中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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特发性膜性肾病的治疗
膜性肾病(membranous nephropathy)是成人肾病综合征(NS)的常见病因(约占25%~40%).临床表现几乎都有蛋白尿,70%~85%表现为肾病综合征型蛋白尿.由于本病进展缓慢,有自发缓解倾向,且药物治疗时间长,敏感性较低,副作用多,临床治疗方案有较大的争议.现结合近几年国内外的文献报告及本单位的临床实践经验,就膜性肾病的治疗问题作一简要的阐述.
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IgA肾病预后判定及治疗
IgA肾病是以肾小球系膜区IgA(主要为IgA1)、补体C3呈颗粒样沉积的系膜增生性肾小球肾炎,在亚洲及意大利、法国、西班牙等国发病率高.由于其发病及进展因素较多,治疗方法尚有争议.近年来的研究结果使我们对IgA肾病的预后判定及治疗有了新的认识,根据IgA肾病患者的临床表现及肾脏病理改变不同,采取不同的治疗方法,提高了IgA肾病的缓解率,改善了其预后.
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难治性肾病综合征的治疗
难治性肾病综合征有两方面的涵义,一方面是部分合并明显血尿和(或)高血压和(或)贫血及肾功能减退的肾病综合征患者,他们对激素抵抗,病理上多为重症IgA肾病(IgAN)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)、膜性肾病(MN)和膜增殖性肾炎(MPGN)等;另一方面是部分本来对激素敏感的肾病综合征患者,病理上多为微小病变(MCD)、IgM肾病(IgMN)和轻度IgAN等,但由于合并感染、高凝血症和血栓栓塞形成或由于种种原因导致小管间质损害,结果转化为难治性肾病综合征.
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经支气管镜介导微波热凝固疗法加全身化疗治疗晚期肺恶性肿瘤
目的观察经支气管镜介导微波热凝固疗法加全身化疗治疗气道阻塞晚期肺癌患者的疗效.方法将44例晚期肺癌患者随机分为观察组(22例)与对照组(22例),观察组采用电子支气管镜介导下,用微波治疗仪配合单极同轴天线伸至瘤体行凝固冶疗并卡铂,依托泊甙(CE方案)常规化疗.对照组单用CE方案化疗.结果观察组22例中完全缓解8例,部分缓解12例,无变化2例,有效率91%明显高于对照组有效率(55%)P<0.05.结论经电子气管镜介导微波热凝固疗法能较快使肿瘤缩小或消失,解除患者气道阻塞,全身化疗可明显缓解因肺癌原发灶,转移灶所引起的症状,此联合方法的客观疗效及症状缓解均优于单纯化疗.
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雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林4日疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察
目的观察含雷贝拉唑的4日疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效.方法 103例Hp阳性患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组予以雷贝拉唑10mg,克拉霉素0.5g,阿莫西林1.0g,均1日2次,共4d.对照组予以兰索拉唑30mg,克拉霉素0.5g、阿莫西林1.0g,均1日2次,共7d.5~6周后复查14C-尿素呼气试验.记录副作用.计算用药成本及费用-效果比(C/E).结果治疗组、对照组按治疗意向(ITT)分析的根除率为78.79%、72.97%,按完成随访病例分析(PP)的根除率为88.14%、84.38%(P>0.05),副作用发生率为11.86%、21.88%,C/E为3.44、5.14.结论含雷贝拉唑的4日疗法,是一种短程、安全、高效、更为经济的根除Hp方案.
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急性脑梗死患者血清肿瘤坏死因子含量的动态变化及意义
为探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)与急性脑梗死的关系,我们检测了41例急性脑梗死患者急性期和恢复期血清TNF-α含量.报告如下.
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重组人白细胞介素-2辅助治疗肺结核临床试验报告
随着结核病治愈率的不断下降,复发率的不断上升,复治肺结核的治疗难题也成为当今肺结核病治疗中的迫切课题.我们于1998-06~2001-02用重组人白细胞介素-2(rhIL-2)辅助治疗复治性浸润型肺结核21例,获得较好的疗效,现报道如下.
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心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素前体N端20肽的变化
目的观察不同程度的充血性心力衰竭(CHF)患者药物治疗前后肾上腺髓质素前体N端20肽(PAMP)血浆含量变化,以探讨其临床意义.方法用特异性放射免疫法检测了45例CHF患者和7例健康对照者PAMP血浆含量.结果随心功能恶化,PAMP明显降低,在心功能Ⅳ级组PAMP水平[(2.79±0.89)pg*mL-1]明显低于Ⅱ级组[(6.24±1.71)pg*mL-1]、Ⅲ级组[(7.38±1.28)pg*mL-1]和对照组[(8.56±2.44)pg*mL-1](P<0.05),而Ⅱ、Ⅲ级组间和对照组比较无明显差异(P>0.05).经7d药物有效治疗,心衰症状缓解后,血浆PAMP浓度在心功能各亚组间并未发生明显改变,心功能Ⅳ级组仍维持较低水平. 结论 PAMP参与了CHF发生发展的病理过程,可作为重度心衰的一项评定指标,短期药物治疗不能逆转PAMP血浆水平.
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肺炎链球菌对青霉素耐药性的监测
肺炎链球菌是院外感染的首位致病菌.自1967年耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)首次报道并确诊以来,各国均相继发现了PRSP,且发生率逐年提高.PRSP的发生率在不同国家甚至在同一国家的不同地区均有明显差异[1].本文就肺炎链球菌对青霉素及其它12种抗生素的耐药情况进行研究.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血压与肾功能关系的研究
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)可引起夜间反复出现一过性血压升高,长期可导致持续性高血压,成为心脑血管疾病的重要危险因素.研究表明,OSAS可能通过颈动脉体功能失调、呼吸暂停过程中对低氧血症的自主神经反应不正常、交感神经活动增强等机制引发高血压[1].但肾脏─体液因素在OSAS高血压发病中的作用,目前国内外研究甚少,本文通过对OSAS患者夜间肾功能变化的研究,以探讨OSAS合并高血压患者肾功能与高血压的关系.
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球囊血管成形术治疗冠脉支架内再狭窄21例观察
目的观察单纯采用球囊扩张血管成形术(PTCA)方法治疗支架内再狭窄的近期疗效.方法应用与支架直径相同的球囊行支架内扩张治疗21例支架内再狭窄的病人,随访半年临床疗效.结果治疗病变28处.第1次介入治疗前后血管内径分别为(1.12±0.71)mm∶ (3.12±0.87)mm,第2次为(0.91±1.05)mm∶ (3.01±0.82)mm.2次治疗后的支架内径无显著差别(P>0.05).半年随访仅见3处病变(10%)再次出现支架内狭窄.结论单纯应用球囊扩张血管成形术治疗半年内发生的支架内再狭窄,可达到理想的临床疗效.
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长程晚电位影响心肌缺血再灌注心电稳定性的临床研究
目的探讨急性心肌梗死(AMI)病人梗死相关动脉(IRA)再通对晚电位(VLP)的动态影响.方法 AMI患者38例,于溶栓开始前佩戴数字化Holter记录仪进行24 h的长程晚电位连续监测,然后将病人分设两个亚组:溶栓成功组与溶栓不成功组,比较这两组病人在溶栓前后VLP各项参数的变化情况,找出其与冠脉再通情况之间的关系.结果 AMI患者在溶栓前和溶栓后30 min内,VLP各项参数无明显统计学差异,而溶栓2~3 h后,再灌注组VLP各参数的数值明显变化,而无再灌注组则无这种变化.结论再灌注在迅速恢复心肌缺血的情况下,于溶栓后早期可显著降低VLP的发生率,这不仅为临床提供了又一种新的评价冠脉再通的无创检测方法,且纠正了传统认为的VLP只有在心肌纤维瘢痕的基础上才能形成的认识.
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急性脑梗死早期尿激酶静脉溶栓治疗临床观察
目的评价在急性脑梗死(ACI)病后6 h尿激酶(UK)静脉溶栓的临床疗效.方法 76例ACI随机分成两组,UK组和对照组.UK组UK25万单位静脉推注,续以UK150万U 60min内静滴,对照组采用通常的治疗方案,评价治疗前和治疗后24 h、1周、2周、4周的神经功能缺损评分.结果 (1)治疗后24 h、2周、4周时UK组与对照组比较改善均非常显著(P<0.01);1周时UK组改善比较显著(P<0.05).(2)UK组用药前与用药后24 h比较、1周与2周比较、2周与4周比较,神经功能缺损评分改善均非常显著(P<0.01),用药后24 h与1周比较,差异显著(P<0.05).(3)UK组用药后24 h时显效率24.3%,1周时57.1% ,2周时81.3%,4周时90.6%,均高于同期对照组结果(P<0.01,<0.01,<0.01,<0.05 ).结论早期ACI UK溶栓治疗比常规治疗起效快、作用强、效果好,并且安全、简便和可靠.
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血清尿酸水平和冠脉病变相关性研究
目的研究血尿酸和冠脉病变的关系.方法将157例行冠状动脉造影者分为冠心病组和正常对照组,尿酸酶法检测其血清尿酸浓度,采用直线相关和回归分析血尿酸和冠脉病变两因素之间的相关性.结果与对照相比,冠心病组血清尿酸显著升高(P<0.01),血清尿酸和冠脉病变计分呈显著正相关(r=0.220,P<0.01).多元回归分析显示血清尿酸对冠脉病变计分呈独立的正相关影响. 结论血尿酸升高可能在冠心病发生发展中起到一定的作用.
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帕罗西汀治疗功能性消化不良42例临床观察
目的探讨帕罗西汀治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法将门诊84人患FD的患者随机分成治疗组和对照组,均予以西沙必利治疗.治疗组加用帕罗西汀口服治疗.结果治疗4周后统计结果,治疗组显效43%,有效40%,总有效率83%,治疗组与对照组的疗效有显著性差异,P<0.01.结论帕罗西汀与西沙必利联合使用可显著提高治疗功能性消化不良的疗效,值得推广.
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颈椎病患者椎动脉超声多普勒血流显像
目的用超声多普勒观察颈椎病患者的椎动脉形态结构和血流动力学变化.方法应用超声多普勒诊断仪,探头频率7.5MHz,检测29例颈椎病患者的椎动脉(VA),观察其形态、结构变化,检测收缩期峰值流速(MAX),舒张末期流速(MIN),内径(D),与28例健康人进行对照分析.结果病变组椎动脉弯曲显著增多.D、MAX、MIN与健康组有显著性差异(P<0.05,P<0.01),左右差增大.结论颈椎病所致VA形态与结构改变是引起血流动力学改变的解剖学基础,而左右椎动脉血流速度的失衡状态则导致了椎基底动脉供血不足.
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椎动脉瘤致延髓外侧综合征1例
患者男性,42岁.于1999-10-29无任何诱因出现右后枕部持续性胀痛,无发热及其它不适.4d后头痛加重,波及右额部及右上面部,伴右面部潮红、多汗并感头晕、视物旋转,时有复视、恶心呕吐,走路不稳,身体向右倾倒,偶有饮水呛咳.当地医院行头颅CT检查正常.腰穿颅压2.16kPa,脑脊液(CSF)检查,生化、常规均正常.
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羟氨苄青霉素引起出血性肠炎1例
患者女性,36岁.因反复发作上腹部胀痛2个月余,伴有烧心、嗳气等症状,经门诊胃镜检查诊断"十二指肠球部溃疡活动期"住院治疗.镜检试纸法测HP(+).入院后给予洛赛克40 mg,每日2次,静脉点滴;莫沙比利5 mg,每日3次,餐前30 min口服;阿莫西林(羟氨苄青霉素)0.5 g,每日3次口服.
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慢性肾衰竭85例临床分析
我科1996-10~2002-10收住院85例慢性肾衰竭.其中男53例、女32例.男∶女=1.66.年龄34~81岁,平均51岁.病因:慢性肾小球肾炎45例,占52.94%;糖尿病肾病13例,占15.29%;原发性高血压11例,占12.94%;慢性肾盂肾炎8例,占9.41%;梗阻性肾病4例,占4.71%;其它4例,占4.71%.实验室检查:不同程度的蛋白质、血尿、管型尿、低比重尿、血尿素氮10.20~55.96 mmol/L,血肌酐290.30~1320.42 μmol/L,CT 81例显示双肾萎缩,4例双肾形态增大.
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弥漫性骨质硬化性多发性骨髓瘤1例
患者男性,71岁.以乏力、气短4个月于2002-05入院.1个月前无诱因出现晕倒数次.上述症状加重10 d入院.查体:重度贫血貌,全身处浅表淋巴结未触及肿大.肝大肋下1 cm,脾未触及,双下肢无水肿.入院后为明确诊断进行骨髓穿刺检查,分别在髂前上棘和髂后上棘用16号骨穿针穿刺.达骨面时进针困难,有遇大理石骨样感觉,用力刺入后呈干抽现象.次日进行骨髓活检时,骨髓仍为干抽现象,取出长约1 cm骨质送检,报告疑为幼浆细胞增生,再次进行胸骨穿刺成功.
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肝囊肿穿刺闭合53例治疗总结
1989-01~2002-06我科对54例肝囊肿行介入治疗,其中男21例,女33例;年龄45~89岁,平均68岁.单发囊肿42例,多发囊肿12例,囊腔直径3~15 cm;<5 cm 8个,5~10 cm 34个,>10 cm 19个;合并感染者9个,合并出血者5个.
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气管内海绵状血管瘤1例
患者男性,58岁,农民,因反复咳嗽,咳痰,喘息1年多,加重1个月,于2001-11-10急诊入院.患者1年前无明显诱因下出现咳嗽,咳少量白色粘痰,以"呼吸道感染"给予治疗,症状好转.此后在劳累、受凉感冒后症状加重,有时伴喘息.
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以溶血性贫血为首发症状的急性心肌梗死1例
患者女性,16岁.以头晕、乏力、心悸10 d,发热2d为主诉来院就诊.10 d前无明显诱因出现头晕、乏力、活动后心悸、寒战、腰痛.2 d前出现发热,体温38~39℃.发病以来无头痛、胸痛,无咳嗽,咳痰,无尿频、尿急、尿痛等不适,无酱油色尿,无黑便,无腹痛、腹泻,月经量正常.
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矢状窦血栓形成合并颅内出血1例
患者男性,17岁.因突发神志不清、四肢抽搐两次于2002-08-11急诊入院.患者于入院7d前因受凉后发热,体温37.8℃,查体:超力体型,体重:105kg.神经系统检查:左侧巴彬斯奇征、奥本汉姆征、恰多克征可疑.脑膜刺激征:颈稍有抵抗,克氏征、布氏征可疑.
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脑梗死急性期合并睡眠呼吸暂停48例预后分析
100例入选病人均为我院1998-01~2001-12收治的住院病人,均符合1995年全国第4届脑血管学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准,均为首次发病,病程在48h以内.不合并睡眠呼吸暂停52例为A组;合并睡眠呼吸暂停48例为B组,其中29例在脑梗死发生前已被诊断,19例在脑梗死发生后被发现睡眠呼吸暂停并经经多导睡眠图检查证实.两组病人的年龄、性别、病程、梗死部位、分型及其它并发症,经统计学处理无显著性差异.
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非清髓性移植治疗高风险重型再生障碍性贫血(3例报告附文献复习)
近10年来,造血干细胞移植(HSCT)治疗高风险重型再生障碍性贫血(SAA)进展很大,但其失败的主要原因是移植物被排斥和GVHD.我们报告年龄大、病史长、经CSA和ALG治疗无效、长期输血、肝功能不良等移植高风险因素3例SAA,行非清髓性造血干细胞移植及移植后供者干细胞输注(DSI)治疗,报道如下.
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肺血吸虫病2例误诊分析
例1.男性.56岁,因间歇性干咳1年,加重伴咯血20d入院.1年前无明显诱因出现轻微干咳,20d前加重并出现咯血,每日3~5次不等,每次量约20~50mL,就诊当地医院,行抗炎、止血及诊断性抗结核治疗,仍有间断性咯血,多一次约250 mL.既往有血吸虫疫水接触史.
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侵犯中央气道的肺肿瘤常规CT漏诊分析
我们对1998-02~2000-06经纤维支气管镜确诊的肺肿瘤而CT漏诊的19例患者进行纤维支气管镜检所见与CT片所示进行比较,探讨漏诊原因,报告如下.
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Wegener肉芽肿13例误诊分析
Wegener肉芽肿(简称WG)是一种多系统受累的自身免疫性疾病,主要临床特征为呼吸道坏死性肉芽肿、全身性坏死性血管炎及肾小球肾炎.由于其临床表现复杂,故容易造成误诊,自1987年以来我们遇到经病理活检确诊的WG病人17例,其中13例曾先后多次误诊,现报告如下.
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不要轻易给肾病综合征病人输血浆制品
一些医生现在仍经常轻易地给肾病综合征病人输注血浆制品,包括血浆及白蛋白等,这是不正确的.这些医生为什么要给肾病综合征病人频繁输注血浆制品呢?主要有如下两个理由:
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特发性嗜酸粒细胞增多综合征
特发性嗜酸粒细胞增多综合征(idiopathic hypereosinophilic syndrome,HES)是一组原因不明以成熟嗜酸粒细胞增多为主伴有脏器受损的综合征.病人外周血、骨髓及各种脏器组织广泛的嗜酸粒细胞浸润,可伴有多系统器官功能不全.HES的诊断目前仍沿用Chusid等[1]制定的标准,包括:①周围血嗜酸细胞(EC)计数高于1.5×109/L超过6个月; ②除外其它原因引起的EC增高,如寄生虫感染、过敏或其它原因;③出现多个脏器和系统EC浸润引起功能异常.HES可呈急、慢、良、恶性表现,但不包括热带嗜酸细胞增多症,单纯肺嗜酸细胞浸润症、迁延性或哮喘性肺嗜酸细胞增多症.
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调脂治疗对肾小球疾病的保护作用
脂代谢紊乱与肾脏病关系密切,它既是许多原发或继发性肾病的常见临床表现,本身又参与了肾脏病的发生发展.
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原发性肾小球疾病治疗进展
近年来我国的肾脏疾病谱正发生着变化:高血压肾损害、糖尿病肾病在终末期肾衰竭中比例逐年上升[1].但作为发展中国家,原发性肾小球疾病在我国肾脏疾病谱中仍然占有重要的地位.
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发热咳嗽皮疹少尿
1 病历摘要患者男性,63岁.因发热8 d,皮疹4 d入院.8 d前无明显诱因出现畏寒、发热,以下午及夜间明显,体温高达41℃,伴咳嗽、咯白色泡沫,在门诊予以克林霉素1.8 g/d、鱼腥草50 mL/d静滴治疗3 d,病情无好转,改用左氧氟沙星0.2 g/d静滴,1 d后出现全身红色斑疹,伴瘙痒,考虑药物过敏而停药,并给予扑尔敏、葡萄糖酸钙抗过敏治疗,3 d后皮疹减少但仍有高热,为进一步诊治收入院.患者起病后伴头痛、乏力、无恶心、呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛及四肢关节疼痛,大便正常,尿量减少,每日约1000 mL.既往有高血压史20年,长期服用复方降压片,血压维持好,双下肢踝关节间歇疼痛3年,1月前发现血尿酸升高,有青霉素过敏史.吸烟30年,每日1包,间歇饮酒25年,每周100~250 mL.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |