中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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饮食限盐对非透析慢性肾脏病患者血压影响的研究
目的 观察饮食限盐对合并高血压的非透析慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者血压的影响.方法 收集2006年6～12月于北京大学第一医院肾內科就诊的26例24h尿钠排泄量(24h UNa)大于100mmol/d的CKD合并高血压患者,给予饮食指导,观察8周后血压、血及尿电解质、肾功能及尿蛋白的变化.观察期间患者降压药维持不变,观察结束时24h UNa较限钠前下降≤10%认为限钠失败.结果 18例患者限钠成功,24h UNa由(243.8±71.2)mmol/d下降至(135.0±49.1)mmoL/d (P<0.01).与治疗前相比,其收缩压平均下降11.4mm Hg (P<0.01) (1mm Hg=0.133kPa);舒张压平均下降6.8mm Hg (P=0.008);平均动脉压下降8.4mm Hg(P=0.001);尿蛋白中位数由1.17g/d降至0.94 g/d.在8例限钠失败患者中,观察期开始及结束时的24h UNa分别为(166.4±41.4)mmol/d和(203.3±67.3)mmol/d (P=0.069),其收缩压、舒张压、平均动脉血压和尿蛋白均无明显变化(P>0.05).结论 饮食限盐可有益于CKD合并高血压患者的降压治疗,并可能有助于减少尿蛋白.
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无血缘关系供者造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究
目的 探讨无血缘关系供者造血干细胞移植(UHSCT)治疗恶性血液病的疗效.方法 对2003年3月至2006年12月军事医学科学院附属医院45例恶性血液病患者行UHSCT后无病存活率、移植相关病死率、移植后复发率、移植物抗宿主病(GVHD)的发生率、GVHD的严重程度及转归进行分析.结果 45例患者中,3例于造血恢复前死亡.可评价的42例中,30例(71.4%)发生急性GVHD,其中Ⅱ度以上的急性GVHD 9例(21.4%).移植后复发死亡5例,感染死亡5例,GVHD相关死亡5例,现27例(64.3%)无病存活.Kaplan-Meier显示,无病存活率(58.5±13.2)%,复发率11.9%,Ⅱ度以上急性GVHD发生率21.4%.结论 UHSCT治疗恶性血液病疗效肯定,为解决供者来源提供一个可选择的途径.
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放置胆管支架治疗胆管梗阻131例临床分析
目的 探讨放置胆管支架治疗胆管梗阻性疾病的可行性和疗效.方法 回顾性分析解放军总医院消化疾病中心2006年4月至2007年2月对131例住院胆管梗阻性疾病患者行138例次放置胆管支架的诊治经过,分析其黄疸改善情况及并发症的发生率.结果 全部患者均成功放置了胆管支架,术后3d血清总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶均明显下降,差异有统计学意义.主要并发症为胆管炎及胰腺炎.结论 放置胆管支架为治疗胆管梗阻性疾病的有效治疗方法,尤其是为失去手术机会的患者提供了重要的治疗方案.
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蛋白激酶C-ε对人胚肺成纤维细胞趋化运动调节的研究
目的 探讨蛋白激酶C-ε(PKC-ε)家族在肺成纤维细胞向纤维粘连蛋白趋化运动中的作用.方法 于2006年10月至2007年4月在北京世纪坛医院內科实验室和美国內布拉斯加大学呼吸科实验室进行.(1) 人胚肺成纤维细胞体外培养.(2) 以纤维粘连蛋白作为趋化因子,采用Boyden趋化小室技术测定人胚肺成纤维细胞的趋化运动.(3) 将人胚肺成纤维细胞转染PKC-ε小干扰RNA(siRNA), 24h后应用蛋白质印迹法测定PKC-ε的表达.(4) 分别采用PKC-ε非选择性抑制剂(Calphostin C)和选择性抑制剂(Ro-31-8220)及转染PKC-εsiRNA的人胚肺成纤維细胞,研究PKC-ε在肺成纤维细胞趋化运动中的调节作用.结果 Calphostin C和Ro-31-8220显著抑制人胚肺成纤维细胞向纤维粘连蛋白的趋化运动[细胞迁移数分别为对照组的(68.50±4.68)%和(59.94±5.20)%, P<0.01].成纤维细胞转染PKC-εsiRNA,孵育24h后PKC-ε的表达显著减少,成纤维细胞在纤维粘连蛋白作用下的趋化运动显著减弱[迁移的细胞数是对照组的(82.56±2.80)%, P<0.05)].结论 PKC-ε参与肺成纤维细胞趋化运动的调节,进而在肺成纤维细胞介导的组织重构中发挥作用.
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阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征夜间不同时段呼吸暂停低通气次数与心律失常发生规律相关性研究
目的 探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间不同时段发生呼吸暂停、低通气次数与心律失常次数及规律相关性.方法 选择2006年5～12月在兰州大学第一医院就诊经多导睡眠图监测确诊的69例OSAHS男性患者,根据呼吸紊乱指数(AHI)分为轻度(16例)、中重度(52例)2组.收集其夜间不同时段发生呼吸暂停、低通气次数及心律失常次数和AHI、平均血氧饱和度(MSpO2)、低血氧饱和度(LSpO2).比较上述指标之间的差异并分析相互间的关系.结果 OSAHS患者夜间不同时段发生呼吸暂停、低通气和心律失常次数有着明显的不同;中重度OSAHS患者在凌晨>3时至4时发生的呼吸暂停、低通气和心律失常次数明显高于其他时段(P<0.05),并与MSpO2和LSpO2呈负相关(P均<0.05);心律失常总次数与凌晨>3时至4时和>4时至5时发生的呼吸暂停、低通气次数呈线性回归关系(F=27.1,P=0.001).结论 中重度OSAHS患者夜间不同时段发生呼吸暂停、低通气次数和心律失常次数有着明显的规律性,尤其以凌晨>3时至4时为其高峰时段.
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阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效及安全性评价
目的 评价阿奇霉素(希舒美)治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效及安全性.方法 对2005年12月至2007年6月中国医科大学附属第四医院呼吸科收治的218例CAP患者采用单盲、随机对照试验研究.将120例(单一用药组)轻中度CAP且无基础疾病患者随机分为希舒美治疗组(60例)及头孢呋辛钠对照组(60例);98例(联合用药组)重度CAP或合并基础疾病患者随机分为头孢呋辛钠联合希舒美治疗组成(50例)及头孢呋辛钠联合国产阿奇霉素对照组(48例).所有研究均以7～14d为1个疗程.观察治疗组与对照组的临床疗效、不良反应;比较体外分离出的135株细菌对希舒美、左氧氟沙星、头孢呋辛钠药敏情况.结果 单一用药组和联合用药组的临床有效率分别为93.33%和96.00%,均高于对照组78.33%、79.17%,临床症状改善及理化检查好转时间治疗组均低于对照组(P<0.05);希舒美对分离出细菌的敏感率高77.04%,对左氧氟沙星、头孢呋辛钠耐药的菌株也有敏感性,其敏感率分别为42.31%、42.86%.希舒美对支原体所致CAP的治愈率为90.57%.不良反应发生率希舒美高于头孢呋辛钠(21.82%对16.67%),差异无统计学意义(P>0.05),主要不良反应为静脉滴注局部疼痛.结论 希舒美是治疗社区获得性肺炎安全有效的药物.
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乌司他汀对心肺复苏术后肿瘤坏死因子及白细胞介素-6变化影响的研究
目的 观察心肺复苏术(CPR)后全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)的发生,探讨乌司他汀对炎症介质的干预作用.方法 将2005年12月至2007年8月中南大学湘雅医院急诊科救治的CPR后存活>72h的32例患者,随机分为乌司他汀治疗组(n=15)和对照组(n=17),以10名体检健康者为正常组(n=10),治疗组和对照组于心脏搏动恢复72h后抽取外周血,比较3组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素-6 (interleukin-6, IL-6),同时对患者进行SIRS的评估.结果 CPR后两组患者外周血TNF-α、 IL-6均高于正常组(P<0.01).治疗组患者TNF-α、 IL-6明显低于对照组(P<0.01).治疗组患者SIRS的发生率明显低于对照组(20.0%对64.7%).结论 乌司他汀能够有效地抑制CPR后机体炎症反应,可能对患者重要脏器功能起到保护作用.
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老年糖尿病胰岛素治疗模式及安全性评估
1 老年糖尿病的患病特点在现今生活水平逐年改善的情况下,老年人口所占比例也逐渐增加,按60岁为老年计算,我国老年人口早已超过人口总数的10%.糖尿病等代谢性疾病为老年人群中常见的慢性疾病,也是危害老年人健康、影响生存质量的主要因素.
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妊娠期糖尿病的诊治
1997年世界卫生组织(WHO)将妊娠期糖尿病(GDM)列为糖尿病的一个独立类型,但至今国内外对GDM的诊断标准仍不统一.目前全球常用的诊断标准有2个,分别是WHO标准和美国糖尿病学会(ADA)标准.
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糖尿病围手术期处理的要点与意义
由于糖尿病是一种常见与多发的终生性疾病,使患者手术的机会明显增多.事实上,25%的糖尿病患者在一生中需要接受各种手术治疗,而在接受外科手术治疗的老年患者中,10%以上合并糖尿病.
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急性肾功能衰竭的生物学标志
急性肾功能衰竭(ARF)在临床上较常见,其高发生率和高病死率一直是肾脏病领域的棘手难题.1988-2002年,美国ARF发生率从61/10万升至288/10万,需要透析的ARF发生率从4/10万升至27/10万[1].而随着社会老龄化,一般人群中急性肾脏损伤(AKI)的发生率可能比预期的还要高.
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肺表面活性蛋白A与慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生、发展是一个涉及多种因素参与的复杂过程,其发病机制包括蛋白酶-抗蛋白酶失衡说、氧化-抗氧化失衡说、凋亡-抗凋亡失衡说、炎症反应学说等.近年来研究表明,肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌内源性肺泡表面活性物质(pulmonary surfaetant, PS)减少也是一个重要的因素[1].
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白塞病合并肺动脉瘤2例分析并文献复习
白塞病是一种多系统损害性疾病.白塞病合并肺动脉瘤在临床上罕见.本文报道2例被误诊为肺血栓栓塞症的病例,并行文献复习,旨在探讨误诊病例的临床特点、诊断要素,以提请同道重视.
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糖尿病足溃疡创面处理几点体会
糖尿病足(diabctic foot)是指与下肢神经病变和下肢外周血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏.随着目前糖尿病发病率逐渐上升,糖尿病足患者也逐年增多,其足部溃疡创面的处理是糖尿病足综合治疗的关键之一,直接关系到患者的预后和生存质量.
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长期发热多尿厌食
1 病历摘要患者男,43岁.因发熱14d、少尿3d,多尿6d于2007-06-22入院.发热起病,伴头痛、全身不适,体温39～40℃, 5d后出现一过性少尿,尿量100mL/24h,曾行连续性肾脏替代治疗(CRRF)治疗36h.
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解糖葡萄球菌肺炎1例
1 病例资料患者男,21岁.因咳嗽、咳痰、痰中带血34d,气短8d,于2007-07-28来哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科就诊.患者于6月24日咳嗽、咳痰、痰中带血.
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非专科医生应重视糖尿病急性并发症诊治
糖尿病(DM)已成为世界性的流行性疾病,据世界卫生组织(WHO)报道,目前全球已有DM患者1.75亿,2025年将达3亿,而更严重的是与DM相关的病死率在过去12年内增加了30%,据WHO新资料,全球DM相关的死亡人数为每年320万。
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血液透析中合理应用低分子肝素
血液透析是慢性肾衰竭主要的治疗方法,作为一种体外循环治疗,实施血液透析,绝大多数情况下需要应用抗凝剂.肝素类制剂是血液透析中应用为广泛的抗凝剂,而低分子肝素(low molecular weight heparin, LMWH)与普通肝素相比具有出血风险小、不良反应发生率低的特点,近十余年来在临床血液透析治疗中的应用逐年增多.
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速效胰岛素类似物临床应用进展
糖尿病的胰岛素治疗越来越受到人们的重视,常规人胰岛素由于不能很好地在糖尿病患者中重建正常生理性胰岛素分泌,低血糖发生率较高,影响了其临床应用.
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血三系下降发热──思考病例答案
1 病历资料见本刊2008年28卷第1期第60页.2 答案病例特点为青年女性,慢性病程急性加重,主要临床表现为血三系减少,高热伴有多浆膜腔积液,炎性指标升高.
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心脏肌钙蛋白的临床意义及其在急性冠脉综合征患者危险分层中应用
应用心肌酶来诊断和评估心肌梗死已经有50余年的历史,目前常用的指标是肌酸磷酸激酶(CK)、 CK同功酶MB(CK-MB)和心脏肌钙蛋白(cardiac troponins, cTn),其中cTn在临床应用的时间不过20年,但该项指标已经在临床上得到了广泛的认可,并作为制定治疗决策的重要因素之一受到广泛的重视.
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以多浆膜腔积液为表现的结节病1例报道并文献复习
结节病是多器官损害的一种疾病,其病因未明.本病例以胸腔积液为首发症状,同时合并有腹腔积液及浅表淋巴结肿大.国内外文献报道罕见.患者女,66岁.因间歇性咳嗽、咳痰5个月伴上腹部胀痛2个月余,在外院行抗炎治疗效果欠佳,来我院就诊.
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甘氨双唑钠联合放疗对非小细胞肺癌增敏作用的临床研究
甘氨双唑钠(CMNa)是国产硝基咪唑类化合物,是一种低毒有效的乏氧细胞放射增敏剂.我们对NSCLC放疗中加用CMNa进行随机分组对照研究.现将报道如下.
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门冬胰岛素30对初诊2型糖尿病胰岛B细胞功能的影响及疗效观察
门冬胰岛素30(biphasic insulin aspart 30, BIAsp30)是一种双相预混人胰岛素类似物,能更好地模拟生理性胰岛素分泌,减轻葡萄糖毒性,使胰岛B细胞得到休息,有可能恢复胰岛B细胞功能.本研究选择空腹血糖大于11.1mmol/L的初诊T2DM患者,用BIAsp30进行早期治疗,观察其疗效、安全性以及对胰岛B细胞的改善作用,并与预混人胰岛素(诺和灵30R)作比较.
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《中国甲状腺疾病诊治指南》导读
2007年4月首部<中国甲状腺疾病诊治指南>(第1版)(以下简称<指南>)出版了,这是中华医学会内分泌学分会组织17位内分泌专家、2位核医学专家组成的编委会历时1年半的时间共同完成的.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
