血浆中以含有特异性环状结构的32肽形式存在.
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关于"发热腹痛待查-思考病例(2)"的思考
关于患者的诊断问题1 首先考虑结核感染可能性大,理由如下:(1)低热.(2)经过5个月抗痨治疗,尽管仍发热,但胸腔积液无增多,心包积液消失,考虑抗痨治疗有一定疗效.
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呃逆呕吐时频繁晕厥-2006年思考病例(4)答案
1 病历资料详见本刊2006年第26卷第19期第1557页.2 答案本例患者主要症状为频繁晕厥,晕厥原因可分为5种:(1)神经系统介导的反射性晕厥.其中常见的为血管迷走性晕厥.
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乙型肝炎病毒对核苷(酸)类似物耐药的现状
乙肝疫苗的广泛应用对慢性乙型肝炎的控制起到根本性的作用,但对大量的慢性乙型肝炎患者而言,抗病毒治疗是改善患者预后、提高生活质量的主要措施.
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雾里看花——简评2003年英国"骨髓增生异常综合征临床指南"
骨髓增生异常综合征(MDS)作为一种独立疾病提出已二十余年了.继1982年法、美、英学者提出该病诊断分型标准(FAB标准)、1997年Greenberg等建立该病国际预后集分系统(IPSS)、2001年世界卫生组织专家修订该病诊断分型标准(WHO标准)之后,2003年英国学者又提出了"MDS临床指南"(以下简称《指南》)[1-4].综合该《指南》内容(MDS疾病本质、诊断、治疗及制订指南的方法),不难发现目前西方学者对MDS的认识犹如"雾里看花":收获与困惑并存、进步与保守同在.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |