中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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IgA肾病伴恶性高血压患者的预后及影响因素分析
目的探讨伴恶性高血压的特发性IgA肾病(IgANMHT)患者的预后及影响肾存活率的相关因素.方法分析1995-01~2004-07入住南京军区南京总医院的45例IgANMHT患者的人、肾存活率,并运用Cox统计学方法分析影响IgANMHT患者进展为终末期肾功能衰竭(ESRF)的相关因素.结果 IgANMHT病人、肾平均生存时间为74.9和64.7个月,5年累计人、肾存活率分别为87.1%和67.5%.Cox回归分析发现,24 h尿蛋白定量≥1.5 g,血肌酐(SCr)水平升高,中重度肾小球系膜增生和肾小管间质慢性化病变≥50%是其进展为ESRF的危险因素,良好的血压控制可减少其进展为ESRF的危险性.结论 IgANMHT患者进展为ESRF是受多种因素影响,其中蛋白尿≥1.5 g/24 h、SCr水平升高是重要的危险因素.
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霉酚酸对静态和刺激状态下平滑肌细胞增殖和胶原Ⅰ产物的作用研究
目的建立稳定的人脐带血管内皮细胞(ECs)和平滑肌细胞(SMCs)模型研究霉酚酸(MPA)对SMCs增殖和胶原Ⅰ产物的作用.方法以北京大学航天临床医学院2002-09~2003-09从脐带静脉、动脉分别获取和培养ECs和SMCs;用无血浆DMEM细胞培养液制备含或不含MPA(质量浓度分别:0、0.31、1.25、2.50、5.00、10.00 μg·mL-1)的ECs调节的细胞培养液;用细胞与3H-胸腺嘧啶结合闪烁记数法测定SMCs增殖;用酶联免疫法测定SMCs释放到培养液中的胶原之量.结果与对照组相比,在ECs调节的培养液(不含MPA)作用下,实验组SMCs增殖显著提高到(170.6±13.7)%(P<0.01),胶原Ⅰ产物显著增加到(128.0±7.7)%(P<0.01);对非刺激状态SMCs,MPA只在高质量浓度(10 μg·mL-1)时直接显著地抑制SMCs增殖(P<0.05),抑制率(29.9±3.5)%.在所有实验浓度,MPA呈剂量依赖地显著抑制SMCs胶原Ⅰ产物,大抑制率(81.0±4.8)%;对在ECs调节的培养液作用下,无论是在ECs调节的培养液制备过程中加入MPA作用于ECs,还是在ECs调节的培养液制备后加MPA到培养液,MPA都明显地抑制SMCs增殖和胶原Ⅰ产物.结论 MPA能够一定程度地抑制人血管SMCs增殖,同时能很好地抑制SMCs胶原Ⅰ产物.
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螺内酯抑制大鼠单侧输尿管梗阻后肾间质纤维化
目的探讨螺内酯对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质纤维化的影响.方法 2004-12~2005-03对UUO大鼠给予螺内酯20 mg·kg-1·d-1及50 mg·kg-1·d-1灌胃,观察第14天血清钾、钠、肌酐、血压的变化及肾间质纤维化程度、转化生长因子-β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA),纤维连接蛋白(FN)的表达.结果与UUO组相比,两治疗组血清钾、钠、肌酐、血压差异均无显著性(P>0.05),肾小管间质纤维化程度,TGF-β1、α-SMA、FN的表达与UUO组差异有显著性(P<0.05),两治疗组之间差异无显著性(P>0.05).结论螺内酯可通过抑制细胞因子释放和肾小管-间质细胞的表型转化等非血压依赖机制延缓肾间质纤维化.
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染色体2q31-q33区CTLA-4基因多态性与格雷夫斯病关系的研究
目的探讨位于2号染色体长臂3区1~3带(2q31-q33)的细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(cytotoxic T lymphocyte associated antigen 4,CTLA-4)基因多态性与格雷夫斯病(Graves disease,GD)的关系.方法应用聚合酶链反应-单链长度多态性分析的方法(PCR-SSLP)确定细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)基因第4外显子3′末端AT重复序列的基因型,分析2001-03~2003-03收集在中山大学附属第一医院广东地区汉族人120例GD患者及123名正常对照组CTLA-4基因多态性.结果 CTLA-4基因3′末端微卫星位点有20个等位基因,两组之间的基因频率差异无统计学意义(P>0.05).结论定位于染色体2q31-q33区CTLA-4基因可能不是中国广东地区汉族人GD的主要易感基因.
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空腹血糖受损人群血清C反应蛋白表达及临床意义探讨
目的探讨空腹血糖受损人群(IFG)C反应蛋白表达及其意义.方法对中国医科大学附属第一医院2005-03~09期间就诊病人行口服葡萄糖75 g耐量试验(OGTT)分析,以诊断IFG 28例(男16例、女12例)为观察组,IFG正常者30例为对照组(男17例、女13例).采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清C反应蛋白(CRP)表达.结果 (1)IFG者血清CRP表达明显高于正常者,并且差异有显著性(P<0.01).(2)血清CRP表达与空腹血糖(FPG)(r=0.56,P<0.01)、OGTT糖负荷后血糖(2hPBG)(r=0.66,P<0.01)、糖化血红蛋白(HbA1c)(r=0.37,P<0.05)、甘油三酯(TG)(r=0.29,P<0.05)、稳态模型分析法(HOMA)-IR(r=0.38,P<0.05)呈正相关,与高密度脂蛋白(HDL)(r=-0.24,P<0.05)呈负相关,与体重指数(BMI)、胆固醇(TC)等指标的相关性不显著.结论 IFG人群已出现炎症表现.CRP在2型糖尿病和动脉粥样硬化的发生发展中起着重要的作用.
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真核绿色荧光蛋白表达载体pEGFP-C3-MAGE-12的构建与表达
目的构建黑色素瘤抗原基因-12(MAGE-12)绿色荧光蛋白表达载体pEGFP-C3-MAGE-12,并在真核细胞中表达.方法于2005-10~2005-12对郑州大学第一附属医院应用RT-PCR方法,从人肺癌组织中扩增出MAGE-12 cDNA基因片段,经过酶切鉴定后,克隆至质粒载体(pGEM-T easy),测序证实碱基序列无误后,再克隆至真核绿色荧光蛋白表达载体(pEGFP-C3)上,并转染真核细胞,观察其在真核细胞中表达.结果经酶切及基因序列分析验证,PCR扩增出944bp的MAGE-12基因并成功构建了真核绿色荧光蛋白表达载体pEGFP-C3-MAGE-12,该重组载体能够在真核细胞中广泛表达.结论成功构建真核绿色荧光蛋白表达载体pEGFP-C3-MAGE-12,为建立肿瘤细胞疫苗打下基础.
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IgA肾病伴肾小球基底膜虫蚀状改变的临床病理分析
目的了解IgA肾病伴肾小球基底膜(GBM)虫蚀状改变的临床及病理特点.方法通过电镜观察GBM的形态,将1997-01~2003-12间北京大学第一医院的756例原发性IgA肾病患者分为IgA肾病伴GBM虫蚀状改变组(共24例)及IgA肾病不伴GBM虫蚀状改变组(随机选取101例),观察并比较两组患者的临床及病理特点.结果 GBM虫蚀状改变在原发性IgA肾病中的发生率为3.1%,患者临床上表现为更严重的镜下血尿(P=0.013)和更为多量的蛋白尿[(3.5±2.5)g/d对(2.1±2.4)g/d,P=0.011];病理上表现为更高的球性硬化比例(62.5%对49.5%,P=0.048).结论本研究国内首次报告了原发性IgA肾病伴GBM虫蚀状改变的患者临床和病理改变均较重,但GBM虫蚀状改变对于IgA肾病患者的病程及预后的影响尚需扩大样本量和长期随访进一步探讨.
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融合基因蛋白靶点药物--依马替尼治疗恶性血液病的临床研究
依马替尼(格列卫,STI571)是继全反式维甲酸成功治疗白血病之后又一个被公认的基因产物的靶向药物.目前,已明确对表达bcr/abl融合基因、Ckit或CD117及FIP1L1/PDGFR-α融合基因的肿瘤细胞具有很好的治疗作用.自美国食品药品管理局(FDA)批准用于临床4年来,其研究进展取得了丰硕的成果.以下将我们的研究并结合当前的临床研究进展介绍如下.
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急性间质性肾炎的病因发病机制及其诊治进展
急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis,AIN)是一组多种病因引起的以短时间内发生肾间质炎症细胞浸润、间质水肿、肾小管不同程度受损伴肾功能不全为特点的临床病理综合征,肾小球和肾血管多正常或轻度病变.1898年,Councilman在对一组白喉和猩红热患者尸检时首先提出了这一名称.
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代谢综合征与肾脏相关性损害的研究进展
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是由胰岛素抵抗引发的多代谢征候群.本文就肥胖、高血糖、高血压、高脂血症、高尿酸血症等MS各因素所致肾脏损害作一讨论.
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高血压药物治疗的佳选择
高血压病(essential hypertension,EH),是世界上发生率高的疾病之一,普遍存在低知晓率、低治疗率、低控制率现象,药物选择仍然是其治疗的核心.WHO推荐的一线降压药为利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)以及α-受体阻滞剂6大类[1].
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鞘氨醇激酶信号途径与血液肿瘤
血液系统恶性肿瘤的发生发展与骨髓造血微环境密切相关.骨髓微环境包括微血管系统、神经成分、间质细胞、细胞基质以及分泌的各种细胞因子.骨髓微环境通过不同的细胞信号途径调节血液肿瘤细胞的增殖、分化、凋亡及耐药等生物学特性.目前,已经证明多种信号通路及重要信号传递分子的异常调节(如生长因子受体、MAPK、PI3K、Akt等)与白血病、多发性骨髓瘤等恶性血液疾病密切相关.部分信号分子已经成为治疗恶性血液肿瘤的靶点.本文将介绍鞘氨醇激酶信号通路与恶性血液肿瘤的关系.
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慢性心力衰竭的诊断和治疗进展
心力衰竭(心衰)是各种心血管疾病发展的后阶段,随着对心血管疾病治疗方法研究的进展和人口寿命的延长,心力衰竭的发生率逐年增加,已成为主要的公共卫生问题.在过去的20年间,心力衰竭的治疗模式发生了很大变化,治疗目的已从过去的改善血流动力学转变为阻断神经内分泌过度激活的生物学治疗.其治疗目的不仅是减轻症状,而更着重于改善和逆转心脏重塑、提高生活质量和延长寿命.随着循证医学证据的不断增加,有关心力衰竭的诊疗指南和建议不断更新,从慢性心力衰竭的分级、诊断、治疗到预后评估,从具体某类药物的循证医学证据到应用原则等方面都有了新的进展.
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淋巴瘤侵犯骨髓的诊断
恶性淋巴瘤可形成实体肿瘤,其瘤细胞又可与髓系和淋系白血病细胞一样游走和扩散,随血液全身流动、游走、播散并侵犯骨髓、血液及全身各器官,出现白血病样的血象、骨髓象并引起相应症状和体征.文献报道淋巴瘤侵犯骨髓(LBMI)的检出率,非霍奇金淋巴瘤(NHL)为16%~75%,霍奇金淋巴瘤(HL)为2%~32%,如果用塑料包埋制片的骨髓活检(BMB)检出率可能会更高[1-7].在临床上LBMI或侵犯脾脏同属于第Ⅳ期,即为淋巴瘤晚期.为了提高晚期淋巴瘤的疗效,延长患者生存期,尽可能对LBMI进行早期诊断,正确治疗尤为重要.本文重点谈淋巴瘤侵犯骨髓的诊断问题.
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连续性肾脏替代治疗的临床应用进展
连续性肾脏替代治疗(CRRT),也称之为连续性血液净化(CBP),是通过弥散和(或)对流、吸附机制、缓慢、连续地进行溶质交换和水分清除的血液净化疗法的统称.CRRT作为一种新技术,在重症急性肾功能衰竭,系统性炎症反应综合征(SIRS),急性呼吸窘迫综合征(ARDS),多器官功能障碍综合征(MODS),重症急性胰腺炎和中毒等危重病的救治中已经和正在发挥其独特的优势,是抢救危重病患者的重要治疗措施之一,是近年来重症监护病房(ICU)治疗中重要的进展之一.其地位与机械通气和全胃肠外营养(TPN)同样重要[1].
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非甾体类抗炎药临床应用的安全性问题
罗非昔布撤出市场已经过去1年多了,由此引发的非甾体抗炎药(NSAIDs)心血管安全性问题的热浪也慢慢趋于常温,而今人们可以更加理智地关注NSAIDs的综合安全性问题.
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糖尿病的发生机制诊断及治疗进展
[编者按] 南京医科大学第一附属医院内分泌科创建于1957年,是全国早开展内分泌及代谢性疾病的医疗、教学和科研基地之一.1986年被国家教委批准为博士学位授予点;1996年被省卫生厅批准为重点学科;1997年成立糖尿病中心;1998年成为国家医学继续教育基地、国家药品临床研究基地;2000年构建了南京地区糖尿病病友互助中心;2001年入选江苏省医学重点学科(135工程)和江苏省临床重点专科.
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肺栓塞的循证诊断(附1例报告)
目的检索关于肺栓塞(pulmonary embolism,PE)诊断的文章,探讨肺栓塞的诊断策略.方法于2005-10以华西医院的病人为例并应用计算机检索PubMed(1970~2005-10)和中国生物医学文献数据库(CBM,1992~2005-10)中关于肺栓塞诊断的系统评价(SR)和横断面研究(CSS).结果 PubMed中共检索到SR 16篇,CSS 9篇;CBM中无SR和CSS.肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准,结果显示:CT、肺通气-灌注扫描、多普勒超声等辅助检查结合临床的综合判断有利于肺栓塞的诊断和排除;有认为多探测器螺旋CT(MDCT)的运用可能成为诊断PE的无创金标准;D-二聚体阴性(酶联免疫吸附法)基本可以排除PE.结论随着现代诊断技术的进展,尤其MDCT的广泛临床运用,对PE的诊断有了长足的进步,但结合临床的综合判断仍是诊断的基础.
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报告随机对照试验的CONSORT声明修订版:说明与详述(二)
(上接本刊2006年第4期312页)4.3 方法第3a条:病人的纳入、排除标准举例……所有在肯雅塔国立医院家庭福利中心要求行宫内节育器(IUCD),年龄20~40岁,月经规律的妇女均可能纳入此研究.如果她们满足以下任何一条标准则排除:(1)有异位妊娠史;(2)在此前42天内妊娠;(3)子宫平滑肌瘤;(4)盆腔炎活动期;(5)宫颈或子宫内膜恶性肿瘤;(6)对四环素过敏;(7)在此前14天内使用任何抗生素或注射长效青霉素者;(8)对感染反应低下;(9)内罗毕(肯尼亚首都)城以外的居民,地址不详或不愿意接受随访者.
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有关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断标准的评介
1 ARDS的诊断标准自1967年,Ashbaugh等报道12例因各种原因引起的急性呼吸衰竭病人以来,对此症的定义和诊断标准一直颇有争议.20世纪80年代初,Petty和Ashbaugh等将其命名为"成人呼吸窘迫综合征"(adult respiratory distress syndrome,ARDS).1994年第一次美欧ARDS专题讨论会(American-European consensus conference,AECC)提出将"成人"呼吸窘迫综合征改称为"急性"(acute而不是adult)呼吸窘迫综合征,并推荐新的ARDS和急性肺损伤的标准(见表1)[1-3].
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恶心体重下降贫血肾功能不全
1 病史摘要患者女,33岁.因"水肿3个月,恶心、纳差伴贫血、肾功能不全1个月"于2004-05-21入院.患者于3个月前无明显诱因反复出现双踝部轻度、凹陷性水肿,未引起重视.2个月前患者又突发恶心、呕吐,呕吐物以胃内容物为主,无咖啡样物质,亦未排黑粪.当地医院胃镜检查示"浅表性胃炎".
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审理医疗意外案件不宜适用公平责任原则
1 案例患者因支气管哮喘在某市卫生院就诊过2次.1996-08-04上午病人复诊,接诊医师同样诊断为支气管哮喘,处方也与上两次相同,10时20分护士按照医师处方为其肌肉注射胎盘组织液2支.
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第13届国际甲状腺大会热点问题摘要
第13届国际甲状腺大会(ITC)于2005-10-30~11-04在阿根廷首都布宜诺斯艾利斯召开.会议就甲状腺疾病的基础与临床研究进行了广泛的交流和讨论,我国有20余名专家学者参加了这次盛会.下面是大会的几个热点问题的摘要.
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新型子母镜在胆胰疾病诊治中的应用
1 概述内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)诊断和治疗技术的应用改变了胆、胰疾病诊断和治疗的传统模式,部分"开放式"手术已逐渐被内镜下检查和治疗取代,从而开创了现代胆、胰微创外科.但是,仅依靠间接影像学表现的诊断和治疗,使ERCP技术存在一定的局限性.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |