中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重组链激酶治疗急性脑梗死出凝血功能的动态变化
目的动态观察100万IU重组链激酶(r-SK)治疗早期急性脑梗死患者24h内出凝血功能变化.方法 60例入选患者随机分为治疗组和对照组,测定治疗前后的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(Fg)、抗凝血酶-Ⅲ含量(AT-Ⅲ∶Ag)和抗凝血酶-Ⅲ活性(AT-Ⅲ∶A),同时观察治疗效果和出血情况.结果治疗组用药后凝血功能减弱、Fg和AT-Ⅲ∶A下降.治疗组疗效明显优于对照组,发生出血者较未出血者出凝血功能的下降更为明显.结论 100×104IU的r-SK引起患者出凝血功能下降的幅度和持续时间有限.该剂量r-SK治疗早期急性脑梗死患者基本是安全有效的.
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24h食管pH监测在胃食管反流病的临床应用
目的应用24h食管pH监测仪,检测食管下段pH值,旨在为胃食管反流病(GERD)提供灵敏性和特异性较高、先进而方便、快捷的诊断方法.方法正常对照组20例,消化性溃疡54例及GERD组85例,均采用Digitrapper MK Ⅲ 24hpH监测仪记录下食管括约肌(LES)上5cm处pH.结果 GERD组24h食管pH监测有关指标均分别显著高于对照组和消化性溃疡组(P<0.01),后二者间比较差异无显著性(P>0.05);GERD组中有24例内镜无异常的异常反流患者,其24h食管pH监测与61例反流性食管炎比较,无显著性差异(P>0.05).结论 GERD的症状分析和内镜诊断均有其局限性,24h食管pH监测是GERD诊断的确切标准.
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鱼舱内急性硫化氢等混合气体中毒对心脏影响的研究
本文对72例鱼舱内急性硫化氢等混合气体中毒患者中43例有心脏受影响者进行了研究,进一步探讨中毒对心脏的影响.
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纤支镜取材4种诊断结核病方法的比较
近年来非典型肺结核和排菌阴性的肺结核病人,在临床工作中屡见不鲜,如何快速、准确诊断肺结核是临床医师面对的重要课题.纤维支气管镜(简称纤支镜)在呼吸系统疾病的诊治中具有重要作用,现将我科1994~1998年应用纤支镜取材诊断肺部活动性结核病的几种方法加以总结,报道如下.
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气道内球囊导管置入术治疗支气管扩张大咯血5例
我院成功应用国际上新的气道内双腔球囊导管置入术治疗5例支气管扩张大咯血.报道如下.
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肺炎衣原体急性下呼吸道感染的临床分析
肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae,Cpn)是80年代中期发现的一种重要呼吸道病原体.Cpn既是院外获得性肺炎的致病源,也是部分院内肺部感染的致病源.本文旨在了解Cpn在下呼吸道感染中的发生率及其临床特点.
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支气管哮喘患者尿液白三烯E4测定及其临床意义
目前认为支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,炎症细胞在气道炎症过程中可以释放出许多炎性介质.近年来研究发现炎性介质中白三烯在哮喘慢性气道炎症过程中起了十分关键的作用.因此,白三烯受体拮抗剂和白三烯合成抑制剂在哮喘防治中的作用和地位也受到了重视.为了探讨白三烯在支气管哮喘发病中的作用以及白三烯受体拮抗剂治疗后的影响,我们对支气管哮喘患者作了尿液白三烯E4(LTE4)的测定,以评价检测尿LTE4的临床意义.
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鼻罩式BiPAP通气治疗重症哮喘16例疗效观察
近年来无创性气道双水平正压(Bi-level positve airway pressure,BiPAP)呼吸机为哮喘患者提供了一种新的治疗方法.我们于1996年12月至1999年4月对16例急性重症哮喘患者在常规治疗的同时加用BiPAP呼吸机经鼻内正压通气(NIPPV)治疗,并与16例常规治疗者对比,取得较好的疗效,现报道如下.
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哮喘先兆期症状者支气管激发试验后嗜酸粒细胞趋化因子的变化
肥大细胞作为支气管哮喘(哮喘)发病的主要效应细胞已被证实,但是它在气道高反应性中的作用尚未肯定,嗜酸细胞趋化因子(ECF)为肥大细胞的潜在标识物,本文通过测定血及支气管肺泡灌洗液(BALF)中ECF的活性,探讨其在气道高反应性形成中的作用,现报道如下.
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阻塞性肺不张266例病因的回顾性分析
本文通过总结我院40余年来患阻塞性肺不张的病人资料,以了解阻塞性肺不张病因及部位随时间的变迁规律,以期对今后的诊断及鉴别诊断有所帮助.
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中枢神经系统隐球菌病12例临床分析
近年来,由于糖皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用,以及对隐球菌病原学和血清学检测方法的提高,中枢神经系统(CNS)隐球菌病屡有发现.本文对1980年1月至1998年4月间经脑脊液病原学证实为中枢神经系统隐球菌病的12例患者的临床表现、实验室检查特点以及药物与脑室引流术相结合的综合治疗方法的效果进行了分析,结果如下.
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肺心病患者QT离散度与超声心动图及心电图结果的对比分析
QT离散度是指标准12导联心电图上大QT间期(QTmax)与小QT间期(QTmin)之差[1].近几年的研究发现,QT离散度的改变与心肌肥厚、心力衰竭、心律失常乃至猝死等密切相关[1,2].肺心病可同时具有上述一种或几种病理及临床改变,势必导致QT离散度的相应变化.为了解肺心病患者的QT离散度变化及其临床意义,我们对51例肺心病患者的QT离散度作了分析研究,报道如下.
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糖尿病患者骨代谢异常98例临床分析
糖尿病系全身性代谢异常疾病,同时也存在骨代谢障碍,导致骨矿物质含量减少,可引起严重的全身性骨质疏松症,使骨折的危险增加.我们对1997年5月至1998年5月在我院住院的98例糖尿病患者进行超声图像骨密度和骨质量测定,并分析患者年龄、病程、血钙、碱性磷酸酶及血糖对骨代谢的影响.
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慢性肺心病患者血清中肌酸激酶B亚基含量的临床研究
我们用BCK单克隆抗体ELISA法[1],对慢性肺心病患者急性发作期(急发期)、缓解期血清中肌酸激酶B亚基含量进行测定,现报道如下.
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医院内下呼吸道感染患病率及病原菌分析
医院内(院内)下呼吸道感染(NLRTI)因病因复杂,病原菌多耐药,且常并存或合并其它疾病而使治疗困难,预后较差.为了解近年我院院内下呼吸道感染的发病情况,特进行回顾性分析.
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嗜银相关蛋白染色在骨髓增生异常综合征诊断中的应用
我们采用AgNOR嗜银染色方法测定了骨髓增生异常综合征(MDS)、多种白血病、非白血病和正常人骨髓涂片有核细胞中的嗜银颗粒,将其结果报告如下.
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气管内吹气在限容性机械通气中的应用
气管内吹气(tracheal gas insufflation,TGI)是一种新的机械通气辅助措施,它是指通过放在气管隆突附近的细导管连续或定时地向气管内吹入新鲜气体以减少解剖死腔的方法,其主要用途是解决小潮气量机械通气时的二氧化碳潴留问题[1,2].我们在动物实验的基础上,将TGI技术用于抢救3例不能耐受容许性高碳酸血症(PHC),但又必须限制肺容量(采取小潮气量通气)的急性呼吸衰竭患者,取得了良好效果,为解决此类治疗矛盾积累了经验,现介绍如下.
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西沙必利治疗急性脑梗死并消化道症状30例分析
急性脑梗死后,常出现腹胀、晨起饱腹感(早饱)、嗳气、便秘等消化道症状,笔者应用西沙必利治疗该症30例,收到较好效果,现予以报道如下.
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以癫痫为首发症状的老年急性脑血管病32例临床分析
1996年6月至1999年10月住院的640例老年急性脑血管病中以癫痫为首发症状者32例,其中男18例,女14例,年龄60~88岁,平均年龄74岁,蛛网膜下腔出血8例,脑出血10例,脑梗死14例.病变部位:蛛网膜下腔出血8例脑出血10例中,额叶出血2例,出血量24mL、40mL;顶叶出血1例,出血量28mL;颞叶出血2例,出血量28mL、36mL.
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阴沟杆菌下呼吸道感染32例临床分析和药敏测定
1 材料与方法1.1 临床资料病例为1996年12月至1998年8月的32例住院病人.男24例,女18例,年龄46~85岁,60岁以上29例.32例中有基础疾病者30例,包括COPD 14例,肺心病7例,肺癌2例,脑血管意外3例,冠心病2例,尿毒症1例,血液病1例.有一种基础疾病的24例,两种基础疾病的7例,多器官损害2例.本组患者均符合以下诊断标准:(1)有咳嗽、咳痰,发热及肺部口罗音.(2)胸片提示肺有炎性改变.(3)连续痰培养2次以上阴沟杆菌阳性.
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胸、腹膜间皮瘤1例
患者女性,53岁,农民.因低热、消瘦、胸痛进行性腹胀3个月,于1999年4月20日入院.既往无肺结核及石棉密切接触史.在当地发现右侧胸腔积液与大量血性腹水,予以正规抗痨治疗2个月无效,病情日渐加重.在放腹水穿刺处腹壁下多处形成硬节,逐渐扩大呈不均匀大肿块.查体:体温38℃,血压16/8kPa,消瘦,呼吸稍快.
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结核性阿狄森病的早期CT诊断
1993~1998年我院收治结核性阿狄森病7例,本文着重分析其早期CT表现特点,以提高诊断水平.
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纤维支气管镜检查对肺癌确定诊断的价值
我们从1994年4月至1997年9月,共进行纤维支气管镜(简称纤支镜)检查2 193次,经纤支镜检查确诊为肺癌患者286例(13.0%).现将结果报告如下.
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慢性肺心病患者血小板活化程度及其与缺氧关系的研究
1 对象与方法 (1)对象:正常对照组40例,男28例,女12例,年龄40~73岁,平均56.5岁,系1996年1月至1997年11月健康体检者;肺心病组40例,男29例,女11例,年龄36~80岁,平均58.2岁.系同期住院患者,均为慢性阻塞性肺疾病引起的肺心病,诊断符合1997年全国第二次肺心病会议制定的标准[2],根据病情分为急性加重期和缓解期,所有受试者试验前2周和观察过程中均未应用抗凝药物.
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降纤酶在治疗良性胸水中的应用
我院肺科从1997年起应用降纤酶,并对10例患者进行了用药前后体内外纤维蛋白原测试.
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纤支镜引导经鼻气管插管小潮气量快频率机械通气救治呼吸衰竭20例分析
我们采用纤维支气管镜引导经鼻气管插管机械通气救治各种急慢性呼吸衰竭病人20例,疗效满意.
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39例丘脑出血破入脑室的临床与CT
我院于1998年以来收治丘脑出血共46例,全部做了头CT检查39例丘脑出血破入脑室者中,男21例,女18例,平均年龄56岁.39例中高血压患者24例,高脂血症7例,糖尿病3例,冠心病7例.39例中计算力差者11例,理解力差者10例,记忆力减退或缺乏者22例.
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静滴复方丹参致皮肤过敏1例
患者,男性,72岁.因反复胸闷、心悸、气短10年就诊,既往有阵发性室上性心动过速病史,但每次予静推异搏定均可终止发作.查体:体温36.8℃,脉搏78/min,呼吸20/min,血压18/11kPa.全身皮肤粘膜无出血点、皮疹.双肺呼吸音粗,未闻及口罗音.心律齐,未闻及杂音.肝脾未触及,双下肢无水肿.无药物过敏史.心电图Ⅱ、Ⅲ导联ST段压低,提示心肌缺血.诊断为冠心病、阵发性室上速.予静滴复方丹参12mL/d治疗.首次滴完约1h后,患者面部、颈部、双上肢及躯干部出现大小不等的红色斑丘疹伴剧痒.予口服息斯敏等抗过敏药物治疗,3天后皮疹完全消失.1周后以复方丹参液0.1mL给该患者做皮内注射,20min后观察,局部红肿直径约1.0cm,周围无伪足出现,并自觉局部瘙痒.同时,做5例对照,结果均无红肿出现.
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肺原发性恶性淋巴瘤1例
患者男性,70岁,干咳2周,无明显临床体征.X线胸片和胸部CT片示左上肺片状密度增高阴影,3cm×4cm大小,边缘不清,纵隔无肿大淋巴结.纤维支气管镜检查未见异常.
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盐酸纳络酮与东莨菪碱联合治疗海水溺水肺的临床研究
海水淹溺后发生溺水性肺水肿(简称海溺肺)是溺水后死亡的主要原因,国内外一直缺乏有效措施.本文报道盐酸纳络酮(naloxone hydrochlored简称NX)和东莨菪碱联合应用对海弱肺呼吸抑制的改善作用,并与单独应用东莨菪碱在此方面的作用进行回顾性对照.现将结果报道如下.
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复杂部分性发作癫痫患者脑内一氧化氮、一氧化氮合酶的测定
材料与方法 (1)材料:癫痫组:32例,来源于神经内科门诊和急诊室就诊的患者,筛选复杂部分性发作病人,男20例,女12例,年龄5~60岁,平均(25±12)岁,均有典型发作及脑电图异常.以上病例均经颅脑CT(其中18例行颅脑磁共振)检查排除脑内有明确病灶.既往有难产及中枢神经系统感染、外伤等明确病史除外.
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垂体卒中1例
患者男性,61岁.因精神萎靡12d入院.既往高血压病史20年,规律服药,血压平稳.左侧脑室外侧腔隙梗塞史4年.入院前20d患流感,体温39℃,自服复方阿斯匹林0.5g,体温降至正常,热退后出现精神萎靡、嗜睡、进食差、恶心呕吐、多饮多尿等症状.
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急性主动脉夹层2例报告
例1.男性,51岁.以胸痛、剧烈腰部疼痛3小时入院.病人3小时前用力后突觉腰部剧痛难忍、胸闷、周身冷汗,舌下含服硝酸甘油0.6mg无效,家人立即将病人送入我院就诊.病人意识清,痛苦面容,血压26.6/13.6kPa,脉搏80/min,叩诊心底部增宽,主动脉区双期杂音,双肺未闻及口罗音.腹软,无压痛及反跳痛,双肾区无叩痛.
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4代家族遗传性癫痫病7例
癫痫病因繁多,在一些病例具有明确的遗传因素.我们发现四代家族遗传性癫痫7例,现报告如下.
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椎管内结核性肉芽肿误诊3例分析
例1.女,22岁,因左上腹疼痛、呕吐半月,左下肢无力1周就诊.两年前患结核性脑膜炎,采用3HSRZP/7HRZE方案(H:异烟肼,S:链霉素,R:利福平,Z:吡嗪酰胺,P:对氨水杨酸,E:乙胺丁醇)规则抗痨1年.停药半年后患者间断出现左上腹阵发性绞痛,并向后背及右背放散,左上腹及背部皮肤灼热、蚁走感,疼痛时伴呕吐.
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炎症性肠病的肺部表现
炎症性肠病(IBD)经常合并多种肠道外表现,被认为是一种系统性疾病.有些病例的肺部病变与IBD的关系长期得不到确认,致使皮质激素治疗受到延误.为引起临床医生的广泛重视,本文对IBD的肺部表现作一综述.
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影响结节病预后的因素
结节病是一种自愈率很高的疾病.多数学者认为,单纯肺门淋巴结伴或不伴纵隔淋巴结病变者,80%~90%可在3年内自行消退.也有报道60%的病例可在2年内自行缩小消失.肺实质受累者,部分病例亦可自行消退,其余多数病例停留在中度纤维化阶段,仅少数发展为进行性纤维化和器官严重受损.Hoyle[1]认为该病的自愈率为50%,停止发展者为40%,仅有10%呈慢性进行性发展.一般认为,病情稳定5年以上才可认为痊愈.自愈的病例很少复发.
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肌无力、水肿、蛋白尿、咯血
1 病例摘要患者男性,33岁,因间歇性发热、肌无力2年,加重3个月伴水肿入院.体检:体温38.7℃、脉搏96/min、血压16/8kPa.颜面部及双下肢水肿,无皮疹.双肺呼吸音清,心脏无异常,肝脾肋下未触及,腹部移动性浊音阳性,肾区无叩击痛,四肢肌萎缩伴触痛,双上肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力减弱,腱反射消失,病理反射未引出.
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三北地区呼吸疾病学术研讨会纪要
由中国医科大学呼研所主办中国赫美罗公司协办的三北地区(东北、西北、华北)呼吸疾病学术研讨会于1999年12月16~18日在大连举行.
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非小细胞肺癌:化疗值不值
化疗用于非小细胞肺癌(NSCLC)值与不值?在目前来讲是肯定的,问题在于价值在何处和如何合适地应用,以达到好的效果.
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机械通气:有创与无创孰优孰劣
1 "有创"与"无创"的概念所谓"有创"与"无创"机械通气的区分,主要根据通气机与患者的联接方式,凡需要通过气管插管或气管切开与通气机相连的方式称为"有创"通气,而不需建立人工气道就能增加肺泡通气的一系列方式总称为"无创"通气."无创"通气主要包括经鼻罩或鼻面罩与通气机相联的机械通气、体外负压通气、胸壁震荡及体外膈肌起搏等.本文主要介绍经鼻罩或鼻面罩通气与"有创"通气的区别,本文所指的"无创"通气也仅指前者.从上述概念可知,所谓"有创"与"无创"通气的区分只是相对而言,并无绝对之分.
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COPD:是否有必要使用糖皮质激素
COPD作为一种常见病目前尚无理想的治疗方法,至今仍是困扰我们的重要疾病之一. 现在认为COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或(和)肺气肿.气流阻塞呈进行性发展,但部分有可逆性,可伴有气道高反应性.其主要病变为大气道与小气道炎症性病变,包括气管支气管上皮大淋巴细胞,特别是CD8T淋巴细胞;气道粘膜上皮内与腺体中中性粒细胞浸润;粘液腺、杯状细胞、上皮细胞增生,以及其它气道结构改变等.
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肺心病:血管扩张剂治疗右心衰竭的利与弊
肺心病包括急性肺源性心脏病(主要为急性肺动脉栓塞引起)和慢性肺源性心脏病(COPD引起).COPD急性加重期常出现右心衰竭.其发病机制多因肺部感染、严重肺泡缺氧、肺血管壁增厚、肺血管床面积减少、肺动脉高压等导致呼吸衰竭和右心衰竭.低氧是形成肺动脉高压的主要机制.积极控制感染,机械通气改善肺泡通气,即可纠治低氧血症和高碳酸血症,并使肺动脉压和肺循环阻力降低,肺血分流率(s/t)降低[1],为呼吸衰竭和右心衰竭治疗的主要手段;对于右心衰竭时的血管扩张剂应用,目前尚有不同意见.
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ARDS:激素冲击是否奏效
急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因子导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭.
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OSAS:UPPP和CPAP哪个效果更好
虽然1956年Burwell就在Am J Med上描述了极度肥胖者与肺泡低通气的关系,并命名为"pickwickian syndrome",但睡眠呼吸障碍真正引起全球医生们的广泛重视不过近20年.
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呼吸衰竭:国内外呼吸兴奋剂使用的功与过
呼吸兴奋剂(呼兴剂)治疗呼吸衰竭(呼衰)的功过是目前国内外关心的问题,此次本刊将其纳入专题笔谈将会引起临床医生的兴趣,探讨此问题首先应介绍国内外的应用情况和观点,然后笔者介绍自己应用中的评价与体会,希望读者读后也能参与.
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反复咯血、进行性加重的呼吸困难、自发性血气胸、乳糜胸
1 病历摘要患者女,32岁,农民.因反复咯血、呼吸困难进行性加重1年,伴右胸痛7d于1999年1月28日入院.患者1年前无诱因的轻咳、痰中带血丝,并上楼时胸闷、气急,无发热、盗汗、胸痛,在当地给予抗生素、激素治疗无效.7d前活动中突感右胸痛,胸闷、憋气加重,X线显示右侧液气胸,胸穿抽出1000mL气体及洗肉水样胸水.为进一步诊治收住院.1986年10月因右侧卵巢肿瘤行手术切除,术后病理无性细胞瘤,化疗5个疗程,用药不详.
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如何用红霉素治疗绿脓杆菌感染
问:绿脓杆菌的耐药问题,目前认为是生物被膜包裹,可以试用红霉素治疗,有关红霉素给药途径、剂量、疗程如何?是否与头孢三代、泰能合用?
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2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |