中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性嗜酸粒细胞肺炎
慢性嗜酸粒细胞肺炎(chronic eosinophilic pneumonia,CEP)是指无明显病因的慢性肺部嗜酸粒细胞浸润及周围血嗜酸粒细胞增多的疾病.早在1960年就有学者报告了CEP的临床表现,但到1969年Carrington等人对于本病的报道才为广泛接受.CEP可见于任何年龄,女性发病人数是男性的2倍,特别是年龄为30~40岁的女性,有报道可发生于怀孕妇女.60岁以后CEP发病无明显性别差异.CEP在我国并不常见.
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热带性肺嗜酸粒细胞增多症
Weingarten于1943年首次将具有产生痉挛性支气管炎、外周血嗜酸粒细胞增多和两肺出现弥漫性斑片阴影的综合征命名为热带性肺嗜酸粒细胞增多症(tropical pulmonary eosinophilia,TPE).50年代后逐渐认识到丝虫感染是TPE的病因[1].本病在丝虫流行区域较常见,如印度、斯里兰卡等东南亚一些国家,非洲以及中国的沿海地区也是TPE高发区.由于从流行区到非流行区的移民或旅游,在西方国家也可见到TPE的病例.本病以男性为多见,男女比例4∶ 1,年龄多在20~40岁.
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肺嗜酸粒细胞性肉芽肿
肺嗜酸粒细胞性肉芽肿(亦称肺组织细胞增生症X)是指主要局限于肺部的组织细胞异常增生,是一种灶性嗜酸性肉芽肿,可导致间质性肺炎.主要侵犯肺和骨骼,亦可引起皮炎和中耳炎等,常伴有长骨、脊柱、头颅或下颌骨溶骨性病变.
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急性嗜酸粒细胞肺炎
急性嗜酸粒细胞肺炎(acute eosinophilic pneumonia,AEP)是一非感染性肺部炎症性疾病,自1989年Badesch[1]及Allen[2]先后提出以来,报道日渐增多,据不完全统计,近2年来世界各地的有关报道便达200余篇之多,但由于诊断标准及作者对本病认识的不同,其中一部分很可能与某些其它原因引起的肺部嗜酸粒细胞增多性疾病相混淆.1996年Pope-Harman等将本病称之为特发性急性嗜酸粒细胞肺炎(idiopathic acute eosinophilic pneumonia),并提出6条诊断标准.本病不属于Crofton等于1952年提出的肺嗜酸粒细胞浸润(pulmonary infiltration eosinophilia,PIE)范畴.现就本病有关方面略述如下.
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AIDS病人的肺部并发症
在当今世界有数百万的人口感染了获得性免疫缺陷综合征(AIDS),AIDS已成为乌干达人口主要的死亡原因.从AIDS流行以来,在感染了HIV的病人中传染性和非传染性的肺部病变是常见的并发症,由于抗生素治疗而使并发症有些变化的趋势外,在艾滋病病人中肺仍是受有关疾病累及而导致死亡的主要器官.回顾性研究各种肺部并发症及变化,有利于准确地认识肺部常见的并发症.
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胼胝体区脑胶质瘤34例MRI诊断及手术病理对照研究
目的探讨胼胝体区胶质瘤的MRI表现,提高对该类肿瘤的诊断和鉴别诊断能力.方法对34例胼胝体区胶质瘤行MR平扫及增强扫描,并与手术及病理结果做对照分析.结果胼胝体胶质瘤表现为胼胝体长T1长T2异常信号,信号强度均匀或不均匀,有明显占位效应,注射Gd-DTPA后增强扫描,根据肿瘤病理类型的不同可出现明显强化、轻度强化或不强化.胼胝体区肿瘤侵及双侧或单侧脑叶时,可出现"蝴蝶征"或"半蝴蝶征",此二种征象是诊断胼胝体区胶质瘤的重要征象.结论胼胝体区胶质瘤是颅内特殊部位的肿瘤,MRI对该类肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要临床价值.
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肿瘤化疗对细胞免疫系统的影响
目的探讨化疗药物对机体免疫系统是否存在不同程度的抑制作用.方法 32例恶性实体肿瘤患者1个周期化疗前后分别对细胞因子:IL-2、IL-18、TNF-α进行了测定.结果 IL-2、I-18在化疗前后变化不显著,P>0.05.而TNF-α在化疗后期有明显下降,P<0.05.结论机体的细胞免疫系统在化疗药物细胞毒性物质作用下能够发挥较强的自我调节能力,维持自身水平于一定的稳定状态,以发挥免疫系统自身的各种功能.
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进展性脑卒中溶栓抗凝治疗35例临床观察
脑血栓形成发病6 h(时间窗)内溶栓现已被广泛采用,我们自1998-09~2001-11针对进展性脑卒中发病 6 h内局限梗死不完全,6 h后继续发展的特点,在发病6 h后至 7 h内,再次给予溶栓,并与6 h内溶栓进行对照,报道如下.
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老年人反流性食管炎胃镜普查及随访检出的资料分析
为进一步了解反流性食管炎在老年人群中的发病特点,我们对1985-09~1998-07在老年人直接胃镜临床普查及随访中检出的反流性食管炎作一回顾性分析.
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特发性肺纤维化患者外周血细胞产生IL-8能力的研究
目的探讨肺纤维化与IL-8的关系.方法采用ELISA法测定24例IPF患者及15例健康人PMBCs产生IL-8的能力.结果 IPF患者PBMCs产生IL-8为(265.66±35.32)ng/L,明显高于健康对照组(180.09±32.46)ng/L(P<0.01).结论 IPF的发病与IL-8密切相关.
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血管免疫母细胞性淋巴结病7例分析
本文分析收治的7例血管免疫母细胞性淋巴结病(AILD)的临床、病理、免疫组化资料,并结合文献讨论以增进对本病的认识.
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支气管哮喘患者气道粘膜活检组织MMP-9表达的临床研究
目的探讨支气管哮喘患者气道粘膜上皮细胞是否表达基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其与气道嗜酸粒细胞浸润、气流受限的关系.方法选取10例支气管哮喘患者、6例COPD患者及10例正常对照,进行纤维支气管镜粘膜活检,对活检组织做MMP-9免疫组化及HE染色;同时对患者进行肺功能测定及组胺激发实验.结果所有支气管哮喘患者气道粘膜上皮MMP-9免疫组化均为阳性,2/6的COPD患者气道粘膜上皮MMP-9免疫组化为阳性,而所有正常对照气道粘膜上皮MMP-9免疫组化均为阴性;相关分析显示:支气管哮喘患者气道粘膜上皮MMP-9免疫组化评分与气道嗜酸粒细胞计数呈正相关(r=0.62,P<0.01),与FEV1呈负相关(r=-0.51,P<0.01),与PD20FEV1不相关.结论支气管哮喘患者气道粘膜上皮表达MMP-9,此可能为导致气道嗜酸粒细胞浸润及气流受限的重要原因.
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老年糖尿病合并脑梗死42例血脂代谢异常分析
糖尿病作为代谢性疾病,其脂代谢紊乱是导致慢性并发症特别是血管并发症的病理基础之一,老年糖尿病占糖尿病总人数的50%[1],其死亡者3/4为缺血性心脏病与脑卒中[2].本文对老年糖尿病合并脑梗死42例血脂代谢加以分析,现报道如下.
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沈阳地区哮喘患者顺从性的问卷调查分析
我们对沈阳地区部分接受过住院治疗的哮喘患者进行抽样调查,分析影响顺从性的可能因素,以期对今后更有效地实施全球哮喘防治战略(GINA)有所借鉴.
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硫酸粘多糖片段检测对非小细胞肺癌诊断价值的探讨
目的探讨硫酸粘多糖片段检测对非小细胞肺癌(NSCLC)的诊断价值.方法应用美国POLY实验室制作的肺癌粘多糖抗原片段(LTA)乳胶试剂对30例NSCLC患者、30例正常人和26例肺炎患者血清中硫酸粘多糖片段进行定性检测.结果 LTA乳胶试剂检测硫酸粘多糖的特异性为90%,对NSCLC的敏感性达83.33%,同一标本癌胚抗原(CEA)的敏感性为56.67%;LTA和CEA联合敏感性达93.33%,肺炎对LTA检测结果的特异性无显著影响.结论应用LTA乳胶试剂测定硫酸粘多糖片段诊断NSCLC,其特异性、敏感性均较高,同CEA联合应用可进一步提高敏感性,对临床诊断有较大参考价值,便于临床普查筛选NSCLC病人工作.
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肺源性心脏病并发急性心肌梗死31例的诊断要点
肺源性心脏病(肺心病)并发急性心肌梗死(AMI)易于误诊,我院和浙江大学医学院附属第一医院1992-02~2002-01共收治31例,误诊16例,现报道如下.
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肺炎性假瘤36例临床分析
我院近6年来收治经手术病理证实之肺炎性假瘤36例,现将临床资料总结报道如下.1 临床资料1.1 临床表现男30例,女6例.年龄在20~76岁,平均48.6岁.发现病变时间多在半个月到1个月,短者1 d,长者2年多.多有不同程度咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状.10例有咳血丝痰,其中4例咯血量达50~100 mL.6例无任何症状,系体检发现.临床诊断多为肺部肿块性质待查.依其第一可能诊断,肺癌26例,肺结核球6例,肺炎性假瘤4例.纤支镜检查16例,其中12例有叶、段支气管粘膜充血、肿胀,部分有管腔狭窄,4例完全正常.
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急性冠脉综合征早期应用辛伐他汀临床疗效观察
目的研究急性冠脉综合征(ACS)早期应用辛伐他汀对血脂、缺血事件发生情况的影响.方法将50例ACS患者随机分为对照组(n=25)和治疗组(n=25),观察用药前后血脂、缺血事件发生情况.结果对照组治疗前后血脂无显著变化(P>0.05),治疗组用药后血脂明显下降(P<0.05).与对照组相比,治疗组缺血事件发生率明显下降(χ2=4.68,P<0.05).两组治疗前后肝、肾功能,肌酸磷酸激酶均无明显变化.结论 ACS早期应用辛伐他汀可明显降低缺血事件发生.
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结节病27例临床分析
结节病是一种原因未明的多系统非干酪坏死性肉芽肿性疾病,常累及的器官是胸内淋巴结和肺,其次是皮肤和眼,但周身各脏器均可受累.多数结节病患者以呼吸系统症状为主,但部分患者以肺外表现为首发或主要症状,临床上易误诊或漏诊.为提高对结节病的认识和诊断率,对27例结节病患者的临床资料作一回顾性分析.
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碟脉灵注射流对不稳定型心绞痛患者QT离散度的影响
对象不稳定型心绞痛(UAP)患者40例均符合WHO有关诊断标准,其中男28例、女12例,平均年龄58±9.4岁.正常对照组20例,男10例、女10例,平均年龄(56.8±10.1)岁.UAP组常规应用硝酸酯类、肝素、阿斯匹林等药物,同时应用5%葡萄糖注射液加碟脉灵注射液50 mL(吉卫药准字1996年第430973号,吉林通化白山药业股份有限公司)每日1次静滴,共14 d.另外有电解质异常及正服用抗心律失常药物者均不列入本研究之内.
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脑梗死急性期急诊室溶栓治疗9例分析
本组9例系在我院急诊室抢救的脑梗死患者,均符合1995年全国第4届脑血管病会议制定的诊断标准,均为首次发病或既往发病未留下神经功能缺损,年龄45~65岁,男性6例,女性3例.既往有高血压病史者5例,冠心病病史者4例,有吸烟史者3例.9例患者均无意识障碍,2例头痛,7例头晕、头迷,4例恶心,7例偏瘫,3例语言不清.抢救前头部CT片无出血、无病灶.
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降纤酶和吡啶斯的明联合治疗2型糖尿病性尿残余的疗效观察
我院采用降纤酶联合吡啶斯的明治疗(简称治疗组)糖尿病性尿残余,效果显著,并与原来单用吡啶斯的明治疗组(简称对照组)比较,现报告如下.病例资料治疗组32例,男19例,女13例,年龄24~65岁,病程3~24年,尿残余量50~240 mL;对照组30例,男17例,女13例,年龄21~67岁,病程5~30年,尿残余量55~210 mL.
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肺结核并肺心病心衰肝肿大患者对抗结核药的耐受性
多数抗结核药物对肝脏都有一定的毒副作用,特别对有病毒性肝炎,嗜酒者,以及各种病因所致肝硬化者的肝损害已有较多报道.肺结核合并肺心病心衰有肝肿大患者对抗结核药物的耐受性问题报道尚少,将我院1970~1999年收治的符合肺心病心衰有肝肿大的68例抗结核药对肝功能的影响分析如下.
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急性肺栓塞2例治疗及再发的预防
2例均是2000-12~2001-03在我院住院患者,均在劳力性呼吸困难基础上伴有晕厥发作.例1于入院前3d内发作晕厥4次,例2下肢肿胀、压痛,于入院前12h发作晕厥1次.心动图、血气分析、心脏超声均有典型肺栓塞改变.多普勒超声均提示:下肢静脉血栓形成.入院后除予卧床、吸氧、抗凝、维持血压等一般治疗外,均置入下腔静脉滤器,之后尿激酶50×104 U,下肢静脉注射每日1次,3 d,继之以肝素、法华令治疗.
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经纤支镜介入微波治疗炎性气道狭窄21例
由于感染、手术等原因所导致的炎性气道狭窄是内科临床治疗的难题之一.为了寻求对炎性气道狭窄的非手术治疗的新方法,我们经纤维支气管镜介入微波及支气管灌注治疗炎性气狭窄21例,取得了满意疗效,报道如下.
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肺泡癌误诊肺结核1例
患者女性,44岁,无明显诱因干咳、乏力、头晕1年,伴胸闷、气短6个月,加重伴气喘1个月来我院就诊.发病以来无发热、盗汗、潮热症状.来我院前在本地医院诊断为"肺结核",给异烟肼0.4 g、利福平0.45 g、乙胺丁醇0.75 g口服,每日1次,经治疗6个月无效.查体:T 37.0℃,P 96/min、R 21/min、BP 15.3/8 kPa,神志清,精神差,体质消瘦,扶入病房,自动体位,问答切题,查体合作,全身皮肤无黄染,全身浅表淋巴结末触及.
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妊高征引发脑梗死1例
患者女性,23岁,于2000-06-17急诊入院,患者于10h前在家中足月娩一男婴,产后约2h突然意识丧失,双眼上翻,牙关紧闭,双手紧握,四肢频频抽搐,持续约2~3min自行缓解.先后共发作4次.门诊以"产后子痫"收住院.查体:T 36.8℃,P 100/min,R 20/min,BP 20/16 kPa.
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小诺霉素致神经肌肉阻滞1例
患者女性,45岁.因子宫肌瘤于1999-09-12住院,行阴式全子宫切除术.术后第2d给予小诺霉素12万[1]单位静脉滴注.输入过程中无不适感.输后2h渐感四肢末端发麻,呈向心性进展,随后出现手指鸡爪样痉挛.伴胸闷,呼吸困难.无头痛、头晕、耳鸣、心悸,无少尿、肾区痛.体检:脉搏100/min,呼吸24/min、血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清晰,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在.颈软.两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音.
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舌咽神经痛并阿斯综合征1例
患者男性,66岁,干部,因右侧咽、面部疼痛伴晕厥2年,加重1 d入院.2年前,无明显诱因出现右侧咽部阵发性针刺样疼痛,疼痛剧烈时出现意识丧失,两眼上斜,数秒后自行恢复.其后,在刷牙或用力咀嚼时诱发咽痛而出现晕厥.坚持服用卡马西平(0.1g每日3次)咽痛控制,晕厥停止.半月前,因胃不适停服卡马西平,1d前,咽痛复发再次出现晕厥入院,既往无重要病史.
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氦氖激光血管内照射对脑梗死患者细胞免疫的影响
我们于1999-02~2001-04采用氦氖激光血管内照射(ILIB)疗法治疗脑梗死患者,观察其对脑梗死患者细胞免疫功能的影响.
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A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的临床观察及与面神经梳理术的比较
1997-10~2000-10我院神经科门诊共诊治面肌痉挛135例,男61例,女74例,年龄23~69岁,病程0.5~12年,均为药物、针灸、茎乳孔封闭、手术治疗(血管减压术)未能控制者,全部做头颅CT检查,58例做MRI检查,未发现大脑、脑干有明显异常.
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静脉吸毒者感染性右心内膜炎20例误诊分析
随着吸毒者的增加,感染性右心内膜炎日渐增多.由于其临床特点是肺损害突出而心脏表现较少,因此常误诊[1].1994~2000年我科共收治30例静脉吸毒者感染性右心内膜炎,其中误诊20例.现报道如下.
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肺隔离症7例误诊分析
我院1992-03~2000-12经手术治疗、病理证实的肺隔离症8例,其中7例术前误诊为其它病变,现将误诊情况作一分析.
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肺炎性假瘤23例误诊分析
总结我院近10年来经手术及病理证实为肺炎性假瘤27例,其中误诊23例,探讨其临床特点,指导治疗.
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结核性脑膜炎误诊为急性感染性多发性神经根炎1例
患者男性,30岁,因进行性四肢活动障碍20 d入院.患者20 d前无明显诱因感觉两手握力减退,行走极易疲乏,且无寒热,食欲及尿便均正常,尚能进行轻体力劳动.15 d后上述症状进行性加重,两手不能持物,行走欲倒,以至躺下时不能自行爬起或站立.
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睡眠呼吸暂停综合征与COPD-重叠综合征
1 概念睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是具有潜在危险的常见病、多发病,其患病率估计约为3.4%.而慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)也是一种常见的慢性进展性呼吸系统疾病,患病率约为3%.鉴于各自的多发性,两者同时发生于同一患者的机会较大,且病情可因相互影响而更为严重.Flenley将SAS合并COPD或其它呼吸系统疾病(如肺囊性纤维化、肺间质纤维化等)者称之为"重叠综合征(overlap syndrome)"并且认为此类患者较单纯SAS或COPD有更严重的与睡眠有关的低氧血症,更容易引起肺动脉高压以及发展成慢性肺源性心脏病[1].因此,正确认识和处理重叠综合征具有重要的意义.本文主要探讨SAS合并COPD所引起的重叠综合征.
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老年期痴呆的流行病学研究近况
老年期痴呆是常见的老年神经系统疾病,表现为记忆障碍和判断力的减退,主要包括Alzheimer病和血管性痴呆.由于老年期痴呆严重危害老年人的生活和健康,而且随着社会人口的老龄化,其患病人数逐年增加,该病已成为国内外的研究热点.本文主要就老年期痴呆的流行病学研究近况作一综述.
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反复发热 关节疼痛 消瘦 皮疹 昏迷
1 病历摘要患者女性,36岁,因反复发热、多关节疼痛、咽痛、伴皮肤红斑1年余入院.患者于1年前开始反复发热,高体温达40.4℃,继之出现四肢关节及肌肉酸痛、咽痛,伴有躯干、四肢皮肤红斑,红斑突起于皮肤,无压痛,无出血,无瘙痒,于外院就诊,予以菌必治、先锋VI等抗感染治疗1个月,无效.并逐渐消瘦,查血象:白细胞12.5×109/L,血红蛋白77 g/L,骨髓象检查无异常,在外院诊断为亚急性变异性败血症.予以强的松抗炎及特灭菌、舒普森等抗感染治疗,无效,仍反复发热,呈弛张热型,高体温达40℃,加用地塞米松5mg静滴,每日2次,体温降至正常后出院.出院后继续服强的松45 mg,每日1次.
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发热 咳嗽 咯血 脓痰
1 病历摘要患者女性,16岁,因反复发热、咳嗽、咯血、脓痰4年,加重3个月于1999-09-10入院.患者4年前每在受凉后有发热、咳嗽、咯血,当地医院均以"上呼吸道感染"诊治即好转,但反复发作.3年前上述症状复发时,X线胸片检查示左上肺散在浸润阴影,诊断"左上肺结核"给予异烟肼、利福平、链霉素抗痨半年,症状无明显好转.后到多家大医院就诊,均诊断"支气管扩张"给予抗炎、止血等治疗、症状好转.3个月前因症状加重到我科就诊,X线胸片示左下肺部分不张,纤支镜发现左支气管充血水肿,大量脓性分泌物,考虑"支气管扩张伴感染",经抗炎止血等治疗,无明显效果收入院.
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血管紧张素转换酶抑制剂肾保护作用的有效剂量探讨
目的探讨ACEI肾保护作用的有效剂量.方法原发性肾小球疾病患者154例.分别实施Captopril、Cilazapril和Enalapril各高、低两个剂量组以及作为对照给予Amlodipine治疗4个月.治疗前、后每月检测平均动脉压、尿蛋白、尿白蛋白排泄率、尿钠、尿尿素氮和肾功能,并检测患者ACE基因表型.结果①各组间ACE基因表型分布和蛋白质、食盐摄入量无明显差别;②三种ACEI的高、低剂量组间的抗尿蛋白作用和对肾功能的影响无明显差别.结论对原发性肾小球疾病患者低剂量的ACEI也具备良好的肾保护作用.
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Meige综合征临床研究近况
Meige综合征是由Henry Meige首先描述的一组锥体外系疾患,以双眼睑痉挛、面部肌张力失调样不自主运动为主要症状.此病在国内并非罕见,但目前尚无系统的诊断和治疗纲要,本文综述国内外有关Meige综合征的临床研究近况如下.
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经右颈内静脉快速床边起搏30例报告
目的探讨经右内静脉进行床边快速起搏的方法.方法采用Jernoigan法穿刺右颈右静脉,并导入自制的远端呈J形鞘管至高右房上腔静脉口,然后在体外将J形弯头转向三尖瓣口,经鞘管插入电极导管直至右室起搏.结果共30例在床边迅速达到有效起搏,插入时间为6~30 s(平均13 s).结论采用Jernigan法穿刺右颈内静脉,置入远端呈J形鞘管,起搏迅速,可在床边不需X线指引,快速顺利地进行右室起搏.
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有关抗生素临床应用的问题答读者问
1 关于时间依赖型抗生素、如青霉素类、头孢类、大环内酯类,按理论讲,均要求每天分次静滴,但实际临床工作中往往均用1天1次大剂量冲击治疗,孰对孰错?
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |