中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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国产封堵器介入治疗室间隔缺损1002例分析
目的 探讨与室间隔缺损介入治疗相关的并发症的发生率、发生原因及防治方法.方法 观察随访2004年3月至2012年1月河北医科大学第一医院心内科收治的1002例室间隔缺损患者使用国产封堵器介入治疗术中和术后的并发症发生情况.结果 介入治疗总成功率97.31％(975/1002),总并发症发生率13.97％ (140/1002),其中心脏并发症124例,血管并发症11例、其他并发症5例.严重并发症发生率1.20％ (12/1002),其中Ⅲ度房室传导阻滞5例,重度三尖瓣关闭不全3例,封堵器脱落1例,基底节区脑梗死1例,股动脉血栓2例,经相应治疗后无死亡.随访时间3～ 54个月,平均(28.3±25.9)个月.结论 室间隔缺损介入治疗安全、有效,并发症发生率低.术前正确判断、术中准确操作和术后严格随访是减少并发症发生的有效措施.
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大剂量盐酸氨溴索对气管拔管后气道分泌物增多疗效观察
目的 评价大剂量氨溴索对气管插管拔管后气道分泌物增多的临床效果和安全性.方法 以2012年2-10月在北京大学第三医院急诊科住院的气管插管拔管后气道分泌物增多的58例患者为研究对象,分为试验组29例和对照组29例.对照组给予盐酸氨溴索30 mg,静脉滴注,每日3次；试验组给予盐酸氨溴索300 mg,持续静脉泵入,6h泵完,每日1次.疗程14 d.结果 随治疗时间延长,试验组较对照组缓解率有升高趋势.试验组治疗后白细胞计数、中性粒细胞比例较治疗前下降有统计学意义(P＜0.05)；临床肺部感染评分(CPIS)、氧分压、氧合指数较治疗前变化差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组白细胞计数、中性粒细胞比例和氧分压治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05),CPIS评分、氧合指数治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后试验组与对照组相比,CPIS评分、氧分压与氧合指数有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量盐酸氨溴索对气管插管拔管后气道分泌物增多患者有较好的临床疗效.
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血清游离轻链用于多发性骨髓瘤及自身免疫性高球蛋白血症鉴别诊断价值研究
目的 探讨血清游离轻链(sFLCs)及其κ型与λ型比值(κ/λ值)在高球蛋白疾病良恶性鉴别中的临床价值.方法 收集2012年1-8月北京大学人民医院血液科收治的多发性骨髓瘤(MM)65例,选取同期就诊于风湿免疫内科的高球蛋白血症患者31例.采用免疫比浊法测定sFLCs.比较两组免疫球蛋白、sFLCs、κ/λ值水平.结果 MM患者sFLCs质量浓度显著高于自身免疫疾病组(P＜0.05),良恶性疾病κ/λ值差异有统计学意义(P＜0.05).κ型MM患者κ/λ值鉴别良恶性疾病的ROC曲线下面积(AUC)为0.92,佳临界点为2.18时,其所对应敏感度为71％,特异度为100％.λ型MM患者κ/λ值鉴别良恶性疾病的AUC 0.82,佳临界点为0.48时,其所对应的敏感度为79％,特异度为87％.κ型MM患者高κ/λ组较低κ/λ组生存时间短(P＜0.05),λ型MM患者高κ/λ组较低κ/λ组生存时间长(P＜0.05).结论 sFLC的κ/λ值对于鉴别高球蛋白疾病良恶性有较高的敏感度和特异度,且对于κ型MM低肿瘤负荷患者诊断效能更高.κ/λ值与MM预后密切相关.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征内分泌代谢昼夜变化研究
目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的内分泌代谢特点.方法 收取2012年1-10月在中国医科大学附属第一医院呼吸科经多导睡眠呼吸监测确诊的27例OSAHS患者以及10名健康对照组的内分泌因子昼夜代谢情况.结果(1)重度OSAHS患者的醒后高密度脂蛋白胆固醇-C(HDL-C)和对照组差异有统计学意义,并且醒后总胆固醇(CHO)高于轻中度OSAHS患者；(2)重度OSAHS患者的睡前及醒后血糖(GLU)、尿酸(UA)和对照组差异有统计学意义；(3)重度OSAHS患者氧化低密度酯蛋白(OX-LDL)醒后高于入睡前；(4)OS-AHS患者醒后OX-LDL水平高于健康对照组.结论 OSAHS患者有着更有利于动脉粥样硬化(AS)形成发展的内分泌因子变化.
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在线血容量监测评估血液透析患者血容量超负荷诊断指标研究
目的 探讨在线血容量监测容量指数(VI)、BVM斜率(BVMS)等指标对血液透析患者容量超负荷的诊断价值.方法 选取2011年8月至2012年1月河北医科大学第四医院行维持性血液透析治疗患者49例,临床评估均达到干体重,根据透析后30 min生物电阻抗测量结果分为达干体重组(A组)34例和未达干体重组(B组)15例.对B组患者逐渐下调干体重,直至再次测量生物电阻抗结果达正常人群标准时,定为C组(15例).在透析过程中同时应用在线血容量监测(BVM)观察患者相对血容量变化(ΔBV).计算超滤率(UFR)、UFR指数、BVMS、VI等指标.并应用ROC曲线分析计算UFR指数、BVMS、VI在诊断容量超负荷时的曲线下面积,寻找诊断容量超负荷的较好指标.结果 除UFR指数外(P＞0.05),其余2项指标B组均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.01).A组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).诊断容量超负荷时的曲线下面积为:VI 0.81 (95％ CI 0.67～0.90),BVMS 0.79(95％ CI 0.65～0.90),UFR指数0.55(95％ CI 0.40 ～0.69).结论 VI是诊断是否存在容量超负荷的较好指标,当VI低于0.22时提示水负荷较重,可进一步下调干体重.
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支气管哮喘与慢性荨麻疹黏膜免疫介质相关性研究
目的 探讨支气管哮喘(简称哮喘)和慢性荨麻疹发病过程中黏膜免疫介质上的相关性.方法 收集2009年1月至2010年9月在新疆医科大学附属中医医院门诊就诊的哮喘患者71例(A组),哮喘合并慢性荨麻疹患者33例(B组),单纯慢性荨麻疹患者31例(C组)以及正常人30名(D组).ELISA法检测入选者痰、唾液及鼻分泌液中分泌性免疫球蛋白A(sIgA)、血清总免疫球蛋白E(T-IgE)及嗜酸阳离子蛋白(ECP)；流式细胞仪检测血液中CD4+、CD8+T淋巴细胞.结果 (1)A、B、C组唾液中sIgA含量均较D组明显升高(P＜0.01)；组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；C组较B组升高(P＜0.01).A、B、C组鼻腔分泌液中sIgA含量较D组均明显升高(P＜0.01),组间比较差异无统计学意义.A、B组痰液中sIgA含量均较C、D组低(P＜0.01),C、D组差异无统计学意义(P＞0.05).(2)A、B、C组血液中CD4+、CD4+/CD8+、T-IgE、ECP的表达较D组均升高(P＜0.01),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；4组样本血液中CD8+的比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)除D组唾液与痰液中sIgA含量呈负相关(r=-0.369,P=0.045)外,其余3组各分泌物中sIgA的含量之间均无相关性.(4)除A组血液中IgE与ECP水平略呈正相关(r=0.392,P=0.002)外,其余各组中T-IgE与ECP水平无相关性.结论 CD4+、CD8+、sIgA、T-IgE及ECP在支气管哮喘和慢性荨麻疹患者中有着共同体现,黏膜免疫相关介质可能是二者之间联系的物质基础,哮喘和荨麻疹可能是共同的病理特征在不同部位的体现.
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脑血管病康复中肉毒毒素应用策略
肉毒毒素临床应用在神经科学中具有划时代意义,其作用机制与临床效果明确.脑血管病引发的肌肉痉挛,其佳治疗为肉毒毒素注射.临床康复中,存在靶肌肉选择、注射剂量、注射方式、功能理念的误区,注射肉毒毒素后可促进康复训练、功能恢复.
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脑卒中生存质量健康因素康复现状问题与展望
生存质量是目前医学领域关注的重要问题之一.其影响因素很多,一般认为包含了健康因素、家庭因素、政治因素、地理因素等.脑卒中生存质量健康因素的康复临床研究较早.临床上生存质量健康因素的康复多关注于脑卒中患者运动功能、日常生活活动能力、认知功能、言语功能、吞咽障碍和脑卒中后并发症等.文章旨在阐述其康复研究相关现状、问题及进展.
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全身振动训练及其对脑卒中患者运动功能康复价值
脑卒中后运动功能障碍是康复治疗中难以解决的问题之一.文章对新型全身振动(WBV)训练在脑卒中后运动功能康复中的应用进行阐述.目前WBV训练已在运动热身、肌肉放松、力量训练,特别是在骨关节损伤康复、肌肉骨骼功能改善以及老年人健康预防等多个领域发挥着独特的优势,在帕金森病、多发性硬化、脑瘫等神经系统疾病的康复亦有报道.然而,WBV训练用于脑卒中偏瘫患者的基础和临床研究仍十分有限.目前还没有WBV训练的临床指南,对该疗法的作用机制和临床干预效果尚缺乏全面、系统的认识,进一步开展针对WBV训练的基础和临床研究可以作为今后脑卒中康复研究的方向之一.
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脑卒中后认知障碍评估与康复
脑卒中后认知障碍(PSCI)是影响患者日常生活活动的重要原因,近年来日渐受到重视.PSCI主要包括定向、注意、记忆、执行能力、感知、精神行为等方面障碍.PSCI的神经心理学评估分为筛查法和专项检查法,目前国内还没有统一的标准.其康复主要包括药物治疗和认知康复干预两方面,其中一些方法已经得到循证医学依据.
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溶血尿毒综合征并IgA肾病1例报告
溶血尿毒综合征(HUS)是一种以微血管病性溶血性贫血、急性肾功能不全、血小板减少为特征的综合征[1-2].本病临床相对少见,多发于学龄儿童,而以成人发病且合并IgA肾病者更为少见.
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严重腹泻致抗利尿激素分泌失调综合征1例报告
抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)是指各种原因引起的内源性抗利尿激素(ADH)分泌异常增多或肾脏对ADH异常敏感引起体内水分潴留、稀释性低血钠及尿钠和尿渗透压升高等的临床综合征.是一种较为少见且易被忽视的临床综合征.本病初在支气管肺癌患者出现,于1957年由Schwartz等首先报道,随后国内外均出现大量关于SIADH的报道.SIADH起病较为隐匿,多继发于肿瘤、颅脑疾病等,但对于腹泻所致脱水等少见病因,易被原发病的病情所掩盖,极易造成误漏诊.现将我院收治的1例报道如下.
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遗传性肾性尿崩症研究进展
遗传性肾性尿崩症(HNDI)是一种罕见的遗传性疾病,因肾脏缺陷使远端肾单位对精氨酸加压素(AVP)的抗利尿作用不敏感、肾单位不能正常浓缩尿液,引起严重脱水和电解质紊乱,如高钠血症和高氯血症¨].在低血容量或高钠血症刺激下,机体腺垂体释放出AVP,与集合管主细胞基底膜侧的AVP受体2(AVPR2)结合,激活腺苷酸环化酶及下游级联反应,使水通道蛋白2(AQP2)磷酸化[1],进而在渗透梯度作用下实现肾脏对水的重吸收.
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痛性糖尿病神经病变药物治疗进展
糖尿病神经病变(DN)是糖尿病常见、严重的并发症之一.痛性DN(PDN)是以疼痛为主要表现的一类神经病变,属于神经病理性疼痛的一种.慢性病变在PDN中常见,主要侵犯四肢及足部.患者主要表现为肢端疼痛,烧痛、刀割样、撕裂性、针刺样疼痛多见,可伴有感觉异常如肢端麻木感、蚁行感、烧灼感,感觉减退、感觉过敏也可见.PDN往往影响到患者的生活质量,包括睡眠、情绪、日常活动、人际关系等方面,PDN是目前临床上复杂、难治的糖尿病周围神经病变之一.本文着重对PDN的药物治疗进行回顾.
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有机溶剂中毒性脑病25例临床特征及影像学分析
近年来,有机溶剂在工业上广泛使用,其中含有二氯乙烷、聚氯乙烯等对人体的危害逐步得到认识.因中枢神经系统代谢旺盛,易受毒物影响,短期内大量接触或长期接触而积蓄的有机溶剂可导致中枢神经系统出现严重损伤.我们对其临床特点及影像学表现进行回顾性分析总结,以提高对该类中毒性脑病的认识.
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SYNTAX评分对糖尿病合并复杂冠状动脉病变PCI疗效预测价值
冠心病(CHD)是一种慢性非传染性疾病,是导致死亡的主要原因,而糖尿病是CHD的重要危险因素之一.SYNTAX评分不仅能评估冠脉病变的复杂性,还可指导临床选择血运重建策略,本研究通过SYNTAX评分预测糖尿病合并复杂冠状动脉病变患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后的临床结果,以期为此类患者的血运重建提供临床依据[1-4].
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中国支气管哮喘防治指南(基层版)
支气管哮喘(以下简称哮喘)是常见的慢性呼吸道疾病,近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势.临床研究和实践结果表明,规范化的诊断和治疗,特别是实施有效的管理对提高哮喘的控制水平,改善患者生命质量具有重要作用.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组于2003年和2008年两次修订了我国的"支气管哮喘防治指南"(以下简称指南),作为指导性文件对推动我国的哮喘防治工作起到了积极的作用.但是,基层医疗机构作为哮喘防治的主要力量,由于受到各种主客观因素的影响,如缺乏检测设备、哮喘治疗药物不全、医师教育体系不健全等问题,"指南"在基层医疗机构中没有得到很好的推广和实行.因此,制定切合实际的,适应基层医疗机构使用的"基层版指南"尤为重要.
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美国《退伍军人事务部-人事部脑卒中康复治疗管理临床实践指南》解读
2010年美国《退伍军人事务部-人事部脑卒中康复治疗管理临床实践指南》在参考了大量脑卒中康复文献的基础上,对既往指南进行了修订,为现阶段脑卒中康复管理提供了新的循证学证据,对于指导脑卒中规范管理和康复有重大的现实意义.文章提出中国英借鉴当前发达国家脑卒中康复发展过程中的新研究成果,结合我国具体情况,制定出适合我国国情的脑卒中康复治疗指南.
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《乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议》解读
肝细胞癌(HCC)是嗜肝病毒慢性感染过程的延续,在HCC发生过程中乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)的活跃复制扮演重要角色.《HBV和HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议》提出在综合治疗的基础上予以抗病毒治疗有助于减少HCC复发,减少治疗导致的HBV再激活,保护患者的肝功能.病毒相关性HCC患者应用抗病毒治疗尚缺乏大样本随机对照研究结果的支持.
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脑出血相关治疗指南与临床现状
美国心脏协会(AHA)和美国卒中学会(ASA)制定的《自发性脑出血诊疗指南》发表已逾3年,但临床医生对于脑出血指南的重视程度远不如缺血性脑血管病指南.目前有关脑出血的防治现状与指南存在较大差距.文章通过对现状的分析,对照指南的要求,希望能使中国脑出血的治疗更符合指南的精神,使更多脑出血患者从治疗中获益.
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2012年美国血液病学会会议热点:阵发性睡眠性血红蛋白尿症
阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)糖化磷脂酰肌醇-缺陷中性粒细胞(GPI-DG)＞50％者乳酸脱氢酶(LDH)高,易发生血栓.儿童PNH患者血栓事件和肾脏疾病发生率较低.GPI基因缺陷后引发T细胞和DC活化,并攻击GPI+髓系细胞,PNH克隆通过免疫逃逸而扩张.抗C5单抗Eculizumab能有效控制血管内溶血,改善临床症状.新的针对补体C3的抗体能够解决eculizumab引起的红细胞膜C3沉积所致血管外溶血.
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重视脑卒中治疗康复
脑卒中具有高发病率、高致残率、高复发率和高经济负担的特点,是目前我国导致死亡和残疾的主要疾病之一.脑卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率有效的方法,是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节.重视脑卒中的康复,首先要重视脑卒中三级康复网络的建设,现阶段要大力加强我国社区康复的建设；其次要重视脑卒中的早期康复和整体康复,加强脑卒中的规范化康复管理.希望全体脑卒中康复同仁共同努力,争取早日实现政府提出的“人人享有康复服务”战略目标.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
