中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结节病复发22例临床特点及原因分析
目的 探讨结节病复发的主要临床特点及影响复发的因素.方法 对2008-2014年中国医科大学附属第一医院门诊及住院经病理确诊为结节病的103例患者进行随访12～82个月,平均随访(43.1±19.7)个月,筛选出符合复发诊断标准的患者,将其临床特点与未复发的患者进行回顾性对比分析.结果 (1)103例患者中自行缓解16例,87例行糖皮质激素治疗,其中复发22例(男1例,女21例),年龄平均(50±8)岁;Ⅰ期2例,Ⅱ期18例,Ⅲ期2例.(2)复发组与未复发组初治时病情分期、肺功能、支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞计数及T淋巴细胞亚群、肺外受累等情况差异无统计学意义.(3)复发组初始治疗疗程4～36个月,未复发组疗程6～15个月,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),复发患者中有3例疗程仅4个月,4例减药过程不规律,自行停药,减量或增加剂量.(4)患者复发时间多为停用激素后,其中停药6个月内复发12例,7～12个月复发9例,3年后复发1例.结论 结节病复发主要出现在停药1年内,复发组临床无特异表现,激素服用不规律和疗程不足是影响结节病复发的主要因素.
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心外膜脂肪体积与2型糖尿病早期心功能相关性研究
目的 探讨心外膜脂肪与2型糖尿病患者早期心功能改变相关性.方法 对2013年10月到2014年9月北京安贞医院内分泌科所有研究对象相关指标进行统计分析,收集研究对象一般临床资料、测定生化指标、评价心功能,测量心外膜脂肪体积.结果 (1)2型糖尿病组腰围、体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、心外膜脂肪体积明显高于对照组(P＜0.05),2型糖尿病组左室壁收缩期应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)减低(P＜0.05).(2)多元线性回归分析显示,心外膜脂肪体积与左室壁后间隔基底段收缩期应变率(SRs)、下壁中段舒张早期应变率(SRe)密切相关.结论 心外膜脂肪体积与2型糖尿病早期心功能改变密切相关,提示心外膜脂肪可能是2型糖尿病心功能改变新的危险因素及潜在的治疗靶点.
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双联抗血小板加质子泵抑制剂对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征不同性别患者疗效分析
目的 探讨性别对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后双联抗血小板治疗联合质子泵抑制剂治疗的临床疗效及安全性.方法 前瞻性分析2012年10月至2013年9月就诊于沈阳军区总医院心血管内科一病区诊断为NSTEACS并行PCI的607例患者,所有患者PCI术后应用双联抗血小板联合奥美拉唑或泮托拉唑治疗,测定入院时、服药12～24 h后(术前)、术后第3d以及术后第30天二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率;观察不同性别患者术后12个月随访期间出血事件,主要心血管不良事件(MACE事件,包括:心源性死亡、非致死性心肌梗死、支架内血栓事件,再次血管重建)、心绞痛复发、全因死亡、脑卒中及药物不良反应的发生情况.结果 两组间术后30天出血事件、术后30天ADP诱导的血小板聚集率及MACE事件差异均无统计学意义.术后1个月女性组全因死亡率较男性组升高(3比0,P=0.027).术后12个月两组出血事件及MACE事件差异均无统计学意义.结论 NSTEACS行PCI后联合双联抗血小板合并质子泵治疗在不同性别间术后1年临床事件相近.
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小剂量环孢素A单药治疗特发性膜性肾病临床分析
目的 回顾性分析小剂量环孢素A(CsA)单药治疗特发性膜性肾病的疗效.方法 回顾性分析2008年9月至2015年12月北京大学第一医院收治的CsA[1～3 mg/(kg·d)]单药治疗的特发性膜性肾病患者,收集临床随访资料.统计完全缓解率、部分缓解率、无效率,缓解后的复发情况.结果 36例患者符合入选标准.CsA单药治疗时间为(15.56±8.86)个月,随访均大于12个月.治疗6个月缓解率67.7％(24/36),其中完全缓解11.1％(4/36),部分缓解55.6％(200/36);治疗12个月缓解率58.3％(21/36),其中完全缓解25.0％(9/36),部分缓解33.3％(12/36);5例(20.8％)部分缓解患者复发;在长期随访中,42.9％的缓解患者复发.结论 小剂量环孢素A单药治疗特发性膜性肾病有效,可避免联合糖皮质激素治疗的副反应;但应注意缓解后有一定比例的复发.
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肾炎康复片联合激素治疗肾病综合征有效性Meta分析
目的 通过Meta分析比较肾炎康复片联合激素等西医常规疗法治疗肾病综合征(NS)的有效性.方法 系统检索PubMed、The Cochrane Library(2015年第12期)、Embase、CNKI、CBM、VIP、Wan-Fang数据库中相关临床随机对照试验(RCT),检索时限为各数据库建库至2015年12月23日.两名研究者独立地进行文献筛选、数据提取及文献质量评价.运用RevMan5.3软件进行统计分析.结果 共纳入10个RCT,合计NS患者755例.Meta分析结果显示,肾炎康复片联合激素等西医常规疗法与单一西医疗法在治疗有效率、减少24 h尿蛋白、增加血浆白蛋、降低胆固醇和三酰甘油等方面疗效差异有统计学意义,在降低血肌酐、尿素氮方面疗效差异无统计学意义.敏感性分析结果未发生明变化,漏斗图显示本研究无明显发表偏倚.结论 肾炎康复片联合激素等西医常规法治疗肾病综合征疗效明显优于单一西医疗法,值得临床推广.
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原发性骨弥漫大B细胞淋巴瘤伴原发性血小板增多症1例报告并文献复习
原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)是一种慢性骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasms,MPN),以骨髓中巨核细胞的克隆性增殖和外周血小板计数明显增高为主要临床特征[1].恶性淋巴瘤是淋巴结(或)结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤,是一类淋巴组织增殖性肿瘤(lymphoroliferative neoplasms,LPN).MPN和LPN分别来源于不同起源的肿瘤组织,两者伴发临床罕见,大多先后发生[2-8].而ET同时伴发恶性淋巴瘤的疾病国内外鲜有报道[9-10].现将本院收治的1例原发性骨弥漫大B细胞淋巴瘤(PBDLBCL)伴ET的病例报道如下.
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肾性尿崩症治疗研究进展
肾性尿崩症(NDI)是由于肾脏对精氨酸加压素(AVP)部分或完全抵抗造成的尿液浓缩障碍性疾病,主要分为先天性和获得性两大类.先天性NDI由AVPR2或AQP2基因突变引起,也可以是遗传病的继发改变,如Bartter综合征等[1].获得性NDI比先天性NDI更为常见,可由药物、电解质紊乱和肾脏梗阻性疾病等引起[2].
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胸膜肺弹力纤维增生症研究进展
胸膜肺弹力纤维增生症(pleuroparenchymal fibroelastosis,PPFE)是一种近年来被认识的间质性肺病类型,其英文报道及命名首次见于2004年[1].2013年美国胸科学会和欧洲呼吸学会的修订版特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)分类共识中,特发性PPFE被纳入罕见类型IIP之一[2].关于PPFE的报道多为个案或小规模病例系列,中文报道仅有1例[3].本文对PPFE的临床表现、诊断、病因及治疗做一综述,以提高对本病的认识.
关键词： 间质性肺疾病 胸膜肺弹力纤维增生症 -
尿碘检测方法和意义
碘是人体必需的微量元素,是合成甲状腺激素的重要来源.碘不足或者碘过量均会对人体产生危害.碘不足可导致甲状腺肿大、甲状腺功能减退(简称甲减)、克汀病、孕妇自然流产、死胎,围产期婴儿死亡率增加,儿童生长发育迟缓等[1-3].孕期碘缺乏还会导致母亲流产、死胎的风险增加,胎儿智力发育受影响等[4-5].
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内分泌疾病并发横纹肌溶解综合征12例临床分析
横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)是指多种原因导致骨骼肌肌纤维坏死,肌细胞膜破坏,细胞内肌酸激酶和肌红蛋白等多种物质进入血液,并由此产生肌痛、肌无力、肾功能衰竭等一系列症状的临床综合征[1-2].内分泌疾病导致的横纹肌溶解综合征近年来有增多趋势,了解内分泌疾病相关横纹肌溶解综合征的临床特点及治疗要点,对于早期诊断、及时治疗、改善预后至关重要.
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中国消化道微生态调节剂临床应用专家共识(2016版)
人体肠道内栖息着约1000种以上的细菌,其总数接近于1013～1014菌落形成单位(colony forming unit,CFU).肠道内的大部分细菌定植于人体结肠内,其中每克肠内容物细菌含量高达1012 CFU.肠道的微生态系统是机体庞大和重要的微生态系统,其对宿主的健康与营养起着重要作用,是激活和维持肠道生理功能的关键因素[1].
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国际与国内肢端肥大症指南对比分析
肢端肥大症系一种由生长激素分泌异常增多而导致的较为少见的慢性内分泌系统疾病,临床上主要的原因是生长激素(GH)瘤.该病起病隐匿,进展缓慢,可影响机体多个组织器官,患者的总体死亡率约为普通人群2倍,而平均寿命约减少10年.目前,为了提高肢端肥大症的诊治水平,中华医学会内分泌学分会(CSE)、美国临床内分泌医师协会(AACE)、美国内分泌协会(TES)和欧洲内分泌协会(ESE)分别发布临床诊疗指南.通过研读与对比三个指南在疾病的定位与定性诊断、并发症的评估、治疗方案的选择、治疗目标的控制和巨人症及肢端肥大症合并妊娠相关诊疗等方面存在的异同,文章进行详尽解读,以期更好地规范本病的诊疗流程.
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2015梅奥诊所及肾脏病理学会关于肾小球肾炎病理分类诊断及报告共识的解读
目前肾小球肾炎分类和病理报告模式缺乏标准化,疾病诊断之间的层次关系缺乏统一性.2015年2月肾脏病理学家和肾病学家在美国梅奥医学中心举行会议,提出了基于病因学和发病机制将肾小球肾炎分为五类,并制定出标准化、统一的描述性语言和层次分明的疾病诊断体系,终达成了“梅奥诊所及肾脏病理学会关于肾小球肾炎病理分类、诊断及报告的共识”.共识将增生性肾小球肾炎根据病因和发病机制分为5类:免疫复合物相关性肾小球肾炎、寡免疫复合物性肾小球肾炎、抗肾小球基底膜肾炎、单克隆免疫球蛋白相关性肾小球肾炎和C3肾病.共识提出病理诊断应包括主要诊断和次要诊断,主要诊断应包含病种(或损伤的类型)、病种的评分和(或)分级和(或)分类,次要诊断单独列出,包含其他合并存在的、不足以导致主要诊断的病变.共识后对光镜、免疫荧光、电镜和其他辅助诊断手段的报告模式进行了规范.
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肝硬化患者营养评估与治疗研究进展
营养不良是肝硬化患者常见的合并症,而且与预后密切相关.尽管如此,在临床实践中慢性肝病患者的营养问题往往被忽视.该文从肝硬化营养不良常见病因、评估方法以及营养干预等方面进行阐述,以提高对于肝硬化患者营养问题的认识.早期识别以及合理干预有助于改善肝硬化患者的生活质量,延长生存时间.
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互联网技术与血糖管理
传统医学模式与互联网技术的融合为慢病管理带来了新的机遇和挑战.基于互联网的血糖管理评估体系、糖尿病信息资源共享和远程教育、血糖监测远程传输与管理、及时准确的信息反馈和医患沟通是互联网技术与血糖管理的重要内容,基于上述内容的一体化的血糖管理模式也在不断探索中日趋完善.未来互联网技术与慢病管理深度融合的新的慢病管理模式,将使广大糖尿病患者获益.
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糖化血红蛋白检测标准化与中国现状
糖尿病是21世纪全球范围的流行病.糖尿病的大危害是并发症.并发症的发生、发展与血糖水平控制直接相关,糖化血红蛋白不仅是糖尿病患者长期血糖控制目标,还是世界卫生组织及国际专家委员会推荐的糖尿病诊断标准,这就提出了一个问题:糖化血红蛋白的测定质量能满足临床需求吗？笔者认为在临床应用中至少有以下三点应考虑:(1)糖化血红蛋白的检测方法是否可靠、适用;(2)参考范围是否合理;(3)糖化血红蛋白测定存在干扰因素.笔者在此谈谈自己的一点看法,供同仁参考和指正.
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动态血糖监测的准确性与临床应用
动态血糖监测(CGM)是近年应用于临床的新型血糖监测技术,包括回顾式动态血糖监测和实时动态血糖监测.CGM可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息,了解血糖波动的趋势,并可发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖,因此这种能持续、动态地检测血糖变化的技术是传统血糖监测方法的有效补充掌握CGM技术的准确性、临床应用特点及适应证,对临床医生至关重要.
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医院内血糖监测现状及对策
床边快速(point-of-care,POC)血糖检测是医院内血糖监测的主要方式,在国内各大医院中广泛使用,并开始建立起规范有效的质量管理体系.目前POC血糖监测中主要存在的问题包括管理的规程及考核培训制度不够完善;不同患者血液标本对血糖监测存在一定影响因素且缺少系统的评估;非内分泌科检测血糖频率有待提高.因此,我们需要进一步加强POC血糖监测质量管理及培训,完善血糖监测方面的相关研究.网络数据化管理有助于提高POC血糖监测质量.
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结构化自我血糖监测与优化血糖管理
近年来研究显示自我血糖监测在2型糖尿病患者血糖管理中具有重要地位,但影响自我血糖监测疗效的一个关键因素是结构化自我血糖监测的实施以及监测结果如何被解读和应用.科学用血糖监测数据能加强2型糖尿病胰岛素治疗与非胰岛素治疗患者的血糖管理.随着血糖监测技术发展迅速,互联网的普及也为自我血糖监测提供了广阔的应用前景.
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糖化白蛋白检测的意义及中国实践
糖化白蛋白是近年新兴的一个血糖监测指标,可以评价糖尿病患者短期糖代谢控制情况,在一些特殊人群如肾病终末期患者中的应用具有优势,对于糖尿病患者治疗方案调整后疗效的评价、筛查糖尿病、辅助鉴别应激性高血糖以及辅助诊断暴发性1型糖尿病等具有一定的参考价值.未来通过进一步的研究和探索,糖化白蛋白有望成为糖尿病综合管理目标之一.
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双歧杆菌三联活菌制剂治疗溃疡性结肠炎临床疗效Meta分析
目的 采用Meta分析方法评价双歧杆菌三联活菌制剂治疗溃疡性结肠炎(ulcerative Colitis,UC)的临床疗效.方法 计算机检索中国知网、万方、维普、Pubmed、EMbase、Web of Science数据库,检索时限均从建库至2015年12月,收集国内外应用双歧杆菌三联活菌制剂治疗UC的所有随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)和前瞻性非随机对照试验(non-randomized controlled trial,non-RCT),纳入文献时间从2004年1月至2014年12月.按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 检索文献无RCT研究,纳入30篇前瞻性non-RCT研究文献,2147例患者,治疗组(对照组常规用药+双歧杆菌三联活菌制剂)1085例,对照组1062例.Meta分析结果显示:治疗组的总体疗效优于对照组Odds Radio(OR)=4.01,95％ Confidence Interval(CI)(2.98,5.39),P＜0.00001];治疗后症状评分治疗组低于对照组Mean Deviation (MD)=-1.52,95％CI(-2.24,-0.80),P＜0.0001];治疗后炎症评分治疗组低于对照[MD=-1.50,95％CI(-2.53,-0.46),P=0.005];治疗组UC复发率低于对照组[OR=0.16,95％CI(0.04,0.72),P=0.02].结论 双歧杆菌三联活菌制剂与常规治疗药物联用可以提高UC的总体疗效,减轻相关症状,同时可以有效降低UC的复发率.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
