中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
危重症疟疾25例误诊分析
目的 探讨危重症疟疾误诊相关因素.方法 对北京地坛医院2000-2010年25例危重症疟疾患者临床资料进行回顾性分析.结果 25例患者均来自北京以外的疟疾流行区,病死率为8%.其中36%的患者首诊以肝功能异常入院,20%以上呼吸道感染为首诊.首次血涂片阳性率为60%.治疗以青蒿素为基础的联合化疗.结论 对发热患者应注意流行病学史的询问.危重症疟疾易误诊为其他疾病.考虑疟疾应反复涂片检查.危重症疟疾早诊断、早治疗,以青蒿素为基础的联合化疗,可以降低病死率.
-
血浆纤维蛋白原与原发性高血压合并危险因素及血压的相关性研究
目的 探讨合并不同心血管危险因素的原发性高血压(EH)患者血浆纤维蛋白原(FIB)的变化.方法 收集1995-2006年福建医科大学附属第一医院心内科EH患者1300例,按合并心血管危险因素情况分为单纯EH组(196例)、EH合并1个危险因素组(442例)、EH合并2个危险因素组(433例)和EH合并3个及以上危险因素组(229例);根据是否合并代谢综合征(MS)将高血压患者分为EH+MS组(496例)和EH+nonMS组(804例),比较FIB的变化.结果 单纯EH患者FIB明显低于合并心血管危险因素的各组EH患者[(3.17±0.89)g/L对(3.37±0.93)g/L、(3.48±0.96)g/L和(3.84±1.13)g/L,P<0.05],高血压合并3个及以上危险因素组FIB显著高于合并1个或2个危险因素组(P<0.05).EH+MS组较EH+nonMS组FIB显著升高[(3.59±1.01)对(3.38±0.98)g/L,P<0.05)].调整其他影响因素后,1级、2级和3级EH患者间FIB差异无统计学意义(3.41g//L、3.42 g/,L和3.52 g/L),无心血管危险因素的单纯EH患者在调整其他影响因素后1级、2级和3级EH组间FIB分别为3.15 g/L、3.22 g/L和3.26g/L,差异无统计学意义.结论 FIB与血压无明显相关性,与EH合并的危险因素密切相关.
-
重症急性肾功能衰竭预后影响因素分析
目的 了解影响重症急性肾功能衰竭患者预后的主要危险因素.方法 总结2008年1月至2009年12月解放军总医院收治的进行肾脏替代治疗的100例重症急性肾功能衰竭患者的临床数据,采用APACHEⅡ评分评估患者病情严重程度,SOFA评分评估患者重要器官功能,采用单因素分析和多因素Logistic回归方法分析影响患者肾功能恢复的因素,应用Kaplan-Meier 生存分析和COX比例风险模型分析患者累积存活率和影响患者生存的主要因素.结果 伴有呼吸衰竭的患者存活率低于无呼吸衰竭患者(P=0.016);肝脏SOFA积分≥2的患者存活率低于肝脏SOFA积分<2患者(P=0.011);APACHE Ⅱ评分>25的患者存活率明显低于APACHⅡ评分≤25患者(P=0.001) APACHE Ⅱ评分是影响患者病死率的因素(P<0.01,95%CI:1.048~1.076).结论 APACHⅡ评分高低是影响重症急性肾功能衰竭惠者肾功能恢复和终死亡的主要因素,避免呼吸衰竭、脓毒症的发生及肝功能的恶化,有利于降低患者病死率.
-
年龄和性别对肥胖与血清促甲状腺激素相关性的影响研究
目的 探讨城市社区居民中肥胖与血清促甲状腺激素(TSH)的相关性.方法 2007年10月通过整群分层抽样方法进行横断面调查,经筛选终入选受试者1398例.所有受试者均进行问卷调查、体格测量和血清TSH检测.结果 (1)对全体受试者分析显示,血清TSH浓度在肥胖组和非肥胖组间差异无统计学意义,而年龄和性别在两组间差异有统计学意义.(2)以年龄45岁为切点对受试者进行分层研究,当年龄>45岁时,肥胖组TSH浓度明显高于非肥胖组,而年龄≤45岁时两组差异无统计学意义.年龄>45岁时体重指数(BMI)与TSH呈弱相关.(3)以性别进行分层研究,发现在女性中肥胖组TSH浓度明显高于非肥胖组,但是男性中两组差异无统计学意义.不同年龄组女性人群BMI和腰围均与TSH存在弱正相关.结论 肥胖与血清TSH浓度的相关性受年龄和性别的影响.
-
老年非瓣膜性心房颤动抗凝治疗现状分析
目的 分析影响老年非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的因素,为提高老年心房颤动患者抗凝治疗寻求解决方法.方法 对2009-10-01-2010-04-30入住北京协和医院,年龄≥65岁的老年非瓣膜性心房颤动患者进行门诊及电话随访,观察分析全因死亡、抗凝比例、未选择抗凝的原因、抗凝终止的原因、不抗凝(抗凝终止)后的抗栓方法等指标.结果 共70例连续入院的患者纳入研究,平均随访9.1个月(6.0~13.5个月).有效随访63例,其中包括年龄<75岁组33例和年龄≥75岁组30例.失访7例(10%).随访期间共8例(12.7%)死亡,包括年龄<75岁组1例(3%)和年龄≥75岁组7例(23.3%).有效随访病例中.进行抗凝治疗的仅16例(25.4%),这16例中INR达标13例、8例死亡患者均未进行抗凝治疗,其中6例称大夫未交待抗凝,另2例有明确抗凝禁忌证.结论 老年心房颤动患者抗凝比例低,有效抗凝率低.抗凝过程中中断的比例高.解决老年心房颤动患者抗凝过程的具体困难是有效治疗的关键.
-
颈性眩晕
颈性眩晕通常与颈椎病有关,但不一定完全由颈椎病所致.与颈性眩晕有关的主要是椎动脉型和交感型颈椎病.由椎间盘侧突压迫导致的椎动脉供血不足非常罕见,由椎体不稳引起的交感型颈椎病较多,但后者也有其严格的诊断标准.治疗以保守治疗为主.
-
中枢性眩晕
文章结合近年来国内外文献和作者临床经验,对中枢性眩晕做一简要概述.阐述了中枢性眩晕的机制、常见病因、病变部位和常见疾病.同时也简要叙述了眩晕的概念及与周围性眩晕的鉴别要点和诊断思路.
-
周围性眩晕外科治疗
眩晕是临床常见的主诉之一,分为中枢性眩晕以及周围性眩晕.文章主要探讨常见周围性眩晕的特点以及诊断与治疗.治疗部分重点介绍周围性眩晕的外科治疗.
-
中枢性与周围性眩晕鉴别诊断
头晕和眩晕是临床上较为常见的主诉,严重影响患者学习工作及社会生活.对于眩晕患者,重要的是进行病因诊断及鉴别诊断.明确患者眩晕的病因后,方能进行有针对性的进一步检查和治疗.文章主要就中枢性和周围性眩晕的临床特点以及中枢性和周围性眩晕常见的疾病进行介绍.
-
良性阵发性位置性眩晕诊断与治疗
文章回顾了国内外对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的研究历程,提出了三个重要的突破:对BPPV高发病率的充分认识;手法复位治疗取得了良好效果;BPPV诊断治疗设备的诞生.文章对BPPV的诊断与复位治疗的方法和进展进行讨论,介绍了BPPV诊疗系统的基本构成和功能,该系统进行全自动化的诱发试验和定位定量定速复位治疗的基本方法及其优势.介绍了后半规管和前半规管360°的合理化复位方法.提出了今后对BPPV研究的方向和任务.
-
偏头痛性眩晕
偏头痛性眩晕主要以反复发作性眩晕和偏头痛病史为特征,且不能用其他中枢性或周围性神经耳科相关疾病解释.以往文献大多认为偏头痛性眩晕是一种独立疾病形式,直到近几年,才开始对偏头痛和眩晕进行病因学的关联研究.文章对偏头痛性眩晕的历史沿革、临床特点以及诊治现状做一简要介绍.
-
周围性眩晕及其临床诊治
周围性眩晕作为神经内科常见症状之一,严重影响患者的工作和生活,目前越来越受到临床重视、周围性眩晕伴随症状和体征形式多样,病因十分复杂,涵盖临床许多学科.通过对周围性眩晕类型的分析和病因的探讨,着重了解周围性眩晕的诊断和处理,旨在进一步提高临床医生对周围性眩晕疾病的认识、根据周围性眩晕疾病的临床特征,选择相应检查手段,及时做出相应的诊断及治疗方案,制定清晰的眩晕疾病诊疗思维模式,有利于指导临床工作,降低临床误诊率和漏诊率.
关键词: 周围性眩晕 良性阵发性位置性眩晕 -
眩晕的诊断与鉴别诊断
眩晕是指发生于自身与周围物体之间的运动幻觉,是神经内科门诊常见主诉之一.文章将以临床经验为基础,结合近年来的研究进展,将眩晕的诊断与鉴别诊断做一概述.
-
遗传性球形红细胞增多症并发纵隔脊柱旁髓外造血1例
髓外造血(EMH)是指在骨髓以外的部位出现造血组织,是骨髓功能异常的代偿机制.本文报道1例遗传性球形红细胞增多症(HS)并发胸椎旁EMH患者,并结合文献报道进行分析.
-
解读神经调节通气辅助模式
神经调节通气辅助模式(NAVA)是利用膈肌电活动(Edi)控制呼吸机送气的全新通气模式.在NAVA模式下,呼吸中枢可以直接控制呼吸机的辅助水平,呼吸机变成了"呼吸肌".目前研究表明,NAVA可实现个体化的通气支持,极大地改善人机协调性,有效减轻呼吸中枢负荷,并能防止肺过度膨胀.
-
自制隧道针在带袖套的颈内静脉导管置入中的临床应用研究
慢性肾衰竭尿毒症期患者需要长期透析时,血管通路的选择非常重要,如果自身血管条件不好,通常会选择采用带袖套的中心静脉导管(TCC)建立血管通路.其中TCC要从同侧肩峰端打一隧道至同侧颈内静脉,利用现有器械打通此隧道临床上有诸多不便.
-
强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者下肢康复价值的研究
强制性运动疗法(CIMT)是一种新的康复治疗技术,在临床中这种治疗技术主要应用于上肢的康复,目前关于下肢运动功能方面的研究很少,在国内外仅见个案报道[1].本研究旨在观察CIMT对脑卒中偏瘫患者下肢步行速度和日常生活活动能力(ADL)的影响.
-
乙型肝炎肝硬化及肝癌血清中炎性因子检测的临床意义
细胞因子是由多种细胞分泌的多肽,对于细胞的生长分化、造血、炎症以及免疫功能有重要的调节作用.近年来,有关细胞因子的产生机制,浓度变化与某些疾病的关系及细胞因子的生物学功能已引起国内外学者的广泛重视.
-
对2010年第二版中国《慢性乙型肝炎防治指南》和修订指南的几点个人看法
2010年版<慢性乙型肝炎防治指南>受到临床医生的密切关注.修订指南的目的 是不断规范临床医生的诊治行为.对专家在临床实践中积累的经验,既不可盲目推广,又不可一概否定,需要加强研究以提高循证医学证据级别.指南应根据临床实际,提高其可操作性和指引作用,比如如何正确处理抗病毒药物的常见副反应;如何把握核苷类药物停药时机和指征;如何处理初治用药的"优选"与应答不佳或耐药后的"优化"等,均可以给予更为明确、具体和详细的描述.
-
降脂治疗的肾脏保护作用
血脂异常与多种肾脏疾病互相联系,相互影响.近年来,血脂异常在肾脏疾病的发病与进展过程中所起的作用及其内在机制引起广泛关注,氧化应激、炎症反应在脂质异常与肾脏疾病的关联中起着重要作用.研究显示他汀类药物具有降脂以及降脂以外的肾脏保护作用.
-
急性肾衰竭贫血高热
1 病历资料患者男,41 岁.因"腰酸、腹泻、纳差乏力13天"于2010-05-13入院.患者于13天前无明显诱因出现腰酸、腹泻,稀便6~8次/d,伴纳差乏力、泡沫尿,无肉眼血尿,尿量正常,无水肿,无发热、皮疹及关节痛,无恶心呕吐.在当地(安格拉)诊所考虑"痢疾",给予抗生素抗感染治疗(具体药物及剂量不详)5 d,腹泻未缓解.
-
新世纪我国结核病的新特点及防治策略
结核病是危害人类生命健康的慢性传染性疾病.我国是全球22个结核病高负担国家之一,也是WHO认定的27个耐多药及广泛耐药结核病高负担国家之一.进入新世纪,我国的结核病疫情仍然不容乐观,结核病的防治形势依然非常严峻,主要表现在患病率居高不下、耐药率高、病死率高、结核感染率高、结核分枝杆菌和艾滋病病毒双重感染等.今后,我国结核病的防治策略应包括全社会共同参与,切实加大对结核病防治工作的投入,全面实施现代结核病控制策略,加快人力资源建设,加速人才培养,实施政策倾斜,稳定结核病防治队伍以及加强结核病基础和临床研究等.
-
"三基三严"受益永远
"三基三严"是临床医生为患者提供服务、救死扶伤的基本技能.良好的诊治过程,包括熟练地收集、分析和书写病志,尤其是病史;应用适宜的诊断手段,特别是身体检查.终身学习,跟上医学知识发展,从医者方能更加优秀.
-
患者病原和药物选择:社区与院内获得性肺炎的个体化治疗
指南描述的是群体,倡导的是原则;临床医生面对的是患音个体,提出的是具体治疗方案.在指南的原则下形成的个体差异化治疗体现了疾病治疗的科学与艺术.在社区与院内获得性肺炎的治疗中,必须分析患者本人的基本情况和病情(who)、患病场所可能产生的影响(where),从而选择合理的抗感染药物(what).具体应注意经验性治疗与靶向治疗的结合、抗感染药物的基本药理学知识与患者自身状况相结合、指南与本地区耐药情况相结合等问题.
-
上海城镇人群EZSCAN-糖尿病风险评分与2型糖尿病的相关性研究
目的 探讨EZSCAN-糖尿病风险评分在未明确糖代谢状态的人群中与2型糖尿病的相关性.方法 2010年3月至7月抽取上海嘉定地区菊园社区40岁以上无糖尿病病史常住居民1479名,进行问卷调查、体格检查和75 g葡萄糖耐量(OGTT)试验,检测空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)和OGTF2 h血糖等,进行EZSCAN-糖尿病风险评估系统检测.结果 (1)按照EZSCAN的风险评分分为正常组(166例)、糖代谢异常低风险组(821例)和糖代谢异常高风险组(492例).随EZSCAN风险评分的增加,空腹血糖、OGTT 2 h血糖、空腹胰岛素、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)、HbA1c均显著增加,差异有统计学意义;(2)与正常组相比,在没有校正其他变量时,糖代谢异常低风险组糖尿病的患病危险度升高,OR(95%CI)为1.90(1.10~3.28);糖代谢异常高风险组糖尿病的患病危险度升高,OR(95%CI)为1.51(1.14~2.00);EZSCAN-糖尿病风险评分每升高10%,患糖尿病的危险度上升10%[OR 1.10,95%CI (1.03~1.17)].校正年龄、性别、BMI、腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等混杂因素后,该相关性依然存在.结论 在40岁以上的上海市城镇居民中,EZSCAN-糖尿病风险评分与患2型糖尿病的危险度独立相关.
关键词: 糖尿病 EZSCAN-糖尿病风险评估系统 -
上海郊区代谢综合征患病率及分布特点
目的 了解上海市嘉定区40岁以上常住居民代谢综合征的患病情况.方法 2010年3月至2010年7月对嘉定区社区2504名40岁以上居民进行问卷调查、体格检查和空腹及葡萄糖耐量试验.采血检测血糖及血脂.代谢综合征定义采用按照亚洲人特点改良的美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告(NCEP-ATP Ⅲ)诊断标准.结果 (1)该人群代谢综合征患病率为34.0%,其中男性31.4%,女性35.8%,不同性别间差异有统计学意义.(2)代谢综合征患病率在绝经期妇女、超重、肥胖、糖调节异常和糖尿病人群明显增加,但随着受教育年限的增加而降低.结论 上海市郊区40岁以上常住居民代谢综合征的患病率达30%以上,代谢综合征防治刻不容缓.
-
抗生素相关性腹泻诊断与治疗
抗生素相关性腹泻(AAD)是指伴随抗生素使用而发生的无法用其他原因解释的腹泻.约2/3的患者无法找到明确病因,但近1/3的患者为难辨梭状芽胞杆菌(CD)感染所致.AAD临床表现轻重不一,可表现为轻症腹泻、重症肠炎、假膜性结肠炎甚至可引起死亡.有效的AAD治疗包括及时停用相关抗生素,应用针对CD感染的药物以及其他有效措施.
-
天幕区硬脑膜动静脉瘘1例报告并文献复习
颅内血管畸形是一类临床表现复杂的疾病,其中10%~15%为硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF).硬恼膜动静脉瘘有一条或者多条供血动脉,这些供血动脉可以是硬脑膜动脉,也可以足脑动脉的脑膜支,引流静脉为静脉窦、软脑膜静脉或者脊髓静脉.
关键词: 天幕区硬脑膜动静脉瘘 脑血管畸形
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |