中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无症状性基底动脉粥样硬化患者动脉重塑临床研究
目的 探究无症状性基底动脉粥样硬化的动脉重塑特征.方法 回顾性分析北京协和医院2014年8月至2016年12月前瞻性建立的高分辨磁共振数据库,将基底动脉存在无症状性动脉粥样硬化性斑块的人群和基底动脉正常且未发生供血区缺血性卒中者进行对照研究采用3D CUBE T1WI成像方法,测量并比较分析两组人群的斑块和管壁特征,包括管周面积、管腔面积、大管壁厚度和基底动脉直径.结果 研究共纳入无症状性基底动脉病变组46例和对照组55例.缩窄性重塑是无症状性基底动脉粥样硬化斑块的主要形式,占55.1％.1例患者的基底动脉可见缩窄性重塑斑块和扩张性重塑斑块共存.与扩张性重塑斑块相比,缩窄性重塑斑块的狭窄率更大(P＜0.01),重塑指数、管周面积、管腔面积、管壁面积和基底动脉直径更小(P均＜0.001).与对照组相比,无症状性基底动脉病变组的基底动脉管周面积和直径差异均无统计学意义(P=0.246,P=0.137),而管壁面积(P＜0.01)和大管壁厚度(P＜0.01)更大,管腔面积更小(P＜0.01).结论 无症状性基底动脉粥样硬化存在以缩窄性重塑为主的局灶性重塑,但不存在累及血管走行全程的普遍性重塑.
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高血压患者苦味觉敏感性与摄盐量及心脏重塑的关系研究
目的 探讨高血压患者苦味觉与摄盐量及心脏重塑的关系.方法 收集2017年2月-8月重庆大坪医院164例高血压患者相关资料,检测其临床生化指标及心脏结构,根据24 h尿钠排泄计算日均摄盐量,应用不同浓度的奎宁溶液测定患者的苦味觉敏感度,以反映对高盐摄入的厌恶程度.分析苦味觉敏感性与摄盐量及心脏重塑的关系.结果 按苦味觉敏感度分为敏感性高组与敏感性低组.与苦味觉敏感性高组相比,苦味觉敏感性低组的高血压患者摄盐量显著增高,同时心脏室间隔厚度和左室质量指数显著增加.此外,将高血压患者依据摄盐量(高摄盐组≥9 g/d,低摄盐组＜9 g/d)分组发现,高盐组的高血压患者更容易合并苦味觉敏感性降低.结论 高血压患者苦味觉敏感性减低与高盐摄入及心脏重塑相关,改善高血压患者苦味觉敏感性可能有助于减盐及预防靶器官损害.
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个体化预测急性心力衰竭患者并发急性肾损伤风险列线图模型的建立及验证
目的 通过分析急性心力衰竭(AHF)患者并发急性肾损伤(AKI)的影响因素,建立个体化预测AHF患者并发AKI风险的列线图模型.方法 纳入2015年1月至2017年6月于首都医科大学附属北京安贞医院诊治的AHF患者625例作为建模组,另纳入2017年7月至2017年1 1月诊治的AHF患者130例作为验证组,收集临床资料.应用单因素及多因素Logistic回归模型,分析AHF患者并发AKI的影响因素应用R软件建立预测AHF患者并发AKI风险的列线图模型,并进行验证.结果 Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肾小球滤过率(eGFR)及纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅳ级是AHF患者并发AKI的独立影响因素 对列线图模型进行验证,其在建模组与验证组的C-index分别为0.846和0.812,校准曲线示该模型具有良好的区分度与精准度;ROC曲线示该模型在建模组与验证组预测AHF患者并发AKI风险的曲线下面积分别为0.830和0.808.结论 本研究基于年龄、糖尿病、hs-CRP、eGFR及NYHA心功能Ⅳ级这5项AHF患者并发AKI的独立影响因素,建立的个体化预测AHF患者并发AKI风险的列线图模型,具有良好的区分度与精准度,临床应用价值高.
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肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂单用或联合钙通道阻滞剂治疗门诊慢性肾脏病疗效比较:基于倾向性评分匹配的队列研究
目的 探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻滞剂联用钙通道阻滞剂(CCB)与单用RAAS阻滞剂在四川大学华西医院门诊慢性肾脏病(CKD)患者中控制血压、保护肾脏的作用.方法 纳入2012年12月至2015年11月四川大学华西医院门诊123例CKD患者.采用倾向性评分匹配(propensity score matchin,PSM),比较匹配后31对患者用药方案开始1年后收缩压、舒张压、血肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿蛋白定性及定量结果、随访期间入院及高钾血症发生情况.结果 两种用药在控制血压、控制血肌酐和eGFR、控制尿蛋白的疗效、患者入院、发生高钾血症情况差异均无统计学意义.结论 RAAS受体阻滞剂联用CCB与RAAS受体阻滞剂单药超单倍剂量在血压控制、肾脏保护效果、患者入院、高钾血症发生情况上差异均无统计学意义.
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冠心病合并糖尿病患者胆固醇外流能力变化及其与动脉僵硬度左室舒张功能关系研究
目的 探讨冠心病合并糖尿病患者血浆高密度脂蛋白(HDL)胆固醇外流能力的变化及其与动脉僵硬度、左室舒张功能的相关性.方法 选取2017年5月至2017年12月于北京大学第三医院心内科住院并经冠脉造影证实的冠心痛患者140例为研究对象,其中男99例、女41例,年龄(63±10)岁.依据是否合并糖尿病分为两组,即冠心病合并糖尿病患者70例、冠心病未合并糖尿病患者70例,选取同期入院且经冠脉造影证实的非冠心痛患者25例作为对照组.采用放射性核素法,建立富集[3H]标记胆固醇的J774巨噬细胞体外模型,以经过处理的受试者血浆(主要含有HDL颗粒)为胆固醇接受体诱导巨噬细胞胆固醇流出,测得HDL胆固醇外流能力(CEC);采用SphygmoCor脉搏波分析系统测量颈股动脉脉搏波传导速度(CF-PWV)、心率75次/min标准化的桡动脉反射波增强指数(AIXHR75),超声心动图检测二尖瓣舒张早期血流峰速度/二尖瓣环舒张早期运动峰速度(E/Em),分析CEC与上述指标(CF-PWV、AIXHR75、E/Em)的相关性.结果 冠心痛合并糖尿病患者的CEC显著低于冠心病未合并糖尿病患者[(14.37±4.08)％与(15.77±3 37)％,P=0.007];而CF-PWV、AIXHR75和E/Em则明显高于冠心病未合并糖尿病患者[(10.38±2.47) m/s比(9.29±2.21) m/s,P=0.006;(21.06±9.93)％比(15.76±7.75),P＜0.001;7.00(6.00-10.00)]比6.00(5.00-8.00),P=0.006].相关分析发现,冠心病合并糖尿病患者CF-PWV、AIXHR75、log(E/Em)与CEC呈负相关(r=-0.421、-0.291、-0.298,均P＜0.05);多因素逐步回归分析发现,CEC为CF-PWV(p =-0.169,P=0.033)、E/Em(p =-0.131,P＜0.0)1)的独立负相关因素.结论 冠心病合并糖尿病患者较冠心病未合并糖尿病患者HDL胆固醇外流能力降低、动脉僵硬度增加及左室舒张功能下降;冠心病合并糖尿病患者CEC与其动脉僵硬度、左室舒张功能密切相关,CEC降低可能是其动脉僵硬度增加及左室舒张功能下降的重要影响因素.
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以气胸拔管窗为切换点行有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭伴发气胸患者30例疗效观察
目的 探讨以气胸拔管窗为切换点,指导慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭伴发气胸患者早期拔管改换无创通气的可行性,并评价其疗效.方法 收集2015年9月至2017年6月重庆医科大学附属第二医院呼吸内科有创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并气胸病例30例,其中12例以气胸拔管窗拔管为试验组,18例通过自主呼吸试验(SBT)拔管为对照组;比较两组有创通气时间、总通气时间、住RICU时间、总住院时间、总住院费用、气胸治疗时间、呼吸机相关肺炎(VAP)、气胸加重率、拔管成功率、再插管率、出RICU率、好转出院率及28 d病死率.结果 除拔管成功率和再插管率两组差异无统计学意义,其余指标试验组均优于对照组.结论 对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭伴发气胸患者,以气胸拔管窗为序贯通气的切换点,可显著改善疗效.
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肿瘤治疗与血脂代谢异常
肿瘤代谢异常是肿瘤的重要特征之一,肿瘤细胞脂质代谢的变化可以影响肿瘤细胞生长、增殖、分化等多个环节.正常细胞的脂肪酸从头合成均受到抑制,但肿瘤细胞脂肪酸从头合成增强.脂质代谢异常和肿瘤的发生发展呈现彼此促进,互为因果的关系.了解肿瘤的特殊代谢途径将为肿瘤的治疗提供新思路.肿瘤的治疗过程中也可以出现继发性的血脂代谢异常,大多表现在血脂的急剧升高,然而这些副反应并没有引起人们足够的重视.关注化疗或内分泌治疗所导致的继发性血脂代谢异常是肿瘤全程健康管理中重要的一环.
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靶向药物治疗所致心功能异常的防治
靶向药物治疗的问世,延长了肿瘤患者的生存时间,同时也伴随着严重的心脏毒性副反应,终导致心肌病和心力衰竭的发生采用低辐射、重复性佳、能反应更多临床信息的无创检查技术进行心脏毒性的监测有助于早期发现和预防心脏毒性,但是监测的具体时间以及频次应个体化对于高危患者应采取积极的防治方案.
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合并肿瘤的冠心病诊疗进展
随着肿瘤早期诊断和治疗领域的进展,目前发达国家肿瘤患者平均五年生存率高达67％.肿瘤和冠心病具有许多共同的危险因素.炎症和氧化应激是肿瘤和冠心病共有的发病机制.肿瘤放疗和化疗还能够引起血管内皮损伤、冠状动脉痉挛并促进凝血,增加冠心痛风险.因此合并肿瘤的冠心痛患者越来越多见,需要心血管科与肿瘤科合作诊治以及肿瘤心血管科的建立和发展.
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浅谈肿瘤心脏病学临床实践中的若干问题
现代医学的发展使得人们对癌症的治疗观念已从单纯提高生存率向全面改善患者生活质量转变 为更好地对肿瘤患者进行心血管健康管理,“肿瘤心脏病学”这一交叉学科应运而生.然而,尽管近年来已有些许研究成果见诸报道,各国专家也积极开展了一系列临床尝试,肿瘤心脏病领域仍有很多未尽之处值得探讨.文章谨结合部分文献报道,对肿瘤心脏病学临床实践中的若干问题进行总结与归纳.
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乳腺癌放射性心脏损伤研究进展
放射性心脏损伤(radiation-induced heart disease,RIHD)是胸部肿瘤放疗引起的一系列心脏疾病的总称,包括放疗后的心肌损伤,冠脉血管病变,瓣膜病,心律失常,心包疾病等.尤其在乳腺癌患者中,放射性心脏损伤已经成为患者长期生存的潜在威胁.文章就放射相关性心脏损伤的机制、放射治疗的影响因素和有效防护措施进行综述.
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同时累及胸主动脉腹主动脉及颌下腺的IgG4相关性疾病1例报告并文献复习
IgG4相关性疾病是一种炎性-纤维化疾病,通常以单个或多个器官肿大起病,组织中IgG4+浆细胞增多,伴或不伴血清中IgG4升高.常见受累器官包括泪腺、颌下腺、甲状腺、肺、肾脏、胰腺、胆管、淋巴结、腹膜后间隙等,累及的器官或组织由于炎性-纤维病变继发弥漫性肿大,除受累器官本身的表现外,尚有其压迫临近器官或组织而引起的一系列临床表现[1].现将本文收治的1例同时累及胸主腹主动脉及颌下腺的IgG4相关性疾病报道如下.
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肠道子宫内膜异位症3例报告并文献复习
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是指具有生长活力的子宫内膜组织在子宫腔以外部位的异常生长,其临床表现多种多样,随病变部位的不同而不同,早期患者诊断困难[1].肠道子宫内膜异位症(bowel endometriosis,BE)是子宫内膜异位症的一个组成部分,由于此类患者临床表现多不典型,因而临床上常常确诊率低而误诊率高[2].本文对我院3例肠道子宫内膜异位症病例进行回顾性分析,并复习相关文献,探讨肠道子宫内膜异位症的有效检查手段及临床诊断思路.
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糖尿病源性心房颤动——心房电重构的研究进展
目前糖尿病在全世界普遍流行,新数据显示,2015年全世界有4.15亿糖尿病患者,如不加以临床干预,到2040年,糖尿病患病人数将增长55％,达到6.42亿[1].糖尿病患者发生心血管疾病的风险率及病死率明显高于非糖尿病患者[2].糖尿病患者常具有较高的冠心病发病率,且动脉粥样硬化病变多在糖尿病早期就已经形成,通常表现多支血管病变并累及冠状动脉血管远端[3].2型糖尿病(T2DM)患者通常都同时并发高血压,这使得其后期进展为心功能不全的概率大大增加[4].在不伴随高血压和冠心病的糖尿病患者中,亦可出现心肌不同程度的病理改变,引发“糖尿病心肌病”,可直接导致心力衰竭[5-6].
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幽门螺杆菌感染与神经系统疾病的关系
幽门螺杆菌(H.pylori)在全球的感染率超过50％,是人类常见的感染[1].研究已经证实,H.pylori与胃炎、消化性溃疡、胃癌等多种消化系统疾病相关.此外,H.pylori与其他系统疾病的关系也在逐步被发现,包括心血管系统、血液系统、呼吸系统、皮肤及神经系统等.本文就H.pylor感染与神经系统疾病的关系及其作用机制进行综述.
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寒冷地区H型高血压发病机制初步研究
寒冷诱导的H型高血压机制极其复杂至今未明,居住在寒冷地区的人群高血压的患病率较高[1].高血压在高纬度寒冷地区患病率往往高于低纬度温暖地区,我国人群高血压流行具有从南方到北方患病率递增的特点[2].寒冷地区大部分高血压患者在血压高的同时伴有血同型半胱氨酸(Hcy)水平的增高.研究寒冷地区H型高血压的发病机制尤为重要.本课题通过研究寒冷地区H型高血压病人寒冷应激后血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列环素(6-keto-PGF1α)、内皮素(ET)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化,阐明寒冷地区H型高血压的发生机制.
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急性心肌梗死患者早期进行运动康复效果临床研究
冠心病尤其是心肌梗死可造成活动能力下降,影响性生活,健康相关性生活质量下降(HRQL).运动训练作为心肌梗死后心脏康复的一部分在国外已经进行了广泛开展,在减少死亡率,提高运动能力和生活质量方面有良好的效果,尤其有益于保持心肌梗死后早期的身体机能[1].遵循目前的运动训练指南,康复训练分为3个不同的阶段[2].第一阶段通常开始于入院24 h内,并继续到患者出院.这一阶段的目标是通过健康宣教减少患者焦虑,及与卧床相关的功能失调.第二阶段在出院3个星期内开始,持续4至12周.这一阶段的目标是帮助患者适应生活方式改变所需要的知识和技能,逐步恢复体力.
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“急诊至导管室时间”对急性ST段抬高型心肌梗死“就诊至球囊扩张时间”影响分析
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是心血管系统的危重疾病,病死率非常高[1].直接经皮冠脉介入术(PCI)是ST段抬高型心肌梗死患者再灌注治疗的首选策略,就诊至球囊扩张时间(D2B)与STEMI病死率密切相关,目前指南要求D2B时间＜90 min,患者可以有大的获益[2].同时D2B时间也是评价急诊PCI质量的重要指标,D2B时间＜90 min达标比例越高说明救治水平越好.
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库欣综合征患者术后管理:糖皮质激素替代治疗
库欣综合征是一种以特殊体貌改变为特点的临床状态,其本质是长期的糖皮质激素水平升高,能够影响糖类、脂肪和蛋白质代谢.大部分库欣综合征可经手术治疗后完全缓解.由于术后患者血皮质醇水平较术前明显降低,患者需经过较长时间的糖皮质激素替代治疗,分为术后急性期、糖皮质激素减量期和远期随访期.目前国际和国内对库欣综合征的术后糖皮质激素替代治疗剂量、减量方案和疗程均存在一定争议,相关方向的研究仍相对较少.文章对库欣综合征的术后糖皮质激素替代治疗的研究进展做了文献复习和综述.
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胰酶替代疗法在慢性胰腺炎中的应用
随着慢性胰腺炎的发病率逐年上升,越来越多的慢性胰腺炎患者出现胰腺内、外分泌功能不全,而胰腺外分泌功能不全常表现为腹泻、脂肪泻、腹部不适、体重减轻、甚至营养不良等,严重影响了患者的生活质量胰腺外分泌功能不全主要保守治疗方式是胰酶替代疗法.近期研究证实,胰酶替代疗法可改善慢性胰腺炎患者的脂肪吸收率、氮吸收率、粪便脂肪排泄、粪便氮排泄,以及腹痛和腹胀等症状,无明显不良事件发生.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
