帕金森综合征与特发性震颤震颤类型特点研究

目的 应用肌电图进行震颤记录对帕金森综合征和特发性震颤的震颤特点进行分析.方法 对首都医科大学附属北京天坛医院2006-2007年收治的38例特发性震颤患者和42例帕金森综合征(包含帕金森病和狡义帕金森综合征)应用肌电图表面电极记录方法,在静止时与姿势时记录震颤,对震颤形式进行评价.结果 通过对肌电图记录的震颤进行评价,发现特发性震颤和帕金森综合征均含有静止时震颤和姿势时震颤两种形式.在静止时和姿势时共包括4种节律形式:无震颤,交替性震颤节律,同步性震颤节律,交替同步节律.静止时交替性震颤节律在特发性震颤和帕金森综合征之间差异有统计学意义(P＜0.01),静止时无震颤在特发性震颤和帕金森综合征之间差异有统计学意义(P＜0.01),静止时交替同步性震颤节律与交替同步性震颤节律在特发性震颤和帕金森综合征之间差异无统计学意义(P＞0.05).姿势时同步性震颤节律与交替性震颤节律在特发性震颤和帕金森综合征之间差异有统计学意义(P＜0.01),姿势时交替同步性震颤节律与无震颤在特发性震颤和帕金森综合征之间差异无统计学意叉(P＞0.05).在应用静止时和姿势时同时评价的方法发现帕金森综合征震颤表现为12种形式,特发性震颤表现为9种形式.结论 通过震颤类型分析可以看出,帕金森综合征和特发性震颤震颤类型分布不同.可为二者鉴别诊断提供依据.

双重膜滤过式血浆置换治疗系统性红斑狼疮近期疗效观察

目的 评价双重膜滤过式血浆置换(DFPP)对系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效.方法 选取1998-04-30-2006-04-20于中国医科大学附属第一医院肾内科住院的50例SLE患者,随机分为DFPP组(治疗组25例)与非DFPP组(对照组25例).治疗组全部应用DFPP治疗,同时予激素和(或)免疫抑制剂治疗.对照组予激素和(或)免疫抑制剂治疗.治疗时间为2～3周.结果 治疗组治疗后补体CA、白蛋白升高,IgG、IgA、IgM、γ-球蛋白、红细胞沉降率下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组仅IgG、红细胞沉降率治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组与对照组相比,ANA抗体及ds-DNA抗体差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组好转率显著高于对照组(P＜0.05).结论 DFPP联合激素和(或)免疫抑制剂治疗SLE可改善血生化指标,降低自身抗体,提高临床疗效.

经左右桡动脉冠状动脉造影的对比研究

目的 比较经左、右桡动脉两种途径行诊断性冠状动脉造影在手术成功率、X线透视时间、手术操作时间以及血管痉挛发生率等方面的差异.方法 选择2003年3月至2006年10月天津医科大学总医院和喀什地区第二人民医院临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病患者580例,经桡动脉行选择性冠状动脉造影(CAG).其中227例经右桡动脉,353例经左桡动脉进行操作.观察操作过程、选用导管数量、手术时间、X线曝光时间、造影成功率、血管并发症等方面.结果 经左、右桡动脉两种途径行CAG操作,首次穿刺成功率差异无统计学意义(P＞0.05);经左桡动脉较经右桡动脉选用导管数量多(P＜0.05)、手术时间短(P＜0.05)、X线曝光时间短(P＜0.05)、造影成功率高(P＜0.01);两组间血管痉挛发生率差异无统计学意义(P＞0.05);术后均无桡动脉闭塞发生.结论 经左桡动脉行冠状动脉造影导管控制方便,操作时间短,造影成功率高,与经右桡动脉途径操作具有同样的可行性和较少的血管并发症.

一侧脑桥旁正中基底-被盖部梗死14例临床及影像学分析

目的 探讨一侧脑桥旁正中基底-被盖部梗死的临床特点和影像学特征.方法 对2004年3月至2006年6月沈阳军区总医院神经内科住院的14例一侧脑桥旁正中基底-被盖部梗死患者的危险因素、临床症状、体征、影像所见以及治疗结局进行回顾性分析.结果 所有14例患者均有高血压病史,其中合并糖尿病5例、曾患脑梗死3例.14例均表现病灶对侧偏瘫,对侧中枢性面瘫11例、构音障碍10例、头晕7例(其中3例伴眩晕)、对侧偏身感觉障碍6例、舌瘫4例、好笑2例.14例均无偏盲或视野缺损.CT和(或)MRI显示一侧脑桥旁正中区梗死灶呈椭圆形或长圆形,平均18.9 mm×9.8 mm.出院时,7例临床治愈,5例明显进步,1例无明显好转,1例"闭锁"状态.结论 一侧脑桥旁正中基底一被盖部梗死位于脑桥内侧2/3区域,主要由基底动脉硬化和穿支动脉血栓形成引起,以头晕、构音障碍、梗死灶对侧偏瘫及偏身感觉障碍为特征,预后较好.依据临床体征不易与幕上半球性偏瘫区别.

氮末端脑钠素前体鉴别心源性和非心源性呼吸困难价值的研究

目的 探讨氮末端脑钠素前体(NT-proBNP)在鉴别心源性或非心源性疾病引起的呼吸困难中的临床价值.方法 选择2005年8月至2007年3月中山市黄圃人民医院内科心源性呼吸困难患者30例,非心源性疾病呼吸困难患者32例,同期健康体检者30名作为对照组.测量3组左心室射血分数(LVEF)和NT-proBNP,比较NT-proBNP与美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级及LVEF的关系.结果 对照组、非心源性疾病呼吸困难组、心源性呼吸困难组心脏LVEF分别为(60.82±5.53)%、(55.92±5.62)%和(40.25±4.85)%,差异有统计学意义(P＜0.01).心源性疾病呼吸困难组与对照组和非心源性疾病呼吸困难组间血NT-proBNP质量浓度差异有统计学意义(P＜0.01),对照组与非心源性疾病呼吸困难组间差异无统计学意义(P＞0.05).NT-proBNP与LVEF呈负相关关系.结论 血NT-proBNP浓度与NYHA心功能分级和INEF具有很好的相关性,可能成为鉴别心源性和非心源性疾病引起呼吸困难的指标.

缺血性卒中改良的TOAST分型与OCSP分型关系的研究

目的 探讨2007年改良的TOAST分型与OCSP分型之间的关系.方法 将2006-08-01-2007-08-01入住郑州大学第一附属医院和河南科技大学第二附属医院的177例急性缺血性卒中患者,进行2007年改良的TOAST分型及OCSP分型,分析两种分型的关系.结果 OCSP分型中完全前循环梗死、腔隙性梗死和部分前循环梗死在改良的TOAST各亚型间分布的差异有统计学意义(P＜0.01).其中完全前循环梗死的病因中动脉粥样硬化性血栓形成显著高于其他病因(P＜0.01),腔隙性梗死的病因中小血管病变显著高于其他病因(P＜0.01),部分前循环梗死的病因中心源性栓塞显著高于其他病因(P＜0.01).结论 OCSP分型能部分的提示病因,其中完全前循环梗死在排除心源性栓塞后可提示动脉粥样硬化性血栓形成.腔隙性梗死可提示小血管病变.部分前循环梗死发生动脉粥样硬化性血栓形成及心源性栓塞的危险较高.后循环梗死病因多种多样,难以预测.

冠状动脉支架术后近期行非心脏外科手术者围手术期抗栓策略的探讨

目的 探讨拟近期行外科手术冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者接受冠状动脉支架术的围术期抗栓策略,评价其安全性及近期疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2007年12月在沈阳军区总医院行冠状动脉支架术后近期接受外科手术的136例冠心痛患者的临床资料,总结围手术期抗栓治疗方案及观察住院期间主要不良心脏事件(MACE)、支架内亚急性血栓形成及出血发生率.结果 所有患者冠状动脉支架术全部成功,外科手术期间无心绞痛发作及严重心律失常,从支架术至外科手术的时间为14～25(17.1±2.5)d.住院期间无MACE发生,1例胃癌根治术后2 d未用抗栓药情况下吻合口大量出血导致失血性休克死亡,总病死率0.74%(1/136).结论 拟近期行非心脏外科手术的冠心病患者接受冠状动脉支架术可降低围外科手术期MACE风险,其间用西洛他唑及低分子肝素作为短期替代抗栓策略安全有效.

成人过敏性紫癜腹型病例临床特点分析

目的 分析成人过敏性紫癜腹型病例的临床特点及其与非腹型患者之间的差异.方法 回顾性分析北京大学第一医院2000年1月至2006年12月63例过敏性紫癜住院患者中有腹痛症状患者的临床特点,并与无腹痛症状患者进行比较.结果 32例患者(50.8%)具有腹痛症状,其中脐周腹痛占43.8%、中上腹痛40.6%、下腹痛15.6%、恶心呕吐15.6%、便潜血阳性50.0%、血或尿淀粉酶升高占25.0%.胃镜检查显示以十二指肠降部黏膜损害为主,表现为充血性红斑、糜烂及不规则溃疡形成.结肠镜检查显示回肠末段的黏膜充血性红斑、糜烂及不规则浅溃疡和直、乙状结肠黏膜的充血、红斑.病变部位活检病理为非特异性炎症细胞浸润.有腹痛症状和无腹痛症状者比较,两组在年龄、性别、过敏史、前驱感染史方面差异无统计学意义.腹痛组混合型显著多于无腹痛组(78.1%比22.6%,P＜0.01).两组患者在蛋白尿、血尿和血IgA升高、血总IgE升高的发生率差异无统计学意义.结论 成人过敏性紫癜患者中腹型为50.8%,以中、青年为主.有腹痛症状的患者混合型多,内镜检查阳性率高,且内镜表现具有一定的特征性,应重视过敏性紫癜腹型患者的内镜检查.

血清瘦素肿瘤坏死因子-α与代谢综合征的相关性分析

目的 探讨血清瘦素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与代谢综合征及其组分的关系.方法 2005年3月至5月对哈尔滨市2个社区按所在社区实际年龄别构成比进行分层抽样,对20～74岁455名常住居民检测腰围、血糖、血压、血脂、瘦素、TNF-α等指标.结果 中心性肥胖者瘦素升高,瘦素高者代谢综合征患病危险性是低水平的2.859倍,并受年龄的影响;血糖、血压异常者TNF-α降低,低,TNF-α者代谢综合征的患病危险性是高水平的1.859倍.结论 高瘦素是代谢综合征的危险因素;TNF-α与血糖、血压相关,是代谢综合征的保护性因素.

血浆生长素与严重脓毒症关系的研究

目的 探讨生长素与炎症因子的关系及生长素质量浓度与严重脓毒症病理过程的关系.方法 选择北京大学第一医院2006年12月至2007年5月急诊收入ICU的严重脓毒症患者26例,选择同期10名急诊科医生及健康体检者作为对照组.应用免疫酶联吸附试验对受试者于第1、3及10天进行血浆生长素的测定,同时检测白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)等炎症因子.结果 严重脓毒症患者空腹血浆生长素质量浓度显著高于对照组(P＜0.05);随病程的延长呈上升趋势,生长素质量浓度与PCT呈负相关(P＜0.05),而与IL-1β、TNF-α及体重指数(BMI)无明显相关性.严重脓毒症患者中死亡者与存活者间比较,生长素质量浓度高于存活者;死亡者较存活者年龄大、BMI低、CRP质量浓度高,差异有统计学意义(P＜0.05).APACHEⅡ及SOFA评分随病程的延长均呈下降趋势,生长素质量浓度与SOFA评分和多器官功能衰竭肠功能障碍评分呈负相关性(P＜0.05).结论 在严重脓毒症时患者血浆生长素质量浓度明显增加,随病程的延长进一步升高,并与脓毒症的严重程度有一定的关系.生长素质量浓度的测定有助于对严重脓毒症患者器官功能的评估,有望作为肠功能障碍的评价指标.

缺血性脑血管病多排螺旋CT应用研究进展

缺血性脑血管病是目前世界范围内致残率、致死率高的疾病之一,严重危害人类的健康和生存质量,给社会和家庭带来沉重负担.

抗血小板治疗在缺血性脑血管病预防中的应用

预防为主是脑血管病防治的关键,发生了致残性脑梗死后再去解决问题,为时已晚.

急性缺血性卒中血压处理策略

对急性缺血性卒中急性期血压处理的争论至今仍未停止,特别是高血压如何处理迄今仍未定论,但目前仍有一定策略可循.

副伤寒甲并发全血细胞减少8例

副伤寒甲是由副伤寒甲沙门菌引起的一种多系统受损的急性肠道传染病,可并发血液系统改变,如贫血、血小板减少等,但并发全血细胞减少,文献鲜有报道,容易漏诊、误诊.

极重型再生障碍性贫血合并鼻眶脑毛霉菌病1例

1 病历摘要患者女,50岁,因"刷牙时牙龈出血及双下肢皮下出血点和淤斑3 d"来院就诊.

隐源性机化性肺炎1例报告并文献复习

1 临床资料患者女,67岁.主因乏力1个月,咳嗽2周,加重伴发热、咳痰6 d于2007-06-06入院.

卒中后高血糖及其控制研究进展

脑卒中高致残率、致死率给患者、家庭和社会带来极大负担,如何改善脑卒中的预后得到越来越多的天注.

雌激素与功能性消化不良关系研究进展

功能性消化不良(FD)是指存在消化不良症状而无法用器质性病变或生化异常解释的消化功能异常性疾病.

肠易激综合征的诊断与治疗

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种功能性肠病,表现为与腹痛或腹部不适相关,以排便习惯及粪便性状改变为特征的症状群,没有组织结构的异常.

解读2008年AHA/ASA关于卒中和短暂性脑缺血患者卒中预防指南的更新意见

美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)撰写委员会在2008年第3期Stroke杂志上公布了关于卒中和短暂性脑缺血患者卒中预防指南推荐的更新意见,对自2006年2月的卒中二级预防指南公布以来,新近发表的试验结果进行了回顾,对新的试验数据进行了简短综述,对某些指南意见进行了更新,并提供了更新依据[1-2].

帕金森病分子影像学研究进展

帕金森病(PD)是常见的神经系统变性疾病.近年一些研究采用分子影像技术中的放射性示踪剂成像方法,在体显示.

新观点新概念——再谈脑血管病诊断与治疗

近年来,随着神经影像和转换神经科学的不断进步,脑血管病研究成果日新月异.

帕金森病早期治疗策略

自1817年英国James Parkinson医生首先报道帕金森病(PD)以来,PD作为一种中老年人常见的慢性进展性神经系统变性疾病,因其严重影响患者的工作能力和生活质量、给家庭和社会带来沉重的经济负担而倍受关注,随着人口的老龄化,其患病率和发病率在全球呈现明显增长趋势.

继续医学教育专栏信息

血液肿瘤患者侵袭性肺部真菌感染CT影像学诊断相关问题

血液肿瘤患者治疗后持续发热常见原因为各种病原菌引起的感染.Corey等[1]的研究资料显示,粒细胞缺乏患者持续发热常见的原因为真菌和细菌引起的感染,其中真菌感染占45%,细菌感染占15%.

米卡芬净治疗恶性血液病侵袭性真菌感染10例临床分析

米卡芬净(micafungin,商品名mycamine)是由日本藤泽公司开发的一种新型的作用于真菌细胞壁的棘白菌素类抗真菌药物,是继卡泊芬净之后美国食品药品管理局(FDA)批准的第2种棘白菌素类抗真菌药物.

卡泊芬净治疗危重病难治性侵袭性真菌感染临床研究

目的 评价卡泊芬净治疗氟康唑治疗无效的危重病侵袭性真菌感染患者的疗效和安全性.方法 采用开放性临床研究,对2005年5月至2007年6月浙江省人民医院ICU住院患者氟康唑治疗无效的44例侵袭性真菌感染患者,给予卡泊芬净首日负荷剂量70 mg,之后以50 mg/d维持治疗,疗程为10～40 d.结果 42例可评价患者中,痊愈18例(42.86%),显效14例(33.33%),总有效率76.19%,真菌清除率为62.22%.不良反应少,所有患者均耐受治疗.结论 卡泊芬净治疗危重病患者难治性侵袭性真菌感染安全、有效.

关于"便血"的诊治思考(2)

(思考病例见本刊2008年第5期第336页)临床上将消化道出血以Treitz氏韧带为界分为上消化道出血和下消化道出血.

地震灾害后挤压综合征及急性肾功能衰竭救治——汶川地震特稿

"5·12"四川汶川大地震震惊世界,其所引发的重大人员伤亡和经济损失也是史上少有.

白塞病的实验室诊断

白塞病(behcet disease,BD)是一种器官非特异性自身免疫病,临床特点是复发性口腔溃疡、外生殖器溃疡和葡萄膜炎三联征.

脊髓亚急性联合变性30例临床分析

脊髓亚急性联合变性(SCD)是一种可治性神经系统变性疾病,但临床早期缺乏特异性,易误诊而引起永久性神经系统损害致残.

2008欧洲临床微生物学与感染病会议报道——抗感染治疗进展

编者按:2008年4月26～27日,第五届重症感染高峰论坛在湖南长沙隆重召开,本届重症感染高峰论坛中,来自呼吸、ICU、血液和药剂科的专家学者们在分会场对各自领域抗重症感染问题进行深入探讨,分析现状,展望未来,提出很多建设性的意见和建议.

抗真菌经验性治疗——重症监护病房患者需要吗?

近年来,真菌感染明显增加,尤其免疫力低下、老年、有基础疾病以及长期使用免疫抑制剂的患者感染的机会更大.

血液科抗真菌治疗——国外指南解读

近年来在抗真菌感染方面指南主要包括:2008年美国感染病学会(IDSA)指南、2008年英国血液学会(BCSH)指南和2007年欧洲白血病感染会议(ECIL)指南,本指南解读主要针对血液科治疗真菌感染方面相关内容进行阐述.

腹腔感染抗菌治疗

外科感染是临床上导致并发症、病死率增加,手术失败(广义上讲)的主要原因;可使医疗费用增多,引发临床医疗纠纷等.

厄他培南初始经验性治疗老年肺炎的价值

1 老年肺炎临床及病原学特点老年肺炎是老年人的一类常见疾病,据卫生部北京医院资料显示,肺炎尸检中发现老年患者占25%～60%,60岁以上患者尸检中有肺炎者52%.

碳青霉烯类药物临床应用新进展

自从弗莱明发明青霉素,人类进入了抗生素时代,然而同时对于抗生素耐药的细菌也随之产生,细菌产生耐药的速度远远超过新抗生素的诞生.