中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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环肺静脉射频消融术治疗低CHADS2评分心房颤动患者生活质量变化及评价
目的 探讨低CHADS2评分心房颤动(简称房颤)患者经过射频消融术后生活质量的变化.方法 从中国房颤注册研究中选取144例经过射频消融术治疗的低CHADS2评分(CHADS2评分＜2分)房颤患者,采用房颤特异生活质量量表(AFEQT)评估房颤患者基线和术后六个月生活质量,比较所有低CHADS2评分,术后维持窦性心律和术后房颤复发房颤患者的生活质量变化.结果 所有患者,术后维持窦性心律患者经过射频消融术后AFEQT的各个维度均有明显改善(所有P＜0.05);房颤复发患者术后治疗满意度无明显变化(P=0.64),但是其他各个维度有改善(P＜0.05).结论 射频消融术有助于改善低CHADS2评分房颤患者的生活质量.当伴有术后房颤复发时,虽然治疗满意度无明显变化,但是健康状况可得到明显改善.
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75岁以上老年多发性骨髓瘤85例临床特点和疗效分析
目的 分析75岁以上老年多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特点和疗效.方法 对北京大学人民医院1996年8月至2015年4月所有75岁以上MM患者85例临床资料进行回顾性分析.结果 85例老年MM患者平均年龄为(78.5±3.78)岁,DS分期Ⅲ期52例、R-ISS分期Ⅲ期5例.接受治疗的70例患者中,治疗方案中含硼替佐米29例,不合硼替佐米41例.含硼替佐米与不含硼替佐米的治疗相比,对75岁以上老年患者治疗有效率、无进展生存(PFS)期、总生存(OS)期差异均无统计学意义.结论 75岁以上老年MM患者为虚弱状态,虚弱比例达87％,含硼替佐米方案无明显有效率、PFS及OS获益.
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辽宁西北部地区汉族人群亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与原发性高血压关联性研究
目的 探索亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与原发性高血压的关联性关系.方法 2015年4月在辽宁省西北部高血压高发区汉族人群中收集原发性高血压患者和健康对照者共计1065人(原发性高血压患者547例,健康对照者518人)的流行病学资料和血样供检测,应用Sequenom基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱的进行SNPs分型.应用非条件Logistic回归和分层分析进行统计学分析.结果 MTHFR677C/T和MTHFR-1622A/G位点的等位基因型频率在高血压组和正常对照组两组间分布均没有显著性差异(x2=0.738,P＞0.05;x2=4.437,P＞0.05);两个多态位点的等位基因频率在高血压组和正常对照组之间也无统计学显著性差异(x2=0.059,P＞0.05;x2=1.243,P＞0.05).按照年龄和体重指数进行分层分析后,在40～年龄组和肥胖组中,MTHFR-1622A/G位点与高血压存在显著性关联(P＜0.05).结论 在辽宁省西部高血压高发区汉族人群中MTHFR677C/T和MTHFR-1622A/G位点可能不是高血压的易感基因.
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替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗临床疗效研究
目的 评估在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)患者应用新型P2Y12受体拮抗剂替格瑞洛的疗效与安全性.方法 选取了2013年9月至2014年2月期间于沈阳军区总医院心内科住院并接受PCI治疗的STEMI患者,随访资料完整病例441例.依据PCI围术期抗血小板药物应用分为替格瑞洛组208例及氯吡格雷组233例.远期观察(1年)随访期间全因死亡、脑卒中、主要心血管不良事件(MACE)及出血事件的发生情况.结果 两组基线资料比较,替格瑞洛组年龄偏大、收缩压低,且男性、吸烟、Grace评分≥109以及CYP2C 19基因型为中慢代谢的患者所占比例高(P＜0.05).同时,替格瑞洛组联合应用替罗非班例数明显多于氯吡格雷组(P=0.000).随访1年发现,替格瑞洛组靶血管再狭窄发生率明显低于氯吡格雷组[1.0％(2/208)对5.6％(13/233),P=0.008].随访期间两组MACE及安全性终点事件发生率无显著差异(P＞0 05).Cox分析发现Grace＜109分(HR4.99,95％CI 1.25～6.10)及中慢代谢CYP2C19基因型(HR 5.86,95％CI 2.54～13.48)的患者应用替格瑞洛后MACE事件发生率明显降低(P＜0 05).结论 STEMI患者行PCI治疗围术期应用替格瑞洛明显降低靶血管再狭窄发生率,同时未增加出血风险.对于中低危、中慢代谢CYP2C19基因型的患者疗效显著,替格瑞洛在STEMI患者行PCI治疗中安全有效.
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基于生物电阻抗技术的持续性非卧床腹膜透析患者容量负荷状态分析及影响因素研究
目的 采用多频生物电阻抗技术评估方法,探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者容量负荷状态及影响因素.方法 以2006年1月至2013年12约期间沈阳军区总医院腹膜透析中心管理的60例CAPD患者为研究对象,分析60例无显性水肿CAPD患者的临床资料.结果 容量超负荷患者34例(56.67％),该组收缩压、年龄、C-反应蛋白水平均显著高于容量正常组(P＜0 05),而Alb、残肾功能、每周尿素和肌酐清除率均低于容量正常组(P均＜0.01).炎症组(31例)平均年龄(P＜0.05)、细胞外液(ECW)/身体总液体(TBW)比值(P＜0.01)以及收缩压水平(P＜0.01)均高于非炎症组(29例);白蛋白(Alb)、每周肌酐清除率水平均低于非炎症组,差异有统计学意义(P＜0.01).容量负荷与年龄、收缩压、C反应蛋白(CRP)呈正相关,与Alb、TP呈负相关(P均＜0 01).结论 (1)采用多频生物电阻抗技术可更早发现CAPD患者的容量失衡;(2)年龄、收缩压、残肾功能、尿素清除率、白蛋白、C-反应蛋白均是CAPD患者容量负荷的影响因素;(3)CAPD患者容量负荷与年龄、营养状态及炎症密切相关.
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高龄老年急性冠脉综合征介入治疗进展
急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,继发完全或不完全闭塞血栓形成,从而引起不同程度的冠状动脉病变为病理基础的一组临床综合征,包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高型心肌梗死(STEMI).老年急性冠脉综合征(GACS)是常见的老年心血管病急症,也是老年住院心脏病患者中占比例较多的疾病.
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急性早幼粒细胞白血病治疗方案的优化研究
急性早幼粒细胞白血病(APL)是急性髓系白血病的亚型之一.超过95％的APL患者15号染色体的PML基因与17号染色体的RARA基因发生融合形成PML-RARA融合基因,其产生的融合蛋白导致髓系细胞分化障碍并停滞在早幼粒细胞阶段.
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急性冠脉综合征经皮冠状动脉成形术中替罗非班不同用法比较研究
冠心病是我国目前常见的心血管疾病,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为治疗冠心病的重要手段.但随之而来的相关血栓问题是影响预后的重要因素之一.近年来,阿司匹林、氯比格雷、肝素,尤其是强效静脉抗血小板药物血小板糖蛋白Ⅱ b/Ⅲ a受体拮抗剂的应用明显改善了患者临床预后,但伴随的出血问题不容忽视.如何兼顾预防血栓和控制出血,使患者获益大化,是临床医生关注的热点.我们总结了本单位的近几年经验,希望供同道参考.
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《稳定性冠心病心脏康复药物处方管理专家共识》解读
近50年的临床实践证明,心脏康复是心血管疾病稳定期的佳治疗模式,通过药物管理实现药物大疗效是心脏康复中的重要内容,2015年中国康复医学会心血管康复委员会发表《稳定性冠心病心脏康复药物处方管理专家共识》,本文对该共识给予解读.
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2015年AHA心肺复苏及心血管急救指南更新解读
文章总结并解读了《2015 AHA心肺复苏及心血管急救指南更新》中的关键问题和部分内容变更.指南中强调了院外心脏骤停救治体系的重要性.对于非专业施救者,指南强调识别心脏骤停征象、及时打急救电话并立即开始徒手CPR(心脏按压频率为100～120次/min).对于急救医护人员,指南强调了给予高质量CPR的重要性:以足够的速率和深度(5～6 cm)按压胸部,保证每次按压后胸廓充分回弹,尽可能减少按压中断,避免过度通气.该指南更新对我国临床工作者有很大的指导意义.
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2015年ACC/AHA/HRS成人室上性心动过速管理指南解读
近期美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)和美国心律协会(HRS)联合发布了“室上性心动过速(SVT)管理指南”,指南陈述了SVT完整的定义、流行病学及关于机制不明的SVT患者初始评估,并制定急、慢性发作的处理流程图.新指南覆盖了所有类型的SVT,包括规律的窄QRS心动过速和不规律SVT(如不规则房扑和多源性房速),但是不包括心房颤动.新指南采用了ACC/AHA新发布的新版指南推荐分类系统,该系统更加精确,而且更加依赖高质量的证据.
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2015年ACC/AHA/SCAI直接经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死指南解读
2015年美国心脏协会年会上,美国的美国心脏学会、美国心脏协会、美国心血管影像和介入学会联合对ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠脉介入治疗指南进行了更新,择其重要者进行分析解读,供临床医生参考和应用.
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H型高血压诊断与治疗专家共识
中国第三次全国死因调查报告表明,脑血管病已成为我国首位死亡原因,同时,我国缺血性脑卒中仍以每年8.7％的速率增长[1].因此,我国心脑血管病防治的重点是预防脑卒中.高血压是脑卒中发病的主要的危险因素,在中国高血压人群中开展的上海老龄人群硝苯地平研究(Shanghai trial of nifedipine in the elderly,STONE)、中国老年收缩期高血压研究(systolic hypertension in China,SYST-CHINA),其终点发生脑卒中和心肌梗死事件的比值分别为13.0和6.6[2],在日本进行的NICS(national intervention cooperative study)研究比值为5.0[2],而在其他欧美国家进行的研究比值均小于2.0[2].
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老年心房颤动抗栓治疗
老年患者心房颤动(简称房颤)患病率高,房颤相关卒中致死、致残率高.临床实践中,老年房颤患者抗凝应用普遍不足,但年龄本身并不是抗凝禁忌,对老年房颤患者应兼顾血栓栓塞及出血风险,合理选择抗栓药物.
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心脏再同步化治疗临床进展
心力衰竭(简称心衰)是一种复杂的临床综合征.心脏再同步治疗(CRT)在药物治疗的基础上可改善心衰患者的生活质量、提高生存率.随着实践经验的丰富,CRT在心力衰竭患者中得以较为广泛的应用.已完成及正在进行的临床试验拟进一步解决CRT存在的问题.这些相关进展获得的证据将使更多的心力衰竭患者获益.
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慢性心力衰竭药物治疗进展
心力衰竭是指心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征,是各种心脏疾病发展的终末阶段.流行病学资料表明发达国家成人心力衰竭的患病率为1％～2％,并且随着年龄的增加其患病率显著增高.慢性心力衰竭的药物治疗从初的强心、利尿、扩血管等改善短期血流动力学,转变为抑制神经内分泌系统以延缓心室重构、提高生活质量、降低住院率和病死率的长期策略.慢性心力衰竭依据左室射血分数可以分为射血分数降低的心力衰竭和射血分数保留的心力衰竭,目前尚无明确的治疗手段能有效的降低射血分数保留心力衰竭的发生率与病死率,因而文章将主要对射血分数降低的慢性心力衰竭的药物治疗进行概述.
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新型口服抗凝药的临床应用
新型口服抗凝药物(NOAC)凭借其无需频繁监测凝血指标、药物食物相互作用较少、出血等并发症发生率较低等优点,在抗凝治疗中的地位不断上升.目前,NOAC已被广泛应用于非瓣膜性心房颤动、静脉血栓栓塞等病变的抗凝治疗之中.然而,针对不同的临床情况,NOAC的应用亦有其特点.文章将从NOAC的特征、临床适应证、药物间的转换及出血并发症的处理等方面阐述NOAC的应用.
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难治性高血压临床治疗
难治性高血压的治疗仍存在许多问题亟待解决,国内外就难治性高血压也均有指南和(或)共识指导临床工作,本篇主要结合欧洲和中国难治性高血压指南和共识,从其概念、原因、诊断和治疗方面进行阐述.难治性高血压的诊断必须首选排除假性难治性高血压、继发性高血压.难治性高血压的治疗包括建议患者健康的生活方式、继发性高血压的病因治疗和合理的药物联合方案.
关键词： 难治性高血压 -
高分辨磁共振血管壁成像在大脑中动脉粥样硬化疾病诊断中的应用
在非白人人种中,颅内动脉粥样硬化疾病可能是常见的缺血性卒中的病因.高分辨核磁成像的进展,使清晰显示大脑中动脉动脉管壁和斑块成分成为可能,并且高分辨核磁具有良好的观察者内和观察者间一致性.作为3D TOF MRA的补充,高分辨核磁能够弥补MRA的不足,从而能够发现MRA上无法发现的动脉粥样硬化斑块;颅内斑块的增强显像有可能用于识别斑块的易损性.在未来,对于高分辨核磁的影像表现和缺血事件发生的相关尚需要更多研究,它具有重要的临床意义.
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单基因遗传相关脑血管病的诊治特点
少数缺血性脑血管病可由单基因遗传病引起,包括同型胱氨酸尿症、伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)、伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体隐性遗传性脑动脉病(CARASIL)和法布里病等.单基因遗传相关的脑血管病有各自独特的临床诊治特点.神经科医师应加强对单基因遗传相关脑血管病的认识,在临床诊治过程中注意有无家族史、典型体征及影像学表现,对可疑患者给予基因检测,以期提高临床诊治水平,改善患者预后.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
