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中国实用内科

中国实用内科杂志

Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
  • 影响因子: 1.61
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1005-2194
  • 国内刊号: 21-1330/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 8-126
  • 曾用名: 中国实用内科杂志(前沿版);中国实用内科杂志(临床版);实用内科杂志
  • 创刊时间: 1981
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国实用医学杂志社
  • 出版地区: 辽宁
  • 主编: 康健
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 门诊不同压力无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病稳定期合并Ⅱ型呼吸衰竭肺康复影响研究

    作者:谭杰;罗鹏;陈宜泰;周露茜;罗裕文;崔莉;李兰英;陈新

    目的 探讨长期门诊不同压力无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺康复的影响.方法 将2011年10月至2014年10月广东药学院附属第一医院呼吸内科118例慢阻肺稳定期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,其中高压通气组58例,设置吸气压力水平(IPAP)为1.76~2.94 kPa;低压通气组60例,IPAP为0.98~1.76 kPa.两组患者在门诊接受无创正压通气治疗1年.比较两组患者治疗1年前后的血气分析、肺功能、呼吸困难症状、运动能力、生活质量、急性加重住院次数、平均住院时间、平均住院费用以及生存率等指标变化.结果 高压通气组与低压通气组相比,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ)、第一秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)均显著改善(p<0.05).1年内急性加重住院次数、平均住院时间和平均住院费用均显著下降(P<0.05).两组患者6 min步行距离(6MWD)、FEV/FVC差异无统计学意义.两组患者生存率比较差异无统计学意义(91.4%对86.6%,P=0.414).结论 慢阻肺稳定期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者门诊长期应用高压力无创正压通气可显著改善患者肺功能、纠正二氧化碳潴留,提高患者生活质量,减少呼吸困难症状、急性加重住院次数和平均住院费用,是一种有效的肺康复手段.

  • 成纤维细胞生长因子23与持续性非卧床腹膜透析患者腹主动脉钙化关系研究

    作者:仲思;范秋灵;彭凌燕;卢新星;苏彦;张东成;王力宁

    目的 探讨成纤维细胞生长因子23 (fibroblast growth factor-23,FGF23)与持续性非卧床腹膜透析(continuousambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者腹主动脉钙化之间的相关性.方法 收集2013-07-01-2014-03-01在中国医科大学附属第一医院及辽宁省人民医院接受腹膜透析治疗时间>3个月,病情平稳的CAPD患者58例的临床资料及血生化指标,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中FGF23水平,腹部侧位平片测定腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)评分情况,采用Pearson相关性分析方法分析FGF23与AAC评分之间的相关性,采用多元线性回归分析FGF23浓度、临床生化指标和AAC之间的关系.以腹主动脉重度钙化(AAC≥16赋值为1)作为因变量,应用Logistic回归分析方法分析CAPD患者发生腹主动脉重度钙化的危险因素.结果 58例CAPD患者中有50例发生腹主动脉钙化,钙化发生率为86.2%.血清FGF23的浓度为(157.89±46.23) ng/L.FGF23与AAC评分呈正相关(r=0.403,P<0.05),与骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BAP)呈正相关(r=0.71,P<0.05),与血磷、全段甲状旁腺素(iPTH)、血钙、25-羟维生素D无显著相关性.多元线性回归分析显示,FGF23与AAC无相关性(r=-0.47,P=0.96).Logistic回归分析显示,血清FGF23升高是CAPD患者发生腹主动脉重度钙化的危险因素(β =0.069,OR=1.071,P<0.05).结论 血清FGF23浓度升高是CAPD患者发生腹主动脉重度钙化的危险因素.

  • 慢性阻塞性肺疾病患者体重指数和骨密度骨骼肌功能相关性研究

    作者:丁怿虹;施劲东;刘勤;诸卫英;唐建国;陈德昌

    目的 探讨体重指数(BMI)在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)营养状态、骨密度和骨骼肌功能评估中的价值.方法 测定2012年5月至2015年5月复旦大学附属上海市第五人民医院门诊及住院56例慢阻肺稳定期患者(低BMI组26例、正常BMI组30例)及30例健康体检者(对照组)的营养指标(身高、体重、血浆白蛋白)、骨密度、骨代谢指标[1型胶原氨基末端前肽(PINP)、血抗酒石酸盐酸性磷酸酶(TRAP)、尿脱氧吡啶啉(DPD)]、肌电图(神经传导时间、动作电位波幅)、肺功能、动脉血气分析、6 min步行距离(6MWD),分析BMI与骨密度和骨骼肌功能的相关性.结果 (1)低BMI组血浆白蛋白、动脉血氧分压(PaO2)、第一秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/wc)、大自主通气量(MVV)、6MWD低于正常BMI组和对照组(P<0.05);(2)低BMI组、正常BMI组TRAP和DPD均高于对照组(P<0.05);3组PINP差异无统计学意义(P>0.05);低BMI组骨密度(L1-L4、全髋)指标均低于正常BMI组患者和对照组(均P<0.05).(3)低BMI组膈神经、股神经动作电位时间明显高于正常BMI组和对照组(均P<0.05),低BMI组膈神经、股神经动作电位幅度明显低于正常BMI组(P<0.05)和对照组(P<0.05).(4) BMI与PINP无相关性(r=0.164,P=0.248),与TRAP、DPD呈显著负相关(r分别为-0.451和-0.463,P<0.05),与骨密度(L1-L4)、骨密度(全髋)呈正相关(r分别为0.650和0.681,P<0.05),BMI与膈神经动作电位时间(r=-0.351,P=0.011)、股神经动作电位时间(r=-0.382,P=0.000)呈显著负相关,BMI与膈神经传导幅度(r=0.455,P=0.001)、股神经传导幅度(r=0.701,P=0.002)呈显著正相关.结论 BMI与慢阻肺患者骨密度、骨骼肌功能密切相关,可以作为同时评估慢阻肺患者营养状态、骨质疏松和骨骼肌功能的指标,对慢阻肺综合评估和治疗有积极的指导作用.

  • 支气管哮喘抗原免疫治疗新研究进展

    作者:谢华

    目前世界范围内支气管哮喘(简称哮喘)抗原免疫治疗(allergen immunotherapy,AIT)应用严重不足,而其是惟一可以改变过敏性疾病进程的方法.新相关国内指南提出中-重度过敏性鼻炎合并轻度哮喘的患者推荐使用AIT;部分控制或即使得到正规治疗而第一秒用力呼气量占预计值百分比<70%的哮喘患者禁用AIT.AIT与单纯对症治疗相比节省费用,无论短期还是长期其安全性好.哮喘AIT可以选择皮下和舌下免疫治疗,但与传统的皮下免疫治疗相比,多种变应原的舌下免疫治疗无效.AIT还可以选择经淋巴结免疫治疗,但主要针对草花粉过敏导致的鼻结膜炎患者.哮喘治疗需要重视AIT.

  • 变应性支气管肺曲霉病再认识

    作者:曹小佩;谢敏;刘先胜

    变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)是特应性体质机体对寄生于支气管内曲霉产生的复杂的变态反应性炎症,多见于支气管哮喘或囊性纤维化患者.口服激素是治疗ABPA的基础药物,抗真菌药能清除气道内的真菌,降低机体的抗原负荷,减轻机体变态反应、减少激素用量.应把总IgE作为治疗随访中疗效观察指标.

  • 肺成纤维细胞参与支气管哮喘气道重塑研究进展

    作者:余常辉;蔡绍曦

    支气管哮喘(哮喘)气道重塑可引起不可逆性气道阻塞和顽固性气道高反应性.哮喘患者气道上皮下肺成纤维增殖、转化为肌成纤维细胞及大量细胞外基质(ECM)合成是导致上皮下纤维化的主要机制之一.近年来,上皮下肺成纤维细胞在哮喘气道重塑中的作用越来越受关注,研究也发现很多哮喘治疗药物也对肺成纤维细胞有一定的影响.明确药物对肺成纤维细胞的影响,对哮喘气道重塑的治疗有重要的意义.

  • 重症哮喘支气管热成形术适应证选择探讨

    作者:苏楠

    支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病.目前重症哮喘的定义是当哮喘诊断明确且合并症得到良好处理,仍然需要高剂量吸入激素(ICS)联合第二种控制药物[和(或)全身糖皮质激素]治疗才能维持控制或仍未达到控制的患者.支气管热成形术(BT)是重症哮喘患者一种新的治疗选择.BT是一种新型的治疗重症哮喘的非药物疗法,它使射频热能作用于平滑肌细胞,以减少气道平滑肌的质量.BT治疗后可以改善哮喘患者的生活质量并减少急性发作,具有较长期的安全性并能持续降低哮喘的急性发作率,减少医疗费用,改善生活质量.

  • 烟草烟雾影响支气管哮喘:机制与对策

    作者:周王锋;葛翔挺;戴元荣

    茄科植物曾因其抗胆碱能性质而被作为抗哮喘药物使用.然而自20世纪以来,大量研究逐渐证实烟草烟雾暴露是多种疾病的危险因素.烟草烟雾暴露可导致支气管哮喘患者症状控制不佳,增加急性发作风险和加速肺功能下降等.其机制可能有改变支气管哮喘气道炎症表型、加重气道重塑和气道高反应性,并引起气道对糖皮质激素治疗不敏感.目前对烟雾暴露支气管哮喘患者的治疗管理主要包括控烟以及其他药物干预,如吸入糖皮质激素、长效β受体激动剂、白三烯受体拮抗剂和他汀类药物等.

  • 支气管哮喘慢病管理:个体化治疗策略

    作者:金美玲

    支气管哮喘(哮喘)是一种异质性疾病,具有可变的呼吸道症状和可变的气流受限,还有不同的表型,故哮喘管理需要个体化策略.哮喘的个体化治疗策略基于疾病的不同严重度选择不同的治疗方案,同时评估患者的依从性、吸药技术、是否存在合并症等个体因素,并分别加以个体化处理,提供个体化哮喘行动计划和自我管理方案.对于重度哮喘,根据其不同的表型,给予精准的个体化方案.以患者为中心,根据疾病不同表型的个体化治疗策略可以使哮喘达到大程度的控制.

  • 肺移植后Sweet综合征伴肺部受累1例报告

    作者:崔晓敬;李丽娟;刘智博;万钧;曹彬

    Sweet综合征(Sweet's syndrome,SS),又称急性发热性嗜中性皮病,是一种临床少见的系统性炎性疾病,表现为发热、皮肤红斑伴白细胞升高,组织病理学检查可见真皮层中性粒细胞浸润.SS常由恶性肿瘤、感染或药物诱发,可累及皮肤外的其他器官.现将我院收治并通过皮肤、肺脏病理确诊的1例肺移植后SS伴肺部受累的病例报道如下.

  • 系统性肥大细胞增生症2例报告并文献复习

    作者:张慧;邱晔;张建全;陈肖华;何志义;龙媛;冯振博

    系统性肥大细胞增生症(systemic mastocytosis,SM)是一组以克隆性肥大细胞侵犯单个或多个皮肤外器官而呈现不同临床表现为特征的异质性疾病.根据2008年世界卫生组织(WHO)淋巴造血组织肿瘤分类,SM可以分为以下4类:惰性SM (ISM)、SM伴非肥大细胞性造血细胞克隆性增生性疾病(SM-AHNMD)、ASM以及肥大细胞白血病(MCL)[1].

  • 17α-羟化酶/17,20-碳链裂解酶缺陷症不典型病例1例报告

    作者:周莹;黄爱洁;符金香;龚颖芸;付真真;杨盼盼;叶正芹;胡文;周红文

    先天性肾上腺皮质增生症(CAH)是皮质醇合成相关酶遗传性功能缺陷疾病的总称,属于常染色体隐性遗传,包括21羟化酶缺陷(常见)、11β羟化酶缺陷、3 β羟化类同醇脱氢酶缺陷、17α-羟化酶/17,20-碳链裂解酶(CYP17Al)缺陷(17OHD)[1].其中17OHD是CAH的罕见类型(仅占1%),白1966年报道首例17OHD以来,至今已报道150例,基因突变类型达50余种.

  • 中药对支气管哮喘气道重塑干预机制研究进展

    作者:祝丁;张超;赖天文;应颂敏;沈华浩

    支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性呼吸系统疾病之一,以持续性慢性气道炎症、气道高反应性、气道重塑为主要特点.气道重塑是哮喘的重要特征之一,它是指气道炎症、组织损伤及随后不正常修复导致气道壁结构的改变[1].气道重塑的病理改变主要有:气道上皮细胞的改变、炎性细胞浸润、杯状细胞增生、气道平滑肌细胞(ASMC)增殖与迁移、成纤维细胞数量增多、细胞外基质(ECM)沉积、气道壁增厚及血管新生等[2].

  • 发掘慢性阻塞性肺疾病临床终点预测性替代指标纵向研究成果及意义

    作者:谭博;杜永成;张爱珍;李毅

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,慢阻肺)是一种复杂的全身性疾病,不同患者间的病因及发病机制、临床表现、肺功能、影像学表现、生物标志物乃至预后均存在着显著差异,慢阻肺的各种表型由此产生.“发掘慢阻肺临床终点预测性替代指标纵向研究”(evaluation of COPD longitudinally to identify predictive surrogate end-points,ECLIPSE)是一项始于2008年,涉及欧美多个国家的大规模多中心前瞻性队列研究,收纳样本达近3000例,旨在通过3年的观察随访,发现可提示慢阻肺病情进展的临床及影像学特征、生物标志物、基因表达,从而确立慢阻肺表型并指导个体化治疗[1].目前已发表60余篇期刊文献和70余篇国际会议文献,在慢阻肺表型研究领域具有里程碑性的意义.本文就ECLIPSE成果及意义进行综述.

  • 纯红细胞再生障碍性贫血发病机制研究进展

    作者:黄畅;覃瑶;林圣云

    纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell anemia,PRCA),以贫血为主要临床表现,骨髓单纯红细胞生成障碍.PRCA临床较为少见,有先天性和后天获得性之分,前者如Diamond Blackfan综合征(DBA),而后者又有原发和继发之分.

  • 脂肪萎缩症研究进展

    作者:侯佳彤;潘慧;朱惠娟

    脂肪萎缩症又称脂肪萎缩综合征,是一种非常罕见的疾病,典型的表现为皮下脂肪组织的缺乏,包括广泛受累和局部受累,伴或不伴非萎缩部位的脂肪组织异常堆积,常合并胰岛素抵抗、血糖代谢异常、血脂代谢异常、高血压、脂肪肝等多种代谢紊乱.具体分子机制还未明确.目前很多研究证实一些基因异常可导致脂肪萎缩.

    关键词: 脂肪萎缩 基因突变
  • 血吸虫肠病误诊为炎症性肠病61例分析

    作者:蒯筱漪;周春立;庞智;郑家驹

    血吸虫肠病是血吸虫虫卵在结肠、直肠壁沉着导致肠道损害所引起的的临床急慢性特异性患者.由于其临床表现缺乏特异性,与炎症性肠病(IBD)等其他肠道疾病表现相似[1].其诊断往往需考虑疫水接触史,结合临床表现和大便中检出血吸虫虫卵,终经病理或相关免疫学方法确诊.本文分析既往结肠镜检查误诊的患者资料,分析误诊原因,探讨降低血吸虫肠病误诊率的策略.

  • miR-7过表达对肺癌放疗敏感性的影响研究

    作者:化莉

    近年来,miRNAs与肿瘤的关系日益引起关注.miR-7是位于第9染色体中异构核蛋白K基因的第一个内含子miRNA,在不同生物体内均比较保守.目前miRNA与肺癌关系的研究大多集中在与肺癌发生、发展及预后的关系方面,很少有关于miRNA与肺癌放疗敏感性方面的研究.本文研究了miR-7对肺癌细胞A549的放疗敏感性的影响及其可能的作用靶标,为研究肺癌的放疗机制提供理论基础.

  • 尿抗原检测肺炎链球菌对社区获得性肺炎临床价值研究

    作者:刘美蓉;陈哲

    据流行病学统计每年>14岁的社区获得性肺炎(CAP)患者约占居民总数的8.3‰,1/4的患者需要住院,病死率约为2.7%[1].成人CAP的主要致病菌仍为肺炎链球菌,由于该病原菌传统实验室诊断方法敏感度差,导致一部分CAP的初始治疗抗生素选择失败,不但延误了病情还增加了医疗资源的浪费和患者的经济负担[2].尿抗原检测肺炎链球菌是一种体外快速免疫层析(ICT)试验,为肺炎链球菌肺炎的检测提供了一种经济、简便、快速的诊断方法.本研究探讨该检测方法在成年CAP患者初始治疗阶段中的临床应用价值.

  • 非重型再生障碍性贫血74例临床特征分析

    作者:曹文丽;杨岩;王聪;何华;李薇

    再生障碍性贫是由多种病因和发病机制引起的一种骨髓造血功能衰竭症[1].依据严重程度分为重型再生障碍性贫血(SAA)、极重型再生障碍性贫血(VSAA)及非重型再生障碍性贫血(NSAA).目前对于NSAA的临床研究相对较少,尚无佳治疗方案.本文通过回顾性分析NSAA患者的临床资料,为NSAA的治疗及疾病的转归提供一定的客观依据.

  • 超小剂量地西他滨联合HAG方案治疗骨髓增生异常综合征疗效观察

    作者:刘丽娜;张青兰;刘玉章;喻凤宽;魏旭东;宋永平;房佰俊

    DNA甲基化异常在骨髓增生异常综合征(MDS)的发生和转化中起着重要作用,地西他滨(DAC)是MDS DNA甲基化的有效抑制剂,治疗MDS可取得了良好的疗效[1].我们使用超小剂量DAC联合HAG方案治疗15例中高危MDS患者.现报道如下.

  • 静脉血栓栓塞症长期治疗和延展期治疗:如何决策抗凝治疗的疗程和方案

    作者:张泽宇;谢万木;翟振国;王辰

    美国胸科医师学院(ACCP)于2016年发布了对静脉血栓栓塞症(VTE)抗栓指南的更新.新版指南总结归纳近年来高质量临床研究及荟萃分析成果,充分结合临床实践,为临床医师进行VTE患者个体化治疗提供了循证医学证据,具有良好的临床应用价值.文章对新版指南关于VTE患者长期抗凝治疗及延展期抗凝治疗的推荐意见做简要解读.

  • 世界卫生组织2016年骨髓增殖性肿瘤及骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤分类更新解读

    作者:朱雨;何广胜

    综合髓系肿瘤中发现的与诊断、预后密切相关的细胞形态学、染色体和基因指标,2016年,世界卫生组织(WHO)针对骨髓增殖性肿瘤(MPN)及骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤(MDS/MPN)的诊断与分型标准进行了修订.MPN的变化:慢性髓性白血病(CML)加速期的诊断标准新纳入了出现主要路径染色体异常及出现TKI耐药;PV的诊断中强调了基因突变的重要性,降低了对血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、骨髓形态学变化的要求;新分类将PMF分为纤维化早前期(prePMF)和纤维化明显期(overt PMF);新分类还暂定在髓系或淋系肿瘤伴有嗜酸粒细胞增多中增加伴PCM1-JAK2重排亚型;慢性中性粒细胞白血病(CNL)诊断标准将外周血原始细胞比例<1%改为“罕见(rare)”,并强调了CSF3R T618I突变的重要性.MDS/MPN的变化:非典型CML的诊断强调根据形态与特征性的分子标志与CNL鉴别;新分类将暂分型的RARS-T改为确定的新亚型MDS/MPN-RS-T;CMML根据外周血及骨髓原始细胞比例在分期中新增了CMML-0.

  • 世界卫生组织2016年淋巴瘤分类更新解读

    作者:缪祎;朱华渊;徐卫

    2008年世界卫生组织(WHO)造血与淋巴组织肿瘤分类为淋巴瘤的分型提供了重要标准,近年来淋巴瘤的临床和生物学研究取得了很大进展,高通量技术的发展使我们对部分淋巴瘤有了更新的认识.在2008年分类的基础上,2016年WHO淋巴瘤分类有很多重要的更新.一些曾经暂定类型,如间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性的间变大细胞淋巴瘤在2016年分类中成为确定的类型,同时一些新的暂定类型被提出:如十二指肠型滤泡淋巴瘤等.文章就2016年WHO淋巴瘤分类的更新进行解读,以便临床医生了解这些更新的来龙去脉,更好地将其应用于临床实践.

  • 《急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识》解读

    作者:张向阳;陈旭岩

    急性循环衰竭(休克)是以微循环功能障碍为基础组织低灌注、多器官功能障碍为特征的一系列临床表现,病情危重.需要提高早期识别和诊断能力,早期采取针对性的个体化综合干预措施,以改善组织灌注和氧供为中心稳定生命体征,保护器官功能,去除病因和诱发因素,并通过血流动力学检测,进行危险度分层和预后评估.《急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识》的发布,有助于提高我国急诊科对急性循环衰竭(休克)的早期识别、诊断和处置,有利于促进对本病诊疗的标准化和规范化,以挽救患者生命和提高生存质量.

  • 世界卫生组织2016年骨髓增生异常综合征分类更新解读

    作者:何广胜

    2016年,世界卫生组织(WHO)对骨髓增生异常综合征(MDS)的细胞形态学重现性特征细化,并综合染色体、分子生物学变化及临床预后,对MDS分类进行了修订.取消以血细胞减少系列的名称,代以MDS伴相应病态造血、原始细胞和细胞遗传学异常.骨髓原始细胞比例以全髓有核细胞计,取消既往的“非红系”计算,使得过去符合急性红白细胞白血病再分类为MDS-EB.del(5q)预后良好,除外单体7和del(7q),再伴有1个额外核型异常亦不影响预后.在原始细胞增多和出现MDS典型染色体时,不需要形态学病态造血指标达标即可诊断MDS.SF3B1突变与MDS-环状铁幼粒红细胞(RS)关系紧密,使RS阈值降至5%.TP53突变或缺失则预后不良.NPM1和MLL阳性提示进展为AML.

  • 《美国胸科医师学院第10版静脉血栓栓塞症抗栓治疗指南》解读:静脉血栓栓塞症初始治疗

    作者:黄可;万钧;翟振国;王辰

    2016年1月,美国胸科医师学院更新出版了第10版静脉血栓栓塞症抗栓治疗指南(新版指南).新版指南在第9版指南的12个临床问题的基础上,新增了3个临床问题,涵盖了静脉血栓栓塞症的溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗、新型抗凝药物、恶性肿瘤相关肺栓塞等问题.新版指南基础临床研究结果共提出50条推荐意见,其中20条推荐意见为强推荐.文章就静脉血栓栓塞症的初始治疗问题进行解读.

  • 国内外社区获得性肺炎中肺炎支原体检出率及耐药性不同原因分析

    作者:尹玉东;曲久鑫;杨春霞;谷丽

    社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是常见的下呼吸道感染之一,其高发病率和病死率严重威胁人类健康.肺炎支原体是CAP的常见病原体,过去由于对肺炎支原体认识不足和检测技术的限制,其感染率往往被低估,近年来的病原学调查显示,成人CAP肺炎支原体检出率达10%~40%[1-4],因此,肺炎支原体的研究日益受到关注.由于我国与欧美等发达国家的气候、人群特征、社会经济发展水平、医疗保障体系等存在较大差异,CAP的病原学分布及耐药趋势往往存在一定差异.

  • 双歧杆菌三联活菌制剂治疗功能性便秘临床疗效Meta分析

    作者:李豪;杨永志;袁耀宗;杨云生;秦环龙

    目的 评价双歧杆菌三联活菌制剂治疗功能性便秘的临床疗效.方法 检索中国知网、万方、维普、Pubmed、EMbase、Web of Science数据库,收集2005年1月至2013年12月国内外应用双歧杆菌三联活菌制剂治疗功能性便秘的所有随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)和前瞻性非随机对照试验(non-randomized controlled trial,non-RCT).按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 无RCT入选,纳入18个前瞻性non-RCT,共1397例患者.治疗组(对照组常规治疗措施+双歧杆菌三联活菌胶囊或散剂)718例,对照组679例.治疗组的总体疗效优于对照组(OR 3.98,95%CI:2.46~6.43,P<0.01);治疗组功能性便秘复发率低于对照组(OR0.23,95%CI:0.14~0.36,P<0.01);治疗组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(OR0.70,95%CI:0.37~1.34,P=0.29).结论 双歧杆菌三联活菌制剂与常规治疗药物联用可以提高功能性便秘的总体疗效,同时可以有效降低功能性便秘的复发率.

中国实用内科分期目录
期数
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07
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