中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肛门直肠周围脓肿
肛门直肠周围脓肿(perianal and perirectal abscesses)一般是指肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的化脓性疾病.这些脓肿一般发生在肛门直肠周围的各个间隙, 并且终在肛门附近的体表形成瘘管称为肛瘘(anal fistula).这种非特异性肛门直肠周围脓肿和肛瘘是一个疾病发生的两个阶段, 脓肿是肛瘘的早期阶段, 肛瘘是脓肿的慢性化阶段.
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肛门直肠疾病的检查方法
肛肠病的检查对于初诊的患者是极其重要的, 一般的肛肠病患者首次到门诊就医, 就可以得到初步的诊断, 但是, 也有因医生未能认真详细地询问病史、疏忽专科检查, 从而出现误诊或者延误诊治, 导致患者错过手术时机, 造成医疗上的遗憾.
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直肠类癌
类癌(carcinoid)属于一种低度恶性的神经内分泌肿瘤,发病率低,其传统部位是胃肠道和呼吸道,胃肠道占3/4.胃肠道类癌大多起源于粘膜层基底部的肠嗜铬细胞(ECL),这些细胞属于具有摄取胺前体和脱羧等生化特性的细胞系,即APUD细胞(amine precursor uptake and decarboxylation cell).APUD细胞可合成和分泌多种胺类及肽类,其结构功能特点与下丘脑神经内分泌细胞极为相似.
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肛门、直肠癌
大肠癌是危害人类健康和生命的常见病、多发病,随着人民生活水平提高发病率在逐年增加. 国内外资料证实,直肠肛门(肛管)癌占全部大肠癌的57.1%以上[1],所以关于直肠肛管癌的诊治研究,对提高大肠癌的治疗效果是非常重要的.
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肛肠病术后并发症
手术作为肛肠疾病的一种治疗方法,在所有疗法中占有重要地位.然而,任何手术都会给患者带来一定的损伤,且由于患者的体质各异,病情有轻重缓急之分,手术也有大小不同的差别,因此一些患者手术后会出现并发症.
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直肠炎症性肠病
炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和Crohns病(CD), 而直肠的炎症性肠病主要是溃疡性直肠炎(proctitis), CD甚少.UC具有直肠受累向上蔓延的特点, 因此, 约95%以上的UC都存在直肠炎, 不过单独累及直肠者约仅占UC的25%.此处着重讨论单独直肠炎形式的UC.
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低剂量联合化疗对难治性、复发性阵发性睡眠性血红蛋白尿症的疗效观察
目的评价低剂量联合化疗对难治性、复发性阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的治疗效果,探讨进一步提高PNH疗效的方法.方法回顾分析了11例难治性、复发性PNH患者采用低剂量联合化疗的疗效.其中8例患者采用MP方案[马法兰2~6mg/d;强的松0.5mg/(kg.d)],另3例患者分别采用COAP方案[环磷酰胺200mg静滴,化疗第2天;长春新碱2mg静滴,化疗第1天;阿糖胞苷100mg/d静滴,共5天;强的松0.5mg/(kg.d)口服,共5天]、COA方案(同COAP方案前3种药)、CMAP方案[环磷酰胺200mg静滴,隔日1次,共3次;阿糖胞苷100mg/d静滴,共5天;6-巯基嘌呤100mg/d口服,共5天;强的松0.5mg/(kg.d)口服,共5天]方案.所有患者均行1~2疗程化疗.结果 11例患者中8例有效, 3例在1年以内复发.MP方案治疗8例中5例有效,且2例达到近期临床缓解,1例达到近期临床痊愈.所有患者均无严重的骨髓抑制及毒副反应.结论低剂量联合化疗可提高PNH的疗效,难治性、复发性PNH可选择低剂量联合化疗作为有效的治疗方法.
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功能性消化不良中抑郁障碍的诊断和治疗
目的调查功能性消化不良(FD)158例患者的抑郁障碍,为心理治疗FD提供依据.方法以DSM-Ⅳ为标准诊断抑郁障碍,Zung抑郁自评量表评价其严重程度.将伴抑郁的FD分为3组:对照(常规内科治疗)、氟西汀、多虑平组,随访12周,以FD症状计分及Zung积分减少50%或以上为治疗有效.结果 (1)158例FD中43例诊断为抑郁障碍,其发生率为27.22%;(2)氟西汀和多虑平治疗组的有效率分别为80.00%(12/15)和72.73%(8/11),其FD症状分和Zung积分明显下降,与对照组有显著性差异(P<0.001);(3)氟西汀的不良反应较多虑平轻.结论 FD伴随的抑郁障碍发生率高,抗抑郁治疗能有效地改善抑郁和消化不良症状,治疗宜首选5-羟色胺再摄取抑制剂.
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甲异靛治疗慢性粒细胞白血病临床及疗效机制的研究
目的观察甲异靛治疗慢性粒细胞白血病(CGL)疗效并探讨甲异靛治疗慢性粒细胞白血病的机制.方法回顾性地分析233例CGL患者的治疗情况,观察甲异靛单独或联合羟基脲或马利兰对CGL患者慢性期持续时间、生存期以及疾病进展情况的影响;采用台盼蓝拒染法、MTT比色法观察甲异靛对CGL原代细胞增殖抑制作用,采用形态学、TUNEL标记观察甲异靛对CGL原代细胞凋亡诱导作用.结果甲异靛治疗组中位慢性期、生存期略优于马利兰治疗组,进展为加速期或急变期的比率显著低于马利兰治疗组,与羟基脲治疗组相比无明显差异;甲异靛联合羟基脲可明显延长慢性期及生存期,60、100月进展为加速期或急变期的比率低于单独用药组,10~40μmol/L的甲异靛抑制CGL原代细胞的生长,40μmol/L的甲异靛作用6小时诱导CGL原代细胞的凋亡.结论甲异靛治疗CGL的中位慢性期、生存期优于马利兰,与羟基脲相似,甲异靛与羟基脲具有协同作用;甲异靛可能通过抑制白血病细胞增殖并诱导其凋亡而发挥治疗作用.
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纤维结肠镜和选择性血管造影检查对缺血性肠炎的诊断价值
目的探讨纤维结肠镜和选择性血管造影对缺血性肠炎的诊断价值.方法对全组8例病人进行纤维结肠镜检查并就其中4例有长期心血管病史者加作选择性肠系膜下动脉造影.结果肠镜检查8例,其患处肠壁均有粘膜水肿、接触易出血.活体组织检查均有不同程度纤维素血栓存在和含铁血黄素沉着.选择性肠系膜下动脉造影4例中1例示该动脉闭塞并有侧支循环形成,另外3例均见肠系膜下动脉及其分支有不同程度狭窄,管腔变细,相关分支造影剂充盈不满意,部分末梢有充盈缺损现象.结论纤维结肠镜检查和选择性肠系膜下动脉造影对缺血性肠炎具有肯定诊断作用.
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胰腺癌转化生长因子-β1和β-葡萄糖醛酸酶同步检测的临床意义
目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)和β-葡萄糖醛酸酶(β-GCD)在胰腺癌发生发展中的作用.方法采用免疫组化ABC法同步检测胰腺癌和癌旁胰腺组织中TGF-β1和β-GCD的表达.结果胰腺癌组织TGF-β1阳性细胞百分率[(43.8±5.2)%]明显高于癌旁胰腺组织[(28.7±3.6)%],P<0.01;癌细胞分化愈差或有淋巴结转移,TGF-β1过度表达愈多.胰腺癌β-GCD阳性细胞百分率[(62.5±4.1)%]明显高于癌旁胰腺组织[(33.5±2.8)%],P<0.01;β-GCD过度表达程度与癌细胞分化程度有关,但与淋巴结转移无关.TGF-β1和β-GCD在胰腺癌中表达呈一致性关系.结论胰腺癌的发生是多因素、多步骤、多基因变化的结果.TGF-β1和β-GCD的同步检测有助于胰腺癌恶性程度的判定和预后的评估.
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幽门螺杆菌的药物敏感试验和临床研究
目的体外进行了幽门螺杆菌(Hp)对弗莱莫星、庆大霉素、达克普隆等药物单联及联合应用的敏感性试验,并对体外药敏试验的结果与体内的临床疗效加以比较.方法体外药敏试验采用滤纸片琼脂扩散法及试管稀释法,对临床常用13种抗溃疡及抗Hp药物的敏感性进行检测.根据检测结果,采用对细菌敏感的弗莱莫星、庆大霉素结合质子泵抑制剂达克普隆进一步作三联疗法的临床疗效观察.随机选择Hp相关性十二指肠溃疡(DU)病人23例,比较达克普隆30mg/d、60mg/d共14d与弗莱莫星1.0g每日2次共7d、庆大霉素8万U每日2次共7d联合治疗后Hp根除率,用药2周及停抗生素4周DU愈合率.结果 (1)Hp在药敏实验中对弗莱莫星、庆大霉素、克拉霉素、痢特灵等高度敏感,对德诺或达克普隆与弗莱莫星、庆大霉素联合应用后呈高度敏感.(2)但根据药敏实验设计的两组病人的Hp根除率仅为60.9%,DU 2周愈合率91.3%.(3)达克普隆30mg/d与60mg/d组DU 2周愈合率分别为90.0%,92.3%.结论达克普隆治疗消化性溃疡愈合率高,不良反应发生率低.体外药敏试验的结果与人体临床疗效并不完全一致.
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胃错构瘤1例
患者女性,44岁.入院前1个月上腹部间断隐痛,进食后加重,疼痛不放射,无规律性.无返酸嗳气,无腹胀腹泻,无呕血黑便.食欲明显减退,体重较前减轻2.5kg.查体:体温36.2℃,脉搏68/min,呼吸18/min,血压13.3/9.3kPa,神志清,心肺未见异常.
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肝硬化胆囊病变224例临床分析
肝硬化病人B超检查除肝脾异常外,胆囊异常较为常见,本文回顾分析我院近8年来的肝硬化并发胆囊异常患者的临床资料如下.
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利福平致急性胰腺炎1例
1 病历资料患者男性,45岁,某镇办钼矿凿岩工.以"咳嗽、咯痰、气短渐加重2年"为主诉于1999年7月12日入院.入院诊断:三期矽肺合并慢性支气管炎、阻塞性肺气肿.因三期矽肺极易合并肺结核,故临床予抗结核药预防治疗.
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肾移植术后卡氏肺囊虫性肺炎6例报告
肾移植术后患者由于服用免疫抑制药物,使机体的免疫防御系统受到抑制,机会性感染发病率增加,卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)就是其中之一.
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门脉高压性胃病幽门螺杆菌感染50例情况分析
幽门螺杆菌感染(Hp)与消化道疾病密切相关,本文分析肝硬化门脉高压病人Hp感染情况,旨在探讨Hp感染与门脉高压性胃病的关系及临床意义.
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内镜下注药治疗消化性溃疡出血22例体会
1997年10月至1998年5月,对我院消化内科收住院的22例胃或十二指肠溃疡伴活动性出血的病人,进行内镜下注射高渗盐水肾上腺素液止血治疗,取得了满意疗效.现报告如下.
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慢性中性粒细胞白血病14年急性单核细胞白血病变1例
患者男,67岁.因脾大、白细胞增多14年,头晕、乏力2个月,发热伴双膝关节剧痛1周于1998年9月9日住院.患者14年前,因发现全身有多处瘀斑和出血点,到医院检查发现脾轻度肿大,血白细胞20×109/L~30×109/L,成熟中性分叶核占0.92,无幼稚细胞.
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慢性粒细胞白血病急粒变合并中枢神经系统白血病特殊表现--暴食1例
我科1993年2月17日收治1例慢性粒细胞白血病急粒变合并中枢神经系统白血病,患者表现为特殊的下丘脑综合征--暴食.现报告如下.
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腹腔脏器多发血管发育不良伴消化道大出血1例
患者女,21岁,学生.黑便2天,于1998年5月2日11时入院,为柏油样稀水便,每日2~3次,共约500mL,伴呕吐胃内容物2次,无腹痛及发热.既往有高血压病史3月余,无消化道疾病史,其父母身体健康,无遗传性疾病史.
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腹膜假粘液瘤诊治中若干问题探讨
腹膜假粘液瘤(pseudomyxoma peritonei, PMP)是一种以胶胨样腹水为主要表现的腹膜肿瘤疾患, 往往被漏误诊或处理不当.兹就作者的经验, 并结合文献复习探讨如下.
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骨髓增生异常综合征的治疗现状与进展
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组具有异质性的克隆性造血干细胞疾病,以骨髓病态造血、外周血血细胞减少及容易向白血病转化为主要特征.按照血细胞的形态和骨髓原始细胞比例,国际上统一将MDS分为5个亚型:难治性贫血(RA)、伴铁粒幼细胞增多的RA(RAS)、原始细胞增多的RA(RAEB)、慢性粒单细胞性白血病(CMML)和转化中的RAEB(RAEB-t).
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急性坏死性胰腺炎诊断及介入治疗进展
急性胰腺炎在临床上表现可轻可重,通常急性重症胰腺炎是胰腺坏死的主要结果.当坏死出现感染时,急性胰腺炎病死率明显升高.判断胰腺是否坏死是非常重要的,这样即可采取适当的治疗措施.近几年,由于有手术或非手术介入治疗标准,对其治疗已从早期的外科手术切除发展为积极的内科治疗.先进的影像手段和积极的内科预防感染已经能够迅速对疾病并发症作出诊断并改善其预后.
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拉米夫定治疗乙型病毒性肝炎临床研究现状
对于乙型病毒性肝炎,迄今临床上仍缺乏理想的抗乙型肝炎病毒(HBV)的药物.干扰素治疗慢性乙型肝炎应答率亦仅有40%左右[1],且对母婴传播引起的HBV感染有效率更低甚至无效.
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腹胀、腹部包块
1 病历摘要患者女, 47岁.因上腹胀半个月, 发现腹部包块5天,于1999年7月16日入院.患者于半月前无明显诱因觉腹胀,饭后加重,无腹痛、腹泻、恶心、呕吐、反酸,亦无便血、发热、乏力等症状.
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急性腹痛病人的临床诊治体会
急性腹痛(acute abdominalgia)是临床急诊病人中常见的一种主诉,它的病情往往很危急,病因很多,常涉及内科、外科、妇产科等,鉴别诊断比较困难.因此,对这类病人不仅要求急诊科医生全面了解急性腹痛的各种病因及临床表现,而且要求医生能尽快作出一个准确的诊治方案,否则,延误病人的诊治,甚至造成医疗事故.笔者在县级医院从事急诊工作已8年,现就急性腹痛病人的诊断思路结合自己的临床实践谈一些诊治中的体会,供大家探讨.
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阑尾周围脓肿误诊为结肠癌1例教训分析
1 病历摘要患者男, 74岁, 农民.因发热、腹痛2周, 便血10天,于1998年10月18日入院.患者在入院前2周(10月4日)出现全腹痛、发热(体温37.5~38.2℃), 当地医生给予庆大霉素治疗3天后体温降至正常, 腹痛缓解, 未再用药.10天前出现以脐下为明显的腹痛, 但无放射痛, 伴有排粘液血样稀便, 每次量约50mL, 便后腹痛缓解.
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异位胰腺20例误诊分析
异位胰腺是指存在于正常胰腺位置外的孤立的胰腺组织,与正常胰腺组织间无解剖学联系.本病因缺乏特异性的临床表现及特殊的检查手段,故常易导致误诊.本文收集我院近10年来,经手术后病理确诊的20例异位胰腺进行分析,旨在探讨误诊的原因,以减少其误诊率.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |