中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜治疗慢性胰腺炎99例疗效分析
目的 探讨慢性胰腺炎(CP)的内镜治疗效果.方法 回顾性分析解放军总医院2000年11月至2009年3月住院且经内镜治疗的99例CP患者的临床病例资料,评价内镜治疗CP的效果.结果 成功治疗并随访77例患者,内镜治疗后近期症状缓解率为86.9%,远期缓解卒为61.0%.9例患者转而选择接受外科治疗,2例患者死亡.术后并发症9例次:术后胰腺炎5例次,出血2例次,胆道感染1例次,穿孔1例次,无死亡病例.结论 内镜治疗CP是一种安全、有效的方法.
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慢性肾脏病患者进展为肾功能衰竭影响因素分析
目的 调查及分析慢性肾脏病(CKD)患者肾衰竭进展的相关危险因素.方法 选择2007年5月至2009年5月在中国石油天然气集团公司中心医院、廊坊市第一人民医院、廊坊市第四人民医院和文安县医院因终末期肾病(ESRD)进行血液透析治疗的患者122例,用调查表登记患者一般资料、CKD进展情况、相关危险情况和进入透析治疗前的情况等资料,建立数据库进行统计学分析.结果 122例患者中,男76例,女46例,年龄(52.5±12.6)岁.各项因素中蛋白尿与CKD进展关系密切,有蛋白尿患者CKD的进展速度与无蛋白尿患者之间比较差异有统计学意义(P=0.044);年龄、性别、高血压和高血糖等因素也与CKD进展有关,但差异无统计学意义;本研究中未观察到高血脂和低蛋白饮食对CKD进展速度的影响.结论 CKD的进展受到多种因素影响,其中蛋白尿是重要的影响因素;此外,对CKD的早期诊断也亟待加强.
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慢性肾脏病患者25-羟维生素D3检测及其临床相关因素分析
目的 探讨不同慢性肾脏病(CKD)分期患者的25-羟维生素D3(25-OH-D3)浓度,分析其相关临床因素.方法 连续入选2009-03-01-2009-07-01于大连市中心医院肾内科住院确诊为CKD的患者,电化学发光法检测25-OH-D3浓度,免疫化学发光法检测全段甲状旁腺素(iPTH),全自动生化仪检测血钙、磷、白蛋白等生化指标.结果 共有127例CKD患者入选,男63例,女64例.年龄平均(60.9±15.3)岁.CKD分期:1期9例,2期11例,3期11例,4期18例,5期78例(其中非透析患者16例,维持性血液透析患者62例).血清25-OH-D3的平均浓度为(12.06±6.41)μg/L,105例患者(82.6%)血清25-OH-D3缺乏(<15μg/L),123例患者(96.9%)血清25-OH-D3不足(<30μg/L).CKD 1期、2期、3期之间25-OH-D3浓度差异无统计学意义(P>0.05);显著高于CKD 4期和CKD5期未透析的患者(P<0.05).25-OH-D3浓度与iPTH、血钙、血磷无显著相关性,与血浆白蛋白、未透析患者的eGFR呈正相关;与未透析患者的血肌酐和总胆固醇浓度呈负相关.结论 CKD患者维生素D不足和缺乏十分普遍,随着肾功能损害的进展进一步加重,并且与传统的CKD矿物质-骨代谢指标无显著相关性.
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E1A激活基因阻遏子基因-3600C/T多态性与早发冠心病的关联研究
目的 探讨E1A激活基因阻遏子(CREG)基因-3600C/T单核苷酸多态与早发冠心病发病的相关关系.方法 采用聚合酶链反应-重测序法对经冠状动脉造影证实的319例早发冠心病患者和316例对照者进行检测,分析CREG基因-3600C/T单核苷酸多态位点在两组间的基因型和等位基因分布情况.结果 CREG基因-3600C/T单核苷酸多态三种基因型(CC型,CT型和TT型)在早发冠心病组分布频率分别为48.0%,43.2%和8.8%,在对照组分别为43.7%,44.6%和11.7%,两组间的基因型分布皆符合Hardy-Weinberg平衡定律,三种基因型在两组间的分布差异无统计学意义(P=0.361).T等位基因在早发冠心痛组和对照组间的分布频率分别为30.4%和34.0%,差异亦无统计学意义(P=0.168).按性别进行亚组分析,CREG基因-3600C/T单核苷酸多态的基因型和等位基因频率在早发冠心病组和对照组间差异无统计学意义.结论 CREG基因-3600C/T单核苷酸多态性与早发冠心痛发病可能无相关关系.
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成人肺炎支原体肺炎临床新特点回顾分析
目的 分析成人支原体肺炎患者的临床特点,探讨支原体肺炎诊断和治疗的新特点.方法 对2008年4月至2009年8月中国医科大学附属盛京医院呼吸科血清学证实的80例成人支原体肺炎患者的临床特点进行回顾性分析,分析内容包括患者一般情况,临床主要症状体征、影像学特点以及治疗情况.结果 80例患者多无基础疾病,超过65岁占5%,CURB-65评分0~2者占98.75%.CT影像上出现多样化改变,除磨玻璃影外,球形病灶、团块影、浸润性改变、病变游走以及纵隔淋巴结增大等常见.大环内酯类抗生素总体疗效不佳.结论 成人支原体肺炎临床出现新的变化趋势,临床症状加重,影像学变化多样,治疗难度增加.
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饮酒量与男性2型糖尿病患者勃起功能障碍的相关性研究
目的 探讨饮酒量与男性2型糖尿病患者勃起功能障碍(ED)的相关性.方法 对2007年4月至2010年1月在沈阳军区总医院内分泌科住院的400例男性2型糖尿病患者进行问卷调查,采用勃起功能国际指数(IIEF-5)评分问卷对其勃起功能进行评分,按照患者饮酒量进行分组.比较大量饮酒组、适量饮酒组、不饮酒组的基础信息和勃起功能.结果 三组糖尿病患者中年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1 c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)、血压、雌激素、睾酮比较差异无统计学意义,三组糖尿病患者糖尿病病程、血管和神经并发症方面比较差异亦无统计学意义.大量饮酒组中ED患病率为83.42%,适量饮酒组中ED患病率为51.11%,不饮酒组中ED患病率为53.70%;大量饮酒组与适量饮酒组比较差异有统计学意义,大量饮酒组与不饮酒组比较差异有统计学意义,而适量饮酒组与不饮酒组比较差异无统计学意义.结论 酒精的大量摄入可能是男性2型糖尿病患者ED患病率增加的一个重要因素.
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特发性甲状旁腺功能减退症骨密度改变及甲状旁腺激素缺乏对骨量的影响研究
目的 评价特发性甲状旁腺功能减退症(简称特发甲旁减)的骨密度(BMD)改变,探讨长期甲状旁腺激素(PTH)缺乏对骨量的影响.方法 回顾性分析1996-2006年北京协和医院诊治的71例特发甲旁减患者的病历资料,测定患者腰椎及股骨近端BMD,比较患者与健康志愿者及治疗时间<1年与治疗时间≥1年患者的BMD.结果 特发甲旁减患者腰椎和股骨近端BMD均显著增高(P<0.01),各部位BMD均值较健康志愿者增加14.2%~31.9%.治疗时间<1年和治疗时间≥1年患者BMD比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 特发甲旁减患者腰椎和髋部BMD值均显著增加,未发现钙剂和维生素D制剂治疗对其有显著影响,患者BMD增高的原因主要为PTH不足.
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持续气道正压通气治疗2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者内分泌功能的影响研究
目的 探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗合并有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)的2型糖尿病(T2DM)对患者内分泌功能的影响.方法 选取2008年7月至2009年12月于卫生部北京医院内分泌科确诊合并有OSAHS的2型糖尿病患者36例.对无禁忌者应用至少30 d的CPAP治疗.在治疗前后对受试患者进行空腹血糖、空腹胰岛素、甲状腺激素、生长激素、促肾上腺皮质激素、皮质醇及性腺激素水平的检测.结果 受试患者应用CPAP治疗前后的胰岛素敏感性增加(P=0.034),催乳素(PRL)及雌二醇(E2)治疗后较治疗前明显降低(P分别为0.016、0.013),余激素水平无明显变化(P>0.05).结论 CPAP治疗可以改善合并OSAHS的2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,但是对于该类患者的其他内分泌激素水平没有明显影响.
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变态反应性支气管肺曲霉菌病22例临床分析
目的 总结分析22例变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)患者的临床特点.以提高对ABPA的认识.方法 回顾性分析同济大学附属上海肺科医院呼吸科2002年1月至2008年7月22例ABPA患者的临床、影像学表现、实验室检查、病理及疗效.结果 (1)22例ABPA患者中,男13例,女9例,有气喘症状者16例,无气喘症状者6例,且部分患者肺部听诊未闻及哮鸣音.(2)有中心性支气管扩张者19例,以上叶支气管受累多见.(3)单纯糖皮质激素治疗者2例.联合抗真菌治疗者19例,其中1例为单纯使用糖皮质激素症状反复,加用伊曲康唑后好转;1例为联合伊曲康唑治疗,症状好转,停用抗真菌治疗后症状反复,再次联用.结论 气喘是ABPA患者常见的临床症状,但也有近1/3病例无支气管哮喘病史;中心性支气管扩张伴黏液栓形成是ABPA的特征性表现,可提示诊断并帮助判断预后,但也有患者不具备中心性支气管扩张,应结合其他资料综合分析后作出正确诊断;联合抗真菌药物治疗可明显提高疗效,减少激素用量.
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骨髓增生异常综合征诊断体会
骨髓增生异常综合征(MDS)为一组克隆性造血干细胞疾病,有血细胞减少,≥1系髓系细胞发育异常,无效性血细胞生成.有骨髓衰竭和进展为急性髓系白血病危险.2008年世界卫生组织(WHO)修订和增补的MDS分类,进一步提高了对MDS的认识.本文陈述一些诊断MDS的体会.
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遗传学及表观遗传学改变在骨髓增生异常综合征中的临床意义
骨髓增生异常综合征(MDS)是起源于造血干细胞异常改变的克隆性疾病.细胞遗传学异常如5q-、-7和7q-、20q-等分子遗传学异常如各种融合基因、抑癌基因缺失等及表观遗传学改变如抑癌基因异常甲基化等对MDS的明确诊断、预后分析及靶向治疗有着极其重要的价值.明确MDS发生发展及转归的分子机制对于寻求新的诊断及治疗靶点有重要意义.
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骨髓增生异常综合征现代治疗
骨髓增生异常综合征(MDS)是一种克隆性疾病,以无效造血为特征,可引起致命的血细胞减少或急性髓细胞白血痛.主要发生在老年人.目前异基因造血干细胞移植是惟一可能根治MDS的办法,但不适用于年龄>60岁的患者.近,几种新的生物制剂和化疗药物单独或联合应用于MDS的治疗,可能改善血液学参数并阻止疾病的进展.
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细胞遗传学诊断骨髓增生异常综合征临床意义
文章分3个部分介绍了骨髓增生异常综合征(MDS)的细胞遗传学:(1)克隆性染色体异常的频率和类型.(2)细胞遗传学对于MDS的诊断、分型、预后和治疗的价值.(3)MDS细胞遗传学检测方法的评价.40%~70%的原发性MDS和95%的治疗相关性MDS(t-MDS)可检出克隆性染色体异常.其检出率的高低不但和疾病早晚阶段有关,也和方法学有关.MDS染色体畸变类型显示很大的异质性.国际预后积分系统(IPSS)现已被广泛使用.它将MDS按细胞遗传学分为3个不同的预后类型:高危、低危和中危.凡临床上疑为MDS的患者均应接受染色体检查.常规核型分析(CC)仍为常用的方法.荧光原位杂交(FISH)是CC的重要补充.CC联合适当的FISH将允许对大多数MDS患者作出精确的细胞遗传学分析.
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细胞免疫表型分析诊断骨髓增生异常综合征临床意义
骨髓增生异常综合征(MDS)是克隆性造血干细胞疾病,其基本病理特征是无效造血,并表现为骨髓细胞病态造血和细胞表面标记的混杂表达.对MDS患者进行细胞免疫表型检测可以分析原始细胞群、粒细胞群和单核细胞群的表达异常,有助于MDS的诊断.由于对MDS细胞免疫表型分析是一个非常复杂的过程,规范与统一标准、使检测结果具有可比性和可信性是关键问题.
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细胞形态学检查诊断骨髓增生异常综合征临床意义
骨髓增生异常综合征(MDS)是造血系统的恶性克隆性疾病,以病态造血及无效造血为主要表现,外周血及骨髓细胞的形态学异常在MDS的诊断中具有重要作用.本文对MDS的骨髓细胞形态学特点、形态学诊断的意义、形态学诊断的进展和形态学诊断中需要注意的问题做一阐述.
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甲巯咪唑所致严重多关节损伤2例报告并文献复习
抗甲状腺药物(ATD)的副反应表现多样,ATD所致多关节损伤是少见且严重的副反应,包括ATD所致关节炎综合征(antithyroid arthritis syndrome)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎、药物性狼疮等,罕见的报道有干燥综合征、多肌炎、自身免疫性肝炎、胰岛素自身免疫综合征等.
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桥本甲状腺炎治疗进展
桥本甲状腺炎(HT)是常见的自身免疫性甲状腺疾病,可表现为甲状腺功能正常、甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进,目前对此类疾病的治疗仍存在争议.本文综合近年来国内外关于HT治疗的研究情况,介绍了限碘、甲状腺激素替代治疗、全身免疫调节治疗、局部免疫调节治疗、他汀类药物及外科治疗的新进展.阐述了推荐碘摄入量的国际共识及甲状腺激素替代治疗个体化原则的重要性.
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抑郁症与冠心病的关系
冠心病与抑郁症有着密切的关联,冠心病患者中抑郁症的发病率较高,且抑郁症是冠心痛发展和预后的独立危险因素.本文从抑郁症在冠心病患者中的流行病学、发病机制和治疗3个方面对相关的研究进展进行综述.
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血小板活化与冠心病的关系及其中药治疗
血小板膜糖蛋白在血小板黏附、聚集和释放反应中起关键作用,是血小板活化的特异性分子标志物.研究证实血小板膜糖蛋白CD62P可较为灵敏且特异地反映冠状动脉的发生发展过程,CD62P的含量与病情程度呈正相关.多种中药能降低CD62P含量,抑制血小板活化,对冠心病的治疗起着重要的作用.
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钙离子拮抗剂治疗肾实质性高血压疗效观察
二氢吡啶类钙离子拮抗剂(CCB)除具有降低系统性高血压的作用外,还有某些非动力学肾脏保护作用.
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非门脉高压性腹水216例良恶性诊断临床分析
腹水病因复杂,90%以上为肝脏和门脉系统疾病所,诊断相对容易,而对于非门脉高压性腹水,临床诊断相对困难.
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糖尿病肾病的诊断
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的慢性并发症之一,也是导致慢性肾功能衰竭的主要原因.DN的诊断需要临床、病理等多方面综合评估.早期诊断对防治DN具有重要的临床意义.
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发热肺内结节关节肿痛
类风湿关节炎(RA)是以慢性、对称性多关节炎为主要临床表现的系统性疾病,据报道,约50%的RA患者具有关节外表现,但以肺部结节为首发表现罕见.现将我院收治的1例报道如下.
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WHO 2008年骨髓增生异常综合征诊断与分型修订解读
2008年版WHO的造血及淋巴组织肿瘤分型集中了目前关于骨髓增生异常综合征(MDS)形态学、细胞化学、免疫表型、遗传学及临床等方面研究进展,对MDS的分型做出了新修订.文章对有关MDS方面的修订做一解读.
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多指标综合诊断骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征(MDS)是一类造血干细胞恶性克隆性疾病,MDS的诊断历来是国内外血液学家关注的焦点.从1982年FAB分型到2008年WHO分型的修订,MDS的诊断经历了由单纯形态学指标至多指标综合诊断的转变.如今,联合细胞形态学、组织化学、分子遗传学、免疫表型等多指标综合诊断是MDS诊断的主导思想.
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甲亢围手术期处理
甲亢手术治疗的目的 是通过切除足够量的甲状腺组织以恢复正常的甲状腺功能.围手术期处理的关键是尽可能在术前使甲状腺功能恢复正常,以降低手术治疗的风险.围手术期综合治疗包括抑制甲状腺激素(TH)的合成与释放、抑制外周组织TH的转化、纠正机体各系统机能代偿失调、恢复平衡稳态等诸方面.
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原发性侵袭性肺曲霉菌病2例报告
侵袭性肺曲霉菌病(IPA)常发生于重度免疫损害患者中,发生在免疫功能完全正常宿主中较少见.
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科学研究应当崇尚的五点精神
钟南山院士向全国广大科技工作者寄语科学研究应崇尚的五点精神:第一,科技工作者要热爱自己的祖国;第二,科技工作者要崇尚科学;第三,科技工作者应崇尚创新;第四,科技工作者要崇尚诚实;第五,科技工作者要崇尚协作.
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慢性胰腺炎的诊断路径
慢性胰腺炎是以反复发作的腹痛、胰腺实质持续性炎性损害和纤维化导致胰腺外分泌和内分泌功能障碍为主要特点的一种进行性疾病,其发病率在国内外有逐年升高的趋势,选择早期、准确的诊断路径受到研究者的重视.仔细询问病史,明确酒精、胆源性等不同致病因素对筛选诊断十分重要;准确的鉴别临床症状及体征,选择必要的实验室及影像学检查对诊断亦有重要的指导意义,而病理活检是诊断的金标准.因此,充分综合上述因素将会得到更准确的诊断路径,尽早采用有效的诊治措施.
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临床常见革兰阳性球菌的分布与耐药性分析
目的 了解常见革兰阳性球菌的临床分布特点及耐药状况.方法 对哈尔滨医科大学附属第一医院2001年1月至2008年12月门诊或住院患者送检后痰液或气管抽吸液、尿液等标本采用API细菌鉴定系统鉴定到种,K-B法进行药敏感试验.结果 8年间共分离出25 052株细菌,其中革兰阳性球菌7907株(31.6%);居前3位的为金黄色葡萄球菌3549株(44.9%)、肠球菌1760株(22.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌1558株(19.7%).MRSA的发生率从2001年的59.6%上升到2008年的76.3%;MRSCoN的发生率由64.2%上升到77.0%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对庆大霉素、克林霉素、红霉素和左氧氟沙星等抗菌药物的耐药率均>90%,对复方新诺明、氯霉素的耐药率均<20%;而MSSA对庆大霉素、左氧氟沙星、复方新诺明和氯霉素的耐药率均<20%,并对除青霉素外的β-内酰胺类抗菌药物耐药率均0.MRSCoN对各类抗菌药物的耐药率较MRSA低,但对复方新诺明的耐药率(71.2%)却较MRSA(21.2%)为高;未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌;屎肠球菌和其他肠球菌中分别有2.1%和4.4%对万古霉素耐药,未发现对替考拉宁和利奈唑胺耐药的肠球菌.结论 革兰阳性球菌耐药呈明显上升趋势,MRS检出率高.万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺为临床治疗多重耐药的革兰阳性球菌引起的难治性感染的首选药物.
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新型甲型H1N1流感继发肺部感染现状
新型甲型H1N1流感于2009年3月首先在墨西哥出现后迅速席卷全球.新型甲型H1N1流感患者常见死亡原因之一为继发肺部感染.常见的继发肺部感染病原体有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌等.认识新型甲型H1N1流感继发肺部感染现状对于其诊治策略的制定具有重要的价值.本文就新发新型甲型H1N1流感继发肺部感染的现状作以阐述.
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骨髓增生异常综合征的异基因造血干细胞移植
骨髓增生异常综合征(MDS)接受异基因造血干细胞移植(Allo-HCT)的适应证是:中危-2及高危及中危-1以下伴预后差细胞遗传学改变、严重多系血细胞减少或输血依赖者.需动态随诊、尽早确认.在无同胞全合供者时,非血缘或亲属单倍体也可作为选择.进展期的MDS在低预处理剂量的移植(RIC)前尽可能经化疗达缓解.去甲基化药物序贯移植并未增加移植毒性,疗效待证实.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |