中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Diver CE血栓抽吸装置在急诊冠状动脉介入治疗中的应用
目的 评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)中应用Diver CE血栓抽吸装置的效果与安全性.方法 选择抚顺市中心医院2006年7月至2007年6月接受直接PCI的STEMI患者46例,分成血栓抽吸组与直接PCI组,比较两组间2 h胸痛缓解率、ST段回落率、TIMI 3级血流、肌酸磷酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)峰值、左室射血分数(LVEF)及术后1个月内心脏不良事件发生率.结果 血栓抽吸组的2 h胸痛缓解率、ST段回落率、TIMI3级血流、CK及CK-MB峰值、LVEF值明显优于直接PCI组(P＜0.05),术后1个月内心脏不良事件发生率两组差异无显著性意义(P＞0.05).结论 PCI中应用Diver CE血栓抽吸装置能明显减少冠状动脉血栓及远端栓塞,有效地改善心肌灌注.
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冠心病患者载脂蛋白A5与脂联素和空腹胰岛素的关系研究
目的 探讨冠心病患者血清载脂蛋白A5(APOA5)与脂联素和空腹胰岛素(FINS)之间的关系.方法 检测2005年6月至12月在中南大学湘雅二医院心内科住院确诊的51例冠心病患者和同期在此院门诊进行健康体检的44名健康对照者血清APOA5、脂联素、FINS和血脂,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 冠心病组血清APOA5和脂联素显著低于健康对照组[(230.06±115.80)μg/L对(324.43±151.79)μg/L,(3.03±1.85)mg/L对(4.12±2.48)mg/L,P均＜0.05];冠心病组的FINS显著高于对照组[(9.85±5.94)mU/L对(7.85±3.04)mU/L,P＜0.05].APOA5与三酰甘油(TG)、FINS、HOMA-IR呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关,与脂联素不相关.结论 冠心病患者血清APOA5和脂联素降低,FINS增高.APOA5不但影响血脂代谢,而且可能与胰岛素抵抗有关.
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西拉普利和缬沙坦对心房颤动犬心房结构重构的影响
目的 观察西拉普利和缬沙坦对长期心房快速起搏诱发心房颤动犬心房结构和功能重构的影响,并探讨其机制.方法 2006年3月至10月在哈尔滨医科大学第一临床医学院动物实验中心,将实验犬随机分为假手术组(n=6)、对照组(n=7)、西拉普利组(n=7)和缬沙坦组(n=7).对照组、西拉普利组和缬沙坦组犬心房快速起搏6周,建立心房颤动(AF)犬模型.西拉普利组和缬沙坦组犬分别于起搏前1周开始每天服用西拉普利(1 mg/kg)和缬沙坦(30 mg/kg),直至起搏结束.分别于起搏前、起搏6周后,超声测定左心房和左心耳结构和功能变化;Masson染色检测各组犬心房肌胶原容积分数(CVF)改变;免疫组化法测定心房肌细胞外信号调节激酶ERK1和ERK2表达情况;末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL法)检测心房肌细胞凋亡情况.结果 (1)起搏6周后,西拉普利组和缬沙坦组犬较对照组犬左心房大及小容积、左心耳大及小容积明显缩小,左心房和左心耳射血分数、左心耳大正向和负向血流速度显著增大.(2)与对照组犬相比,西拉普利组和缬沙坦组AF犬心房肌ERK1、ERK2表达和CVF值明显降低.结论 西拉普利和缬沙坦能够阻止长期心房快速起搏诱发AF犬心房肌纤维化及细胞凋亡,防止AF犬心房结构重构和功能降低.
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老年阵发性心房颤动复律后左心室舒张功能的变化
目的 观察阵发性心房颤动(房颤)老年患者左心室舒张功能的变化,探讨多指标评价左心室舒张功能的价值.方法 选自2004年9月至2006年2月贵阳医学院附属医院住院及门诊阵发性房颤34例老年患者,采用彩色多普勒二维超声心动图仪测定阵发性房颤复律后左心功能的各项指标,并与健康老年人进行对照.结果 左心室等容舒张期时间(IVRT)、二尖瓣血流舒张早期大流速(EV)、二尖瓣血流心房收缩期大流速(AV)及E波与A波流速比值(EV/AV)各项指标:阵发性房颤恢复窦律组与正常对照组比较,依次为[(99±11)ms对(75±13)ms]、[(0.65±0.14)m/s对(0.84±0.15)m/s]、[(0.77±0.12)m/s对(0.55±0.13)m/s]及[(0.84±0.13)＜1,(1.52±0.16)＞1],差异均有显著性意义(P＜0.01).结论 老年阵发性房颤患者复律后存在较明显的左心室舒张功能障碍;多指标评价左心室舒张功能更客观.
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双歧三联活菌胶囊辅助治疗溃疡性结肠炎的疗效及机制研究
目的 研究微生态制剂双歧三联活菌胶囊辅助治疗溃疡性结肠炎的疗效及可能机制.方法 将2004年11月至2006年6月南昌大学第一附属医院消化科就诊的溃疡性结肠炎初治患者82例随机分成观察组及对照组,每组41例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用双歧三联活菌胶囊.比较两组治挝疗前及治疗2个月后患者的临床症状评分、结肠黏膜炎症评分、结肠黏膜IgA的表达及外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白和补体C3、C4的差异.结果 治疗2个月后两组临床症状评分、结肠黏膜炎症评分及结肠黏膜IgA均较治疗前有明显改善(P＜0.01),且观察组临床症状、结肠黏膜炎症改善程度优于对照组(P＜0.01),结肠黏膜IgA免疫反应阳性颗粒数高于对照组(P＜0.05);外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白和补体C3、C4与治疗前比较差异均无显著性意义(P＞0.05);观察组CD4+/CD8+比值较对照组显著升高(P＜0.05).结论 双歧三联活菌胶囊可辅助治疗溃疡性结肠炎,其机制可能与影响结肠黏膜IgA及T淋巴细胞亚群构成有关.
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重症监护室患者并发急性肾功能衰竭的临床特点及预后评估
目的 探讨重症监护室(ICU)患者并发急性肾功能衰竭(ARF)的特点及对其预后的评估.方法 回顾性收集2004年12月至2005年4月广东省人民医院ARF患者的临床资料,并对每例患者入住ICU 24 h内进行APACHEⅡ、SAPSⅡ、SOFA和ATN-ISI评分,分析影响患者预后的危险因素.结果 ICU患者并发ARF 41例,占同期ICU患者的19.1%,其中死亡21例(51.2%),机械通气比例65.9%,血管活性药物使用率46.3%,少尿发生率41.5%,平均器官衰竭数目2.16个.APACHEⅡ积分17.3分、SAPSⅡ积分52.0分、SOFA积分9.26分、ATN-ISI积分0.54分.Cox回归分析显示,器官衰竭数目和机械通气是ARF患者ICU 28 d死亡的危险因素,RR值分别为2.54[95%可信区间1.316～4.913)(P=0.006)]和6.0[95%可信区间1.102～32.600(P=0.038)].ROC曲线分析显示,APACHEⅡ、SAPSⅡ、SOFA和ATN-ISI 4个积分系统在预测ARF患者病死率时均有意义,曲线下的面积分别为0.848[95%可信区间0.722～0.974(P＜0.001)]、0.880[95%可信区间0.767～0.994(P＜0.001)]、0.851[95%可信区间0.726～0.976(P＜0.001)]和0.956[95%可信区间0.896～1.026(P＜0.001)].结论 重症监护室患者并发ARF时预后差;器官衰竭数目和机械通气是ARF患者死亡的独立危险因素;APACHEⅡ、SAPSⅡ、SOFA和ATN-ISI 4种积分模型对ARF患者的病死率均有较好的预示作用,ATN-ISI的预测效果可能优.
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异前列腺素在慢性阻塞性肺疾病中的变化及其意义
目的 研究异前列腺素(8 iso PGF2a)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病中的作用及其意义.方法 选取2005年9月至2006年9月河南省胸科医院呼吸内科住院COPD患者61例,其中急性发作期(AECOPD)38例,稳定期23例;另选18名健康体检者为正常对照组,分别测定血清8 iso PGF2a和肺功能.结果 AECOPD组血清8 iso PGF2a质量浓度为(6.84±1.70)μg/L,明显高于稳定期COPD组的(5.82±1.72)μg/L和健康对照组的(4.64±1.24) μg/L,差异有显著性意义(P＜0.05和P＜0.01).AECOPD吸烟组血清8 iso PGF2a质量浓度为(7.21±1.67)μg/L,比非吸烟组(5.78±1.44)μg/L高,差异有显著性意义(P＜0.05).AECOPD组不同气流阻塞患者血清8 iso PGF2a质量浓度呈线性升高趋势(P＜0.05).COPD全球创议(GOLD)Ⅳ期患者血清8 isoPGF2a质量浓度[(8.5±0.97) μg/L]较Ⅰ-Ⅱ期[(6.27±1.38) μg/L]和Ⅲ期[(6.89±1.92)μg/L]患者显著升高(P均＜0.05).12例AECOPD患者治疗后血清8 iso PGF2a质量浓度[(4.96±1.49)μg/L]较治疗前[(6.51±1.59)μg/L]显著降低,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 AECOPD患者血清8 iso PGF2a质量浓度显著增高,提示8 iso PGF2a可能参与COPD气流阻塞的发病,8 iso PGF2a作为一种生化指标监测疾病严重程度和反映COPD急性发作具有一定的临床意义.
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不同剂量辛伐他汀对老年冠状动脉介入术后血小板活化的影响
目的 评价不同剂量辛伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)冠脉介入术后患者血小板膜糖蛋白CD62p、CD63的影响.方法 选择在深圳市人民医院2002-2006年住院的ACS患者68例并随机分为辛伐他汀20 mg/d组(36例)和辛伐他汀40 mg/d组(32例),全部患者于冠脉介入术前进行血小板CD62p、CD63测定,并分别给予辛伐他汀20 mg/d和辛伐他汀40 mg/d睡前口服,4周后两组均复查CD62p、CD63,并进行治疗前后比较及两组间的比较.结果 辛伐他汀20 mg/d组和40 mg/d组治疗4周后,与治疗前比较CD62p、CD63明显下降,各组内治疗前后比较P均＜0.01.治疗后40 mg/d组与20 mg/d组比较,CD62p下降更显著,差异有显著性意义(P＜0.05);治疗后两组CD63差异无显著性意义(P＞0.05).结论 辛伐他汀20 mg/d和40 mg/d均具有抑制血小板活化的作用,辛伐他汀40 mg/d效果更好,在预防和治疗血栓性疾病中有一定的临床价值,临床上可用于冠脉介入术后预防和治疗冠脉内的血栓形成.
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卡维地洛治疗顽固性肾实质性高血压多中心临床观察
目的 评价卡维地洛治疗顽固性肾实质性高血压的疗效及其安全性.方法 2005年2月至2006年6月14家医院共入选183例顽固性肾实质性高血压患者,176例患者完成观察.采用多中心、开放标签、自身对照研究.入选患者,停用原治疗方案中的β-受体阻滞剂和α-受体阻滞剂,加用卡维地洛并逐步调整剂量(高50 mg/d)治疗8周,其间维持其他基础降压药物不变.结果 观察结束时,血压由治疗前的(164.0±20.8)/(98.7±12.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至(140.0±14.2)/(84.5±24.7)mm Hg,心率由(79.8±9.3)/min降至(72.8±6.8)/min(P均＜0.01),治疗总有效率为96.7%.共有26例患者发生34次轻微不良事件.结论 卡维地洛治疗顽固性肾实质性高血压安全有效.
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异丙肾上腺素消心痛激发倾斜试验对比分析
目的 对比分析异丙肾上腺素、消心痛激发倾斜试验的敏感性、特异性、耐受性、安全性的差异.方法 选择2001年12月至2006年9月于甘肃省金昌市第二医院就诊并符合条件的33例有晕厥发作史的患者及15例无晕厥史者行基础倾斜试验(BTTT),BTTT阴性者连续2 d随机进行异丙肾上腺素倾斜试验(ITTT)和消心痛倾斜试验(GTTT).结果 消心痛组敏感性为65.2%,特异性为93.3%,耐受性较好.异丙肾上腺素组敏感性为69.6%,特异性为86.7%,耐受性较差.结论 消心痛倾斜试验与异丙肾上腺素倾斜试验比较敏感性、特异性无明显差异,耐受性、安全性好.
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Stanford B型主动脉夹层治疗新进展
主动脉夹层(AD)是循环血液进入主动脉壁内并分离其中层所形成的夹层血肿,并沿主动脉纵轴扩展,是一种具有致命危险的主动脉疾病.其主要病因为高血压、遗传因素、结缔组织代谢异常.其他少见原因为损伤、妊娠、梅毒性主动脉炎、心内膜炎、巨细胞炎、多发性结节性动脉炎、系统性红斑狼疮等.
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对外周动脉疾病诊断治疗的多学会专家共识的评价
从2004年就开始筹备的跨大西洋外周动脉疾病(PAD)诊断治疗的多学会专家共识第2版(TASC Ⅱ)在2007年1月发表[Norgren L,Hiatt WR,Dormandy JA,Nehler MR,Harris KA,Fowkes FG;TASC Ⅱ Working Group.Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease(TASC Ⅱ).J Vasc Surgery,2007,45:S1-S68].来自欧洲、北美、澳大利亚、南非和日本的16个学会的代表参与了该共识的制订.
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对2006年AHA/ACC/ESC心房颤动治疗指南的评价
2006年8月,ACC/AHA/ESC(美国心脏病学会/美国心脏协会/欧洲心脏病学会)发布了《2006 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation》(2006年心房颤动治疗指南)[1].该指南在2001年版的基础上,结合近年来心房颤动(简称房颤)研究领域循证医学的成果,对房颤研究的流行病学、分类、机制、治疗策略进行了全面、细致的阐述.与上次的指南对比,新指南根据近期房颤机制的研究进展,修改了抗凝治疗的指征,更主要的是,首次强调了经导管消融在房颤治疗中的地位.
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对2006年美国心脏瓣膜疾病治疗指南部分内容的评价
心脏瓣膜疾病是心脏疾病的一个重要领域,在我国也是常见病和多发病.与其他许多心血管疾病不同,由于目前还缺乏针对心脏瓣膜疾病患者诊断与治疗的大规模多中心临床试验,因此有关临床问题未能得到明确结论,还存在一些争议.在这种情形下,1998年ACC/AHA(美国心脏病学会/美国心脏协会)发表了心脏瓣膜疾病患者治疗指南,对诊断性检查、治疗和体力活动做出了建议,对规范心脏瓣膜疾病的医疗状况起到了积极作用.
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维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的机制与处理对策
尽管血液透析技术有了显著的进步,但根据美国肾脏数据系统(USRDS)2004年的报告,血液透析患者的总病死率自1985年以来仅下降了9%～12%,并且患者因心血管疾病(CVD)的入院率升高了7%,将近50%的血液透析患者死于CVD.
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血液透析相关高血压及低血压的治疗对策
1 血液透析相关高血压血液透析相关高血压是指在血液透析充分的状态下,患者透析前平均动脉压(MAP)＞106 mm Hg(血压＞140/90 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa).据HEM0研究报道,维持性血液透析(MHD)患者高血压的发生率大于70%,服用降压药物占75%,其中72%以上的患者服用降压药后血压未能降至正常.部分患者经合理联合应用3种或3种以上降压药物,血压仍不能控制在正常水平,临床上称之为"难治性高血压"(5%)[1-3].
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血液透析患者的免疫缺陷及感染的相关问题
随着血液透析技术的发展,透析患者感染导致的病死率明显下降,但是感染仍是仅次于心脑血管疾病的第2位死因.慢性终末期肾衰患者较高的感染发生率一定程度上提示患者存在着免疫缺陷.尿毒症毒素能引起免疫系统紊乱从而继发炎症或感染,血液透析又加剧了炎症状态.因此,探讨血液透析患者的免疫缺陷产生机制及常见感染并发症预防和治疗有着重要的临床意义.
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终末期糖尿病肾病血液透析并发症的防治
糖尿病肾病(DN)发展到终末期的过程是可以延缓但却是不可逆的.近年国内外报道,肾脏替代治疗人群源于DN逐年增多,美国DN在透析患者中占40%,以2型糖尿病居多[1].目前我国DN发病率也呈上升趋势,已占透析患者的13.5%,我院统计为8.2%[2].
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K/DOQI慢性肾脏病临床实践指南只能借鉴尚须完善
肾小球疾病治疗正在从对症治疗向肾脏保护治疗方向转变;治疗理念从依据肾脏病理组织学改变治疗疾病,向保护肾脏功能、延缓肾功能不全的进展方向转变;治疗模式从经验医学向循证医学转变.在这种背景下,2002年美国肾脏病基金会(National Kidney Foundation,NKF)发布了慢性肾脏病的临床实践指南(K/DOQI).
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发热肝脾肿大全血细胞减少
1 病历资料患者女,61岁.于2007-05-30无明显诱因出现发热,体温37.8℃,伴有乏力、胸闷、纳差,无恶心、呕吐、咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻及尿路刺激症状,就诊于其他医院.心电图提示快速房颤,给予西地兰0.4 mg静脉注射恢复窦性心律,6月1日至8日检查:白细胞2.11×109/L,中性粒细胞0.517,淋巴细胞0.209,单核细胞0.075,嗜酸性粒细胞0.049,嗜碱性粒细胞0.09,异型淋巴细胞0.06,血小板66×109/L,血红蛋白81 g/L,平均红细胞体积V81.7 fL,网织红细胞0.006.
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溶血尿毒症综合征的诊治思路
溶血尿毒症综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)于1955年由Gasser首次报道,是以溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭为特征的一种综合征[1].以前本病尚无特殊疗法,病死率曾高达77%.近年来,由于血浆置换等综合疗法的应用,病死率已有大幅下降.但由于本病病因、发病机制尚不明确,且病程凶险,因此,正确诊断、早期积极治疗对于预后极为重要.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
