中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高IgG4水平Graves病临床特征研究
目的 研究IgG4相关性Graves病患者的临床特征,提高认识并指导临床.方法 随机抽取2016年4月至2017年3月于江苏省中西医结合医院内分泌科就诊的Graves病患者,用散射比浊法检测血清lgG4水平,根据是否大于1.35 g/L分为阳性组与阴性组,比较两组年龄、性别、家族史、病程、甲状腺功能、超声等,总结IgG4阳性的Graves病患者的临床特征.结果 114例Graves病患者中10例(8.77%)为阳性,男性占20%.两组患者的年龄、体重指数、FT3、FT4 TgAb及TPOAb水平、结节发生率、突眼率及AID家族史等差异均无统计学意义.伴高水平IgG4者,患者发病年龄相对较小[(32.21±15.01)岁对(33.87±13.64)岁,P=0.482],但差异无统计学意义.IgG4升高者Graves病病情更重,其TSH水平显著低于非IgG4升高者[(0.29±0.83) mU/L对(3.09±14.90) mU/L,P=0.013],伴有明显高于阴性组的TRAb水平[(17.37±13.61) U/L对(9.13±12.04) U/L,P=0.017)]及抗甲状腺药物(ATD)剂量[(17.13±8.62)mg对(9.08±7.93) mg,P=0.005],差异均有统计学意义.相关性分析中,IgG4水平与TRAb呈微弱正相关(r=0.239,P=0.016).结论 IgG4升高的Graves病患者病情更重,所需用药剂量更大,且病程中易反复.对于TRAb较高者,注意检测IgG4,积极控制甲状腺功能,甲状腺功能恢复后TRAb仍居高不下者考虑加用糖皮质激素.
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心电图Cornell乘积和Sokolow-Lyon电压与代谢指标关系研究
目的 探讨Cornell乘积和Sokolow-Lyon电压与代谢指标的关系.方法 2009年9月至2011年11月采用整群抽样方法抽取杭州市采荷街道社区1112名年龄在40~65岁人群,进行人口学资料调查、体格检查、生化检查、口服葡萄糖耐量试验或馒头餐试验,以及心电图检查和体脂测定.总结Cornell乘积和Sokolow-Lyon电压与代谢指标分布规律.结果 Cornell乘积和Sokolow-Lyon电压与血压密切相关,但二者所反映的人群特征和疾病的危险因素具有差异性.Cornell乘积数值高者表现为更肥胖、年龄更大,血糖、血脂等代谢性指标更高,胰岛素抵抗更明显,Sokolow-Lyon电压高者体型更瘦.结论 Cornell乘积与代谢性指标显著相关,其关联性强于Sokolow-Lyon电压.
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冠心病合并糖耐量减低患者血糖代谢随访观察
目的 随访观察糖耐量减低(IGT)的冠心病患者血糖代谢状况.方法 2009年1月至2014年6月在北京协和医院为无糖尿病史的冠心病患者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),选取结果为IGT的患者,每年随诊复查OGTT并查糖化血红蛋白.患者根据入组时情况分为稳定性冠心病组(SCAD组)和急性冠脉综合征组(ACS组).结果 共65例患者参加随访,SCAD组29例,ACS组36例,平均随访(3 6±1.1)年.随访期间共复查215次OGTT,77次结果正常,ACS组随访OGTT的正常率为44.6%,高于SCAD组的24.5%(P<0.01);114次OGTT结果仍为IGT,SCAD组IGT的重复率为65.9%,高于ACS组的43.0%(P<0.01).ACS组患者入组时餐后2h血糖(2hPG)[(9 54±1.69) rmol/L]高于随访期餐后2hPG[(8.13±2.13) mmol/L,P<0.001];SCAD组入组及随访期的血糖之间差异无统计学意义.随访期间有16例患者复查的OGTT结果完全正常,7例确诊为糖尿病,其余42例患者仍存在糖调节受损.结论 伴有IGT的冠心痛患者随访期间多数仍存在糖调节受损.ACS组患者随访期2hPG降低且随访OGTT的正常率高,提示ACS组患者入组时2hPG升高可能与应激相关.
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健康体检人群同型半胱氨酸与血脂相关性分析
目的 探讨健康体检人群中同型半胱氨酸与血脂是否有关系.方法 纳入2016年3月至6月在北京大学第一医院进行健康体检的6013名观察对象,采集身高、体重、血压、既往病史、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、同型半胱氨酸等指标,采用多元线性回归模型分析同型半胱氨酸与血脂水平之间的关系.结果 同型半胱氨酸≥15 μ mol/L的人群具有更高的年龄、体重指数、血压、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白,更低水平的高密度脂蛋白(P<0.001).当同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)为连续变量时,随着Hcy升高,高密度脂蛋白(highdensity lipoprotein,HDL)降低、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)升高.当Hcy为分组变量时,相较于低组,中组人群LDL、总胆固醇(total cholesterol,TCHO)升高,高组人群HDL水平降低、LDL升高.结论 Hcy水平增加是LDL及TCHO水平升高、HDL水平降低的独立危险因素.
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2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减低与肾脏损害相关分析
目的 探讨亚临床甲状腺功能减低(简称甲减)与糖尿病肾病的相关性及可能机制.方法 收集2015-2016年昆明市第一人民医院内分泌科154例2型糖尿病合并亚临床甲减患者及183例单纯糖尿病住院患者资料,采用计算机SPSS17.0统计学软件进行资料的统计学分析.结果 研究组指标肾小球滤过率(eGFR)、尿酸(SUA)与胱抑素C(CYSC)差异有统计学意义(P<0.0)5).校正年龄因素、病程、体重指数(BMI)及糖化血红蛋白(HbA1c)后,TSH与CYSC正相关(r=0.291,P<0.01).多因素非条件Logistic回归提示:高促甲状腺激素水平(TSH)是糖尿病肾病(OR1.14,95%CI 1.04-1.22,P<0.05)的独立危险因素.结论 亚临床甲减与2型糖尿病肾脏损害相关,可能促进糖尿病肾脏病变的发生发展.
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原发性肾上腺淋巴瘤1例报告及临床分析
原发性肾上腺淋巴瘤(primary adrenal lymphoma,PAL)为原发性结外淋巴瘤中极为罕见的类型,迄今为止国外文献报道不足200例,国内仅有个案报道[1].PAL具有高侵袭性、高代谢性、低血供和预后差等特点.由于PAL临床症状不典型,影像学及实验室检查均无显著特异性,容易延误就诊时机,影响预后.B超或CT引导下肾上腺穿刺活检便于获取病理标本,明确诊断,及时制定治疗方案,可一定程度延长患者生存期.近期本院收治1例老年男性原发性肾上腺淋巴瘤患者,现将病例报告如下,并依据现有文献,对其发病机制、病理及临床特点、诊断及鉴别诊断、治疗和预后等进行探讨.
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急性主动脉夹层疑似急性心肌梗死死亡1例报告
急性主动脉夹层(AAD)是心血管急性危重症之一,病死率极高,未及时治疗的患者,24 h内病死率达50%,48 h内病死率达72%[1].AAD可累及任何一支分支动脉,引起相应的器官损伤,特别是很容易与急性心肌梗死(AMI)相混淆[2].现报道l例如下.
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Abernethy畸形合并肺动脉高压2例报告
Abernethy畸形是引起肺高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)非常罕见的病因,目前国内外对于Abernethy畸形合并PAH的报道较少,且几乎均为个案报道的形式,而本文报道2例我中心诊治的Abernethy畸形合并PAH的患者.1 病历资料病例1:患者18岁男性,因“活动后气促、心悸十余年,晕厥2次”于2016-08-16入院.入院查体:血压110/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率68次/min,SPO2 96%,A2<P2,P2亢进,未闻及杂音.
关键词: Abernethy畸形 肺动脉高压 -
心脏再同步治疗的新进展——左心室四极导线应用下的多位点起搏
心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)是慢性心力衰竭的有效治疗方法之一.然而,部分满足CRT指征的心力衰竭患者因左心室高起搏阈值、膈神经刺激及左室导线不稳定,使经冠状静脉植人CRT手术失败.部分患者即使手术成功,也存在术后低反应或无反应,影响患者疗效.左室四极导线具有多达10种起搏向量组合,适用于难以进行普通CRT手术的患者,并能提高CRT疗效与安全性.在左室四极导线的基础上,左室多位点起搏近年来逐步发展,作为一种可行,有效并且安全的治疗手段逐渐体现出自身优势,引起临床医生的关注和研究.
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焦虑抑郁状态在肠易激综合征发病机制中的作用
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是功能性肠病中常见的类型,表现为反复发作的腹痛,伴随排便习惯和(或)粪便性状改变.不同国家IBS患病率有差异,一项包括80项研究的Meta分析显示总患病率为11.2%[1].中国人群IBS患病率约为6.5%,女性患病率较男性高(8.1%对6.8%),发病高峰年龄为30~59岁[2].IBS患者虽无器质性病变,但症状可能会严重影响患者的生活质量和日常活动,也可能导致患者反复就医、进行不必要的检查,增加患者的医疗费用负担.IBS与精神心理状态之间存在密切联系,在临床实践中针对精神心理方面的治疗对于IBS的改善也是肯定的.
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尿毒症维持性血液透析患者肌生长抑制素升高相关因素研究
肌生长抑制素(myostatin,MSTN)基因,是1997年从小鼠骨骼肌DNA文库中克隆出的一个280 kb的蛋白质因子基因,曾被命名为生长分化因子-8(GDF-8),其编码的蛋白质对肌肉生长起负调控作用,因此被命名为肌生长抑制素.在慢性肾脏病(CKD)患者中可以观察到骨骼肌萎缩,特别在维持性血液透析的患者中更为普遍,与发病率和死亡风险相关联[1].研究表明,CKD患者MSTN的表达在mRNA和蛋白质水平上都有所增加[2].为进一步研究尿毒症维持性血液透析患者MSTN水平升高的相关因素,我们对85例尿毒症维持性血液透析患者的相关指标进行了研究.
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中国心脏重症镇静镇痛专家共识解读与更新要点
心脏重症病人需要个体化的镇静与镇痛策略,同时保持血流动力学的稳定.多种药物都可以达到镇静镇痛的目标值,选择时需要根据患者潜在的病理生理、每个病人血流动力学弱项、需要的镇静镇痛的目标水平来综合选用短程或长程的镇静镇痛策略.
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低心排血量综合征共识更新与解读:关注急性右心功能不全
低心排血量综合征是心脏外科术后常见并发症,在多种病理生理学状态下均可出现.急性右心功能不全是低心排血量综合征的一个重要原因.因左心室和右心室的解剖、生理及病理生理改变不同,对于左心、右心功能障碍的处理存在差异.急性右心功能不全的治疗需要在重点关注容量管理、后负荷管理、增加心肌收缩力的同时积极处理导致右心功能不全的原发疾病.
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中国心脏重症的现状挑战与机遇
心脏重症诊疗技术的飞速发展为心脏科患者保驾护航.心脏支持技术及心脏以外的支持技术需不断普及.心脏重症未来面临的挑战与机遇并存,更多更好的监护与支持技术会不断涌现,并借助基因、大数据、人工智能造福心脏重症患者.
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稳定性冠心病临床治疗策略
稳定性冠心病作为冠心病的一种类型,由于其发病机制、病理基础与急性冠脉综合征不同,其治疗、管理有其自身特点.其治疗的目标是预防心肌梗死和猝死,同时减轻症状和缺血发作,改善生活质量.其治疗策略主要包括药物治疗和血运重建.药物治疗应强调优化的药物治疗.血运重建包括冠状动脉旁路移植术和经皮冠状动脉介入术,也可以是两种术式结合.随着新一代药物洗脱支架问世和更加合理的抗血小板治疗策略,经皮冠状动脉介入术在血运重建策略选择上的适应证正在逐渐拓宽.
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不同心功能状态的血流动力学监测
心力衰竭(heart failure,HF)是由任意原因引起的心肌结构和功能变化导致心室充盈和(或)射血障碍而引起的一系列临床综合征.传统的纽约心脏病学会制定的心力衰竭诊断和分级标准以患者临床症状为诊断指标,易受主观判断影响.现代的血流动力学监测技术可直接提供客观而准确的心功能评估参数,从而能够更准确的指导临床治疗,改善患者预后.文章就目前临床常用的血流动力学监测技术进行综述.
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心脏重症患者抗栓与出血的全局观
心脏重症是心脏作为主要原因的危及生命的一种病理生理状态,其往往伴随着不同程度的凝血功能障碍.如何更好的选择抗栓治疗方案,把握好抗栓与出血的平衡,是目前心脏重症发展的一个重要方向.
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超声引导下的血流动力学管理
尽管目前临床上出现了许多血流动力学监测工具,但超声正在成为不可或缺的监测手段.由于具有无创、床旁、可快速重复的优势,重症超声还可以快速评价治疗效果,动态、连续的指导重症病人的循环管理.使用重症超声进行重症循环管理,应以血流动力学和病理生理为基础,以流程的方式进行系统性评估和分析.首先进行心脏形态学评估,其次判断容量,第三评估右心功能,第四评估左心功能,第五评估血管张力,第六评估组织灌注及器官功能.
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心脏重症的理论支撑体系及临床实践
心脏重症是一门需要总结规律的学科,其理论支撑体系有助于识别心脏重症高危患者并指导临床实践.心脏重症是群体大的亚专科,它和综合重症的理念截然不同,心脏功能的五个阶段与四个象限的划分有助于指导心脏疾病治疗方向.一系列的心脏支持治疗体系逐步发展与进步,其中左、右心结构和相互功能影响是理解心脏救治根本的基础.心血管系统是机体应激重要参与者,通过心血管受体的进化可以更好指导临床实践.
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心功能不全时胃肠道功能的保护及并发症的处理
充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是多器官受累的临床综合征,其中胃肠道系统功能的改变已引起人们广泛关注.当心力衰竭发生时,胃肠道低灌注,胃肠黏膜缺血缺氧,肠道屏障功能障碍,出现肠道细菌移位和肠源性内毒素血症..内毒素激活体内细胞因子和炎性介质的释放,可进一步引起肠道屏障功能障碍并加重心肌细胞损害,从而形成恶性循环,引起心力衰竭进一步恶化.对心力衰竭并发胃肠道功能紊乱进行早期干预与治疗,对改善心力衰竭症状,延缓心力衰竭进一步恶化具有良好效果.
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急性心功能不全药物治疗进展
急性心功能不全是内科常见的急重症,治疗棘手,预后不佳,是心源性死亡的主要原因;近年来,关于慢性心功能不全的研究取得了重要进展,但关于急性心功能不全的研究进展却十分缓慢.文章结合近期公布的几个重要临床研究,对急性心功能不全的药物治疗进展做一概述.
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危重症主动脉夹层处理
主动脉夹层是急性主动脉综合征的一种,其发病急剧,病死率高,严重危及着人类生命安全.其临床治疗以外科手术为主,但手术难度大、风险高、并发症较常见.随着医疗技术的进步,手术方式日趋多样,疗效日益确切.
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心功能不全致多器官功能不全的处理要点
重症病人常合并有心功能不全,与其相关的器官灌注不足、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的激活和与全身炎症反应的交互作用进而会导致多器官功能不全.这种心功能不全导致的多器官功能不全,临床处理较为困难,本文首先从病理生理学角度介绍心功能不全导致的各器官功能不全的原因,之后根据新研究进展和临床处置经验,着重介绍此类患者处理的关注点.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |