中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
可弯曲内科胸腔镜诊断胸腔积液临床应用
目的 探讨可弯曲内科胸腔镜检查术对不明原因胸腔积液的诊断价值.方法 选择天津市海河医院2007年5月至12月行胸腔镜检查术的20例胸腔积液患者,16例胸腔镜直视下取病变组织行病理检查,4例术前已明确诊断.结果 胸腔镜检查术确诊率93.75%(15/16).转移性腺癌8例,转移性鳞癌1例,转移性腺鳞癌1例,恶性胸腔积液来分型1例,结核病4例,恶性胸膜间皮瘤3例,化脓性炎症1例,未确诊1例.镜下表现弥漫性粟粒样结节10例(50%),多发肿块7例(35%),纤维分隔或粘连带形成9例(45%),无严重并发症.结论 可弯曲内科胸腔镜检查术对胸腔积液是一种安全、确诊率高的诊断方法.
-
ZASP基因与特发性扩张型心肌病相关性研究
目的 探讨成都地区特发性扩张型心肌病(IDCM)人群中是否存在z带选择性缝接PDZ基序蛋白(ZASP)基因突变以及与该地区IDCM患者的相关性.方法 2006年1月至2007年12月在四川大学华西医院采用聚合酶链反应-单链构象多态性技术(PCR-SSCP)结合DNA测序方法,筛检成都地区无血缘关系汉族人群(包括120例IDCM患者,100名健康对照者)ZASP基因外显子4、6、10的可能突变位点.结果 在IDCM组和正常对照组中,ZASP基因外显子4、6单链构象多态性(SSCP)电泳图谱未发现差异;但外显子10 SSCP电泳图谱发现差异,经DNA测序证实为G216T杂合子与T216T纯合子.G216T杂合子在IDCM组检出28例,对照组检出12例;T216T纯合子在IDCM组检出9例,对照组检出4例.G/T基因型及T等位基因频率在IDCM组和对照组中差异有统计学意义(P<0.05).结论 ZASP基因外显子10 G216-T多态性与成都地区汉族IDCM患者遗传易感性相关;提示T等位基因为扩张型心肌病的易感基因.
-
肥胖相关性肾病肾组织中nephrin desminWTI的表达
目的 研究肥胖相关性肾病患者肾小球足细胞病变,分析不同肾组织病理类型患者肾小球足细胞中neph-rin、desmin、WT1的表达和分布特征.方法 收集2001-2008年河北医科大学第二医院肾内科收治的16例经肾穿刺活检明确诊断的肥胖相关性肾病患者资料,根据其肾脏病理分为肥胖相关性肾小球肥大症(O-GM)组11例,肥胖相关性局灶节段性肾小球硬化症(O-FSGS)组5例.对照组5例,为外科切除的且已诊断为肥胖的肾脏肿瘤标本的正常皮质组织.应用免疫组织化学方法检测足细胞特异标志物nephrin、desmin、WT1,同时结合临床及肾组织病理有关指标的进行多因素分析.结果 nephrin、desmin、WT1在正常肾组织沿肾小球基底膜呈连续、线形分布.O-GM组nephrin、desmin、WT1的表达量降低,与对照组比较,差异无统计学意义,O-FSGS组nephrin、desmin、WT1的表达下降,呈点状、短线条状,较正常组织少,差异有统计学意义(P<0.05).O-FSGS组足细胞计数少于O-GM组,差异有统计学意义(P<0.01),且足细胞融合、微绒毛化改变和肾小球硬化数明显增多(P<0.05).结论 肥胖相关性肾病患者早期即出现肾小球足细胞中nephrin、desmin、WT1的表达和分布减少,随着病变的加重,这种变化愈发明显.
-
红霉素甲氧氯普胺提高螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率的研究
目的 探讨红霉素和甲氧氯普胺能否提高螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率.方法 收集2006年7月至2007年3月广东省人民医院急危重症医学部收治的连续120例须行肠道营养的危重患者,随机分为红霉素组、甲氧氯普胺组和对照组,无引导情况下放置螺旋型鼻肠管,红霉素组置管前给予乳糖酸红霉素250 mg静脉滴注,12h后重复使用;甲氧氟普胺组置管前给予甲氧氯普胺10 mg静脉注射,12 h后重复使用;对照组不给促胃肠动力药.置管24 h后行床边X线腹部摄片,确认管端位置.结果 红霉素组和甲氧氯普胺组幽门后置管成功率分别为74.3%(29/39)和71.8%(28/39),明显高于对照组的42.8%(18/42)(P均<0.05).结论 红霉素和甲氧氯普胺可提高螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率.
-
基因导向美托洛尔治疗高血压的成本-效果评估
目的 探讨基因导向美托洛尔个体化治疗与常规治疗高血压病的临床疗效、安全性和经济性.方法 在2005年9月至11月由社区收集的300例原发性高血压患者中随机抽取165例分入常规治疗组(165例),给予美托洛尔100 mg/d,每日2次,共8周;其余135例进行β1肾上腺素能受体(β1-AR)和代谢酶细胞色素2136(CYP2D6)基因多态性检测,将β1-AR 389位携带Arg等位基因的133例患者按照CYP2D6基因表型分为弱代谢组(PM组,43例)、中等代谢组(IM组,54例)和强代谢组(EM组,36例),分别给予美托洛尔25、100、200 mg/d,均分2次口服降压治疗,共随访8周,观察血压和不良反应等指标.应用成本-效果分析方法对基因导向型个体化治疗方案进行经济学评估.结果 PM、IM、EM组降压总有效率均明显高于常规治疗组(P<0.05),PM组不良反应发生率明显低于常规治疗组(0对12.12%,P<0.05);成本效果分析,PM和IM组为经济学优势方案,EM组平均成本-效果比(C/E)稍高于常规治疗组(305.93对249.96),与常规治疗组相比增量成本效果比(ICER)为436.94.结论 依据基因导向的前瞻性关托洛尔短期个体化降压治疗较传统给药模式更为安全、有效、经济.
-
急诊胃镜诊治急性非静脉曲张性上消化道出血的经济价值分析
目的 探讨急诊胃镜在诊治急性非静脉曲张性上消化道大出血中的经济价值.方法 对2003-01-01-2007-12-31因呕血、黑便收入中山大学附属第三医院的急性非静脉曲张性上消化道出血患者作回顾性研究.比较急诊胃镜和择期胃镜各危险组之间在住院时间、住院费用、静脉使用质子泵抑制剂(PPI)时间和输血量等反映医疗资源利用的指标.结果 共统计符合入选标准的患者332例,男性246例,女性86例.年龄平均(45.9±18.8)岁.急诊组171例、择期组161例.高危组中行急诊胃镜的患者和行择期胃镜的患者相比,除住院时间外.住院费用、输血量、静脉使用PH时间等指标的差异均无统计学意义,在中危组和低危组中,4项指标差异均有统计学意义.结论 对于Rockall评分<5分的患者,行急诊胃镜能够减少住院时间、住院费用、输血量和静脉使用PPI时间,对于Rockall评分≥5分的患者,急诊胃镜对住院费用、输血量、静脉使用PPI时间的影响需要进一步研究.
-
2型糖尿病与肺癌相关性研究
目的 分析2型糖尿病与支气管肺癌(肺癌)相互关系及2型糖尿病合并肺癌的临床特点.方法 将2006年6月至2008年6月于中国医科大学附属盛京医院肿瘤科住院的76例肺癌患者及其不患肺癌的邻居(或单位同事)76名组成1:1配比病例对照研究,进行回顾性分析.结果 2型糖尿病合并肺癌患者占同期肺癌住院患者的27.63%,合并肺癌病理类型以腺癌多见,占47.62%;不同年龄(>60岁与≤60岁)、性别间比较,2型糖尿病并发肺癌的发生率差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病合并肺癌患者症状不典型,"三多一少"症状不明显.结论 2型糖尿病与肺癌显著相关,且2型糖尿病合并肺癌的发生率较高,应高度重视.良好的血糖控制及早期、规律的抗肿瘤治疗,是取得良好预后的关键.
-
抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎肺脏受累12例临床分析
目的 提高对抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎肺脏受累的认识.方法 对2004年11月至2007年12月广西医科大学第一附属医院住院的12例ANCA相关性小血管炎肺脏受累病例的临床特点进行回顾性分析.结果 (1)本组患者以中老年多见,年龄平均(59.17±16.85)岁.(2)主要临床表现为:①呼吸道症状为咳嗽(91.7%)、呼吸困难(50.0%)、咯血(16.7%);②常伴发热(83.3%)和体重下降(41.7%)等全身非特异性表现,肺外表现有贫血(100%)、关节肌肉痛(50.0%)及皮疹(50.0%)等;③泌尿系统症状:血尿(83.3%)、蛋白尿(75.0%);④所有患者均有3个或3个以上器官受累.(3)实验室检查:红细胞沉降率增快(100%),C-反应蛋白增高(83.3%);血肌酐及尿素氮均明显增高(83.3%),ANCA阳性.(4)肺部影像学表现:①肺部多发性病变,可单侧、双侧,以双侧(66.7%)受累多见;②病变多样:主要表现为不规则散在斑片状、斑点条索状致密影、多发结节影及胸腔积液;③经糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗病灶明显吸收或消失.(5)12例行经皮肾穿刺活检,病理上主要为少或无免疫复合物沉积的局灶坏死性肾小球肾炎或新月体性肾小球肾炎.(6)12例患者首诊全部误诊,常误诊疾病为肺炎(50.0%)、肺结核(25.0%);确诊后经糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗有效;3例患者肺部病变复发,1例患者死于呼吸衰竭;复发及死亡病例与病理类型有关.结论 该病临床上以发热和呼吸系统、泌尿系统及其他多器官受累为特点,影像学表现形式多样,临床误诊率高,诊断需结合ANCA检测及病理检查,糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗有效,预后与病理类型有关.
-
机械通气间断撤机治疗脑干出血呼吸衰竭45例分析
目的 探讨急性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭患者行机械通气后如何成功撤离呼吸机的问题.方法 回顾性分析2003年1月至2007年12月温州医学院附属第一医院急诊科45例急性自发性脑干出血并发呼吸衰竭行机械通气患者的临床资料.比较患者首次撤机成功或者失败时的各种指标.结果 15例(33.3%)患者经积极治疗后首次撤机成功;30例(66.7%)撤机失败的患者在积极控制肺部感染、加强营养、间断撤机等治疗3~7 d后成功撤机.患者机械通气时间为6~35 d.结论 急性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭行机械通气,首次撤机的成功率低,间断脱机治疗可以用来帮助患者成功撤机.此外,加强营养的摄入、控制肺部感染以及各种并发症,有利于成功撤机.
-
肾淀粉样变性病32例临床病理特点及误漏诊分析
目的 从多系统受累临床表现和病理分型方面了解肾淀粉样变性病特点,分析临床误漏诊情况及原因.方法 回顾性分析北京大学第一医院1999年1月至2006年1月肾内科确诊32例肾淀粉样变性患者的临床资料,应用免疫组织化学方法对进行淀粉样蛋白A重新染色分型.结果 90.6%患者发病年龄大于40岁.87.5%的患者有超过2个系统受累.65.6%的患者曾经被误诊为原发性肾病综合征.免疫组织化学方法示仅1例患者AA蛋白阳性,19例行免疫荧光检查,K轻链阳性10.5%,λ轻链阳性15.8%,两者均阳性占10.5%,两者均阴性占63.2%.结论 肾淀粉样变性病常累及多系统,临床表现多样,误诊率高.中老年肾病综合征患者出现体重下降、巨舌、肝、脾肿大和血压下降是可靠的线索,应常规行血、尿免疫固定电泳检查.确诊AA型需依靠免疫组织化学AA蛋白染色.
-
经皮穴位电刺激治疗后循环缺血疗效和脑血循环动力学研究
目的 观察经皮穴位电刺激治疗对后循环缺血(PCI)患者的临床疗效及对脑血循环动力学的影响.方法 选择2007年9月至2008年3月在北京大学人民医院神经内科门诊就诊、以眩晕为主要表现的PCI患者70例,并随机分为电刺激组(35例)和假刺激组(35例);常规体检的健康人作为正常对照组(10名).电刺激组应用经络开通治疗仪给予电刺激治疗20 min;假刺激组操作步骤同上,但不给予电刺激治疗,仅暗示患者正在进行治疗,持续20 min.2组治疗前后及正常对照组应用脑血循环动力学检测仪(CVA)监测双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉平均脑血流速度和脑血管阻力变化.结果 电刺激组患者主观临床疗效明显高于假刺激组(P<0.01);电刺激组与假刺激组相比,其双侧颈内动脉、双侧椎动脉、基底动脉平均脑血流速度明显增快(P<0.01),脑血管阻力明显降低(P<0.01).结论 经皮穴位电刺激治疗可明显缓解以眩晕为主要表现的PCI患者症状,可明显增加患者的脑血流速度并降低脑血管阻力.
-
西藏地区甲状腺疾病合并贫血临床分析
目的 了解西藏地区甲状腺疾病合并贫血的状况.方法 回顾性分析对2005年7月至2007年5月西藏自治区人民医院内一科249例资料完整的甲状腺疾病患者甲状腺功能、血常规等检查,了解甲状腺疾病与贫血的关系.结果 甲亢合并贫血发生率占甲亢组的11.54%;甲减合并贫血发生率占甲减组的6.25%.贫血类型分布:甲亢组正常细胞性贫血13例(72.22%),小细胞低色素性贫血3例(16.67%),大细胞性贫血2例(11.11%);其中女性贫血患者占贫血总数的88.89%;藏族占94.44%;甲减组正常细胞性贫血2例(66.67%).小细胞低色素性贫血1例(33.33%);其中女性贫血患者占贫血总数的100%;藏族占66.67%.结论 西藏地区甲亢及甲减合并贫血发生率分别为11.54%、6.25%;贫血类型呈多样性,以正常细胞性贫血为主;贫血程度较轻.贫血原因为多因素所致.
-
p16基因甲基化联合检测在肺癌诊断中的意义
目的 探讨检测外周血血浆、痰液、支气管肺泡灌洗液(BALF)、胸腔积液以及活检组织中p16基因启动子异常甲基化对肺癌诊断的临床意叉.方法 利用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)方法检测2007年4月至2008年5月柳州市第三人民医院收治的67例怀疑肺癌患者的外周血血浆、痰液、BALF、胸腔积液以及活检组织中p16基因的甲基化状态.结果 42例确诊肺癌患者p16基因异常甲基化阳性例数在胸腔积液、活检组织、BALF、血浆和痰液中依次为10例(71.4%)、26例(61.9%)、25例(59.5%)、22例(52.4%)和20例(47.6%),各个标本的阳性率差异无统计学意义(P>0.05);25例确诊良性病变患者中除在血液、活检标本和胸腔积液中各检测到1例异常甲基化外,其余标本中均未检测到p16基因的异常甲基化,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).联合不同标本检测p16基因甲基化能提高肺癌的诊断阳性率,以3~4个标本联合检测较好(P<0.05).结论 MSP方法检测外周血血浆、痰液、BALF、胸腔积液以及活检组织中p16基因启动子的甲基化状态,对肺癌具有辅助诊断价值;联合不同标本检测p16基因甲基化能提高肺癌诊断的敏感性.
-
原因不明发热89例临床分析
目的 探讨原因不明发热(FUO)的病因和临床特点.方法 回顾性地总结分析2005年10月至2008年5月北京中日友好医院住院成人患者,符合FUO诊断标准者共89例.结果 终明确诊断者共80例,确诊率89.9%.病因:感染性疾病41例,占46.1%;风湿性疾病15例,占16.9%;肿瘤性疾病18例,占20.2%,其中血液系统肿瘤17例;其他疾病6例,占6.7%;未明确诊断9例,占10.1%.结论 感染性疾病是FUO的主要病因,风湿性疾病和肿瘤性疾病是另两种主要病因.血液系统肿瘤是肿瘤性发热的主要病因.详尽的病史采集有助于诊断的确立.
-
胆固醇吸收抑制剂的临床应用
新型胆固醇吸收抑制剂依哲麦布(ezetimihe,EZ)可显著降低患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,不良反应较少.EZ与他汀类药物联合应用,有良好的药物协同效应,可避免大剂量他汀潜在的不良反应.如果患者在单用佳剂量他汀类治疗的情况下没有达标,那么EZ联合他汀类可以是一种合理的治疗.
-
强化降脂治疗的临床策略及应用
大量研究证实强化降脂治疗能阻断或逆转动脉粥样硬化病变进展.目前认为,对于急性冠脉综合征患者的强化治疗时间至少应坚持2年.而稳定型冠心病也需大幅度降低胆固醇.但需要认识到大幅度降低胆回醇的潜在危害和局限性,降脂不是越低越好,同时也要监测可能发生的不良反应.
-
不同类型降脂药物的临床评价
文章主要对他汀类降脂药以外的5类调脂药物以及各类降脂药的联合应用做一概述.贝特类适用于高三酰甘油(TG)血症或以TG升高为主的混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症.烟酸是目前已知有效的升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL)的药物.他汀类与胆酸螯合剂或鱼油制剂n-3脂肪酸合用有良好地协同降脂作用.
-
新型调脂药——多廿烷醇临床应用评价
多廿烷醇是一种新型调脂药,可以抑制胆固醇合成及提高低密度脂蛋白的血液清除率.降脂效果与他汀类药物相似,对于特殊人群如老年人、肝病患者,其临床有效性、安全性和耐受性已经为多个临床研究证实.与他汀类、贝特类药物联合应用安全性良好.可作为高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症或低高密度脂蛋白胆固醇血症患者一级预防治疗用药和不能耐受其他降脂药物的二级预防治疗用药.多廿烷醇对动脉粥样硬化危险因素的长期临床作用还需要进一步研究.
-
中药调脂的临床实践
中药源于天然,富含多种活性成分,临床和实验研究表明,一些中药、复方及中药单体可能通过多靶点在体内发挥调脂作用,有一定研发和应用价值.但目前调脂中药的临床研究较多的局限于生化指标的调节,且样本量小,可重复性差,缺乏多中心、大样本随机对照试验研究,更缺乏心脑血管不良事件的远期随访.应通过科学研究让中医药的综合调理优势得以在调节血脂过程中发挥出来.
-
左心房黏液瘤致右下肢动脉栓塞伴阵发性室上性心动过速1例
心房黏液瘤为多见的良性心脏肿瘤,约占心脏原发肿瘤的75%,占心外科患者的0.3%,常因肿瘤碎片或瘤表面血栓形成脱落导致体循环和肺循环栓塞,发生率约为40%[1].肿瘤堵塞房室瓣口可导致昏厥、阿一斯综合征,严重猝死威胁患者生命安全,故早期诊断、早期手术是很重要的.
-
免疫抑制状态乙型肝炎病毒的再激活及防治
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)标志物阳性的患者,在细胞毒性药物化疗后或接受免疫抑制剂治疗后由于免疫功能状态改变,导致HBV再活跃复制,引起肝功能受损,部分患者甚至发生爆发性肝衰竭.早期应用核苷类似物预防性治疗,能减少HBV的再激活,改善临床顸后.
-
急性心肌缺血事件中缺血性J波的临床意义及其演变对预后的影响
缺血性J波发生的导联与心肌缺血的导联基本相同,因此二者具有良好的相关性.冠心病患者J波的出现是心肌严重缺血导致复极异常的标志,它与恶性室性心律失常的发生密切相关.在急性心脏缺血事件中J波单独出现,或与ST段抬高,或与T波电交替同时出现时均是心脏猝死的高危预警指标.因此在急性冠状动脉综合征患者中,缺血性J波的存在及其动态演变过程在对急性心肌缺血范围、缺血程度及其预后的判定具有重要的临床意义.
-
急性胸痛发作95例床旁超声心动图临床分析
通过分析2004年9月至2007年9月在苏州大学附属第一医院行急诊床旁超声心动图检查的急性胸痛患者95例临床资料,探讨急诊床旁超声心动图在急性胸痛发作中的临床应用.急诊床旁超声心动图检查直接明确诊断或提供重要参考87例(91.6%);漏诊3例(3.2%);检查结果阴性5例(5.26%).纠正初始诊断10例(10.5%);直接导致即刻临床干预8例(8.4%).急诊床旁超声心动图检查快捷、方便,对鉴别急性胸痛病因,临床决策有重要价值.
-
侵袭性真菌感染经验治疗探讨
目前对临床医生而言,治疗侵袭性真菌感染(IFI)的大困难就是明确诊断.而IFI延误治疗常导致患者死亡,因此.经验治疗显得尤其重要.选择经验治疗药物,需要综合考虑药物价值/效能比及患者的具体情况,推荐药物包括伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑和卡泊芬净及米卡芬净.但经验治疗尚存在很多问题.如何做到有科学依据的治疗是值得研究者们认真思考和深入探索的.
-
血小板减少并深静脉血栓形成
1病历资料患者女,60岁.因间断性血小板减少7年、腹胀腹痛2个月,于2006-08-15入中南大学湘雅二医院.患者于1999年无明显诱因出现牙龈出血及双下肢出血点在当地住院,检查发现血小板减少(具体数值不详),给予口服泼尼松(剂量不详)治疗1月余,复查血小板恢复正常后出院.出院后多次复查血小板均正常,也未再出现出血倾向等.2005年因头晕、右侧肢体乏力1个月住入神经内科,诊断为"脑梗死","血小板减少性紫癜",血小板波动在(30~60)×109/L,经治疗后头晕、右侧肢体乏力好转,
-
柳暗花明又一村——《中国甲状腺疾病诊治指南》解读
对2008年出版的<中国甲状腺疾病指南>(简称<指南>)第二部分,即碘缺乏病、甲状腺炎和甲状腺结节三个方面内容进行解读,本次指南重申了我国碘缺乏病的流行特征与防治措施,明确了碘营养状态的判断方法以及适碘饮食的必要性.指南强调了亚急性与慢性甲状腺炎的规范性诊疗程序与方法,论述了甲状腺结节鉴别诊断与合理治疗的新进展.此外,<指南>对两类特殊人群(妊娠期间发现的甲状腺结节及儿童甲状腺结节)的处理也给出了建议.
-
我国血脂异常防治现状
目前我国人群血脂异常的发生率呈上升趋势,对于血脂异常的知晓率、控制率及达标率仍较低,尤其是医生对血脂异常的认识还不足.广大医生,尤其是基层医生,应积极提高规范调脂能力,重视非药物治疗--生活方式的改善,制定合理、有效、安全的防治策略,提高达标率,降低冠心病和脑卒中的发生率、病死率.
-
变更通知
关键词: -
慢性乙型肝炎抗病毒用药临床要点
对慢性乙型肝炎患者来说,干扰素α仍然是抗乙型肝炎病毒(HBV)的主要药物,但使用不方便、不良反应较大,不宜用于失代偿期肝硬化患者.而所有已经上市的以及正处于研发或临床试验阶段的核苷(酸)类似物抗病毒制剂均是以持续抑制病毒复制发挥其抗病毒作用,还难以达到彻底清除病毒,需要长期治疗达到大限度地抑制HBV复制.联合用药目前处于探索研究中.医生需要根据病毒的特点、患者的个体对抗HBV治疗的应答、耐受性以及心理健康等拟定出更科学的个体化抗病毒治疗方案.
-
读者·作者·编者
关键词: -
《中国实用内科杂志》2008年第11期继续医学教育试题答案
关键词: -
重症监护病房肺部侵袭性真菌感染的早期经验性治疗1例报告
重症监护病房(ICU)内收治的重症患者由于病情危重、治疗过程中使用广谱抗生素、类固醇激素及免疫抑制剂的机会较多,加之各种侵入性操作频繁,使侵袭性真菌感染(IFI)的发病率较高,占院内感染的10%~15%[1].IFI确诊困难,等待确诊可能延误治疗,增加致残率和病死率.同时,由于抗真菌药物的广泛应用,白色念珠菌菌株日趋增多[2].早期对临床高危患者选择安全性良好的药物进行经验性抗真菌治疗,有可能抓住治疗机会,取得较好疗效[3-4].现将我科在"5·12"汶川特大地震中收治的1例老年重症伤员合并肺部IFI早期经验性抗真菌治疗病例报道如下.
-
腹痛
患者男,41岁.因"上腹部胀痛7个月"于2008年3月入院,患者于入院7个月前无明显原因出现上腹部疼痛,呈持续性胀痛,进食后阵发性加剧,向腰背部放射,无恶心、呕吐、发热、黄疸,就诊于当地医院,实验室检查血、尿淀粉梅增高(具体不详),余检查不详,诊断为急性胰腺炎,经治疗后好转。
关键词: -
高血压血管结构和功能的早期评价
动脉功能检测的方法主要有:测量动脉的脉搏波传导速度;通过进行脉搏波波形分析计算反射波增强指数;使用超声成像手段检测特定动脉管壁的可扩张性和顺应性.动脉结构检测主要有使用影像学手段检测动脉的管壁内中膜厚度和粥样斑块形成情况;通过测量上臂与踝部血压,计算踝臂血压指数.以上手段有助于高血压患者的危险分层.
-
关注肾脏领域高血压的防治
用2007 ESH/ESC欧洲高血压指南的精髓指导肾脏领域高血压合理防治的临床实践,关注肾脏在高血压分级及分级治疗、高血压控制目标值的设定、降压药物选择和联合治疗模式中的地位,综合治疗肾脏领域高血压,保护肾脏等靶器官.应该大力普及和优化肾脏领域高血压的合理防治策略.
-
高血压脑血管病的降压治疗
高血压脑血管病患者需要积极控制高血压,预防脑卒中的发生,脑卒中急性期血压可控制在160/100 mmHg左右.脑卒中后降压治疗使目标血压<140/90 mmHg是安全的.利尿剂,ACEI、ARB类药物,CCB类药物及联合用药均可用于脑卒中的二级预防.
-
高血压降压治疗相关临床试验的几点解读
PROFESS与TRANSCEND两个试验中,替米沙坦每日80毫克与安慰剂相比降低了4 mmHg收缩压,但未降低一级复合心血管终点的风险.ACCOMPUSH与ALL广HAT二个在高血压临床试验中氨氯地平与利尿剂比较的结果有很大差别,原因可能是在ACCOMPLISH试验中,联合使用血管紧张素转换酶抑制剂.ACCOMPLISH试验进一步证实,氨氯地平通过平稳控制24 h血压,可更有效地预防血管性并发症.
-
降低高血压和预防冠心病
有效降压是高血压患者获益的基石,降压达标是高血压治疗的核心.降压治疗的目的 不仅仅是降低血压水平,其终的目的 是有效降低靶器官损害的危险性,进而减少心血管终点事件的发生.循证医学证实了选择血管紧张素转换酶抑制剂+钙离子拮抗剂优化联合降压治疗方案对降压达标以及降低冠心病的发生率、病死率具有更明显的优势.
-
在更高的学术平台上践行"面向临床突出实用"的宗旨
刚刚过去的2008年,我同经历了令世界瞩目的诸多大事:无与伦比的北京奥运会展示了中国的更高、更快、更强;汶川大地震的抢险救灾写真出全国人民的众志成城;神州七号的发射成功实现了中国人的首次太空行走…….我们深深地感到:改革开放30年,中国强大了!同样,诞生于改革之初的<中国实用内科杂志>度过了她第28个秋冬春夏,也为自己即将到来的"而立之年"默默地准备着……
关键词:
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |