中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腔内隔绝术治疗胸主动脉假性动脉瘤16例临床分析
目的 探讨主动脉假性动脉瘤的临床特征,评价腔内隔绝术治疗主动脉假性动脉瘤的疗效及安全性.方法 2008年7月至2013年9月于沈阳军区总医院行主动脉腔内隔绝术治疗主动脉假性动脉瘤的患者16例.男13例,女3例,年龄(61.2±11.5)岁.经股动脉切开植入覆膜支架封堵主动脉假性动脉瘤破口,主动脉造影确认疗效;合并严重冠状动脉狭窄的患者,于腔内隔绝术后3～7 d完成经皮冠状动脉介入治疗(PCI).观察主动脉疾病患者介入治疗的疗效.结果 主动脉腔内隔绝术操作成功率为100％,共植入14枚主体覆膜支架及4枚短体覆膜支架,16例患者均无残余内漏.1例患者部分封闭左锁骨下动脉开口,左上肢血供无缺血症状.2例冠状动脉严重病变患者,1例行冠状动脉旁路移植术,1例行植入支架治疗.围术期无出血、心肌梗死、死亡等并发症.术后平均随访(68±29)个月,随访率为87.5％(14/16).1例患者术后3个月发生脑出血,1例患者术后6个月发现胃癌化疗治疗病情稳定,于术后12个月发生截瘫,目前已失去行动能力.冠心病患者无心绞痛发作,无复查冠状动脉造影患者,无MACE发生.随访期间共死亡患者4例(25％),明确主动脉血管破裂死亡2例(12.5％).结论 主动脉腔内隔绝术治疗主动脉假性动脉瘤,创伤小、近期及长期疗效好,并发症低.合并冠心病患者择期二次行PCI安全可行.
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卵睾型性发育异常14例临床特点及诊治分析
目的 总结卵睾型性发育异常的临床特点及诊治经验.方法 回顾性分析1995年1月至2014年6月就诊于解放军总医院院并经手术证实的14例卵睾型性发育异常患者临床资料和随访资料.结果 社会性别:男性8例,女性6例;外生殖器表型:“女性”表现为阴蒂肥大3例,小阴茎2例,阴茎型尿道下裂1例;“男性”表现为尿道下裂,其中阴茎头型2例,会阴型2例,阴茎型1例,阴囊型2例,阴茎短小1例.染色体核型分析:46,XX 9例,其中7例SRY基因阴性,46,XY 4例,46,XY/45,XO 1例;10例患儿睾酮水平低,3例青春期乳房发育者雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素水平在正常范围;性腺畸形:双侧型3例,单侧型6例,片侧型5例.所有患者均切除不适当的性腺组织,4例青春期龄患者中2例予雌激素替代治疗,2例子雄激素替代治疗.7例患者进行3个月至10年的随访,按男性抚养者4例,1例尚未进入青春期,2例青春期发育正常,1例反复发生尿道狭窄;按女性抚养者3例,1例予雌激素替代治疗后获得青春期发育,1例处于青春期发育正常,1例发生阴道狭窄.结论 早期诊断,根据内、外生殖器优势选择合适的性别,并行选择性性腺手术,对于维持患者正常的性生理、性心理及社会生活具有重要的意义.长期随访对于解决患者在术后所遇到的心理、泌尿生殖系统问题是必不可少的.
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高血压患者肥胖程度及盐摄入量对血压的影响研究
目的 研究高血压患者的摄盐情况以及盐摄入量与肥胖程度对血压的影响.方法 收集2012年9月至2014年6月第三军医大学大坪医院399例高血压患者24 h尿液,测定24 h尿钠并计算食盐摄入量,测定身高、体重、腰围,并计算体重指数(body mass index,BMI).分析撮盐量与BMI、腰围的关系,比较高血压患者不同摄盐水平和肥胖程度的血压差异.结果 高血压患者日均盐摄入量(11.29±5.82)g;摄盐量在不同BMI水平和腰围差异均有统计学意义(P＜0.05);BMI、腰围、体重均与摄盐量呈显著正相关(P＜0.05);高摄盐患者中超重和肥胖者血压显著高于体重正常患者(P＜0.05);高摄盐的超重和肥胖患者血压水平显著高于低中摄盐的超重和肥胖患者(P＜0.01).结论 随着高血压患者肥胖程度的加重,摄盐量也随之增高;高盐饮食和肥胖可能对高血压产生叠加作用,该作用在女性患者更为明显.
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妊娠合并可逆性后部脑病综合征临床影像特点对比分析
目的 分析孕产妇合并可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)患者的临床影像特点,并与非孕产妇合并PRES患者进行比较.方法 回顾性分析2002年10月至2012年12月在北京协和医院住院的12例孕产妇PRES患者的临床、影像表现及治疗和预后,并与同期收治的25例非孕产妇PRES进行比较.结果 12例孕产妇合并PRES患者平均年龄25.8岁(18～39岁).9例发生在晚孕期,1例中孕期,2例产后.临床特征:12例患者就诊时血压均不同程度升高,平均收缩压164 mmHg(140～180 mmHg).临床表现头痛10例,抽搐9例,不同程度意识障碍5例,视觉障碍5例.影像学特征:12例患者急性期行头颅磁共振成像(MRI)和(或)计算机断层扫描(CT)均可见局部脑组织水肿信号,大部分病灶位于双侧顸枕叶皮层下白质,其中顸叶病变11例,枕叶10例,颞叶7例,额叶6例,其他如脑干、小脑、基底节、丘脑病变者4例.治疗转归:12例患者均给予不同程度的降压、硫酸镁及甘露醇降颅压等治疗,10例孕期发病患者均给予急诊剖宫产终止妊娠.所有患者终均好转出院,未遗留神经系统症状体征,复查影像学病灶明显减少或消失.与25例非孕产妇PRES比较,孕产妇PRES患者在发病年龄、临床表现、病灶分布上差异无统计学意义,但是预后相对更好.结论 孕产妇合并PRES多发生在孕晚期或产后,与子痫好发时间及临床表现类似,及时影像学检查非常必要;孕产妇合并PRES的临床影像特征与非孕产妇PRES比较差异无统计学意义,但是治疗及时预后相对更好.
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特发性膜性肾病中血清磷脂酶A2受体抗体的临床意义
目的 观察特发性膜性肾病(IMN)患者治疗前、后血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体变化及与病情的关系.方法 以首都医科大学附属北京安贞医院肾内科2013年1月至2014年3月诊断为IMN的52例患者为研究对象,分别用免疫组化及免疫荧光法检测肾小球中PLA2R表达及IgG亚类沉积,用间接免疫荧光及酶联免疫吸附法检测血清抗PLA2R抗体,并进行相关关系分析.结果 治疗前肾小球PLA2R和血清抗体阳性者占96.2％,肾小球IgG4沉积为主者占100％.治疗后完全缓解者血清抗PLA2R抗体全部转阴;部分缓解者一半以上转阴;未缓解者持续阳性.Spearman秩相关分析显示,治疗前抗体水平与尿蛋白及血清胆固醇呈正相关;治疗后与尿蛋白、血清胆固醇及血清三酰甘油呈正相关,与血清白蛋白呈负相关.多元线性回归分析显示,治疗前抗体水平与尿蛋白呈正相关,治疗后与尿蛋白呈正相关而与血清白蛋白负相关.结论 IMN患者的血清抗PLA2R抗体水平与尿蛋白等检验指标及疾病转归密切相关.
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高血压药物联合治疗现状与展望
无论何种降压药物,单药治疗只能有效降低部分患者的血压,大部分患者需要联合至少2种药物以达到目标值.采用两种或两种以上的降压药物进行联合治疗是提高高血压控制率的重要手段.文章就高血压需要联合治疗的原因,联合治疗的原则及推荐联合方案,联合治疗的启动时间等问题做一综述.
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钙通道阻滞剂治疗高血压的临床认识与应用
钙通道阻滞剂(calcium channel blockers,CCB)是常用降压药物之一.文章对CCB在高血压起始单药用药、联合用药、高血压合并症中应用的选择进行了讨论.并特别分析了CCB在老年高血压患者中应用的优势和注意事项.
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高血压治疗新药研究进展
药物治疗是高血压防控的重要手段,文章介绍了近些年在新药研制方面出现的几种新药,包括:新一代选择性醛固酮受体拮抗剂、直接肾素抑制剂、血管紧张素受体-脑啡肽酶双重阻滞剂、新型血管紧张素受体拮抗剂类药物和第三代β受体阻滞剂.
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中药及复合降压药的认识与应用
高血压是常见的动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素,药物治疗是高血压治疗中的重要的手段.中药和复合降压药应用在药物治疗中占有关键的地位.文章就当前中药治疗以及复合降压药的临床应用特点做一概述.
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核苷类似物治疗慢性乙型肝炎耐药现状及进展
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染呈世界性流行.口服核苷(酸)类似物(nucleostide analogues,NAs)是治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的重要选择;抗病毒治疗过程中出现的耐药问题成为了影响其临床效果的主要因素;因此在使用NAs治疗过程中,不仅要关注其抑制HBV复制的能力,也应及早发现耐药并及时进行挽救治疗.NAs的作用机制主要是抑制HBV复制,对机体的免疫系统影响较小,清除乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)的作用不理想;一些新型的抗病毒制剂有望通过不同的作用机制增强抗病毒效果,甚至达到彻底清除HBV的目的.
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自体外周造血干细胞移植对侵袭性非霍奇金淋巴瘤疗效及生活质量影响
自CHOP方案成为非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的标准方案后,预后不良侵袭性NHL患者中44％可经过CHOP方案化疗获完全缓解,但5年总生存率仅为26％[1-2].造成复发率仍居高不下的原因可能与肿瘤细胞对化疗药物的敏感性降低有关[3].自体外周造血干细胞移植(APBSCT)联合大剂量放化疗(HDC)治疗侵袭性NHL,可提高缓解率及降低复发率,但APBSCT是否能改善侵袭性NHL患者预后和生活质量目前报道较少.我们研究了APBSCT/HDC治疗侵袭性NHL患者的临床疗效及生活质量.现将结果汇报如下.
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男性中老年血尿酸对臂踝脉搏波传导速度影响研究
尿酸(UA)是嘌呤代谢途径的终产物.人们发现尿酸水平升高与高血压、冠状动脉性心脏病、糖尿病和肾脏疾病等密切相关,可使上述疾病患者的病情进展迅速,病死率明显增加[1-2].但是尿酸与动脉硬化是否相关还存在争议.目前评价动脉硬化的金指标是颈股脉搏波速度(cfpWV),但是其测量操作比较繁琐,需要特殊技术,因而cfPWV不适合用于人群筛查.臂踝脉搏波传导速度(baPWV)不仅与cfPWV多次测量的主动脉PWV具有良好的相关性,而且半自动化的检测设备技术操作简便,因而适用于人群筛查.
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西格列汀对2型糖尿病胰岛功能及调节性T细胞作用研究
2型糖尿病(T2DM)是典型的多基因复杂性状疾病,发病机制复杂.目前认为炎症在T2DM及其并发症的发生发展中起重要作用.Treg细胞在免疫和炎症调控中发挥关键作用,研究表明T2DM患者外周Treg细胞比例失衡,可能与糖尿病及其炎症的发生发展相关[1].Sitagliptin是一种高选择性二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂,在体内能通过抑制DPP-4活性减少胰高血糖素样肽1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)的失活,延长GLP-1活性,以葡萄糖依赖的方式促进胰岛素分泌.
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中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见(2014年,北京)
1 引言食管癌(esophageal cancer,EC)是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤,是临床常见的恶性肿瘤之一,在全球范围内食管癌的发病率在恶性肿瘤中居第8位,死亡率为第6位[1].我国是食管癌高发的国家之一[2],每年食管癌新发病例超过22万例,死亡约20万例.提高我国食管癌诊疗水平是艰巨而紧迫的医学研究难题.
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《中国高血压基层管理指南》要点解读
1 背景高血压是常见的慢性病,是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”,是我国心脑血管病主要的危险因素,也是我国心脑血管病死亡的主要原因.控制高血压是心脑血管病预防的切入点和关键措施.为适应新医改的需求,为高血压基层管理提供技术支持,在国家卫生计生委疾病预防控制局和基层卫生司支持下,国家心血管病中心和中国高血压联盟对2009年基层版高血压指南进行修订,并更名为《中国高血压基层管理指南(2014修订版)》.
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2015年高血压防治的挑战和对策
2014年高血压领域是在共识和争议中渡过,对高血压患者应进行风险评估、评价危险因素和靶器官受损,在治疗观点上基予循证医学证据,强调早期和持续干预的益处,这些已经在高血压领域获得了高度一致.但是不同国家指南对血压目标的定义不同、降压药物中β受体阻滞剂和利尿剂作为基础推荐不同,对难治高血压是否可采用介入治疗方法的观点和认识等都存在着争议.上述不同观点仍然是2015年业内关注和讨论的热点.
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高血压疾病防治的中国特点
高血压是心脑血管疾病为重要的危险因素,在亚洲人群中更为突出.较之冠心病,中国高血压人群脑卒中更为高发,这与以下特点密切相关:一方面,中国高血压患者更易罹患脑卒中,而目前其治疗率和控制率仍偏低;另一方面,中国高血压人群血浆同型半胱氨酸水平显著升高,两者同时存在时,心脑血管疾病尤其是脑卒中的风险成倍的增加,被命名为“H型高血压”.国人高血压不同于其他人群的特点,因此,有针对性的做好慢病防治工作尤为重要.
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重视心血管疾病新危险因素高同型半胱胺酸血症的防治
高同型半胱氨酸血症是心血管病新的危险因素,与心脑血管疾病发生和发展有着十分密切关系,特别是我国高血压患者伴有同型半胱氨酸(Hcy)增高占75％,此称为“H型高血压”.其发生机制与机体去甲基四氢叶酸还原酶活性下降的遗传因素有关.合理应用依那普利叶酸片是治疗H型高血压有效的方法,并能降低心脑血管疾病事件发生.
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以肺动脉高压为首要表现慢性骨髓增生性肿瘤1例报告并文献复习
肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一类以肺小血管重构和肺血管阻力进行性增加为特征的进展性疾病,终导致右心衰竭甚至死亡.2013年在法国尼斯召开的第五届世界肺高血压论坛,把慢性骨髓增生性肿瘤(chronic myeloproliferative neoplasms,CMPN)合并PH归类为第五大类,即原因不明或多重机制引起的PH.以右心导管确诊的PH为首诊,诊断明确的CMPN为基础病因的,国内外报道甚少,且多以CMPN首诊,随后再出现PH.本文报道1例以PH为首要表现的CMPN患者,以提高对PH罕见病因筛查的认识,并评价光学相干断层成像技术(optical interference tomography,OCT)在外周肺动脉疾病的诊断价值.
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右锁骨下静脉入路植入CRT左室起搏电极3例报告
临床证据表明,心脏再同步化治疗(CRT)通过双心室起搏可有效改善伴心室内与心室间的电机械失同步的慢性充血性心力衰竭(CHF)患者症状和生活质量,降低其病死率和再住院率[1-3].自20世纪末Daubert等[4]首次尝试经冠状静脉窦(CS)植入永久起搏电极成功起搏左室以来,该方法已成为CRT左室起搏电极的常规植入术式.由于CS的解剖特点,目前常规经左锁骨下静脉或腋静脉入路植入左室心外膜起搏电极.本文报告3例经右锁骨下静脉入路植入CRT起搏电极,并总结经验.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
