中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
心脏起搏治疗快速性心律失常新进展
心脏起搏对缓慢性心律失常的治疗价值是十分肯定的.随着现代起搏技术的不断改进和发展,人工心脏起搏的适应证也在不断扩大,起搏器不仅以治疗缓慢性心律失常为主要表现的心电衰竭,而且开始治疗以快速性心律失常为主的心电紊乱(如心房颤动、长QT综合征等)和非心电性心脏病(如梗阻性肥厚性心肌病、扩张性心肌病合并心力衰竭等),并取得了良好的疗效,起搏治疗快速性心律失常是目前研究的热点之一.
-
心腔内超声在心房颤动射频消融中的应用
随着射频消融技术的发展,根治房室结和房室折返性心动过速、心房扑动、房性心动过速以及特发性室速有了成熟的经验,但作为常见的心房颤动临床治疗上却显得举步维艰.90年代中期,随着外科迷宫手术的简化及导管射频仪器的改进,临床上开始了导管心房线性消融房颤的探索,但房颤的消融治疗无论从治疗效果还是并发症的防治方面均未取得突破性进展,从而使房颤的射频消融成为心电生理领域困难的堡垒和热门的研究课题.近年来,由房性早搏引起的房颤"局灶性房颤"概念的提出,使得射频消融根治部分房颤成为可能,也使我们在房颤的治疗上前进了一大步.而房颤消融技术的成熟,在很大程度上与心腔内超声在该领域中的应用是密不可分的.
-
室性心动过速射频消融治疗新进展
目前适合于射频消融治疗的室性心动过速主要是针对发作时血流动力学相对稳定的室速.根据利用现代的诊断技术能否发现有明确的器质性心脏病临床依据,将其分为无器质性心脏病的特发性室速和器质性心脏病室速.
-
心脏起搏治疗缓慢性心律失常新进展
心脏起搏器旨在以人工电脉冲发生器发放有一定频率、一定能量的脉冲波,刺激心肌的某一部分,引起心肌兴奋并传导整个心脏,使心脏按照脉冲波频率有规律地进行舒缩活动,完成心脏泵的功能.从而纠正或改善严重心律失常所致的血流动力学变化.1932年Hyman首先创用一台用弹力电动机驱动的电脉冲发生器,刺激停搏15min的心脏,使其重新起搏获得成功,并把这一机器命名为人工心脏起搏器.以后经不断改进,已经发展为安全可靠、小型化、使用寿命长、多功能、顺序起搏、体外遥测及可调节程控等性能的起搏器.目前,各类起搏器已广泛应用于临床.
-
房性心动过速的射频消融治疗新进展
房性心动过速(简称房速)是起源于心房的快速心律失常,可发生于器质性与非器质性心脏病患者.常表现为短阵性、阵发持续性、无休止性和慢性发作.根据新近房速分类方法,它包括局灶性房速、大折返性房速,后者包括心房扑动(简称房扑)与手术后切口性房速.90年代以来,许多学者应用经导管射频消融术治疗房速,取得了令人鼓舞的成果,特别是局灶性房速、典型房扑效果尤为显著,借助于新的标测工具如三维电磁导管系统(Carto)、非接触式球囊心内膜标测系统(ensite3000),手术切口性房速、不典型房扑消融成功率得到了明显提高.
-
快速性心律失常射频消融治疗的并发症及防治
经导管射频消融术(RFCA)的问世,使快速性心律失常的治疗发生了革命性的变化,此技术自1987年开始应用于临床以来,发展迅速.实践表明,它是根治快速性心律失常安全、有效的方法.与任何介入治疗方法一样,RFCA也可以产生严重的并发症,甚至导致死亡.RFCA治疗快速性心律失常过程中,各种并发症的发生率约为2%~5%.将我国近十几年来所做的RFCA病例进行3次注册登记结果显示,其并发症的发生率由3.25%降至0.90%,病死率由0.06%达到基本无死亡病例发生,这些充分说明我国的RFCA与国外先进水平接近或相当,其总体技术水平较为成熟.
-
阵发性心房颤动经导管消融治疗现状
心房颤动(简称房颤)是临床常见的持续性心律失常,药物治疗的总体效果差,非药物治疗是近年的研究热点.在目前房颤众多的非药物治疗措施中,阵发性房颤的经导管消融治疗为成熟,患者的获益/风险比高,因而倍受重视.本文就该项治疗的现状做一简要概述与评价.
-
糖尿病心率变异性图谱学特点及其临床相关性的研究
目的研究糖尿病心率变异性(HRV)图谱学特点及其临床相关性,以便早期发现糖尿病自主神经病变.方法对102 例糖尿病患者和240 例非糖尿病患者的HRV时域和频谱图谱进行分析研究,找出规律性特点;并对糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽(C-P)、胰岛素(INS)、年龄、性别、病程、体重指数、疾病类型、胆固醇、甘油三酯等10项与HRV相关的因素与相应HRV图谱及HRV参数进行多因素的相关分析. 结果 (1)糖尿病患者HRV图谱学特点:主要可出现形态各异的6种图形.(2)这些图谱及所测定参数与HbA1c、年龄、病程有高度显著相关性(P<0.01).结论糖尿病患者HRV 图谱主要有6种图形变化.血糖控制不良、年龄大和病程长是糖尿病HRV图谱变异及参数水平降低的主要相关因素.
-
A型肉毒毒素治疗面肌痉挛48例分析
我科自1997-01~2000-08治疗面肌痉挛48例,效果满意,报道如下.1 资料与方法
-
单根电极导线心室起搏双腔感知双反应方式起搏器远期效果分析
目的探讨单根电极导线心室起搏双腔感知双反应方式起搏器(VDD起搏器)的远期临床使用效果.方法 1993-03~2002-05共植入单根电极导线的VDD起搏器16例,其中男性12例,女性4例,年龄49~75岁,平均年龄(64.4±7.8)岁.均为窦性心律正常伴完全性房室传导阻滞或高度房室传导阻滞者.常规采用穿刺锁骨下静脉方法植入电极导线,起搏器植入电极导线插入的同侧.结果随访时间112~1个月,平均(68.8±6.3)个月.全部患者植入后,心功能提高,临床症状消失,长期随访生活质量明显改善,无心房感知不良者.1例因冠心病合并心衰于随访42个月死亡外,其余均健在,无失访者.结论只要适应证选择合适,使用VDD起搏器手术简单易于操作,又可减轻病人负担并能取得佳的治疗效果,心内科同道应重视这类起搏器的选用,特别是对于经济不发达地区更为重要.
-
心房颤动住院患者1650例临床分析
目的分析心房颤动住院患者病因、临床特点和抗凝治疗现状.方法对广东省心血管病研究所1998~2001年共1650例心房颤动住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果心房颤动患者中阵发性、持续性和持久性房颤各占13.94%、6.42%、79.64%,风湿性心脏病是常见的病因(67.88%),其次是高血压及冠心病(13.88%、7.52%).持久性房颤患者中68.42%心功能Ⅲ~Ⅳ级,与阵发性房颤相比有较大的左房内径[(51.94±12.46)mm∶(34.96±7.64)mm, P<0.01]和较低的左室射血分数[(69.40±12.98)%∶(74.93±12.08)%, P<0.001].房颤患者血栓栓塞事件发生率为25.45%,其中风湿性房颤为非风湿性房颤的5.21倍;非风湿性房颤患者华法令应用率为24.53%,而32.83%的患者出院时未接受任何抗凝治疗.结论研究提供了有价值的房颤流行病学资料;血栓栓塞是房颤的重要并发症,应得到临床医生充分的认识和足够的重视.
-
经皮冠状动脉介入治疗与溶栓治疗对梗死后心绞痛的影响
目的比较经皮冠脉状动脉介入治疗(PCI)、溶栓治疗对梗死后心绞痛的影响.方法对97例首次急性心肌梗死(AMI)患者分为PCI组、溶栓组及常规治疗组,观察治疗后梗死后心绞痛发生情况.结果 PCI组22例,术后有2例发生梗死后心绞痛;溶栓组32例,有11例发生梗死后心绞痛;常规治疗组43例,有17例发生梗死后心绞痛;PCI组术后梗死后心绞痛发生率明显低于溶栓及常规治疗组(P<0.05),而溶栓及常规治疗组无显著性差异(P>0.05). 结论 PCI能降低梗死后心绞痛发生率,改善患者预后.
-
经桡动脉冠心病介入治疗165例报告
目的评价经桡动脉冠心病介入治疗的安全性及治疗.方法 165例住院冠心病病人接受了经桡动脉介入治疗,其中3例急性心肌梗死,112例不稳定心绞痛,67例为经股动脉途径不成功者.结果多支病变占60.6%,C型病变占20.7%,共对294支靶血管上的299处靶病变进行了介入治疗,置入支架246枚,14例应用了血管内超声,16例应用了球囊切割术.1例术中发生右冠状动脉螺旋形撕裂经支架术处理成功,1例术后发生亚急性血栓经急诊再次介入治疗痊愈,无其它严重并发症,术后平均住院日(2.1±0.6)d.经桡动脉介入治疗成功162例,成功率98.2%,不成功的3例中2例为慢性完全闭塞>3个月的回旋支病变,改用股动脉介入治疗后均成功.结论只要规范化操作,经桡动脉介入治疗是一种安全、有效的介入治疗方法.
-
伴缺血性心脑血管病变的高血压患者血小板活化的表达
目的观察伴缺血性心脑血管病变的高血压病人血小板活化的改变,探讨其在血栓性疾病发生中的价值.方法用流式细胞术测定40例伴缺血性心脑血管病变高血压病人及46例无缺血性血管病变高血压病人血小板活化指标CD62p、CD63的改变,两组间进行比较并分别与30例健康对照组进行比较.同时测定血浆纤维蛋白原浓度.结果 CD62p、CD63:两组高血压病人均显著高于正常对照组(P<0.05~0.01),伴血管病变高血压组显著高于无血管病变高血压组(P<0.01).血浆纤维蛋白原:伴血管病变高血压组显著高于无血管病变高血压组及对照组(P<0.01);无血管病变高血压组与对照组比差异无显著性. 结论伴缺血性心脑血管病变高血压病人的血小板活化程度增高,在高血压合并血栓性疾病的检测中,血小板活化指标比血浆纤维蛋白原更敏感.
-
氯沙坦治疗慢性心力衰竭疗效观察
本文对85例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者用氯沙坦(科素亚)治疗,现将结果报告如下.
-
p57kip2蛋白和增殖细胞核抗原在胰腺癌组织中的表达及其临床意义探讨
目的探讨细胞周期调控抑制因子p57kip2蛋白和增殖细胞核抗原(PCNA)表达在胰腺癌发生发展中的作用及其临床意义.方法采用免疫组织化学技术SP法,检测p57kip2和PCNA在32例胰腺癌组织和癌旁胰腺组织中的表达情况.结果 p57kip2蛋白阳性表达率在胰腺癌组织中为46.9%,显著低于癌旁胰腺组织(P<0.05),并与胰腺癌组织分化程度有关(P<0.05)而与淋巴结转移无关(χ2=3.698,P>0.05);PCNA蛋白阳性表达率在胰腺癌组织中为71.9%,显著高于癌旁胰腺组织(P<0.05) ,并与胰腺癌组织分化程度和淋巴结转移均有关(P<0.05).结论 p57kip2、PCNA可能与胰腺癌发生、发展密切相关;p57kip2蛋白表达降低、PCNA蛋白过度表达有助于胰腺癌的发生及细胞分化程度及预后的判定,但p57kip2蛋白低表达与胰腺癌淋巴结转移无关.
-
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病31例临床与病理分析
目的探讨慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的临床及病理特征.方法总结31例CIDP临床及病理资料进行回顾性分析.结果 31例CIDP患者腓肠神经活检均表现为轻度髓鞘脱失、轻度髓鞘增生及轻度胶原纤维增生"三联征",且主观感觉障碍愈重,病理改变愈明显.结论 CIDP与AIDP临床与病理特征不同,腓肠神经活检对CIDP具有重要的诊断价值.
-
夜间睡眠阵发性呼吸暂停者心率变异性分析
目的探讨夜间睡眠阵发性呼吸暂停者(多伴有打鼾史)与心率变异性的关系.方法检测32例夜间睡眠阵发性呼吸暂停者与对照组28例的24h动态心电图,分析其心率变异性变化.结果与对照组相比,夜间睡眠阵发性呼吸暂停者心率变异性指标SDNN、rMSSD、PNN50明显下降,从而说明夜间睡眠阵发性呼吸暂停者与迷走神经活动关系密切,迷走神经功能减退,心率变异性(HRV)降低.
-
心脏β1肾上腺素受体对钙通道调节及其在心肌重塑中作用
目的探讨β1肾上腺素受体对心肌钙通道的调节及其在心肌重塑中的作用.方法建立Wistar大鼠心肌梗死后心肌重塑模型,用免疫组化法观测心肌I型、III型胶原和纤维连接蛋白(FN)表达的变化;RT-PCR和原位杂交方法检测Ica-T通道、Ica-L通道、β1受体mRNA表达的变化,原子吸收光谱法测定心肌总Ca2+浓度.结果倍他乐克组心肌Ⅰ型、Ⅲ型胶原及纤维连接蛋白的表达均比梗死组显著减少(P<0.05或P<0.01),胚胎型Ica-L通道mRNA表达被抑制,Ica-T通道mRNA表达无明显改变,β1受体mRNA的表达比梗死组减少41.18%,心肌总Ca2+浓度比梗死组显著降低(P<0.05).结论心肌梗死后胚胎型Ica-T通道和Ica-L通道的 mRNA表达增强可能在于增加Ca2+内流,触发心肌重塑;β1受体可能是通过胚胎型Ica-L通道参与心肌重塑过程.
-
参附注射液对房室结传导功能作用的研究
目的探讨参附注射液对房室结传导功能的作用.方法用经食管心电生理检查的方法,对37例病人应用参附注射液前后的房室传导情况进行研究.结果参附注射液能使78.4%的受检测者房室传导功能下降,房室传导功能改善的仅有10.8%.结论静脉应用参附注射液使受测者的房室传导功能以下降为主.阿托品可逆转参附注射液所产生的房室传导功能下降 .
-
尖端扭转型室性心动过速的诊治体会
目的探讨尖端扭转型室性心动过速(Tdp)的发病机制、诊断及治疗效果.方法对12例Tdp的临床特点及心电图表现进行分析,根据Jackman分类法,将其分为3类.以25%硫酸镁及10%氯化钾等治疗.结果所有患者于发病后30min至2h以内Tdp得到有效控制,晕厥再未发作 ,静注硫酸镁前后心率、血压、呼吸未见明显变化.结论无论何种病因所致的Tdp在急性发作时硫酸镁、氯化钾均有良好的疗效,剂量较大也无明显的副作用.
关键词: 长Q-T间期综合征 尖端扭转型室性心动过速 -
反流性食管炎致支气管哮喘1例
患者女,69岁.因反复发作性气喘、咳嗽、咳痰2个月入院.既往有慢性胃炎病史,对青霉素过敏.体检:T 36.5℃,BP 17.3/11.7kPa,端坐呼吸,口唇发绀,双肺满布哮鸣音,双下肺可闻及少许湿口罗音,心率90/min,律齐,未闻及杂音,腹软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未及.实验室检查:血、尿常规正常,肝肾功能均正常.心电图正常,心脏超声未见明显异常,射血分数0.55.X线胸片及胸部CT均未发现异常.入院诊断为急性支气管炎.
-
起搏器电能耗竭1例
患者,男,70岁.主因起搏器术后6年,阵发性晕厥3d入院.自述6年前因Ⅲ度房室传导阻滞,多次发生晕厥在外院行心室起搏器(VVI)置入术,起搏频率为60/min,术后患者一切不适症状停止.本次主因3d前上下剧烈起蹲活动后,出现晕厥,当时未曾在意,待病情缓解后,到医院行心电图检查示:起搏器呈VVI工作方式,起搏器功能正常.在第2、3d多次出现晕厥现象,随后就诊我院.门诊以"起搏器术后6年,晕厥原因待查"收住.入科后查:
-
以腹水为首发症状的骨髓纤维化1例
患者,男,60岁.以腹胀伴少尿、消瘦2个月于1999-2-23入院.入院前2个月开始腹胀,且逐渐加重,无呕吐;尿量逐渐减少,约300~500ml/d,双下肢水肿、盗汗,伴消瘦.入院前1个月,双股前部针刺样疼痛.鼻及齿龈未见出血.
-
缩窄性心包炎误诊为肝硬化3例分析
1 临床资料例1.男,31岁,工人.因肝大10年,腹水1年,心悸20d于1991年6月21日入院.患者于1981年发现肝大,某医院诊断为"慢性肝炎",予以护肝治疗.1990年出现腹水,某医院诊断为"肝硬化、腹水".本次于入院前20d出现心悸.
-
游离脂肪酸在胰岛素抵抗和2型糖尿病发生机制中的作用
近有人指出血浆游离脂肪酸(FFA)水平升高是联系肥胖、胰岛素抵抗(IR)和2型糖尿病的一个重要因素.现就FFA致IR和2型糖尿病的机制作一综述.
-
发热多浆膜腔积液
1 病历报告患者,女,40岁.因胸闷,腹胀11个月,加重伴发热7d于2000-02-1入院.患者于1999-03始低热,盗汗,乏力,食欲不振,体温波动于37.2~38.0℃,活动后感心慌、胸闷、腹胀,面部及双手水肿,2周后去当地医院查血、尿、粪常规均(-),ESR83mm/h.X线胸片示心脏大小及结构正常,肝、胆、胰、脾、肾均无异常.旧结核菌素(OT)皮试(-),纯结核菌素(PPD)皮试(-),可提取的核抗原(extractable nuclear antigen,ENA)系列抗体(-),抗核抗体(ANA)、抗溶血性链球菌素O(ASO)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)、C3、C4、CH50均正常.肥达氏反应及外斐氏反应(-),血培养1次(-).
-
心脏起搏的进展与展望
1958年瑞典的Karolinska医院植入世界首例全埋藏式人工心脏起搏器.45年来,起搏器技术进展迅速,心脏起搏器的体积越来越小,功能越来越多,寿命越来越长,生理性特征越来越多,智能化和自动化的程度也越来越高.同时,起搏治疗的适应证不断在拓宽,从单纯治疗心电活动衰竭(如病态窦房结综合征等缓慢性心律失常)扩展到治疗心电活动的紊乱(如心房颤动);从治疗心电疾患扩展到治疗非心电疾患(如肥厚性梗阻型心肌病等).
-
在循证医学原则指导下构筑心血管疾病的全面防线
动脉弱样硬化是可致残致死的全身性疾病,它导致的严重后果包括脑卒中、心肌梗死、缺血性肾病和间歇跛行.它是全球性疾病,不仅是现今发达国家威胁人类健康与生命的头号杀手,也是包括中国在内的发展中国家面临的严峻挑战.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |