中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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与诊断和治疗相关的乙、丙型肝炎病毒研究进展
在引起人类病毒性肝炎的病原中,乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)由于对人类健康危害较大,感染易发展成为肝硬化、肝细胞癌而引起基础和临床研究者的广泛的重视,近年来分子生物学研究方法的推广促进了对病毒的研究不断深入,从而为进一步发展和完善诊断、治疗提供了新的思路.本文主要介绍近年来一些对诊断和治疗有影响的HBV和HCV病毒学研究进展及对今后发展的可能影响.
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严重急性呼吸综合征的诊治
2002-12-22,广州呼吸疾病研究所接收了一例转自广东河源市的不明原因持续高热患者,数天后护送患者的医生及在当地医院参与医治的共6名医务人员相继发病,症状与患者相同.提示此病具有一定的传染性.此后,陆续又有来自顺德、中山市类似患者入院.
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精神心理治疗在功能性消化不良治疗中的效果观察
功能性消化不良(FD)是常见的消化系统疾病之一,患病率高,约占消化门诊就诊人数的1/3以上.其病因未彻底阐明,据研究与精神因素密切相关.本文试就精神心理因素在FD治疗中的作用作进一步探讨.
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慢性重型肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎168例临床分析
目的探讨慢性重型肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)菌株种类、临床特点和预后.方法对168例住院慢性重型肝炎和肝硬化并发SBP临床资料进行回顾性分析.结果 142例(85.71%)患者多核细胞(PMN)相对值≥0.50.32例腹水细菌培养阳性,共分离细菌42株,大肠埃希菌占42%,腹水蛋白≤10g/L并发SBP发生率高于腹水蛋白>10g/L患者.两者差异显著(P<0.05).结论慢性重型肝炎和肝硬化并发SBP临床症状大多不典型,腹水PMN比值是诊断SBP比较可靠的参数.病原菌以大肠杆菌为主.腹水蛋白<10g患者应警惕SBP发生,应及早做腹水常规检查.
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丙型肝炎病毒负荷和基因型与干扰素治疗应答关系的研究
目的研究丙型肝炎(简称丙肝)病毒基因分型和病毒负荷与干扰素抗病毒治疗的应答关系.方法用特异性引物 PCR的改良法检测基因型,用荧光 PCR方法检测病毒负荷,接受干扰素治疗的慢性丙肝患者根据不同的基因型及病毒负荷进行应答分组比较.结果治疗前HCV-RNA负荷小于109eq*L-1患者经干扰素治疗后表现为持续应答状态占总人数的42.9%,HCV-RNA负荷大于109eq*L-1患者经干扰素治疗后呈部分应答(28.6%)或无应答状态(28.6%).统计学上差异非常显著(P<0.001).2a型和1b+2a型(共11例)疗效明显优于1b型(22例),差异非常显著(P<0.001).结论对HCV-RNA负荷小于109eq*L-1及2a+1b、2a型患者干扰素治疗效果较好.HCV病毒负荷及基因分型可能影响对干扰素治疗的应答.
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超敏C-反应蛋白和C-反应蛋白的测定对SARS的诊断价值
目的研究血清超敏C-反应蛋白( hs-CRP )和C-反应蛋白(CRP)对严重急性呼吸综合征(SARS)的诊断价值.方法 SARS 病人20例、细菌性肺炎病人20 例、健康对照20例,血清hs-CRP和CRP采用胶乳免疫比浊法全自动定量测定.结果 hs-CRP和CRP测定结果分别为:健康对照组(0.69±0.62)mg/L和(4.4±0.9) mg/L、细菌性肺炎组(10.79±1.36)mg/L和(98.0±28.9)mg/L、SARS组(3.16±3.72)mg/L和(11.0±9.6)mg/L.三组间差异均有显著意义(P<0.01).结论 SARS病人和细菌性肺炎病人早期血清hs-CRP和CRP均升高,但细菌性肺炎病人升高更加显著,比SARS组分别增加2.4倍和7.9倍,对SARS与细菌性性肺炎的鉴别诊断有重要意义.
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聚乙二醇4000治疗功能性便秘疗效分析
目的进一步探讨聚乙二醇4000治疗功能性便秘的疗效和安全性.方法采用随机、平行对照试验.95例功能性便秘患者随机分为试验组和对照组,分别接受聚乙二醇4000和乳果糖治疗,疗程2~4周.观察排便次数和大便性状的变化.结果治疗2周后试验组和对照组的总有效率分别为86.9%和77.5%,4周总有效率分别为93.1%和82.6%,组间比较差异均无显著性;但2周和4周显效率比较试验组明显高于对照组(67.3%比44.9%,P<0.01;81.8%比52.1%,P<0.01).治疗期间试验组和对照组平均Bristol大便性状计分分别为(4.01±0.33)和对照组(3.54±0.14)(P<0.01);4周治疗结束时,试验组81.4%患者大便状态保持正常,对照组56.6%(P<0.01).用药2周和4周时试验组腹痛、排便困难的缓解率优于对照组(89.6%比56.2%,P<0.01;87.7%比47.1%,P<0.01和90.1%比59.9%,P<0.01;71.3%比55.2%,P<0.01).二组不良反应的发生率分别为8.7%和10.2%(P>0.05),均无严重不良反应发生.结论聚乙二醇4000是一种治疗功能性便秘有效、安全的药物.
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门静脉高压性胃病与幽门螺杆菌感染血清一氧化氮内皮素水平关系的探讨
目的探讨门静脉高压性胃病(PHG)与食管静脉曲张分度、肝硬化病因、幽门螺杆菌(H*pylori)感染、门静脉主干与脾静脉宽度、血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平关系. 方法对住院确诊的137例肝硬化患者进行胃镜和彩色B超检查,同时检测患者血清NO、ET水平.结果 PHG的发生率为35.6%,PHG患者血清NO、ET显著高于无PHG肝硬化患者(P<0.01),PHG的发生率及其严重程度与食管静脉曲张程度、门静脉主干和脾静脉内径成正比.在ChildA、B、C级肝功能之间、不同病因肝硬化之间、是否感染H*pylori之间 PHG的发生率差异均无显著意义(P>0.05).结论 PHG的发生与肝硬化病因、肝功能和H*pylori感染关系不明显; NO、ET参与了门脉高压形成与PHG的发生与发展的机制.
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单纯性胰管炎性病变10例临床分析
本文通过对本院1992-08~1998-10初诊为"慢性胰腺炎"72例的临床回顾性分析,建议应将"胰管炎"作为一种独立的疾病来认识.这种疾病绝大部分源于肝胆系或壶腹部病变逆行诱发所致,故暂且称为"逆行性胰管炎".
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骨髓和外周血检查在首诊非霍奇金淋巴瘤中的价值
目的探讨骨髓和外周血检查在非霍奇金淋巴瘤(NHL)诊断和分期中的价值.方法对103例NHL患者外周血、骨髓涂片采用瑞特染色,骨髓和淋巴结活检组织采用石蜡包埋切片、H-Giemsa-E染色和免疫组化分型.结果 103例NHL中28例(27.2%)骨髓受累(BMI).其中8例无明显浅表淋巴结肿大者经外周血、骨髓涂片及切片联合检查确诊为NHL;7例原分期属Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期者经骨髓检查后归入Ⅳ期.淋巴瘤细胞形态多样,同一病例亦表现各异,大致分为原始细胞型、多形性淋巴细胞型、小淋巴细胞型、组织细胞样淋巴细胞型.与无BMI者相比,BMI者血细胞明显减少,骨髓三系造血明显抑制;无BMI者骨髓亦有激惹现象.结论骨髓和外周血检查对NHL诊断和分期具有重要价值,特别是可能对无淋巴结病理患者提供诊断依据.
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米托蒽醌治疗淋巴瘤46例疗效观察
MOPP方案(氮芥、长春新碱、甲基苄肼、强的松)治疗霍奇金淋巴瘤及CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)治疗非霍奇金淋巴瘤被认为是治疗淋巴瘤的有效方案[1~3].对于多药耐药如ABVD方案(阿霉素、博来霉素、长春花碱、氮烯咪胺)、CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松)治疗的病人,需要再寻找新的药物.我院近年采用米托蒽醌(米西宁)为主药联合治疗淋巴瘤46例,收到较好效果,报告如下.
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浙北地区药源性肝病及胃肠粘膜损伤的临床流行病学调查
目的了解药物性肝病及胃肠粘膜损伤的流行情况.方法采用整群分层随机抽样方法对浙北地区8所医院收治的287例药物性肝病及胃肠粘膜损伤患者的流行特征和相关因素进行分析.结果药物性肝病及胃肠粘膜损伤发生率为1.24%,男性多于女性,中青年发生率高,致肝病的药物种类多于致胃肠粘膜损伤的药物种类,医疗费用高于对照组.结论药物性肝病及胃肠粘膜损伤影响了当地人群的健康,研究结果可为卫生行政部门制订临床药物毒副作用的监察和控制政策提供参考依据.
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利福昔明治疗急性肠炎25例临床观察
目的观察并了解利福昔明治疗急性肠炎的有效性和安全性.方法采用随机对照方法,共治疗51例急性肠炎,利福昔明治疗25例,环丙沙星26例,用药时间方法相同.观察临床症状,大便性状、次数,血、尿、粪常规及肝肾功能.结果利福昔明组(治疗组)与环丙沙星组(对照组)相比,显效率分别为92.00%和80.77%,总有效率分别为92.00%和96.15%,止泻时间为(28.67±15.92)h和(36.12±20.70)h,均未见明显毒副作用.以上各项指标及两组在治疗过程中大便次数变化、粪常规复常率经统计学处理差异均无显著性(P>0.05).结论利福昔明可用于治疗急性肠炎,疗效与环丙沙星相仿,但口服不吸收,耐受性好.
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血液透析长期留置双腔导管10例分析
1 资料与方法1.1 临床资料我科自2000-04~2002-10共行长期Permcath双腔导管留置术10例,其中男性5例,女性5例,平均年龄(61±13)岁,原发病包括慢性肾小球肾炎5例,糖尿病肾病2例,高血压肾病3例,均因多次内瘘术后长期使用并发阻塞及因血管条件极差,无法建立内瘘,此期间共完成血液透析745例次.
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小肠腺癌1例
男性,39岁.病人半年前无明显诱因,出现间断性停止排气、排便1~2d,伴有腹胀,时有恶心、呕吐,吐胃内容物,乏力,四肢发冷、畏寒(体温未测),体重下降12kg.无盗汗,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无腹部包块,无粘液脓血便.既往无手术及结核病史.
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风疹118例流行特点及临床分析
2000年春季沈阳地区风疹流行,我院门诊在此期间就诊者据不完全统计达324例,现将住院的118例风疹患者的流行特点及临床特点分析如下.
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支气管动脉栓塞治疗大咯血48例报告
大咯血是呼吸系统急症之一,内科保守多不能奏效,急诊外科治疗风险大,病死率也很高[1].我院自1992年开展支气管动脉栓塞术以来,共治疗大咯血病人48例,报道如下.
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急性重型再生障碍性贫血并急性肾衰抢救成功1例
患者,男,42岁,因咳嗽、咽痛半个月,高热、头晕、乏力1d入院.半个月前因咳嗽、咽痛、头晕、乏力,自己认为"感冒",不规则服用"速效感冒胶囊"、"感冒通"、"阿莫西林"等药物,剂量不详.查体:T 40℃,BP 120/80mmHg(1mmHg=0.133 kPa),贫血外貌,皮肤散在出血点,上肢静脉穿刺部位可见大片瘀斑,心肺未见异常,肝脾未触及.
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自制盲端侧孔胃管治疗霉菌性食管炎1例
男性,60岁.因上腹痛、恶心、呕吐10d入院.既往健康,因不洁饮食后出现上腹痛、恶心、呕吐,吐胃内容物,当地医院给予抗炎、支持对症治疗3d,上腹痛减轻,但反复呃逆、吞咽困难,1周未进食水.
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头孢唑啉致大疱表皮松解型药疹1例
患者女性,51岁.因患急性扁桃体炎,在个体诊所静滴头孢唑啉4.0g,静滴前未做过敏试验,2h后出现全身皮肤轻度瘙痒,未予重视及处理.次日再次静滴头孢唑啉4.0g,1h后面部出现片状红斑,并迅速增多,扩展到全身,数小时后红斑上出现大疱,近粘膜处出现松弛性大疱及表皮剥脱,急入院.
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戊型病毒性肝炎致重症心肌炎1例
患者男性,27岁.因乏力、心悸1d,发作性晕厥4h,于2003-02-21入院.入院前1d出现疲倦乏力、头痛、干咳,随后出现心悸、胸闷和反复晕厥.入院查体:T 37.2℃,P 42/min,R 24/min,BP 80/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).患者神清,呼吸急促,面色苍白.全身皮肤无淤斑,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.口唇轻度发绀,咽部充血,扁桃体无肿大.
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胆囊十二指肠内瘘致胆石性肠梗阻1例
患者女性,55岁.以右上腹持续性胀痛2周伴间歇性呕吐1周于2002-10-31入院.患者于2周前无明显诱因出现右上腹胀痛,呈持续性钝痛,放射至右肩背部,伴恶心、反酸、口苦、纳差.
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原发性胆汁性肝硬化误诊为高脂血症2例报告
高血脂是临床常见问题,其病因除原发性高脂血症外,还有一些继发性因素如肝内胆汁淤积、梗阻性黄疸、甲状腺功能减退症、肾病综合征等.当这些继发性病因症状不明显的时候,往往容易被临床医师疏忽,造成误诊、漏诊.
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梅毒血清试验假阳性误诊为早期梅毒30例分析
2001-03~2003-02我院皮肤性病门诊共接诊梅毒血清试验阳性患者136例.其中,院外转诊43例,经我科进一步体检,追问病史复查梅毒血清,综合分析,院外转诊43例中,有30例确诊为梅毒血清试验假阳性,现总结如下.
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SARS的临床诊断与鉴别诊断问题
严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)是一种新发现的传染性疾病.本病发病以来,我国卫生部发布的诊断标准几易其稿,说明其诊断标准中的变数较大.由于诊断依据多为一般临床资料,因此在临床中根据现行卫生部发布的诊断标准,分析临床资料的内涵,去伪存真,从而得出正确的诊断至关重要.为此,作者就临床实际工作中初步的、肤浅的体会,谈谈拙见.
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对合理应用激素治疗SARS的思考
应用肾上腺皮质激素(下称激素)治疗严重急性呼吸综合征(SARS)是广州医学界早总结出的经验,在今春举国上下与SARS斗争中,它对疾病治疗做出了重要贡献.可是,至今国内外对此疗法仍存在着分歧意见,本文想就此谈谈自己的看法,以与同道讨论.
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传染性非典型肺炎的流行特征及临床诊治
"传染性非典型肺炎"又称为"严重急性呼吸综合征(SARS)",是由新型变异冠状病毒感染引起的一种以肺部感染病变为主要特征的新型传染病,是传染性强、病死率高的急性呼吸道传染病.SARS传播速度很快,在全球流行.截止2003年6月6日全球SARS临床诊断病例已达8 404例,累计死亡779例.我国内地流行形势一度十分严峻目前已经得到有效的控制.
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妊娠 腹痛 呕吐 胸闷
1 病历资料患者女,24岁,妊娠9个月.因上腹疼痛、呕吐、伴胸闷5 d,于2002-01-16入院.入院前5 d,因劳累后突然感上腹部疼痛,呈持续性钝痛伴阵发性加重,并逐渐出现胸闷、心悸.胸闷呈进行性加重,不能平卧,频繁呕吐,呕吐物为食物及粘液,无发热,无明显咳嗽,无呕血,无腹泻及黑便,大小便通畅.曾在当地医院予抗炎、补液及对症治疗,但病情逐渐加重.
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我国传染病防治的现状与挑战
近年来随着肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病在人类疾病谱中地位的不断提高,人们一度对传染病的警惕性大大降低.但是现实告诉我们,传染病仍然是人类健康的主要威胁.据世界卫生组织(WHO)1999年报告:全世界每小时有1 500人死于传染病,其中大部分发生在发展中国家.
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感染性疾病防治面临的挑战与机遇
1996年世界卫生组织(WHO)警告感染性疾病是全球性的危机,估计每年全球死于感染性疾病的人数超过了1 700万.此后,各国加紧了脊髓灰质炎、麻风、新生儿破伤风等感染性疾病的控制工作.但时至今日,艾滋病的流行、耐药疟疾以及耐药结核病的问题仍然引人瞩目.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |