中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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贝叶斯判别分析在原发性醛固酮增多症诊断中的价值研究
目的 探讨贝叶斯判别分析在诊断原发性醛固酮增多症中的价值.方法 收集2008年7月至2013年12月近5年重庆医科大学附属第一医院疑诊原发性醛固酮增多症(原醛)病例321例,分为原发性醛固酮增多症组和原发性高血压组.利用贝叶斯判别函数获取原醛分类函数系数及原醛后验概率,根据受试者工作特征曲线(ROC),获取佳切点.进一步对此法及立位血浆醛固酮/肾素浓度比值(ARR)在原醛筛查中的价值进行对比.结果 原醛后验概率为0.34时,其诊断原醛的灵敏度和特异度高,分别为0.84、0.84,立位ARR切点取43.45时灵敏度和特异度达高,分别为0.88、0.76,原醛后验概率的ROC曲线下面积为0.911 (0.870-0.951),大于立位ARR曲线下面积0.893(0.845-0.941).结论 贝叶斯判别分析诊断原醛的价值优于立位ARR.
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非瓣膜性心房颤动患者血尿酸对左心耳血栓预测价值研究
目的 探讨血尿酸(SUA)对不同CHA2DS2-VASc积分心房颤动(AF,简称房颤)患者左房(LA)或左心耳(LAA)血栓或浓密自发性显影(SEC)的预测价值.方法 根据有无LA或LAA血栓或浓密SEC将2011年4月至2015年5月在天津医科大学第二医院就诊的147例AF患者分入阳性组和阴性组,对组间基线特征进行比较分析,并进行多因素分析及诊断价值评估.结果 持续性AF比例、LA内径和SUA水平在两组间差异有统计学意义(P＜0.001);多因素分析显示,SUA仅与CHA2DS2-VASc≤1分患者的LA或LAA血栓或浓密SEC独立相关(OR 1.040,95％Cl 1.012-1.069,P=0.006);其ROC曲线下面积为0.862(95％ Cl 0.763-0.961,P＜0.001);CHA2DS2-VASc≤1分患者SUA的佳诊断界值为337.65 μmol/L,阴性预测值为97.22％.结论 非瓣膜性AF患者,尤其是CHA2DS2-VASc≤1分的患者,SUA对LA或LAA血栓或浓密SEC的独立预测价值中等;SUA＜337.65 μmol/L的阴性预测值较高,有助于优化CHA2DS2-VASc≤1分AF患者卒中风险分层.
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组合式血液净化治疗尿毒症抗生素脑病疗效观察
目的 探讨组合式血液净化治疗头孢菌素致尿毒症抗生素脑病患者的临床疗效.方法 回顾性分析贵州省人民医院2009年10月至2014年10月收治并采用组合式血液净化治疗的44例头孢菌素致尿毒症抗生素脑病的临床资料.其中接受血液透析(HD)治疗13例,血液透析联合血液灌流组(HD+HP)治疗15例,血液透析联合血液透析滤过组(HD+HDF)治疗16例;疗程均为4周.观察3组患者治疗前后炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(pCT)]、生化指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]的变化,检测血清头孢他啶的药物浓度变化,进行格拉斯哥(GSC)评分分析.结果 治疗前HD、HP+HD和HDF+HD组CRP、IL-6、PCT、BUN、Scr、头孢他啶浓度及GCS评分各指标差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后HD、HP+HD及HDF+HD组CRP、IL-6、PCT、头孢他啶浓度、GCS评分差异均有统计学意义(P＜0.05).Bun、Scr差异无统计学意义(P＞0.05).HD+HP组治疗有效率达93％,且治疗时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0 05).结论 HD+HP能更有效清除血液中头孢他啶及中大分子的炎症物质,缓解抗生素脑病临床症状,临床值得应用推广.
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系统性红斑狼疮复发患者临床特点回顾分析
目的 总结系统性红斑狼疮(SLE)复发患者的临床特点,探讨常用实验室指标和临床症状在预测SLE复发中的价值并分析SLE复发的相关危险因素.方法 收集解放军总医院风湿科2012年1月至2014年12月收治的SLE患者,筛选出因疾病复发入院的患者,总结其临床特点并行生存曲线分析及多因素分析,寻找可能与疾病复发相关的危险因素.结果 共收集复发SLE患者198例次.因疾病复发入院的患者和所有SLE患者的性别比例和年龄分布差异无统计学意义.复发的可能诱发因素包括自行减停药、感染、劳累、妊娠、日晒、手术等.Kaplan-Meier生存分析提示病程、初发时是否有皮疹、血清IgG下降、停用糖皮质激素与病情控制或停药到复发的时间明显相关(P＜0.05).Cox回归分析显示,病程小于7年、发热、皮疹、停糖皮质激素和抗Sm抗体阳性共存对SLE复发有影响.结论 患者的性别和年龄对SLE的复发无明显影响.除停药外,短病程及发病时无皮疹也是复发的高危因素.
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血清中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白和胱抑素C在对比剂肾病早期诊断的临床意义研究
目的 在冠状动脉造影及介入治疗前后早期预测指标血清中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白(NGAL)和胱抑素C(Cysc)相较于传统指标血清尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)值前后水平的变化,从而评估早期预测指标在对比剂肾病(CIN)预测的临床价值.方法 前瞻性收集2014年2月至10月于辽宁省人民医院84例行冠状动脉造影及介入治疗的患者的临床资料.分别于术前、术后8h和术后24 h采集血液样本,检测血清中NGAL、Cysc、BUN、Cr值的改变.依据MDRD估算肾小球滤过率(eGFR).结果 (1)血清NGAL水平术后8h、24 h较术前均显著升高(P=0.001);(2)Cysc水平术后8、24 h较术前均显著升高(P=0.001);(3)eGFR术后8、24 h较术前显著降低(P=0.026);(4)血清Cr水平术后8、24 h较术前无显著升高(P=0.248);(5)血清BUN水平术后8、24 h较术前无显著升高(P=0.760).结论 血清NGAL与Cysc在患者行冠脉造影及介入治疗后8h明显升高,能较早提示急性肾功能损伤,从而成为较好的CIN早期预测的生物化学指标,在早期预测CIN中有一定的临床价值.
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单支架终对吻球囊扩张治疗冠状动脉分叉病变效果临床研究
目的 比较主支单支架植入后进行终对吻球囊扩张与未行终对吻球囊扩张治疗主要冠状动脉分叉病变的临床疗效.方法 自2010年1月至2013年6月在沈阳军区总医院心内科因心绞痛、陈旧性心肌梗死、无痛性心肌缺血行冠脉造影检查证实为冠状动脉分叉病变,并接受冠状动脉支架介入治疗的361例患者.所有患者均采用主支植入药物涂层支架的治疗策略,其中117例行终对吻球囊扩张,244例未行终对吻球囊扩张.比较两组患者6个月及以上主要不良心血管事件以及冠脉造影随访显现分支狭窄及支架内再狭窄的发生率.结果 6个月后随访结果显示终对吻球囊扩张组和非终对吻球囊扩张组的总MACE发生率无明显差别,分别为12.0％和13.9％,P=0.93;终对吻球囊扩张组术后心肌梗死的发生率为1.7％,非终对吻球囊扩张组则为0.8％,P=0.60,差异无统计学意义;在终对吻球囊扩张组和非终对吻球囊扩张组中靶血管血运重建率分别5.1％和5.7％,P=1.00;靶病变血运重建终对吻球囊扩张组和非终对吻球囊扩张组的发生率非别为3.4％和6.1％,P=0.33;支架内血栓形成两组的发生率均为0;全因死亡率终对吻球囊扩张组和非终对吻球囊扩张组的发生率非别为1.7％和0.8％,P=0.60;6个月后心绞痛CCS分级≥2级终对吻球囊扩张组为12.8％,非终对吻球囊扩张组为13.1％,P=1.00.6个月及以上行冠状动脉造影随访,非终对吻球囊扩张组与终对吻球囊扩张组的支架内再狭窄率分别为12.9％与23.4％,差异无统计学意义(P=015);终对吻球囊扩张组的分支狭窄率低于非终对吻球囊扩张组的分支狭窄率:终对吻球囊扩张组34.0％,非终对吻球囊扩张组55.3％(P=0.03).结论 对于冠状动脉分叉病变患者而言,植入单支架治疗后,无论是否进行终对吻球囊扩张,其6个月及以上临床随访心脏不良事件相似,终对吻球囊扩张组的分支狭窄率低于非终对吻球囊扩张组的分支狭窄率,而两组主支支架内再狭窄率相当.
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系统性红斑狼疮相关骨质疏松
随着对系统性红斑狼疮诊治认识的发展,骨质疏松作为其长期并发症之一得到更多的关注与研究.系统性红斑狼疮合并骨质疏松的原因包括疾病本身的病程及损害,慢性多器官功能异常,治疗药物因素等多方面,其中除传统研究中证明的因素外,系统活动性炎症,体内激素水平、月经周期,神经精神因素等也参与其发生,终表现为骨量流失增加,骨组织的细微结构破坏导致承重力下降,甚至骨折,治疗中应予以重视.
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系统性红斑狼疮心脏受累
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是以产生大量自身抗体为特征的一种多系统受累的结缔组织病.20世纪初即开始报道有狼疮相关的心脏受累.狼疮心脏受累的表现是多样的,可影响到心脏的任何一个结构.SLE的短期心脏并发症有心包炎、心肌炎、心瓣膜损伤、心脏传导系统,长期心脏并发症可表现为冠脉血管性疾病.此外SLE女性患者的胎儿或新生儿有心脏传导系统异常的风险.心脏超声在探测心脏异常,尤其是轻度心包炎、瓣膜损伤及心肌异常方面是一种敏感而又特异的检查.SLE患者要定期复查心脏超声,以便及早发现异常,并采取有效的措施防止疾病进展.
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系统性红斑狼疮相关肺动脉高压
系统性红斑狼疮(SLE)是一种以多器官系统受累为主要特征的自身免疫性疾病,肺动脉高压(PAH)是其常见和严重并发症.中国导致PAH常见的结缔组织病是SLE,自身免疫反应及炎症是其发生和进展的主要因素.临床表现包括SLE本身和PAH两个方面.SLE相关PAH患者的预后较其他结缔组织病相关PAH患者更好,因为针对原发病SLE的免疫抑制治疗有效.针对PAH的靶向药物对于SLE相关PAH的治疗有效,尤其用于免疫制剂治疗无效的患者.早期发现和恰当治疗是改善患者预后的关键.
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系统性红斑狼疮并发神经精神性狼疮
神经精神性狼疮(NPSLE)严重影响系统性红斑狼疮(SLE)患者的预后,早期诊断和恰当治疗十分重要.NPSLE主要累及中枢神经系统(CNS),较少累及外周神经系统(PNS).美国风湿病协会推荐了12种可以认定为NPSLE的CNS症状和7种PNS症状.由于NP-SLE的诊断尚缺乏金标准,鉴别诊断非常重要.NP-SLE的治疗仍然以糖皮质激素和其他免疫抑制剂为主.
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系统性红斑狼疮合并血栓性微血管病
血栓性微血管病是一种预后极差的严重的临床病理综合征,可与结缔组织病相关,如系统性红斑狼疮、系统性硬化及抗磷脂抗体综合征等.系统性红斑狼疮合并血栓性微血管病病死率高,对系统性红斑狼疮合并血栓性微血管病的早期诊断和治疗,尤显重要.
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系统性红斑狼疮与妊娠
系统性红斑狼疮是一种多系统、多器官受累的自身免疫性疾病,多见于育龄期女性.红斑狼疮与妊娠之间相互作用,一方面妊娠可能导致狼疮复发;另一方面,狼疮患者子痫、妊娠高血压、胎儿丢失、早产等的比例明显升高,临床上需要特别关注.目前认为红斑狼疮患者病情稳定,同时停用妊娠期禁用的药物时可考虑妊娠,但是狼疮患者成功顺利的妊娠和分娩需要患者、风湿科医生、产科医生的共同努力.
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射频消融治疗预激综合征伴双侧房室显性旁道1例报告
预激综合征是诱发心房颤动和阵发性室上性心动过速的常见原因,当出现多房室旁路时其体表心电图变化较多,射频消融时较为复杂,且靶点定位较为特殊.目前国内外对其已有相关报道,但病例数量较少,尤其是左右房室均有显性旁道的病例更为稀少.本文报道1例预激综合征双侧房室显性旁道的射频消融治疗病例.
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低促性腺激素性性腺功能减退症合并1型糖尿病及桥本甲状腺炎1例报告并文献复习
低促性腺激素性性腺功能减退症(HH)是一种由于促性腺激素释放激素或促性腺激素缺乏,导致性腺功能减退的遗传异质性疾病.先天性HH又称为特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH).
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促甲状腺素受体抗体两种亚型研究进展
1 促甲状腺素受体(TSHR)及其抗体(TRAb)TSHR为G蛋白偶联受体超家族的成员之一,具有7个跨膜结构域,长度为764个氨基酸.TSHR胞外域通过铰链跨膜与胞内域连接,其亚结构是异质二聚体,其中A亚单位通过二硫键结合至跨膜B亚单位.甲状腺细胞表面,铰链区的二硫键断裂导致A亚基脱落,成为Graves病(GD)的自身抗原,即促甲状腺素受体抗体(TRAb)[1].
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高三酰甘油血症性胰腺炎早期降脂治疗
急性胰腺炎(AP)是一个世界范围内均呈高发生率和高病死率的消化疾病,总病死率达5％～10％[1].在国外,高三酰甘油血症(HTG)是仅次于胆石症和酒精之后引起AP的常见病因,约占所有病因的10％.在国内,高三酰甘油血症性胰腺炎(HTGP)发生率在逐步上升,一项2625例样本的回顾性研究显示HTG已上升为AP的第二大病因,已占所有病因的17.7％[2].
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初发急性早幼粒细胞白血病不同治疗方案疗效比较
2003年以来,我院采用全反式维甲酸(ATRA)、三氧化二砷(ATO)和高三尖杉酯碱(HHT)联合治疗初发急性早幼粒细胞白血病(APL)患者,取得较好的近期和远期疗效.为进一步阐明此三药联合治疗APL的疗效,我们将治疗结果与同期金华市中心医院采用ATRA、ATO、去甲氧柔红霉素(IDA)和甲氨蝶呤(MTX)联合治疗72例初发APL患者的结果进行比较分析.现报道如下.
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培哚普利对绝经后骨质疏松症伴高血压患者骨转换影响研究
妇女绝经后雌激素水平下降,破骨细胞过于活跃,易发生绝经后骨质疏松症(PMO),同时随着雌激素保护作用的减退,高血压的发生率明显增高,因此PMO患者多合并高血压.近年来降压药物对骨质疏松(OP)的影响已逐渐引起人们的关注,但各类降压药物对OP的作用不尽相同.
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体外膜氧合辅助下救治严重气道阻塞2例报告及文献复习
体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)主要适用于严重急性心肺功能衰竭患者的支持治疗.因为强大呼吸循环支持功能和建立快捷、安全性高的优势,针对严重、紧急气道阻塞患者短期应用ECMO,能迅速控制病情,缓解呼吸衰竭,为原发病诊治争取时间.
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间充质干细胞移植治疗重症自身免疫病
自身免疫病发病机制复杂,重症患者临床治疗困难 间充质干细胞(MSCs)具有免疫调节及造血支持等生物学特性,可用于临床移植治疗重症难治性自身免疫病患者如系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、多发性肌炎皮肌炎等,疗效显著.本文根据课题组近十年临床工作介绍MSCs治疗重症自身免疫病的相关研究进展.
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风湿性心脏病术后反复双侧胸腔积液
1 病历资料患者女性,70岁,已婚.因"反复胸闷、气促2年,加重15d",于2014-05-04入院.患者于2012年6月因"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄"在上海长海医院行二尖瓣置换术,手术顺利,心脏功能恢复良好.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
