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普乐可复在肝脏移植术后的免疫治疗与监测
目的:观察肝脏移植术后应用普乐可复(FK506)免疫治疗的临床效果.方法:回顾性分析我院69例患者肝脏移植术后使用以FK506为基础的三联免疫治疗方案的临床资料,即FK506+霉酚酸酯(MMF)+皮质激素.结果:69例中发生急性排斥反应8例(11.6%),经调整药物剂量后逆转.FK505的副作用主要有精神及神经系统紊乱(20.3%)、高血压(11.6%)、血糖升高(20.3%)及肝肾功能异常(8.7%)等.结论:FK506是一种安全、强效的免疫抑制药物,用药剂量应根据药物谷值浓度及个体差异进行调整.
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妊娠前应用免疫抑制剂对系统性红斑狼疮患者妊娠结局的影响
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多脏器损害的自身免疫性疾病,好发于育龄妇女.糖皮质激素与免疫抑制剂是治疗SLE的主要药物.我们对SLE患者合并妊娠的临床资料进行分析,以探讨妊娠前必要的免疫抑制剂治疗对妊娠期间病情控制以及妊娠结局的影响.
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免疫相关性全血细胞减少症39例临床分析
目的 深入了解免疫相关性全血细胞减少症的临床特征,以便与其他血细胞减少症加以鉴别.方法 回顾性分析免疫相关性全血细胞减少症39例的临床资料.结果 本组疾病主要临床特征:三系血细胞减少,网织红细胞和中性粒细胞百分比分别为0.66%～5.76%、46.7%～72.4%,骨髓增生情况多数为活跃,部分明显活跃或减低,粒系血细胞比例均数0.54,红系血细胞比例均数0.35,全片无巨核细胞4例,1～10个8例,>10～35个27例.CD19+、CD5+CD19+B淋巴细胞比率显著高于正常人;通过骨髓单个核细胞抗人球蛋白试验或流式细胞术均可检测到骨髓未成熟造血细胞自身抗体,阳性率分剐为46.2%和89.7%.给予免疫抑制和促造血治疗后,多数患者症状减轻,血细胞不同程度上升.定期随访,6个月后5例患者白细胞及血红蛋白恢复正常,血小板维持在(50～70)×109/L左右.结论 免疫相关性全血细胞减少症是一类抗骨髓未成熟造血细胞自身抗体导致的全血细胞减少性疾病,全面的实验室检查有利于与其他血细胞减少症鉴别.骨髓单个核细胞抗人球蛋白试验、流式细胞术进行外周血B淋巴细胞亚群、骨髓单个核细胞自身抗体检测可为该疾病诊断提供一定的诊断依据,对明确诊断有重要的临床意义.多数病例对免疫抑制和促造血治疗反应好.
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原发性胆汁淤积性肝硬化治疗进展
原发性胆汁淤积性肝硬化(PBC)是一种多发于中年女性、不明原因导致的慢性进行性胆汁淤积性肝脏疾病.熊去氧胆酸(UDCA)是目前公认的对PBC具有确切疗效的首选治疗药物,免疫抑制荆与其联合治疗是目前研究的热点.肝移植仍是终末期PBC的惟一治疗手段.
关键词： 原发性胆汁淤积性肝硬化 熊去氧胆酸 免疫抑制荆 -
侵袭性真菌感染经验治疗探讨
目前对临床医生而言,治疗侵袭性真菌感染(IFI)的大困难就是明确诊断.而IFI延误治疗常导致患者死亡,因此.经验治疗显得尤其重要.选择经验治疗药物,需要综合考虑药物价值/效能比及患者的具体情况,推荐药物包括伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑和卡泊芬净及米卡芬净.但经验治疗尚存在很多问题.如何做到有科学依据的治疗是值得研究者们认真思考和深入探索的.
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西罗莫司在肝移植中的临床应用
西罗莫司(sirolimus,SRL)是一种大环内酯类免疫抑制剂,具有抗增殖、抗肿瘤及无肾毒性等特性.其作用机制与传统免疫抑制剂FK506和CsA不同且互补,丰富了肝移植术后免疫抑制方案的选择,使临床获得了防治肝移植术后肾功能不全、慢性排斥反应、肿瘤复发和提高移植物长期存活的新途径.
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激素冲击疗法联合免疫抑制剂治疗克罗恩病患儿的护理
对7例克罗恩病患儿采用糖皮质激素冲击、免疫抑制剂及营养支持治疗.结果 显效5例,有效1例,无效1例.提出根据患儿病情变化,加强心理护理、疼痛护理、饮食护理及用药护理等,予以出院指导,对巩固疗效,减少疾病复发至关重要.
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长江流域6城市230家医院2004～2006年抗排异药利用分析
目的:评估长江流域6城市抗排异药的应用情况及趋势.方法:采用金额排序法对长江流域6城市230家医院2004～2006年抗排异药的应用情况进行统计、分析.结果:长江流域6城市2005、2006年抗排异药的销售金额增长率分别达28.4%和23.9%.其中,上海市2004～2006年的销售金额比例分别为67.1%、62.5%、65.4%;杭州市为12.6%、16.7%、14.7%;南京市为5.3%、4.6%、4.6%;武汉市为7.6%、9.0%、7.4%;成都市为4.9%、4.5%、5.0%;重庆市为2.5%、2.7%、2.9%.结论:抗排异药在长江流域6城市的用量并不平衡;其一临床应用与国内、外新药的上市基本同步;进口产品占市场份额的大部分.国产药的市场份额缓慢上升;抗排异药价格昂贵,应考虑降低药价,减轻患者的经济负担.
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SLE患者性激素水平的临床研究及免疫抑制剂对其影响
目的 研究女性系统性红斑狼疮患者(SLE)体内性激素水平及使用免疫抑制荆后对其影响.方法 随机选取56例18岁～40岁女性SLE患者及相同年龄段正常女性,抽取卵泡期血,使用电化学法检测血中性激素:雌二醇(E2)、睾酮(T)、催乳素(PRL),促卵泡素(FSH)水平,并对比研究其水平高低与病情活动度关系.56例SLE患者随机分为两组,分别使用CTX与雷公藤多甙治疗,半年后血清中性激素水平的比较. 结果 SLE患者血清中PRL高于正常对照组(P＜0.05),T明显低于正常对照组,与病情活动度负相关(P＜0.01);T值、E2/T比值与病情活动度呈正相关;活动期SLE患者血清中E2高于静止期(P＜0.05).分别使用免疫抑制剂半年后,血清中E2下降,TSH升高(P＜0.05),两组差异无统计学意义(P＞0.05)结论 性激素与SLE的发病及病情活动关系密切,使用免疫抑制剂后可使血清中E2下降,但可致卵巢早衰.
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重症寻常型天疱疮24例分析
目的 探讨重症寻常型天疱疮的的临床特点、实验室特点以及合理的治疗方案.方法 回顾分析24例重症寻常型天疱疮的临床资料.结果 24例重症寻常型天疱疮患者中男女之比2.43:1,平均44.63岁,职业以农民和工人为主,患者均有躯干部受累,黏膜受累75%,尼氏征阳性19例,入院时并发症特别是感染发生率高,创面细茵培养阳性率41.7%,血培养阳性率25%,激素早期联合免疫抑制剂治疗取得满意疗效,总有效率为87.5%.结论 本病多合并感染,激素联合免疫抑制剂是治疗重症寻常型天疱疮的首选治疗方案.
