抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症8例临床分析

目的 总结抗甲状腺药物(ATD)致粒细胞缺乏症(简称粒缺)的临床特点及治疗措施.方法 回顾性分析2002-01-01-2007-08-31大连医科大学附属第一医院收治的8例ATD致粒缺患者的临床资料.结果 7例为女性患者,年龄29～68岁,由甲巯咪唑所致;1例为男性患者,37岁,分别应用甲巯咪唑及丙基硫氧嘧啶,2次发生粒缺.7例在服药后2个月内发生粒缺,1例在7个月后发生.均以突发高热、咽痛起病.6例痊愈,粒细胞在停用ATD后2周内恢复,1例合并中毒性脑病,遗留智力低、垂足,1例死亡.结论 粒缺为ATD应用中少见但却非常严重的不良反应,不可预测,在甲亢开始ATD治疗的2个月内,应高度警惕粒缺的发生.

粒细胞集落刺激因子受体在急性髓性白血病骨髓CD34+细胞中的表达及其临床意义研究

目的 评价粒细胞集落刺激因子(G-CSF)应用于急性髓性白血病(AML)化疗患者的安全性.方法 对2008年3月至2009年1月天津医科大学总医院血液肿瘤科62例AML患者[初治或复发AML33例,完全缓解(CR)AML 29例]和16名正常人采用流式细胞术(FCM)和半定量逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR)检测骨髓CD34+细胞G-CSFR的表达.结果 CD114+CD34+/CD34+比值在初治或复发组、CR组及对照组分别为(11.69±2.91)%、(31.84±8.62)%、(32.87±8.44)%(P<0.05),CR组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).G.CSF受体mRNA表达在初治或复发组、CR组及对照组分别为(30.52±6.21)%、(85.13±21.25)%、(91.57±18.64)%(P<0.05),CR组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).动态随访了13例AML患者,初治及CR时骨髓CD34+细胞上CD114+CD34+/CD34+比值分别为(12.58±2.00)%、(30.13±7.09)%,初治时低于CR时(P<0.05).G-CSF受体mRNA表达分别为(32.23±5.69)%、(83.27±19.79)%,初治组低于CR组(P<0.05).结论 G-CSF受体在AML患者骨髓CD34+细胞上的表达低于正常人CD34+细胞上的表达,故G-CSF用于治疗AML化疗后粒细胞缺乏期是安全的.

肾小球滤过率评估方程评价慢性肾脏病肾滤过功能适用性研究

目的 评价目前临床常用的肾小球滤过率(GFR)评估方程在慢性肾脏病(CKD)中的适用性.方法 选择2005年1月至2007年12月中山大学附属第三医院327例CKD患者,用Cockcroft-Gault(CG)方程、MDRDI方程、简化MDRD方程、Jelliffe1973(JE73)方程、Mawer(MA)方程、Hull(HU)方程、Jellifee1971(JE71)方程、血肌酐倒数公式、Gate(GA)方程、Bjornsson(BJ)方程,分别预测GFR值,与99mTc DTPA测的GFR(sGFR)进行比较.结果 Bland-Altman分析显示CG方程、BJ方程和HU方程估计的GFR和sGFR的一致性较好,但所有方程估计的GFR和sGFR的一致性限度均超过事先规定的专业界值.线性回归结果显示,JE方程和CG方程估测的GFR与X轴的斜率较其他方程更接近0.MDRDI方程较其他方程有较小的偏差.在所有方程中,BJ方程、JE方程和CG方程GFR符合率较高.在CKD的不同分期中,BJ方程、CG方程和JE方程具有较小的偏差和更优的准确性.结论 当血肌酐的测定方法为酶法时,如果直接应用目前临床常用的GFR评估方程预测GFR,可能会产生明显的偏差.

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤疗效及影响因素分析

目的 观察硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤患者的疗效、与疗效有关的预后因素及化疗毒副反应.方法 2006年5月至2008年7月中山大学附属第一医院40例初治、难治和(或)复发MM患者接受硼替佐米联合地塞米松(VD)方案治疗,每3周为1个疗程.结果 总反应率75.0%(30/40),完全缓解(CR)+接近完全缓解(nCR)率42.5%(17/40),80.0%(24/30)患者在1个疗程后即可看到疗效,中位达佳疗效时间为2个疗程.与非轻链患者相比,轻链型患者总反应率(100.0%对65.5%,P=0.038)和CR率(36.4%对6.9%,P=0.039)均明显高于前者,而且起效更快,81.8%(9/11)的患者在1个疗程后即达佳疗效.VD方案Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率低,包括白细胞减少、血小板减少、腹泻和乏力,经对症治疗或推迟化疗后均可恢复.感染发生率高(35.0%),是重要的死亡原因之一.结论 硼替佐米联合地塞米松治疗MM患者有明显疗效,在轻链型患者疗效更加显著,起效更快,副反应可以耐受.

低钙透析液对血液透析过程中血压升高患者血压血钙及内皮素的影响研究

目的 研究低钙离子浓度透析液对维持性血液透析患者透析过程中血压、血清钙离子(Ca2+)、内皮素(ET-1)的影响.方法 选择2007年3月至2008年3月中国医科大学附属盛京医院60例透析过程中血压升高的尿毒症患者,先后使用钙离子浓度为1.75 mmol/L(DCa1.75)和1.25mmol/L(DCa1.25)的透析液进行血液透析,监测透析前后血压、血Ca2+、ET-1的变化.结果 透析过程中血压升高的尿毒症患者应用DCa1.75的透析液,透析后的血压、血Ca2+、ET-1比透析前以及使用DCa1.25的透析液透析后血压、血Ca2+、ET-1浓度均明显升高(P<0.05).结论 应用低钙透析液能够避免高钙透析液导致的血液透析过程中血压升高问题.

妊娠早期碘营养状况与甲状腺功能关系的流行病学调查

目的 探讨妊娠早期碘营养状况与甲状腺功能的关系.方法 随机选取2005-2007年碘充足的沈阳地区10所医院妇产门诊妊娠8周以内孕妇1154例,测定空腹尿碘、空腹血清促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、游离甲状腺素(FT4).结果 在碘充足地区仍有42.63%的孕妇存在碘缺乏.妊娠早期碘缺乏、碘适量、碘超足量、碘过量孕妇的亚临床甲减患病率分别为11.79%、8.60%、11.24%、18.75%,碘营养状况与患病率呈"U"字形关系曲线.碘超足量和碘过量的孕妇血清FT4水平均显著高于碘适量组.碘营养状况对TPOAb无影响.结论 孕早期碘缺乏可以导致母体亚临床甲减患病率增加,碘超足量和碘过量可以导致母体亚临床甲减患病率和低L血症的增加.

先天性胆管扩张症132例临床研究

目的 探讨先天性胆管扩张症的临床特点,了解胆总管扩张的分型及其并发症的发生.方法 回顾性研究2001年1月至2008年8月在解放军总医院确诊的先天性胆管扩张的病例,分类采用Todani分类法.结果 共收集先天性胆管扩张病例132例.其中80.3%属于Ⅰ型;Ⅱ型、Ⅲ型各占0.76%;Ⅳ型18%,IVa型、Ⅳb型分别占全部病例的15.9%、1.5%;Ⅴ型占0.76%.Ⅳa及V型为Caloli病,占16.7%.70%合并慢性胆囊炎;反复胆管炎占12.1%;胆道结石占41.7%;胆管狭窄占16.7%;胆汁性肝硬化占6.0%;癌变占10.6%;肾多发囊肿占3.8%.结论 先天性胆管扩张症Ⅰ型多见,Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型少见.常见并发症为慢性胆囊炎、胆管结石,约1/10患者发生癌变.

雷公藤多甙对糖尿病肾病蛋白尿的影响

目的 观察雷公藤多甙对糖尿病肾病患者蛋白尿的作用及安全性.方法 选取天津医科大学代谢病医院2008年4月至12月肾病科住院及门诊的81例2型糖尿病患者为研究对象,24 h尿蛋白定量≥1.0 g,血清肌酐(Scr)<265.2 μmol/L.随机分为4组,对照组(21例)应用常规荆量血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB),治疗组在应用常规剂量ACEI或ARB基础上,分别给予雷公藤多甙20 mg/d(低剂量组)、30 mg/d(中剂量组)、40 mg/d(高剂量组)(每组各20例),疗程3个月,观察治疗前后24 h尿蛋白定量、肝肾功能及血常规变化.结果 治疗组与对照组24 h尿蛋白定量均减少.雷公藤多甙低剂量、中剂量、高剂量治疗组24 h尿蛋白分别由治疗前(2.7±0.9)g、(2.7±0.9)g、(2.8±0.9)g减少到治疗后(2.2±1.0)g、(2.1±0.9)g、(1.9±1.0)g(P均<0.01),下降率分别为17.8%、22.8%、30.4%;对照组24 h尿蛋白由治疗前(2.4±1.2)g减少为治疗后(2.0±0.9)g(P>0.05),下降率为16.3%.雷公藤多甙治疗前后肝肾功能及外周血象比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在常规治疗基础上,加用雷公藤多甙可在一定程度上降低糖尿病肾病患者蛋白尿水平,且随雷公藤多甙用药剂量在一定范围内增加,24 h尿蛋白定量下降率增大,趋势检验有统计学意义(P<0.05),对患者的肝、肾功能及外周血象未见明显不良影响.

标本放置时间对血红蛋白A2测定的影响研究

目的 探讨标本放置时间对血红蛋白A2(HbA2)测定的影响.方法 收集2003年1月至2004年12月在广州市红十字会医院抽取的90例新鲜抗凝血标本,采用全自动血红蛋白琼脂糖凝胶(碱性)电泳当天测定HbA2含量.按首次测定值分成3组:升高组(HbA2>4%)、正常组(HbA2 2.5%～4.0%)、降低组(HbA2<2.5%),并在4℃务件下分别放置1、2、7、14 d后再行测定.结果 采集当天及4℃条件下放置1、2、7、14 d后,升高组HbA2含量分别为(5.60±0.71)%、(5.44±0.94)%、(5.58±0.86)%、(5.61±0.68)%、(5.28±0.90)%;正常组HbA2含量分别为(3.15±0.35)%、(3.26±0.34)%、(2.96±0.50)%、(3.08±0.40)%、(3.13±0.43)%;降低组HbA2含量分别为(1.81±0.44)%、(1.96±0.69)%、(2.04±0.49)%、(2.02±0.36)%、(1.82±0.63)%.经配对t检验,各组标本在不同放置时间内HbA2含量差异无统计学意义(P>0.05).结论 4℃条件下放置2周对HbA,含量测定无明显影响.

HLA单倍相合造血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究

目的 探讨人类白细胞抗原(HLA)单倍相合造血干细胞移植(HSCT)治疗恶性血液病的疗效和主要并发症.方法 对2004年7月至2006年12月第三军医大学附属新桥医院收治的35例恶性血液病患者进行HLA单倍相合亲缘供者HSCT.采用延长、强化联合免疫抑制促进植入、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)加强预防移植物抗宿主病(GVHD)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员的骨髓(BM)加外周血干细胞(PBSC)混合移植方案.结果 所有患者均重建供者造血.18例(51.4%)发生急性GVHD(aGVHD),其中Ⅰ度8例,Ⅱ度5例,Ⅲ度3例,Ⅳ度2例,Ⅱ～Ⅳ度aGVHD累积发生率为28.6%.12例(34.3%)发生慢性CVHD(cGVHD),均为局限性.23例患者存活,总存活率为65.7%,2年无病存活率(DFS)为62.9%.12例患者死亡,7例死于复发,5例死于移植相关合并症,其中肺部感染2例,Ⅳ度GVHD 2例,巨细胞病毒(CMV)感染1例.结论 随着预处理方案、GVHD预防方案及移植物成分的优化,HLA单倍相合造血干细胞移植的疗效明显改善,已成为治疗恶性血液病的重要方法.

第六秒用力呼气容积替代用力肺活量法筛选诊断慢性阻塞性肺疾病效果研究

目的 评估第六秒用力呼气容积(FEV6)替代用力肺活量(FVC)筛选慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果,确定第一秒用力呼气容积(FEV1)/FEV6诊断界值.方法 对2007年8月至2008年12月北京大学人民医院呼吸科1210例肺功能检查结果进行回顾性分析,在容量-时间曲线上测量FEV6,应用Kendall test对FEV1/FEV6与FEV1/FVC进行相关性分析;以FEV1/FVC<70%为金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC curve),以敏感度与特异度之和大为标准,确定诊断界值.结果 FEV1/FEV6与FEV1/FVC高度相关(r=0.964,P<0.05).以FEV1/FVC<70%为金标准FEV1/FEV6受试者工作特征曲线下面积为0.997,面积的标准误为0.001.以敏感度和特异度之和大确定FEV1/FEV6佳分界点为71%,敏感度为97.7%,特异度为99.1%.结论 FEV1/FEV6与FEV1/FVC高度相关,以FEV1/FEV6<71%作为COPD诊断界值具有很高的敏感度和特异度.FEV1/FEV6可以替代FEV1/FVC用于筛选诊断COPD.

狼疮性肾炎合并血栓栓塞与抗凝治疗

系统性红斑狼疮、特别是狼疮性肾炎患者经常合并各种动、静脉血栓,其发生机制主要与免疫炎症激活内、外源性凝血途径和损伤内皮细胞有关;抗凝治疗可以阻断炎症与凝血间的正性循环,从而不仅可以防治血栓栓塞性疾病,而且可以减轻狼疮性肾炎的肾脏组织炎症反应,减轻,肾脏损害.

狼疮性肾炎合并妊娠相关问题的探讨及处理

系统性红斑狼疮是主要累及生育年龄女性的自身免疫性疾病,但不影响生育能力.新近更多的前瞻性研究表明,狼疮静止期妊娠对母亲来讲是安全的.狼疮性肾炎孕妇的胎儿和母亲的预后与怀孕时的狼疮活跃情况、肾功能、抗磷脂抗体的存在有很强的相关性.为避免肾脏的并发症,建议怀孕后给予适当激素预防,并在预计分娩前几天及分娩后强化激素治疗,然后快速减至产前维持剂量.妊娠时狼疮活跃的治疗药物包括皮质激素、羟氯喹、硫唑嘌呤、环胞素A等.血压控制可选择的药物包括甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平等.

肾上腺糖皮质激素在狼疮性肾炎治疗中的合理应用

活动性系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎常用肾上腺糖皮质激素联合免疫抑制剂作基础治疗.其中危重患者在此基础上还需加甲泼尼龙冲击强化治疗来迅速顿挫狼疮活动.本文拟对激素种类、常规治疗及冲击治疗方案、副反应及治疗目标做一详细讨论,以帮助临床医师合理用药.

免疫抑制剂在狼疮性肾炎治疗中的应用

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮较常见且严重的并发症,其治疗原则应包括免疫抑制治疗和支持治疗.免疫抑制治疗的强度应根据临床和肾脏病理的活动度来确定.狼疮性肾炎治疗的终目标是防止狼疮性肾炎复发,保护肾功能.诱导缓解阶段应力争达到完全缓解,维持缓解期应坚持长期治疗,应注意个体化治疗,并随时警惕治疗药物的副反应.

狼疮性肾炎的病理形态发病机制及治疗

狼疮性肾炎(LN)传统地按照其肾活检组织形态进行治疗,近来研究认为单纯依靠形态学分类,而不触及病变的发生机制往往带来认识上的偏见.本文将已知LN的病理变化机制概括为4类:循环免疫复合物沉积;原位免疫复合物形成;血管炎性病变;血栓性微血管样病变.建议按照病变发生机制选择适当的免疫抑制药物(如激素、环磷酰胺、霉酚酸酯、普乐克复等),从而可以提高疗效,同时建议推广多靶点疗法,在减少各种免疫抑制荆剂量的条件下,多种药物并用,可以提高疗效,减轻副反应.

狼疮性肾炎治疗中的感染问题

感染是狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)常见并发症之一,也是导致患者死亡的重要原因之一.呼吸道、皮肤组织、泌尿道等是感染好发部位.LN患者发生感染主要与疾病本身活动、糖皮质激素和免疫抑制应用、肾功能损害、低蛋白血症等有关.致病病原体种类较多,以细茵常见,病毒、真茵次之,结核茵感染也并不少见.临床可表现为发热、咳嗽、咳痰、头痛、抽搐、精神行为异常和白细胞尿等,与系统性红斑狼疮病情活动常不易鉴别,应从感染本身的特点和狼疮活动的特点来寻找鉴别诊断的线索,病原学检查是确诊依据.治疗的药物选择首先应根据病情严重程度、可能的致病痛原体等决定,细菌感染以广谱抗茵素治疗为主,病情严重时常需联合抗病毒、抗真菌治疗.对于重症患者,药物选择应强调早期、联合、高效.视病情轻重调整免疫抑制剂剂量,必要时减量至停用.一般糖皮质激素仍可适量使用.积极治疗原发病、合理使用糖皮质激素和免疫抑制剂对预防和治疗感染至关重要.

血浆净化治疗系统性红斑狼疮临床进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的治疗近年来取得了长足的进步,尤其是各类新型免疫抑制剂的临床应用,进一步提高了患者的缓解率和生活质量.然而,部分出现严重并发症的重症狼疮患者,仍需要血浆净化治疗.随着血浆净化技术的迅速发展,其吸附抗体的效率和特异性均大幅提高,在一些威胁生命的重症狼疮急性期的治疗中起了重要作用,本文就血浆净化各类新技术以及在SLE临床应用的相关情况做一综述.

脂联素与结肠直肠肿瘤相关性研究进展

结肠直肠肿瘤是消化系统常见病,其发病率逐年上升.近年研究认为脂联素是脂肪细胞特异分泌的生物活性因子,与几种肥胖相关性肿瘤的关系越来越受到人们的关注.以下对脂联素与结肠直肠肿瘤的相关性作一综述,希望能为结肠直肠肿瘤的防治提供新的思路和方法.

肠道细菌移位研究现况

肠道内细菌移位可以引发感染和多器官功能障碍,文章复习相关文献,简要介绍近年来关于肠道细茵移位的研究进展,阐述其发生、转归及临床诊治、研究的意义及前景.

原发性胆汁淤积性肝硬化治疗进展

原发性胆汁淤积性肝硬化(PBC)是一种多发于中年女性、不明原因导致的慢性进行性胆汁淤积性肝脏疾病.熊去氧胆酸(UDCA)是目前公认的对PBC具有确切疗效的首选治疗药物,免疫抑制荆与其联合治疗是目前研究的热点.肝移植仍是终末期PBC的惟一治疗手段.

继发铁过载研究进展

继发铁过载多发生于输血依赖的患者,过量的铁沉积在重要器官,会对患者生存产生显著的影响.单纯依靠血清铁蛋白不能客观反映特定器官铁的沉积.评价体内铁过载的无创性方法主要有超导量子干涉仪和磁共振T2*.输血依赖的患者应定期监测体内铁过载的情况,并及时进行祛铁治疗.目前临床使用的祛铁剂主要有祛铁胺、祛铁酮和 Deferasimx.

β-榄香烯抑制甲状腺癌细胞增殖及其作用机制体外实验研究

甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤,目前主要靠手术切除和术后<'131>Ⅰ治疗.甲状腺癌对化疗不敏感,目前尚缺乏对该肿瘤有效的化疗药物.β-榄香烯(1-甲基-1-乙烯基-2,4-二异丙烯基.环己胺)是我国自行研制的新型抗肿瘤药物,已经证实β-榄香烯对脑肿瘤、乳腺癌、非小细胞肺癌等组织的肿瘤细胞具有抑制作用[1～2].本研究拟进一步验证β-榄香烯对甲状腺癌细胞的抑制作用,为治疗甲状腺癌寻找新的化疗药物.

冠状动脉分叉处慢性完全闭塞病变226例介入治疗经验总结

慢性完全闭塞病变(CTO)发病率占全部冠脉造影确诊的冠心病患者的1/3,占全部经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的10%～15%[1],处理的难度较大,成功率较低,是PC]治疗大的障碍和挑战.分义病变约占所有冠状动脉介入治疗的16%,也是冠心病介入治疗操作的难点[2]:由于存在斑块移位和病变的弹性回缩,单纯球囊成形术常不满意,支架术可显著提高分叉病变介入治疗的成功率,但仍存在一定的边支闭塞发生率及较高的再狭窄率.当CTO位于分

胆囊切除术后胆漏手术治疗与内镜治疗对照研究

胆囊切除术是临床上治疗胆囊疾病的主要方法,包括开腹胆囊切除术(OC)和腹腔镜胆囊切除术(LC).LC较传统的OC手术创伤小,可减轻患者的术后疼痛,减少患者的住院时间,使患者的体能迅速恢复如常,已经逐渐成为胆囊结石治疗的主要手段.

17α-羟化酶缺陷症2例分析

17α-羟化酶/17,20碳链裂解酶缺陷症(17-hydroxyl-ation deficiency,170HD)是先天性肾上腺增生的少见类型,仅占其1%左右,临床患病率约为1/50 000[1].大部分文献报道的170HD,染色体为46,XY,为完全型170HD[2].另有更为罕见的不完全型170HD,其中一部分染色体为46,XX,另一部分染色体为46,XY.结合我科近年来收治的2例患者临床资料,对其病理生理、临床特点进行分析.

布氏菌病32例误诊原因分析

布氏菌病又称波浪热,是人畜共患传染病.在牧区流行或暴发流行[1～2]已被临床熟知,但发生在非牧区、症状不典型的布氏菌病患者,易被误诊而延误正规治疗,我院1998-2008年收治误诊病例32例.现报道如下.

由一长期误诊病例谈原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治

美国原发性甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢,PHPT)的患病率为0.1%,发病率为25/10万.

胸痛呼吸困难出汗

1 病历摘要患者男,54岁.因"发作性胸痛、呼吸困难、出汗2个月"于2008年9月就诊于我院国际医疗部.2个月来反复发作胸骨后闷痛,程度剧烈,症状多在工作时出现.胸痛固定无放射,伴呼吸困难、窒息感、冷汗,严重时有濒死感.症状多于上午工作时出现,休息10～20 min缓解.发作间期无症状.否认咯血、下肢肿痛;否认烧心、反酸、吞咽困难、恶心、呕吐和腹痛.既往无高血压、糖尿病、心脏病史.吸烟每日20支,共30年.工作压力较大.其母患高血压、糖尿病和陈旧性心肌梗死.

从中国糖尿病防治指南看糖尿病肾病的诊断和治疗

糖尿病肾病及其引发的肾功能衰竭是危害患者健康的严重疾患.早期筛查、优化生活方式、积极降压、调脂以及平稳降糖是糖尿病肾病防治的有效途径.

狼疮性肾炎治疗现状及面临的问题

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)患者常见的并发症,也是该患者死亡的主要原因.尽管LN患者和肾脏的存活状况在过去的20年中已经有了显著改善,但LN的佳治疗仍然面临着挑战.狼疮性肾炎的治疗策略与进展是建立在不断累积的循证医学证据之上,但也更需要根据患者状况给予个体化治疗.本文就目前LN的治疗现状以及临床实践中所面临的问题做一述评.

《中国实用内科杂志》2009年第6期继续医学教育试题

家庭长期无创正压通气适应证及临床应用

自20世纪80～90年代以来,以家庭机械通气治疗各种原因导致的慢性呼吸衰竭在世界范围内快速增长,其中无创通气的增加尤为迅速.无创通气主要有鼻(面)罩无创正压通气(NIPPV)和负压通气(NPV)两种形式.由于无创正压通气的适用范围、效果和简便性均好于负压通气,因而被国内临床广泛采用.

米卡芬净治疗异基因造血干细胞移植后侵袭性曲霉菌感染临床分析

目的 研究米卡芬净治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后侵袭性曲霉菌感染的临床效果.方法 收集北京大学人民医院血液病研究所2007年2月至11月接受allo-HSCT后临床诊断为侵袭性曲霉菌感染的患者6例.其中5例患者为肺部感染,1例为肠道感染.5例患者于临床诊断后给予米卡芬净150 mg/d,1例患者应用米卡芬净150～200mg/d.结果 6例患者均为临床诊断曲霉菌感染.米卡芬净治疗的总有效率为5/6;中位起效时间为5 d.其中有效病例中4例应用米卡芬净时间为14 d,1例应用米卡芬净达10个月.在米卡芬净使用过程中未观察到毒副反应发生,也未因此而调整环胞素A/他克莫司(CSA/FK506)浓度.到随访结束时5例存活.结论 米卡芬净可以安全、有效地治疗allo-HSCT后侵袭性曲霉茵感染.

地榆升白片在肿瘤放化疗中的应用评价及共识

在恶性肿瘤治疗过程中,放疗与化疗起着重要的作用,但放化疗均有一定程度的毒副反应,特别是引起骨髓造血功能抑制,如白细胞减少及粒细胞缺乏的造血系统毒性,常因此引起放化疗暂停、中断或减量,成为剂量限制性毒性原因之一.被迫延长治疗时间或减少剂量,降低放化疗的局部控制率和疗效.因此,如果能保护骨髓造血功能,尽量减少放化疗对骨髓的抑制作用,是保证放化疗疗效的关键.

科学防治理性应对甲型H1N1流感疫情——访解放军总医院呼吸科刘又宁教授

编者按:2009年3月起,陆续在墨西哥和美国发现甲型H1N1流感疫情.截至发稿,甲型H1N1流感在美洲、亚洲、欧洲、大洋洲都有确诊病例报道.鉴于目前国际甲型H1N1流感的流行态势,本刊电话采访中华医学会呼吸病学分会主任委员、解放军总医院呼吸内科刘又宁教授,就临床医生所关注的热点问题进行解答.由于此次疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒,关于新型甲型H1N1流感病毒的许多问题尚缺乏循证医学证据,本刊呼吁广大读者以科学、谨慎的态度去对待疫情及相关报道.

腹腔促纤维增生性小圆细胞肿瘤并多发转移1例报告

1 病历摘要患者男,16岁.主因"腹胀伴腰部不适2个月"于2006-07-04入院.患者于2个月前无诱因出现腹胀,进食后加重,伴有腰部不适,食欲减退,2个月体重减轻5 kg.既往健康.查体:体温36.2℃,脉搏82次/min,血压120/79 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无贫血貌,浅表淋巴结无肿大,皮肤无黄染及淤点,双肺及心脏听诊无异常,腹部平坦,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.血常规、血生化检查未见异常.

鼎力携手再创辉煌——第六届重症感染高峰论坛会议纪要

2009年4月25日至26日,由默沙东公司主办的第六届重症感染高峰论坛(SISF)在陕西西安举行.来自血液、呼吸、ICU、感染、微生物、药学及相关的普外、急诊等专业约400名专家针对临床细菌、真菌感染治疗的相关问题展开学术研讨.钟南山、刘又宁、王爱霞教授担任本届大会主席并做精彩点评.大约1600名医生通过现场、电视电话和网络视频会议3种方式参与到本次会议当中.

利奈唑胺治疗腹腔感染1例报告

1 病历资料患者男,39岁,因"反复发作上腹痛6年,加重5 d"于2007-11-29入院.患者自述2001-2007年"胆囊炎"和"急性胰腺炎"多次发作,均经内科治疗后好转.5 d前因劳累及饮酒后再发腹痛,在外院查血尿淀粉酶增高,经内科治疗不能缓解,逐渐出现腹压增高、血压下降、少尿症状,遂在外院急诊行"胰腺松解术,胃、空肠、胆囊造瘘术".

利奈唑胺治疗难治性胆道感染1例报告

1 病历资料患者男,83岁,因"头晕、恶心、呕吐半个月,加重伴发热半天"于2008-03-17入院.半个月前无明显诱因出现恶心、头昏、呕吐胃内容物.口服药物治疗效果不佳(药物不详),半天前症状突然加重并伴有发热达39℃.到我院急诊,查白细胞16.8×109/L(中性粒细胞0.13),血红蛋白145 g/L,血小板计数109×109/L.