中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血管紧张素原基因多态性与慢性心力衰竭的相关性研究
目的 探讨血管紧张素原基因(AGT)多态性与慢性心力衰竭(CHF)发病的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测2004年4月至2005年12月珠海市3家医院的111例CHF患者和110名健康对照者的AGT基因M235T多态性并进行统计学比较.结果 共检测出3种AGT基因型,分别为MM型、MT型和TT型.CHF患者TT基因型频率高于对照组,在老年病例与对照组间,差异具有统计学意义(P=0.042).与非TT型者相比,老年TT型者发生CHF的相对风险率为3.367.结论 AGT基因M235T多态性与CHF的发生相关,TT基因型可能是该地区老年人群CHF发病的遗传危险因素.
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阿替洛尔对羊急性心肌缺血后心室复极离散度的影响
目的 研究β-受体阻滞剂阿替洛尔(atenolol)对急性心肌缺血后心室复极空间离散度的影响.方法 本实验于1998-2002在Charles Sturt University医学院心血管病研究室完成.20只绵羊随机分成对照组和阿替洛尔组.结扎左冠状动脉的钝缘支诱导急性心肌缺血,同时在缺血区和非缺血区的64个心外膜位点描记单极心电图,从心外膜心电图上测量激动-恢复间期(activation-recovery intervals,ARI),长和短的ARI的差值定义为ARI离散度.结果 阿替洛尔组缺血面积小于对照组[(13±2)%比(19±3)%,P＜0.05];对照组ARI离散度在冠状动脉结扎后30、60和90 min分别增加(18±21)、(27±21)和(16±10)ms(P＜0.01),而在阿替洛尔组ARI的离散度无显著增加.结论 阿替洛尔可抑制羊缺血诱导的心室复极空间离散度的增加.
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慢性肾病患者肾功能指标与肾脏病理变化的关系研究
目的 探讨几种常见肾功能指标对评估慢性肾病患者肾脏病理变化的价值.方法 选择2003年11月至2004年11月在苏州大学附属第二医院肾内科住院的54例慢性肾病患者,用RXL生化分析仪测定血肌酐(Scr)并通过MDRD方程计算肾小球滤过率(GFR).检测血清胱蛋白酶抑制剂(Cys C)、β2微球蛋白(β2-MG),以24 h尿蛋白定量及蛋白尿持续时间的乘积计算尿蛋白指数,根据肾穿刺检查病理结果衡量肾小球指数和肾间质病变程度判定疾病进展情况.结果 慢性肾病患者的血清Cys C、Scr、血β2-MG、蛋白尿指数、GFR与肾脏病理变化程度相关.其中GFR和血清Cys C与肾脏病理进展程度高度相关.结论 在慢性肾病进展评估中应该同时考虑Cys C及蛋白尿指数,能更全面地反映慢性肾脏疾病的进展情况.
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分子吸附再循环系统治疗肝衰竭合并肝性脑病临床分析
目的 探讨分子吸附再循环系统(MARS)治疗肝功能衰竭合并肝性脑病(HE)的临床价值.方法 回顾性对比中南大学湘雅医院2004年12月至2005年12月收治的肝功能衰竭合并肝性脑病普通治疗组(对照组)78例和MARS治疗组(MARS组)60例的治疗效果.结果 治疗3 d后,MARS组血总胆红素、血氨均明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),Glasgow昏迷评分均明显高于对照组(P＜0.01);MARS组的肝性脑病清醒率90.0%,显著高于对照组(19.4%),MARS组30d病死率(10.0%)显著低于对照组(42.3%)(P均＜0.01).结论 MARS可安全有效地治疗肝衰竭合并肝性脑病.
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不同年龄急性心肌梗死患者冠脉造影及血管内超声特征研究
目的 观察不同年龄急性心肌梗死(AMI)的冠脉造影和罪犯病变血管内超声(IVUS)特征.方法 入选2003年6月至2006年6月于杭州市第一人民医院行介入治疗的AMI患者236例,其中42例年龄≤50岁分入A组,194例年龄＞50岁分入B组,应用冠脉造影观察冠脉病变特点.冠脉介入治疗前应用IVUS观察14例A组和38例B组AMI患者罪犯病变,测量血管外弹力膜面积,小管腔面积,斑块面积,狭窄程度,斑块纤维帽厚度,脂核大小,脂核负荷和斑块破裂情况等.结果 吸烟、酗酒和冠心病家族史在A组多见,B组多合并高血压、糖尿病.A组单支血管病变发生率高,而B组多支血管病变发生率高且侧支循环形成多;IVUS发现2组罪犯病变均主要表现为斑块不稳定和破裂,部分A组患者冠脉血管无严重病变,A组血管病变脂核大,纤维帽薄,B组罪犯病变狭窄程度重,斑块面积大,纤维帽厚度较厚,脂核较小.结论 AMI主要由于斑块不稳定和破裂所致,不同年龄AMI冠脉病变特征和危险因素不同,提示不同年龄患者预防AMI各有侧重.
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新诊断2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析
目的 探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者发生非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素.方法 对中南大学湘雅二医院127例新诊断T2DM的住院患者进行回顾性分析,其中合并NAFLD组67例,不合并NAFLD组60例.结果 与不合并NAFLD组比较,合并NAFLD的新诊断T2DM组患者的体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血甘油三酯、血载脂蛋白-B、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽、血尿酸、丙氨酸转氨酶以及24 h尿白蛋白(24 h UALB)显著增高(P均＜0.05);脂代谢紊乱、肥胖症、中心性肥胖、糖尿病肾病以及代谢综合征的发生率也明显增高(P均＜0.05).Logistic回归分析显示,FCP、BMI和WHR对NAFLD的发生有显著影响(P均＜0.05).结论 合并NAFLD的新诊断T2DM患者有严重的代谢紊乱;合并NAFLD的T2DM与代谢综合征有密切关系;NAFLD易发生于肥胖,特别是中心性肥胖的T2DM患者.
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噻托溴胺粉雾剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者深吸气量的改善作用
目的 观察噻托溴胺对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者深吸气量的影响,探讨深吸气量(IC)对评价支气管扩张剂疗效评估的价值.方法 将2003年8月至2005年3月南京医科大学附属南京第一医院呼吸内科收治的60例稳定期COPD患者,随机分成观察组(A组):噻托溴胺粉雾剂吸入;对照组(B组):安慰剂吸入.于研究第1天、第43天(约6周)、第85天(约12周)检测1秒钟用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值的百分比[FEV1(%)]、用力呼气量(FVC)、FEV1/FVC、IC等指标.结果 观察组FEV1在第6周与对照组比较显著升高(t=2.018,P=0.048),12周差异无显著性(t=1.723,P=0.090);FEV1(%)在第6周、12周与对照组比较差异无显著性(t分别为1.761、1.387,P分别为0.083、0.171);FVC在第6周、12周与对照组比较,均有显著升高(t分别为2.762、2.255,P分别为0.008、0.029);FEV1/FVC在第6周、12周与对照组比较,差异无显著性(t分别为0.370、0.668,P分别为0.713、0.507);IC在第6周、12周较对照组显著增高(t分别为3.204、3.109,P分别为0.002、0.003).结论 噻托溴胺可使稳定期COPD患者IC增大.对于判断COPD气流受限的指标FEV1/FVC、FEV1(%),用于判断支气管扩张剂的疗效方面则不够敏感.IC是评价支气管扩张剂疗效的可靠指标.
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维生素E对维持性血液透析患者氧化应激及微炎症状态的影响
目的 研究抗氧化剂维生素E对维持性血液透析(MHD)患者氧化应激及微炎症状态的影响.方法 选择2005年1月至2006年3月在重庆医科大学第二附属医院血液净化中心透析时间超过3个月的MHD患者58例,口服维生素E 400 mg/d,服药6周,观察用药前后血浆中维生素E及血浆丙二醛(MDA)、循环晚期氧化蛋白产物(AOPP)、过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-PX)等氧化指标以及血浆高敏C-反应蛋白、白介素-6(IL-6)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症指标的变化.选择20名健康者作对照组.结果 给予维生素E治疗后,患者MDA、AOPP较治疗前明显降低(P＜0.01),维生素E、SOD活性、GSH-PX活性较治疗前升高(P＜0.01),炎症指标CRP和TNF-α较治疗前明显降低(P＜0.01),IL-6变化较治疗前差异无显著性.结论 口服大剂量维生素E(400 mg/d)可以改善血液透析患者的氧化应激状态并具有抗炎效应,短期应用大剂量维生素E未见明显副反应.
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氩离子凝固术治疗消化道息肉的应用价值
目的 探讨氩离子凝固术的临床应用价值,评估其安全性及疗效.方法 对2004年1月至2006年1月在哈尔滨医科大学附属第二医院消化内镜诊疗中心就诊的70例消化道息肉患者,采用德国ERBE公司生产的APC300EA型内镜下专用氩气刀,对广基扁平息肉进行经内镜下氩离子凝固术(APC)根除治疗.其中,直径在0.2～0.8 cm广基、扁平息肉仅行APC切除治疗,直径在1.0～2.0 cm的细蒂或粗蒂及宽基底大息肉行高频电切局部创面渗血,再行APC止血治疗.结果 本组病例全部临床治愈.其中,一次成功切除50余枚息肉2例,20余枚2例,10余枚3例,仅用圈套器一次成功切除结肠多发有蒂大息肉30余枚2例.术后仅有2例患者出现无症状的局部黏膜下气泡,1周后复查无其他并发症发生.结论 APC结合高频电切在各种消化道息肉病变治疗中安全性好,可有效止血,副反应少,操作简便,尤其是在扁平、广基息肉的治疗中可作为首选方法.
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血管性血友病因子及其裂解酶在肺癌患者中的表达及其意义
目的 探讨肺癌患者在不同病理状态下血管性血友病因子(vWF)水平及其裂解酶(vWF-cp)活性的改变及临床意义.方法 以残余胶原结合实验及ELISA分别测定2003年10月至2005年1月苏州大学附属第一医院呼吸科78例肺癌血浆vWF-cp和vWF,对其中23例合并胸腔积液的肺癌患者以放免法测定血清和胸水癌胚抗原(CEA)水平.结果 (1)肺癌患者vWF抗原(vWF∶Ag)(107.7±43.7)%显著高于正常对照组(71.3±49.5)%及肺良性疾病组(82.4±41.3)%(P＜0.05),而vWF-cp活性水平在肺癌患者(59.2±21.5)%显著低于正常对照组(86.6±1.8)%和肺良性疾病组(79.4±13.3)%(P＜0.05);二者在肺癌晚期广泛转移较局限期差异均有显著性;(2)血浆vWF∶Ag与胸水CEA呈正相关,而vWF-cp与胸水CEA呈负相关.结论 肺癌患者血浆vWF∶Ag升高、vWF-cp降低,并与疾病进展有关.
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逆行胰胆管造影治疗胆总管结石的并发症及预防
内镜下逆行胰胆管造影镜(ERCP)作为一种微创治疗手段,其并发症的发生往往是不可避免的.ERCP术中及术后并发症的发生率报道不一,为6%～11%.ERCP治疗胆总管结石是一种比较成熟的内镜下治疗手段,已在大型医院中普遍开展,尽管治疗性ERCP技术在不断提高,但是在ERCP取石治疗中,仍会出现多种并发症,有的甚至会危及患者生命.在此,需要对ERCP治疗胆总管结石的常见并发症和预防措施进行分析和探讨.
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胆管结石的影像学诊断及进展
胆管结石的影像学检查方法很多,就术前诊断而言,以超声为首选检查方法,但其容易受肠气干扰,显示胆总管结石的效果较差.对超声诊断效果不佳者,可进一步进行CT或MRI检查.CT检出高密度、低密度及部分混合密度结石的效果很好,但是容易漏诊等密度结石;而磁共振胰胆管成像能较全面显示胆管系统的解剖和结石,尤其对肝外胆管结石的诊断准确率很高,为其主要优点.
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内镜治疗取石困难的胆总管结石临床对策
1973年,川井、Classen及相马等开展经内镜括约肌切开术(EST)以来,经口内镜治疗胆总管结石(CBD结石)的疗效已充分肯定,成为治疗CBD结石的首选方法.约10%的病人胆管插管不成功,需特殊方法插管或行乳头预切开,至目前已开展多种预切开方法,多数达到良好的效果[1].
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毕Ⅱ式胃切除术后胆总管结石治疗对策
上胃肠道重建手术是临床的常见术式,其中以胃大部切除Billroth Ⅱ式(简称毕Ⅱ式)为常见,并具有代表性.此类病人发生胆道疾病,尤其是胆总管结石的机会较一般人为高,但由于其正常解剖发生改变,且发病年龄相对偏大,因此治疗难度大,本文结合近年来发表的国内外文献及本人临床工作经验,就这一问题进行探讨.
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急性化脓性胆管炎诊断及治疗
急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis,ASC)是指各种原因导致胆管急性梗阻后,胆管内压力升高和细菌感染引起的急性化脓性炎症;临床表现为右上腹部疼痛、发热、黄疸,严重者可以出现肝损害、感染性休克、败血症、肝肾综合征、呼吸衰竭等多器官系统衰竭等临床情况.本病起病急,发展快,病死率高.近年来,随着内镜技术的不断发展,该病的病死率明显下降,得到了比较满意的治疗效果.
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影像学检查阴性的胰岛素瘤2例报告及文献复习
1 病历摘要例1.患者女,47岁.因易饥饿,多食,体重增加伴反复意识丧失5年人院.患者5年前骑车时感全身无力,四肢麻木,出汗、心慌、饥饿感并头晕,继而意识丧失呼之不应,15～30 min后自行苏醒.以后每饥饿时有类似晕厥发作,进食或饮糖水后缓解,提前进食可预防发作 2年前开始上诉症状发作频繁,无手足抽搐及尿便失禁,伴有记忆力下降.
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低剂量博莱霉素致肺间质纤维化1例
1 病例资料患者女,77岁,主诉干咳,进行性呼吸困难2个月于2005-03-24入解放军第202医院呼吸内科.患者于2005年1月无诱因出现阵发性干咳,偶有白痰,活动后呼吸困难,经抗感染对症治疗无好转,病情进行性加重,伴有胸痛,无咯血,无发热.既往有口腔乳头状瘤病史,2004年10月至2005年1月期间共应用博莱霉素80 mg治疗,口腔乳头状瘤消失.
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十二指肠间质瘤1例
十二指肠间质瘤(GIST)临床少见,现将我院诊治的1例十二指肠间质瘤报道如下.
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肠内营养治疗成人克罗恩病的研究进展
克罗恩病(Crohn's disease,CD)的治疗方法主要包括营养治疗、糖皮质激素、其他抗炎药物、免疫抑制或调节剂、抗菌药物、肠道微生态制剂和针对其并发症的手术治疗.
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异丙酚麻醉行无痛纤维支气管镜检查的临床应用研究
纤维支气管镜检查是呼吸内科常用的检查手段之一,已广泛应用于呼吸系统疾病的诊治中.然而,常规纤维支气管镜检查中出现的鼻、咽、气管内的异物感,以及因剧烈咳嗽、干呕而产生的痛苦及恐惧感,使部分患者抗拒或不能很好地配合检查.2004年我们率先在甘肃省开展了无痛纤维支气管镜检查,诊治效果满意,现报道如下.
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介入肺脏病学在呼吸系统疾病诊治中的应用现状与展望
1 介入肺脏病学的历史与概念相对于介入心脏病学来说,人们对介入肺脏病学的概念要陌生很多,这主要是由于介入肺脏病学(interventional pulmonology)无论是起步,还是发展和普及的速度,均滞后于"介入心脏病学".追溯其历史,真正将呼吸系统的介入诊断和治疗技术作为一门科学来加以定义和研究,也不过10年时间.
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基层医师应掌握的循证医学知识
循证医学可以说是20世纪90年代以来医学领域炙手可热的话题,它引发了一场病房里的革命.在医学实践从经验走向循证的过程中,作为基层医师应当学习循证医学的思想,掌握循证实践需要的基本技能,以迎接这种新的医学模式带来的挑战.
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发热胸痛肝脾淋巴结肿大
1 病历资料患者男,37岁.主因咳嗽、咳痰,伴发冷,右胸及右上腹疼痛1周于2006年6月1日入院.患者人院前1周于"感冒"后出现咳嗽、咳黄色黏痰,伴发冷,右胸及右上腹疼痛.疼痛开始为阵发性钝痛,持续约5 min,能忍受,不向其他部位放射.2 d后疼痛变为持续性,咳嗽时加重,伴胸闷,气短,遂到当地医院就诊.
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伊曲康唑注射液治疗真菌感染17例临床分析
目的 评价伊曲康唑注射液治疗侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的疗效.方法 收集广东省人民医院呼吸科2006年使用伊曲康唑注射液治疗侵袭性肺部真茵感染患者17例,对其疗效进行分析研究.PFI诊断根据"IPFI的诊断标准与治疗原则(草案)",确诊病例9例,临床诊断5例,拟诊病例3例.结果 17例患者中共培养出真菌14株,包括白色念珠菌5株,曲霉菌6株,未分类真菌3株.在接受治疗的17例患者中,痊愈9例,显效2例,进步3例,无效(死亡)3例,总有效率为64.7%.12例接受氟康唑针剂治疗后改为伊曲康唑者9例有效,3例死亡.死亡的3例中2例为肾移植术后感染,1例为糖尿病酮症酸中毒的患者.在治疗过程中仅3例患者有轻微恶心、呕吐,未观察到严重的副反应.结论 伊曲康唑注射液是治疗侵袭性肺部真菌感染有效的药物,临床上可作为一线用药治疗使用.
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金黄色葡萄球菌肺炎合并侵袭性肺曲霉菌病1例
患者男,24岁.因发热近1个月,胸闷、气急、咳嗽2 d于2005年11月17日入院.患者于2005年10月20日开始无诱因出现畏寒、发热,体温高达41 ℃,无明显规律,自服感冒药物治疗无效.11月4日出现持续高热,在当地医院予以抗感染(青霉素160万单位静脉滴注)治疗6 d未缓解.10日摄X线胸片示右下肺片状阴影,给予静滴先锋V治疗.12日血培养为金黄色葡萄球菌生长,对先锋V、万古霉素敏感,继续先锋V抗感染治疗效果差.
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发热黄疸血三系下降
患者男,42岁.因"发热3个月,皮肤巩膜黄染1个月"于2006年10月入院.患者3个月前无明显诱因出现晚间发热,高体温37.8 ℃,伴乏力,不伴畏寒、寒颤、咳痰、腹痛、腹泻等症状,1h后体温可自行降至正常,每日1次.随后出现对刺激性食物味觉过敏,伴食欲下降.
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美国心脏协会2006年学术年会热点报道
美国心脏协会(AHA)2006年学术年会于2006年11月12至15日在美国芝加哥召开,来自世界各地的2万余名代表参加会议,就基础科学、临床科学、人群科学进行广泛的交流和讨论.现就大会中的一些热点问题报道如下.
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乙型肝炎病毒的检测技术进展及其临床应用
1 乙型肝炎病毒感染现状目前全世界约有3.5亿慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者,占人口总数的5%.亚洲和非洲HBV携带率为8%～15%.在我国乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)携带率为10%左右,且南方高于北方.在临床上HBV不仅可引起人类急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和成为无症状HBsAg携带者,还可以引起细胞转化或诱发肝癌.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
