中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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进展性脑梗死相关危险因素分析
目的探讨进展性脑梗死相关危险因素.方法 2002-10~2003-11对浙江省温州市第二人民医院急性脑梗死(ACI)152例入院时记录性别、年龄、血压、病史(包括糖尿病、高血压、高脂血症、脑梗死史、高尿酸血症、吸烟史),并予血常规、凝血功能、血糖、肾功能、血脂、载脂蛋白,心肌酶、D-二聚体、纤维蛋白降解产物、C反应蛋白、肌钙蛋白I,抗凝血酶Ⅲ、头颅MRI(或CT)、颈动脉彩超检查.累计稳定性脑梗死98例和进展性脑梗死54例,对上述指标进行统计学检验.结果 46项指标中C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、载脂蛋白B(apoB)、血糖(GLU)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶MB(CPK-MB)、а-羟丁酸脱氢酶(а-HBDH)和舒张压(DBP)差异有统计学意义,入院时CRP、WBC、apoB、GLU、LDH、CPK-MB、а-HBDH升高和 DBP下降易致脑梗死进展.结论入院时CRP、WBC、apoB、GLU、LDH、CPK-MB、а-HBDH升高和 DBP下降可作为急性脑梗死进展的预测指标.
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PCR-SSCP检测耐乙胺丁醇结核杆菌embB基因突变的价值
目的探讨应用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)技术检测结核分支杆菌耐乙胺丁醇(EMB)分离株embB基因突变情况,研究其应用价值.方法 2000-06~2002-08对河南省结核病耐药监测项目收集的菌株及河南省各地市结核防治所收集的68株结核分支杆菌菌株采用PCR-SSCP分析68例结核菌株embB.结果以H 37Rv标准株为对照,30株药物敏感株的embB基因SSCP泳动均正常,38株耐EMB分离株中25株embB基因SSCP泳动异常,异常检出率占66%.结论部分分支结核杆菌耐EMB是由于其embB基因突变引起,PCR-SSCP可成为检测部分结核杆菌耐EMB耐药基因的有效方法.
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铁剂治疗34例缺铁性贫血早期红细胞指标分析
目的探讨反映缺铁性贫血铁剂治疗有效的早期指标.方法 2001-06~2004-07选择同济大学附属东方医院34例缺铁性贫血患者进行前瞻性观察,口服琥珀酸亚铁治疗前及治疗后第4天、第7天、第11天、第14天、第18天及第21天分别用Abbott 细胞计数仪检测外周血红细胞计数(RBC)、血红蛋白质量浓度(Hb)、红细胞平均体积(MCV)和红细胞平均血红蛋白(MCH).结果 RBC、Hb、MCV及MCH平均值在第4天即见升高,以后继续逐步升高.第7天与治疗前测定的平均值相比,Hb(P=0.001)、MCV(P=0.008)升高有极显著意义,MCH升高有显著意义(P=0.016).第4天时88.2%、88.2%和91.2%患者,第7天时全部患者的Hb、MCV及MCH均比治疗前升高.结论 Hb、MCV、MCH可作为观察补铁疗效的方便敏感的指标.
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2型糖尿病大血管并发症患者血浆脂联素质量浓度的变化
目的了解2型糖尿病大血管并发症患者血浆脂联素质量浓度的变化.方法 2004-02~2005-02对广西医科大学第五附属医院内分泌科住院的2型糖尿病并大血管病变组49例,2型糖尿病无大血管病变组54例,健康对照组35名,测定其血浆脂联素水平,同时测定糖尿病患者的血糖、血压、血脂、C肽水平,比较脂联素质量浓度的变化,分析其影响因素.结果正常对照组、糖尿病无大血管病变组、糖尿病有大血管病变组脂联素质量浓度依次降低,分别为(16.37±3.03)mg/L,(6.69±4.42)mg/L,(4.08±3.24)mg/L,组间差异均有显著意义(P<0.001);其中糖尿病合并颈动脉增厚者血浆脂联素又明显低于糖尿病无颈动脉增厚者(P<0.01).结论血浆脂联素质量浓度在2型糖尿病患者中明显降低,合并大血管病变者降得更低,提示在2型糖尿病合并大血管并发症患者的发病因素中,脂联素的降低有相当重要的关系.
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马兜铃酸肾病19例临床及病理分析
马兜铃酸肾病是指服用含马兜铃酸(AA)成分的中草药导致急慢性肾小管间质损害,甚至发生肾功能衰竭的一组疾病.近几年来对马兜铃酸肾病逐渐认识.现对我科近年来收治的19例马兜铃酸肾病临床资料报道如下.
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肉毒碱注射与球囊扩张法治疗贲门失弛缓症疗效比较并文献分析
目的明确肉毒碱注射法与球囊扩张法在治疗原发性贲门失弛缓症上近期及中远期的疗效差异,为临床选择治疗方式提供指导.方法通过计算机检索Pubmed、Medline及CBM数据库,搜集1984~2004年的相关文献,采取meta分析法对其中筛出的9篇符合要求的文献进行综合定量分析.结果球囊扩张治疗近期有效率为86.93%,中远期复发率为22.89%.肉毒碱注射法治疗的近期有效率为80.12%,中远期复发率为62.32%.两种疗法近期有效率的率差为0.078(95%CI=0.056~0.100),中远期复发率的率差为0.398(95%CI=0.239~0.557),对各项研究结果做齐性检验差异无显著性(P>0.05).结论球囊扩张法治疗的近期有效率高于肉毒碱注射法,中远期复发率低于肉毒碱注射法.
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载脂蛋白J基因多态性与2型糖尿病相关性分析
目的探讨载脂蛋白J(ApoJ)外显子3、4、7、8基因多态性与2型糖尿病(T2DM)的关系.方法 2002-11~2003-06对贵阳医学院附属医院,利用聚合酶链式反应-变性梯度凝胶电泳技术(PCR-DGGE)对61例T2DM患者、60例正常对照者的ApoJ外显子3、4、7、8基因进行基因筛查,并对异常条带进行测序分析.结果我国ApoJ基因外显子7缺失与插入(D VS I)基因型在T2DM与正常对照组间分布差异显著(P<0.01),ApoJ外显子3、4、8差异无显著性(P>0.05).结论我国2型糖尿病患者ApoJ外显子7基因插入与缺失多态性可能与2型糖尿病发病有关联,是2型糖尿病的危险因素之一.
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西宁地区原发性高血压患者尿β2微球蛋白的临床意义
目的研究西宁地区原发性高血压尿β 2微球蛋白的临床意义.方法 2002~2004年对青海大学附属医院的60例原发性高血压患者测定随意尿β 2微球蛋白质量浓度和血肌酐浓度,尿β 2微球蛋白≥0.16mg/L,血肌酐>110 μmol/L均增高.结果原发性高血压尿β 2微球蛋白和血肌酐差异有非常显著性.尿β 2微球蛋白升高的发生率在不同的病程中差异有显著性;与性别、不同级别血压之间差异不明显.结论西宁地区高血压引起肾功能改变时,尿液β 2微球蛋白的升高明显早于血肌酐的升高.对无血肌酐升高的原发性高血压患者测定尿β 2微球蛋白质量浓度有利于早期识别病情,指导治疗.
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新诊断2型糖尿病患者治疗前后血糖水平的动态变化
目的探查2型糖尿病(T2DM)患者血糖漂移变化的特征.方法选取2002-11~ 2004-12上海交通大学附属第六人民医院22例新诊断T2DM患者采用动态血糖监测系统(CGMS)对其治疗前后均进行连续3 d的血糖监测,进行自身前后对照分析.结果本组患者经2~3周治疗后,糖代谢紊乱明显缓解.22例患者治疗前后平均血糖值[(12.7±2.4)mmol/L对(7.3±0.9)mmol/L];日内血糖高值[19.5±2.3)mmol/L对(11.0±1.7)mmol/L];血糖漂移大幅度[(12.1±3.1)mmol/L对(7.1±2.0)mmol/L].餐前及餐后的平均血糖水平及上述血糖参数之间差异均有显著性意义(P均<0.001).治疗后血糖>7.8 mmol/L及11.1 mmol/L的时间百分比与治疗前比较均显著降低[(29(6~64)% 对99(37~100)%,3(0~28)%对72 (13~100)%,P均<0.001)].结论动态血糖监测能评估T2DM血糖漂移变化的特征,有助于更有效地控制糖代谢紊乱.
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经皮冠脉介入治疗病人围手术期应用β-受体阻滞剂的作用
目的评价经皮冠脉介入治疗(PCI)前应用β-受体阻滞剂对病人的保护作用.方法对青岛大学医学院附属医院 1997~2004年间行PCI治疗病人210例,随机分为β-受体阻滞剂组(105例)及对照组(105例).分别于术前、术后6~8 h及16~24 h抽取血标本检测心肌肌酸激酶(CK-MB)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)值,并随访病人院内、院外1年心脏事件的发生率.结果 (1)两组间CK-MB、E、NE值均无统计学意义.同组间,不同时间内CK-MB、E、NE值差异亦无显著性.(2)服β-受体阻滞剂组院内病死率较未服者低(2.1% 比4.1%),1年随访β-受体阻滞剂组院内病死率亦较未服者低(5.5% 比7.1%).结论 PCI治疗前应用β-受体阻滞剂对病人有保护作用.
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2型糖尿病患者血浆抵抗与胰岛素抵抗胰岛B细胞功能的研究
目的了解2型糖尿病(T2DM)患者血浆抵抗素(Resistin)质量浓度的改变,并探讨与胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能的关系.方法 2004-01~2004-10选取苏北医院测定了64例2型糖尿病和30名正常对照组的血浆Resistin、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、空腹血浆胰岛素(FINS)、血脂、体重指数(BMI),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及B细胞功能指数(HOMA-B).比较Resistin质量浓度的改变及与其它因素的相关性.结果肥胖的糖尿病组与正常对照组比较Resistin明显升高,差异有统计学意义.而在肥胖的糖尿病组对非肥胖糖尿病组,以及非肥胖的糖尿病组对正常对照组的比较中,Resistin数值差异无统计学意义.在糖尿病患者中,血浆Resistin与BMI、HOMA-IR呈正相关,与FBG、FINS、HbA 1c、HDL-c、LDL-c、TG、TC及HOMA-B相关性不明显.结论糖尿病患者血浆Resistin质量浓度与体内脂肪容积、胰岛素抵抗有一定的关系,在胰岛素抵抗和2型糖尿病的产生中可能起一定的作用.
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急性脑血管病患者胰腺的病理改变(附尸检82例分析)
目的探讨胰腺病变与急性脑血管病的关系.方法 1989-02~1997-03以沈阳军区总医院82例急性脑血管病死亡病例和尸检资料为基础,分析胰腺病理改变.结果胰腺小动脉硬化12例,胰岛数目减少4例,胰腺炎性改变5例(包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎各1例),间质小灶出血2例.结论急性脑血管病合并的胰腺病理变化与其基础疾病(高血压病、冠心病、糖尿病)和并发疾病(感染)有关.
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Fas配体对人红系祖细胞抑制作用的研究
目的探讨Fas配体(Fas-L)在红系祖细胞造血过程中的作用及肿瘤坏死因子(TNF-α)、干细胞因子(SCF)对其作用的影响.方法 2001-01~2003-12对中国医科大学附属第一医院的人外周血CD + 34细胞利用免疫磁珠法(MACS)分离并纯化人,在体外与模拟Fas-L的抗Fas单克隆抗体、TNF-α和SCF一起培养,测定红系集落形成能力.结果 Fas单克隆抗体对红细胞爆裂型生成单位(BFU-E)无明显抑制作用,但能显著抑制红细胞集落生成单位(CFU-E)的形成,TNF-α与其有协同作用,SCF则能中和Fas单克隆抗体对CFU-E形成的抑制作用.结论 Fas与Fas-L途径在体外能抑制晚期红系祖细胞的生长,TNF-α可增强此种抑制作用,SCF则能保护红系祖细胞免于此种抑制作用.
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强化降糖和降压治疗2型糖尿病大血管病变的前瞻性研究
目的前瞻性研究强化降糖和降压治疗对2型糖尿病大血管病变的影响.方法 2001-07~2005-02,对江西医学院附属第三医院84例2型糖尿病患者进行随机、开放、对照研究.主要观察其大血管事件的发生情况.结果强化降糖、降压组,大血管事件发生明显减少,较一般降压和降糖组比较差异有显著性(P<0.01).结论糖尿病并发高血压是一个具有复杂的、多因素构成的病理生理变化过程,较早干预和控制高血压和高血糖,对于预防大血管事件的发生,较单纯降糖和降压有较大意义.
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急性淋巴细胞白血病p73基因甲基化临床意义的研究
目的探讨p73基因甲基化在急性淋巴细胞白血病(ALL)发病机制中的作用.方法对吉林大学第二医院2001~2004年42例ALL患者采用限制性内切酶结合多聚酶链反应方法(REP)检测p73基因第一外显子甲基化情况.结果 42例ALL患者甲基化检测结果28.6%(12/42),存在p73甲基化患者化疗前周围血白细胞数及骨髓原始细胞数均高于无p73甲基化患者,而且首次化疗即获完全缓解及平均缓解时间较无甲基化者差异有显著性.结论 p73基因甲基化在ALL发病机制中有一定的作用.其检测对估计预后具有临床意义.
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非糜烂性胃食管反流病胃灼热感的治疗方法探讨
目的探索非糜烂性反流病(NERD)夜间有胃灼热感症状的患者用药方案.方法将广东省茂名市中医院和中山医科大学附属第一医院2002-02~2004-08 54例经质子泵抑制剂治疗仍发生夜间胃灼热感症状的NERD患者随机分为3组,每组18例,在每日口服2次奥美拉唑每次20 mg的基础上,分别于夜间睡前加服奥美拉唑20 mg、法莫替丁40 mg和法莫替丁40 mg加阿普唑仑0.4 mg,疗程1周.比较治疗后各组夜间有胃灼热感症状的程度、夜间pH<4的时间百分比和NAB的发生率.结果奥美拉唑组夜间pH<4的时间百分比和NAB发生率均较高(P<0.01和P=0.014),法莫替丁组和联用阿普唑仑组间差异无统计学意义(P=0.898和P=0.717);法莫替丁组平均夜间有胃灼热感症状的VAS总积分低于奥美拉唑组(P=0.025),但高于联用阿普唑仑组(P=0.015).结论阿普唑仑能帮助法莫替丁减少NERD夜间有胃灼热感症状.
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自体外周造血干细胞移植治疗进展型多发性硬化
目的观察自体外周造血干细胞移植(APBSCT)治疗进展型多发硬化(PMS)的疗效及安全性.方法对2001-09~2004-07对首都医科大学宣武医院13例PMS患者进行了自体外周造血干细胞移植,单独使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员造血干细胞,7名患者进行了采集物的CD + 34细胞纯化.预处理采用BEAM(卡氮芥、依托泊甙、阿糖胞苷、马法兰)方案.中位随访期为22(3~36)个月,移植前后应用扩充神经功能残疾量表(EDSS)、年平均发病次数进行疗效评价.结果患者移植后18个月EDSS评分较移植前降低[移植后(4.05±0.66),移植前(6.00±0.30),P<0.05],年平均发病次数减少[移植后(0.40±0.15),移植前(1.63±0.18),P<0.01].移植后3年疾病无活动存活率为(63.64±14.50)%,EDSS评分无进展存活率为(72.73±13.43)%.无移植相关死亡,造血功能恢复迅速,未出现严重的毒性反应及并发症.结论 APBSCT治疗PMS安全有效
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缺血性肾病的治疗和预防
缺血性肾病是一种进展性疾病,未经治疗,可以进入终末期肾病(ESRD).在年龄>50岁的人群中,10%~20%的ESRD是由缺血性肾病引起的,仅次于糖尿病肾病和高血压病,是导致ESRD的第3位的病因.随着社会的老龄化,这一比例可能会进一步增加.而且,肾动脉狭窄和缺血性肾病可以大大增加患者的病死率.缺血性肾病所致的ESRD,患者的平均存活期仅为27个月,5年存活率为18%,10年存活率为5%,远低于其它原因所致的ESRD.因此,如何有效地预防和治疗缺血性肾病是目前慢性肾病(CKD)防治的热点之一.
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缺血性肾病的介入治疗
缺血性肾病(ischemic renal disease,IRD), 是指由于慢性肾动脉供血不足即肾动脉狭窄或阻塞(≥60 %),严重肾血流动力学改变导致的以肾小球滤过率下降或肾实质损害为主要表现的一种肾脏疾病.各种原因引起的肾脏大中小动脉病变引发肾脏血管狭窄、阻塞、肾脏血液供应不足,均可导致IRD的发生,如动脉粥样硬化性肾动脉狭窄、多发性大动脉炎、肾动脉肌纤维结构异常及糖尿病肾病等多种疾病均可引起IRD.在中老年人中该病的常见病因为动脉粥样硬化,并随着年龄增长有增加趋势.青年患者发生肾动脉狭窄的病因大都是多发性大动脉炎和肾动脉纤维肌结构不良.其中大动脉炎在我国多见,常发生于年轻女性.
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缺血性肾病的临床表现及诊断
缺血性肾病是各种原因引起肾动脉狭窄,导致肾脏灌流量减少、肾小球滤过率降低、肾功能不全以及肾实质损害的疾病.随着人口老龄化进程以及糖尿病、高血压和动脉粥样硬化患者增多,缺血性肾病的发生率明显增加.
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以深静脉血栓形成为首发表现的系统性红斑狼疮1例
患者女,44岁.于 2003-08-01突然出现左小腿弥漫性肿痛,在外院查血常规、血沉、肝肾功能正常,彩超、CT、 MRI检查示深部软组织肿块,考虑"血管瘤"并行手术治疗.病理报告:血管瘤伴血栓形成.
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慢性高钠血症2例报告
血钠浓度和血浆渗透压是通过口渴中枢(TC)、抗利尿激素(AVP)和肾脏共同调节来维持的 [1].慢性高钠血症是下丘脑及其周围的神经损伤而引起的罕见的水电解质紊乱疾病.通过分析2例慢性高钠血症患者的临床表现和实验室检查,回顾国内外文献,探讨慢性高钠血症的病因、病理生理、临床表现和治疗.
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系统性红斑狼疮并发纯红细胞再生障碍性贫血2例
例1.女,41岁.10年前因面部红斑、关节痛1周入院,血白细胞(WBC)3.4×10 9/L,抗核抗体(ANA)阳性;抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性;24 h尿蛋白定量0.82 g/L.诊断为系统性红斑狼疮(SLE),给予泼尼松、环磷酰胺等药物治疗,症状缓解.以后间断服用泼尼松、硫唑嘌呤等药物,病情稳定,多次查血红蛋白在95~120 g/L.
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老年人代谢综合征的流行现状及预后
代谢综合征是一组包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常等多种代谢异常的集合体.随着社会经济的发展,代谢综合征的发生率随年龄增长而增加.老年人是代谢综合征的高危人群,代谢综合征已成为老年人群中的一种新的流行病.
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糖尿病肾病相关基因的研究进展
糖尿病肾病(DN)的发生和发展与多种因素有关,如糖脂代谢紊乱、血流动力学改变的影响等.但有报道,近1/3的糖尿病患者血糖控制良好,仍然并发DN,而另一些患者血糖居高不下,却不易发生DN.同时,在人群中也发现了DN的家族聚集性.这些现象表明单纯从环境因素解释DN的发病机制是不够的,遗传因素在DN的发生与发展中具有重要的作用.本文就DN可能涉及的基因多态性的研究现状作一综述.
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老年肾综合征出血热23例肾脏病理分析
肾综合征出血热(HFRS)为常见自然疫源性传染病.老年患者由于内环境稳定性的改变,机体免疫力较低,较易出现多脏器功能损害,其中尤以肾损害为普遍及严重.我们对1995-01~2003-12住我科23例老年HFRS患者进行了肾穿刺检查,现报道如下.
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亚急性无痛性甲状腺炎甲亢期患者高敏C-反应蛋白测定
2004-03~2005-04临床观察我院亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎甲亢期患者高敏C-反应蛋白水平各16例,报道如下.
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肾综合征出血热2例误诊分析
例1.患者女,28岁.因发热伴头痛5 d,于1997-04-05入院.查体:T 38.2℃,P 89/min,R 20/min,BP 130/70 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).
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过敏性紫癜伴大量血性腹水1例教训分析
患者女,19岁.因腹痛、腹胀1周、腹泻3 d于2004-08入院.患者突发腹部绞痛,腹胀,外院B超检查报告有"大量腹水",予腹腔穿刺抽液等治疗,疗效欠佳.
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血液透析与钙性尿毒症性小动脉病
近年来,不断有人提出终末肾病(ESRD)或透析病人"钙化防御(calciphylaxis)"的概念.钙化防御这一现象过去一直认为较为罕见,但近年发现并非少见且存在潜在的致命性.特别是血液透析的尿毒症患者可以因继发性甲状旁腺功能亢进引起皮下组织和小动脉转移性钙化,从而导致皮肤网状紫癜、溃疡和坏死.
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妊娠期合并慢性肾功能衰竭
1 病史摘要患者女,29岁.因 "发现蛋白尿、高血压伴水肿2个月",于2004-06-03入院.患者末次月经时间为2003-11-27,2004-04-20(孕20周余)在当地妇幼保健医院产前体检时发现血压增高140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),尿常规示Pro(++),血Hb 90 g/L,白蛋白(ALB)32 g/L,无心悸头晕,无关节疼痛,无发热、皮疹、脱发、口腔溃疡等,未进一步检查治疗.此后出现进行性颜面、双下肢水肿.
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寡免疫复合物型急进性肾炎的诊断治疗进展
前言急进性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN)是一组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征,是肾脏科常见的急危重症,肾活检病理通常表现为新月体肾炎.
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第3讲新氟喹诺酮药物莫西沙星在呼吸道感染治疗中的应用
呼吸道感染是常见的感染性疾病,尤其是下呼吸道感染,严重危害人类健康.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |