中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
药物洗脱支架和普通金属支架对分支血管影响的对比研究
目的 观察冠状动脉雷帕霉素洗脱支架置入对直径小于2.5 mm分支血管的影响.方法 选取2002年5月至2004年5月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行CypherTM药物洗脱支架和BX VelocityTM普通金属支架置入术的648例患者为研究对象,记录患者冠心病危险因子和冠状动脉病变特征,对比分析两种支架置入对直径小于2.5 mm分支血管的影响,并观察患者手术前后血清C反应蛋白和肌钙蛋白变化.结果 与普通金属支架组比较,药物洗脱支架组置入支架较长,但两组支架置入后分支闭塞发生率相似.进一步分析支架置入血管狭窄≥90%、分支血管开口处≥50%狭窄538支闭塞高危分支血管,发现药物洗脱支架组(n=259)较普通金属支架组(n=279)支架置入后分支闭塞发生率高(18.5%对16.12%),但差异无显著性意义.结论 冠状动脉病变药物洗脱支架置入导致直径小于2.5 mm分支血管闭塞发生率与普通金属支架置入相似.
-
肺郎格罕细胞组织细胞增多症7例临床分析
目的 探讨肺郎格罕(Langerhans)细胞组织细胞增多症的临床表现,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析1997-2006年北京协和医院确诊的7例肺郎格罕细胞组织细胞增多症的临床资料.结果 7例患者均为男性,平均年龄26.7岁,其中4例吸烟,主要症状为咳嗽、活动后气短,5例在疾病过程中发生气胸.肺功能示阻塞性通气功能障碍3例、限制性通气功能障碍2例、混合性通气功能障碍2例,4例有不同程度的弥散功能障碍.胸部高分辨CT(HRCT)示6例表现为双上中肺野网格状改变及囊性变,仅有1例可见小结节影.外科肺活检标本病理学检查结果示7例光镜下均可见病理性郎格罕细胞浸润,6例可见囊样及气腔样结构.免疫组化阳性检出情况为7例S-100均为阳性;5例行CD1a检查者中4例阳性;6例行CD68检查者中5例阳性.结论 肺郎格罕细胞组织细胞增多症常见于年轻吸烟男性,主要临床表现为咳嗽、活动后气短、反复气胸,胸部HTCT表现为双上中肺野为主的网结节或囊性变,肺功能无特异性改变,可伴有弥散功能异常,病理学检查可见病理性郎格罕细胞或免疫组化CD1a、S-100阳性可以明确诊断.
关键词: 郎格罕细胞组织细胞增多症 肺疾病 -
乙型肝炎不同白介素细胞因子的检测及其意义
目的 探讨血清IL-10、IL-13、IL-15水平在乙型肝炎发生发展中的意义.方法 采用双抗体夹心ELISA法检测2002年5月至2004年9月泉州市第一医院感染科109例乙型肝炎患者血清中IL-10、IL-13、IL-15水平.结果 慢性肝炎中度患者血清IL-10、IL-13显著高于慢性重型肝炎、慢性肝炎重度、急性肝炎及正常对照组(P<0.01).IL-15值比较,急性肝炎、慢性肝炎中度、慢性肝炎重度、慢性重型肝炎明显高于正常对照组(P<0.01).IL-15/IL-10、IL-15/IL-13比值,慢性重型肝炎、慢性肝炎重度、急性肝炎明显高于慢性肝炎中度及正常对照组(P均<0.01).慢性重型肝炎死亡组IL-15值及IL-15/IL-10、IL-15/IL-13比值明显高于治疗好转组(P<0.01).结论 乙型肝炎患者存在异常的细胞免疫应答,通过联合检测血清IL-10、IL-13、IL-15值及IL-15/IL-10、IL-15/IL-13比值,能较好地反映乙型肝炎患者Th1/Th2细胞激活状态,有助于不同临床类型的乙型肝炎患者的预后判断及指导治疗.
-
脾切除术治疗不明原因发热伴脾肿大35例临床分析
目的 探讨脾切除术在不明原因发热(FUO)中的诊断价值.方法 回顾性分析2001年1月至2005年6月北京协和医院的35例因FUO行诊断性脾切除术的患者的临床特点.结果 35例患者中,男20例,女15例,平均年龄为39岁.所有病例均有不同程度的脾大.从发病到脾切除术的平均时间为15.8(5~165)周.经脾切除术直接诊断淋巴瘤27例、播散性结核病2例.间接诊断成人Still病4例;2例未确诊,总诊断率为94.1%.手术并发症的总发生率为14.3%,无一例因手术死亡.结论 脾切除术是诊断FUO伴脾大的重要方法,选择合适的患者和手术时机是脾切除术在FUO诊断应用中的关键.
-
胃黏膜癌变过程中血清胃泌素水平的变化及其影响因素的研究
目的 探讨常见因素对血清胃泌素水平的影响,揭示血清胃泌素在胃癌及其癌前疾病诊断中的价值.方法 利用ELISA方法检测2002年6月至2004年7月收集的3 906份血清样品的血清胃泌素水平.结果 ≥60岁组的血清胃泌素水平显著高于其他年龄组.患有胃窦疾病患者的血清胃泌素水平显著高于患有胃体疾病患者.HP阳性组的血清胃泌素水平显著高于HP阴性组.由正常者经浅表性胃炎至胃糜烂或溃疡,血清胃泌素水平进行性升高,由胃糜烂或溃疡至萎缩性胃炎有所下降;由萎缩性胃炎至不典型增生,血清胃泌素水平明显升高;由不典型增生至胃癌,血清胃泌素水平明显降低.胃癌的血清胃泌素水平显著低于其他胃疾病组.结论 60岁以后,老年人的血清胃泌素水平已开始倾向于升高.胃部疾病的发生部位是影响血清胃泌素水平的一个重要因素.HP可使感染者的血清胃泌素水平升高.在胃癌前期,血清胃泌素水平可随疾病的发展而呈波动性递增,至胃癌形成时明显降低;血清胃泌素是鉴别胃良恶性疾病的一个较好的标志物.
-
糖脂抗体和银杏制剂对体外培养雪旺细胞影响的研究
目的 研究抗糖脂抗体对离体培养的雪旺细胞(schwann cell,SC)的影响和银杏制剂对其的保护作用.方法 研究对象为1998年2月至1999年12月上海复旦大学附属华山医院神经内科自身免疫性周围神经病患者25例以及4名正常体检者.用饱和硫酸铵法提取血清球蛋白,加入离体培养的SC中,观察细胞形态改变,并通过单因素方差分析和配对t检验的方法分析细胞密度、周长和面积变化以及银杏制剂在其中是否具有保护细胞生长的作用.结果 加入患者免疫球蛋白的SC形态发生显著改变,加入补体后细胞密度更显著下降.加入银杏制剂后细胞形态和密度无明显改变.结论 自身免疫性周围神经病患者的免疫球蛋白在补体的参与下对体外培养的SC有明显的破坏作用,银杏制剂在这种情况下无显著的保护体外SC继续生长的作用.
-
合并自身免疫现象的丙型肝炎与自身免疫性肝炎及干扰素抗病毒治疗诱导的自身免疫现象
我国是病毒性肝炎的高发国家,由病毒性肝炎而并发的肝硬化、肝癌严重危害我国人民健康.与乙型肝炎病毒感染相比,丙型肝炎病毒(HCV)感染后更易慢性化,约占成人HCV感染者的80%,因此对慢性丙型肝炎患者进行积极的抗病毒治疗显得尤为重要.到目前为止,干扰素联合利巴韦林被国内外公认为抗HCV的有效治疗方案,但干扰素在治疗丙型肝炎的过程中有时还可诱发甲状腺疾病、糖尿病、血小板减少症、溶血性贫血等多种肝外自身免疫损伤,重者不得不停用干扰素.
-
自身免疫性肝炎的诊断与治疗
我国为病毒性肝炎高发区,自身免疫性肝炎(auto-immune hepatitis,AIH)相对少见,但对后者尚无系统的流行病学调查.AIH多见于女性,其临床特点为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、血清中出现自身抗体,组织学特征为"界面性肝炎".
-
原发性硬化性胆管炎的诊断与治疗
原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)是一种罕见的、病因不明的,以肝内和(或)肝外胆管炎症、纤维化和管腔狭窄为特征的慢性胆汁淤积性肝病.其病变特点为缓慢进行性发展的肝纤维化和胆管壁增生及纤维性缩窄,终导致胆汁性肝硬化、门静脉高压症和肝功能衰竭,而且癌变率较高(7%~13%),远期预后不良.
-
自身免疫重叠综合征
临床上有些患者虽表现自身免疫性肝病的特点,但尚未达到自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)或原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)的诊断标准,这类疾病被命名为自身免疫重叠综合征(autoimmune overlap syndromes).另外,有些患者虽不能诊断AIH,但有提示性发现,包括自身免疫性胆管炎和原因不明的慢性肝炎.
-
回肠憩室炎致不完全性肠梗阻1例报告
憩室是消化道的局部囊样膨出,见于全消化道,以结肠为常见,十二指肠次之,胃憩室及空回肠憩室少见.现将我院1例回肠憩室炎并不完全性肠梗阻致营养不良性低蛋白血症误诊的有关资料报道如下,以供同行参考.
-
以肠穿孔为首发表现的淋巴瘤2例报告
1病历简介例1.患者男,42岁.以"反复中上腹痛半个月突发加剧半天"为主诉于当地医院诊断为"消化道穿孔",于2003-09-18行剖腹探查术.术中见上段空肠系膜表面多发3~15 cm暗红色、鱼肉样结节.距屈氏韧带65 cm处空肠扩张达5.0 cm,见巨大穿孔,并有大量血性腹水.
-
以马尔尼菲青霉病为主要表现的艾滋病1例报告
1病例讨论患者女,34岁.以"间断发热4月余,全身皮损1.5个月"于2006-05-25入院.患者4个月前无明显诱因出现发热,体温38℃左右,偶有干咳.无头晕、头痛,无腹痛、腹泻.曾就诊多家医院,均未能明确发热原因,曾查抗HIV(-).一个半月前,全身逐渐出现散在粟粒大小丘疹,稍红、不痛、不痒,并逐渐增大到直径1~2cm,表面凹凸不平,似菜花样,可自行破溃结痂,渗液不多.口腔黏膜及舌面多处出现溃疡,疼痛影响进食.患者近4个月体重下降约15 kg.
-
皮肌炎合并扩张型心肌病1例报告并文献复习
多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)均为结缔组织疾病,发病率较低,在美国为5/100万,合并扩张型心肌病(DCM)就更为少见.本文结合我院收治的1例及文献报道的8例总结如下.
-
氧化高密度脂蛋白与动脉粥样硬化
循证医学显示,高密度脂蛋白(HDL)是心血管疾病的一个独立危险因素.HDL通过逆向转运胆固醇,抵抗低密度脂蛋白(LDL)氧化,保护内皮功能等机制起到了抗动脉粥样硬化(AS),减缓冠状动脉疾病进展的作用.近年来的大量研究显示,HDL可以被氧化,并且被氧化修饰后,不但减弱其抵抗AS的作用,并且能通过多种途径导致AS程度的加剧.本文就HDL的氧化易感性及其可能机制,氧化修饰造成的HDL生物学结构及功能的改变等做一综述.
-
胆红素体内生理保护作用的再认识
传统观念一直认为胆红素是人体内的一种有害代谢产物,血清胆红素作为一项重要的生化指标,已被广泛地应用于临床疾病诊断.过去临床上倾向于关注其含量升高时所赋予的意义,但随着近年来人们对血红素氧合酶(HO)/一氧化碳(CO)-胆红素系统研究的不断深入,发现传统观念对胆红素的认识不够完全.胆红素不只是体内的代谢产物,在一定的浓度下,它还是一种内源性强抗氧化剂,具有抗氧化、抗脂质过氧化、保护细胞免受损伤以及增强维生素C和维生素E的抗氧化能力等作用[1].因此,本文现就胆红素对心、脑、肝和血管的生理保护作用进行综述.
-
代谢综合征和肾脏损害
代谢综合征(metabolic syndrome,MS),早期又被称作胰岛素抵抗综合征,是以胰岛素抵抗为中心环节,肥胖为启动因素所引起的代谢紊乱征候群.其组成部分包括中心性肥胖(又称腹部肥胖或内脏性肥胖)、胰岛素抵抗、高血压、高脂血症、高血凝和微炎症状态等[1-3].代谢综合征相关性疾病,特别是MS和慢性肾脏病的关系,越来越受到人们的关注,在此我们做一综述.
-
血吸虫病延迟诊断22例分析
目的 通过分析血吸虫病延迟诊断的情况,探讨减少误诊的途径.方法 收集2001年5月至2006年5月在中南大学湘雅二医院延迟诊断为血吸虫病病例,分析临床特点和误诊原因.结果 符合条件的病例共22例,学生占60%;主要临床表现为发热、咳嗽、腹痛、腹泻、嗜酸性粒细胞增加,少数有浅表淋巴结肿大、肝脾肿大,入院诊断为肺部感染、伤寒、败血症、结核菌感染、炎症性肠病、肿瘤等.结论 血吸虫病发生在疫区,诊断依靠复杂的临床表现及特异性辅助检查.易感人群除农民外,也有接触疫水的学生.
-
原发性胆汁性肝硬化及其临床诊治
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种累及肝内胆管系统的慢性进展性疾病,多见于中年女性,肝脏组织病理特点为慢性进行性、非化脓性、破坏性小胆管炎,表现为肝内小叶间胆管炎症、肉芽肿形成、小胆管内胆汁淤积、胆管缺失等,终导致肝细胞破坏、肝纤维化、肝硬化和肝衰竭.临床以乏力、皮肤瘙痒、胆汁淤积为主要表现,血清生化检查血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)明显升高,后期可出现转氨酶升高.血清自身抗体检查90%~95%患者抗线粒体抗体(AMA)阳性,尤其是M2亚性(AMA-M2)有特异性诊断价值,免疫球蛋白增高以IgM为主,可同时伴有抗核抗体(ANA)和(或)抗平滑肌抗体(SMA)阳性.临床应用熊去氧胆酸(UDCA)治疗对早中期病例有效,可控制病情进展[1].
-
肝功能异常
1病例资料患者女,46岁,干部.体检发现肝生化检查异常于2004-07-27入院.患者入院前3周于体检时发现转氨酶升高(具体不详),无乏力、皮肤瘙痒、发热、关节肿痛等症状.既往史:4年前体检发现肝功能异常(具体不详),未诊治.无烟酒嗜好史,无损肝药物长期使用史.入院查体:体温37℃,脉搏79/min,呼吸18/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重60 kg,皮肤、巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,心肺检查未见异常,腹平软,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),双下肢无水肿.
-
核因子-κB异常激活与肝炎病毒感染关系的研究进展
核因子-κB(NF-κB)是与免疫球蛋白κ轻链增强子B区结合,具有和某些基因上启动子区固定核苷酸序列结合而启动该基因转录的蛋白质.NF-κB是具有多向性调节作用的核转录因子,可调控多种基因(免疫、炎症反应、病毒和原癌基因)的转录表达[1].激活的NF-κB参与癌症的启动、发生及发展过程,在炎症性相关的肝癌(HCC)发生发展中呈高表达,在肝细胞炎症与癌变间起桥梁作用,其中包括肝脏免疫炎症反应相关基因、肝炎病毒相关基因和原癌基因的转录表达.在肝癌组织中异常激活,可抑制细胞凋亡,促进肝细胞存活,与肝癌的发生发展密切相关[2].
-
慢性病毒性肝炎抗病毒治疗的新进展
慢性病毒性肝炎主要由乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒感染所致.慢性病毒性肝炎的治疗,主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎护肝、抗纤维化和对症治疗等.经过数十年的探索,尤其近年不断涌现出的新的有效抗病毒药物,临床使用及应用循证医学观点评价治疗效果等因素的影响,慢性病毒性肝炎的治疗有不少新观点及新进展.2004年3月和2005年12月,由中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合公布的"丙型肝炎防治指南"和"慢性乙型肝炎防治指南",对于规范慢性病毒性肝炎的治疗有重要意义.
-
应重视自身免疫性肝病的研究
自身免疫性肝病中包括很多迄今尚未阐明病因的疾病,如自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC);以及诱发病因明确的,如药物诱导的自身免疫性肝炎、药物性肝内胆汁淤积(急性和慢性)等.过去认为,我国自身免疫性肝病比较罕见,文献中仅有零星报道.
-
伊曲康唑注射液治疗肺部真菌感染1例报告
1临床资料患者男,81岁.因咳嗽、咳痰、气急2周,于2005-12-14入院.该患于12月初受凉后出现咳嗽、咳白色黏稠痰,伴气急及双下肢水肿.无发热、咯血、头痛及胸痛,亦无夜间阵发性呼吸困难,无咳粉红色泡沫痰.
-
成人Still's病继发真菌感染1例报告
患者女性,41岁.主因反复高热21 d,于2005-09-31入院.患者于2005-09-10出现寒战高热,体温40℃,流涕,咽痛伴轻咳,无痰,第2天全身出现大片状红色丘疹,以胸背部为著,伴瘙痒.发热时头痛伴全身肌肉关节疼痛,握拳困难.曾查血常规:WBC升高;尿常规:WBC阳性;外周血涂片示杆状核粒细胞16%;骨穿未见明显异常.腹部和盆腔B超均未见异常,腹部CT示脾脏增厚,ANA、抗ENA抗体阴性,因不除外"泌尿系感染",先后予罗氏芬、甲硝唑、克林霉素、新瑞普欣、爱大等静滴,效果不佳,后换用泰能和稳可信静滴6 d,体温仍不降.既往体健.查体:体温39C,血压110/70mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双侧颈后可各触及一黄豆大肿大淋巴结,质中、不活动,无压痛.双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,心率120/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,脾肋下及边,质软,轻触痛.双下肢无水肿.入院诊断:发热待查,成人Still's病可能性大.
-
骨关节炎药物治疗现状与展望
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病.我国骨关节炎的总患病率约为15%.骨关节炎的药物治疗可分为改善症状药物和改善病情药物.
-
关于"呃逆、呕吐时频繁晕厥"的诊断思考
本病例主要的发病特点为:急性起病,反复呃逆、呕吐4 d后出现晕厥.呃逆、呕吐伴晕厥为本病的突出表现.
-
下呼吸道感染的病原学及治疗对策研究——访解放军总医院内科教研室主任呼吸病中心主任刘又宁教授
刘又宁,教授,博士生导师.现任解放军总医院内科教研室和呼吸病中心主任.兼任中华医学会内科学分会副主任委员,中华医学会呼吸病分会副主任委员,亚太呼吸学会执行理事,北京医学会常务理事兼呼吸专业委员会主任委员,国家药典委员会委员,清华大学客座教授,<中华结核和呼吸杂志>等7种医学专业杂志副总编,<中华医学杂志>等20余种专业杂志编委等职.主要研究方向为呼吸衰竭的救治和呼吸系统感染的诊断与治疗.曾获国家科技进步二等奖1项、省部级科技进步二等奖8项、军队医疗成果二等奖1项.发表学术论文300余篇,主编专著6部.本刊编辑:刘教授,您好.据悉,以您为负责人的"下呼吸道感染的病原学及治疗对策研究"项目已通过了国家科技进步二等奖初评,在此,我们对您表示衷心的祝贺.您作为本刊的副主编,也是本刊编委会的荣誉.现在请您介绍一下有关医院获得性下呼吸道感染的病原学监测工作的意义.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |