中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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米卡芬净治疗恶性血液病合并侵袭性真菌病的疗效分析
目的 观查注射用米卡芬净钠治疗恶性血液病合并侵袭性真菌病的疗效.方法 2007年2月至10月对福建医科大学附属协和医院福建省血液病研究所12例恶性血液病合并侵袭性真菌病患者,应用注射用米卡芬净钠,剂量100 mg/d,分析其疗效、起效时间及不良反应发生率.结果 临床总有效率为66.7%,临床诊断病例与拟诊病例有效率分别为57.14%(4/7)和80%(4/5);临床诊断病例与拟诊病例有效率相比,差异无显著性意义;注射用米卡芬净钠起效时间1~5 d.结论 注射用米卡芬净钠疗效显著,不良反应少,对恶性血液病合并侵袭性真菌病患者疗效较好.
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65岁以上老年患者冠状动脉介入治疗单中心随访研究
目的 观察年龄>65岁老年患者经皮冠状动脉介入(PCI)的远期疗效.方法 将2003年1月至2005年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科行PCI治疗并完成随访的1012例患者根据年龄分为>65岁组(583例)和≤65岁组(429例),记录各组患者的一般资料、临床特征和冠状动脉造影及PCI情况.术后每3个月通过随访记录患者所有原因病死、中风和主要心脏不良事件.比较>65岁组患者药物洗脱支架和普通金属支架的临床疗效.结果 与年龄≤65岁组比较,年龄>65岁组患者女性较多、体重较轻、吸烟史少,但高血压病及慢性肾功能不全多见,而且冠状动脉病变程度严重、PCI同期行肾动脉支架术患者增多、完全血运重建率和药物洗脱支架置入比例较低.平均随访17个月,年龄>65岁组与年龄≤65岁组比较,主要心脏不良事件(12.52%对8.62%,P<0.05)、所有原因病死率(5.83%对1.17%,P<0.01)和所有不良事件(15.27%对9.09%,P<0.01)发生率均增高.年龄>65岁组患者中,药物洗脱支架组较普通金属支架组主要心脏不良事件发生率显著减少(10.14%对16.51%,P<0.05),但心源性病死率(3.01%对4.59%,P>0.05)和所有原因病死率(5.48%对6.42%,P>0.05)差异无显著性意义.结论 年龄>65岁老年患者冠状动脉支架术后远期心脏事件和所有原因病死率显著增加;药物洗脱支架可明显降低主要心脏不良事件发生率,但不能减少心源性和非心源性死亡.
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经内镜逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的相关危险因素分析
目的 分析经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)并发急性胰腺炎的相关危险因素,以提高ERCP诊断及治疗水平,减少其发生率.方法 回顾性分析了2003年6月至2007年7月于中国医科大学附属第一医院行诊断与治疗性ERCP的346例患者共399例次的临床资料.将患者按ERCP操作分为8组,比较各组术后24 h血清淀粉酶及临床症状改变.结果 399例次ERCP术后高淀粉酶血症发生率为12.5%(50/399),急性胰腺炎发生率为1.5%(6/399).各组中高淀粉酶血症与急性胰腺炎发生率高均为ERCP+胆管内支架组(分别为38.9%、11.1%).399例次ERCP中,于2003年6月至2005年6月间进行153例次与2005年7月至2007年7月间进行的246例次比较,ERCP术后急性胰腺炎发生率分别为3.3%(5/153)、0.4%(1/246),差异有显著性意义.结论 在ERCP操作中,胰管显影及术者经验是并发术后急性胰腺炎主要危险因素.
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动脉化疗栓塞术治疗126例原发性肝细胞肝癌的疗效观察
目的 探讨原发性肝细胞肝癌(HCC)的非肝动脉供血规律及介入治疗技术.方法 对解放军第305医院2000-2006年收集的126例HCC患者,常规行腹腔动脉、肝总动脉、肠系膜上动脉、胃左动脉和膈动脉造影,并行超选择性插管,同时进行肝动脉、非肝动脉双动脉化疗栓塞术.结果 126例HCC患者中,111例为肝脏本身固有的寄生性供血,其余15例由肝动脉闭塞引起侧支动脉供血.非肝动脉供血与肝脏肿瘤的部位、大小密切相关.用肝动脉导管或Cobra导管配合SP导管行非肝动脉超选择性插管成功率达92%.随访74例,1年及2年存活率分别为61%和25%.结论 在HCC介入治疗中,除了肝动脉以外,还要积极寻找非肝动脉供血支.对具有非肝动脉供血的HCC采取双动脉内化疗栓塞是治疗成功的关键.在介入治疗操作过程中,要尽量预防肝动脉闭塞,减少侧支供血形成.
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硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床研究
目的 观察硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效和不良反应.方法 2005年6月至2007年7月收集温州医学院附属第一医院14例MM患者,其中男11例,女3例;年龄52~77岁,平均年龄为65.1岁.第1,4,8和11天给予静脉推注硼替佐米1.3 mg/m2;第1~4天,8~11天给予地塞米松20~40 mg静脉滴注,每例患者接受1~8个疗程的治疗.采用欧洲骨髓移植协作组(EBMT)标准观察疗效,并按美国国立癌症研究所(NCI)(第3版)CTCAE标准判断不良反应.结果 中位随访时间为3.5(1.3~10)个月,12例(86%)患者对治疗有效,其中2例完全缓解,6例患者接近完全缓解,3例部分缓解,1例轻微反应;2例进展.14例患者中10例出现不同程度的乏力,7例出现周围神经病变,腓肠肌酸痛2例,4例出现胃肠道症状,5例血小板减少,1例播散型带状疱疹,1例顽固性低钠血症.均经对症治疗基本缓解.结论 硼替佐米联合地塞米松是治疗MM的新的有效治疗方法,不良反应稍多,但经对症治疗及调整用药剂量后均能改善.
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国产动脉导管未闭封堵器与Amplatzer封堵器在经动脉导管未闭封堵术中应用的疗效比较
目的 比较国产动脉导管未闭封堵器与Amplatzer封堵器(美国进口)在经动脉导管未闭(PDA)封堵术中应用的疗效.方法 对2006年1月至12月广东省人民医院确诊为PDA的206例患者,110例采用国产封堵器,96例采用Amplatzer封堵器,分别进行PDA封堵术,对比两组的疗效、并发症和费用等情况.结果 国产组109例封堵成功(成功率99.1%),进口组95例封堵成功(成功率99.0%).两组PDA术前各项临床资料指标、手术和X线曝光时间、封堵成功率及住院天数、术后各项并发症发生率比较,差异无显著性意义,两组PDA治疗前后左室舒张末压及心胸比率降低程度差异无显著性意义,治疗总费用国产组明显低于进口组.结论 国产PDA封堵器与Amplatzer封堵器相比其疗效、并发症发生率差异无显著性意义,治疗费用低,临床应用前景广泛.
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酒精性肝病细胞色素P4502E1基因多态性研究
目的 探讨细胞色素P4502E1(CYP2E1)基因多态性与酒精性肝病(ALD)的关系.方法 将2004年10月至2005年10月兰州大学第一医院消化科住院及门诊患者80例分为ALD组(40例)和非ALD组(40例)以及健康体检中心103名体检者分为嗜酒组(40名)和正常组(63名).ALD组与嗜酒组患者均饮酒>80 g/d,连续10年以上.非ALD组和正常组均不饮酒.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)检测ALD组、非酒精性肝病组、嗜酒组、正常组中CYP2E1的基因多态性,并进行相关性分析.结果 ALD组中C2等位基因型与对照组相比明显升高,P<0.001,差异有显著性意义;在ALD组中随肝纤维化指标异常程度增加,C2基因型明显升高,差异具有显著性意义,P<0.05.结论 ALD与CYP2E1基因相关,CYP2E1等位基因C2可能是ALD的危险因素.
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国产雷帕霉素药物洗脱支架对急性心肌梗死的疗效观察
目的 观察国产雷帕霉素药物洗脱支架(Partner)对急性心肌梗死(AMI)的临床疗效.方法 将2005年5月至2006年8月天津武警医学院附属医院心内科116例AMI行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,依所置入支架不同,分为进口Cypher组(n=52)和国产Partner组(n=64).观察两组患者住院及随访期间主要心脏不良事件(MACE)的发生和血管再狭窄情况.结果 两组患者梗死相关动脉的分布差异无显著性意义.Cypher组置入支架55枚,Partner组置入支架64枚.所有患者急诊PCI手术均成功,住院及随访期间无MACE发生.Cypher组11例(21.15%)、Partner组18例(28.13%)完成了6个月冠脉造影随访,再狭窄率均为0.结论 国产雷帕霉素药物洗脱支架应用于AⅢ治疗安全、有效.
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共聚焦激光内镜在消化道疾病诊断中的应用
共聚焦激光内镜是将共聚焦激光显微镜整合于传统电子内镜之上,在内镜检查时可获取活体内表面及表面下结构的组织学图像,对黏膜做高分辨率的即时组织学诊断,并根据组织学诊断即时采取治疗措施或指导靶向活检,避免了重复的内镜检查和多次活检,大大增加了早期消化道疾病的检出率.本文现就共聚焦激光内镜的结构原理、对比剂的应用及其在消化道疾病诊断中的应用做一综述.
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低血镁与糖代谢异常
镁离子(Mg2+)是人体内含量第四的阳离子(钠离子、钾离子、钙离子、Mg2+),亦是细胞内液中含量仅次于K+的第二大常见阳离子.Mg2+是许多酶促反应的辅酶.Mg2+和胰岛素之间存在密切的关系,Mg2+在胰岛素作用中担当第二信使的作用;反之,胰岛素也是细胞内Mg2+重要的调节因子.大量流行病学调查及实验表明糖尿病及糖代谢异常与Mg2+代谢之间存在密切关系.本文就镁与胰岛素、镁与糖稳态之间的关系作一综述.
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短暂性脑缺血发作的研究进展
20世纪,人们对脑梗死之前出现的短暂一过性局部神经功能缺损发作症状冠以不同命名,如"小卒中"、"短暂性脑功能不全"、"大脑性间歇性跛行"等.1951年美国神经病理学家Fisher将暂时性神经定位体征命名为"短暂性脑缺血发作"(transient ischemic attack,TIA).在1965年第四届Princeton会议上以不超过24 h为标准,将TIA定义为由于大脑局灶性或区域性缺血产生相应区域的神经功能缺失症状,并在24 h内症状完全消失.1974年美国用此标准进行了流行病学调查,并于1975年将此标准纳入美国国立卫生研究院(NIH)疾病分类中[1].
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动脉血管早期病变的检测
以动脉粥样硬化(atherosclerosis)和动脉硬化(arteriosclerosis)为典型特征的动脉结构与功能病变是心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的共同病理学基础.
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外周T细胞淋巴瘤临床特点与治疗进展
1 概述外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma,PTCL)占非霍奇金淋巴瘤(NHL)的5%~15%,呈现明显的异质性,即临床和病理形态的多样性.PTCL-非特指型淋巴瘤(PTCL-U)和间变大细胞淋巴瘤(ALCL)是PTCL常见亚型.
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侵袭性非霍奇金淋巴瘤治疗进展
根据新研究成果和临床循证医学获得的较为肯定的结果,美国国家癌症综合网(NCCN)每年更新其颁布的淋巴瘤治疗指南,对于不同类型的淋巴瘤其诊断、检查、治疗方案均有所不同.
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滤泡型淋巴瘤治疗进展
滤泡型淋巴瘤(FL)是一种惰性的B细胞CD20+非霍奇金淋巴瘤.西方国家FL的发生率约占所有B细胞淋巴瘤的1/3,是较高发的淋巴瘤之一,但在中国人群中发生率较低,只占所有淋巴瘤的1/10左右.
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乳腺癌的内分泌治疗
乳腺癌系我国女性常见的恶性肿瘤,且近年来该病的发生率已居女性恶性肿瘤的首位[1].随着乳腺癌综合治疗理念的日臻成熟,保乳手术、术后放化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗的综合应用使得乳腺癌患者的存活期得到了明显的延长.
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复发转移乳腺癌的化学治疗
随着乳腺癌治疗的进步,患者的存活率明显提高,但仍有部分乳腺癌出现复发转移.远处转移往往是乳腺癌致死的主要原因.同时,癌转移所致的症状严重干扰患者的日常生活.对晚期转移性乳腺癌(MBC)患者进行合理治疗,能够改善患者的生存质量,并延长患者的存活期.化疗是治疗MBC常用和有效的治疗手段之一.
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乳腺癌的分子靶向治疗
乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一,随着我国人口城市化的加速,乳腺癌发生率及病死率有逐年上升的趋势.近年来综合治疗提高了乳腺癌的治疗效果,但仍有相当一部分患者复发或对常规治疗耐药.
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乳腺癌的新辅助化疗
化疗在乳腺癌的综合治疗中占有十分重要的地位,它包括新辅助化疗、辅助化疗和复发转移乳腺癌的解救化疗.乳腺癌新辅助化疗(new adjuvant chemotherapy,NACT),又称术前化疗(primary chemotherapy),本质属于辅助化疗,而其可能的作用机制又不同于一般的术后辅助化疗,它是指对非转移性肿瘤在局部治疗前进行的全身性、系统性的细胞毒性药物治疗.
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乳腺癌内科治疗新进展
乳腺癌的内科治疗包括化疗、内分泌治疗及分子靶向治疗等治疗方法.近年在此领域涌现出许多新药物、新治疗方案、新学术观点,影响并改变着乳腺癌内科的临床实践.下面对此进行评述.
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ELISA法血清半乳甘露聚糖及甘露聚糖检测诊断侵袭性真菌病
近年来,血液肿瘤患者的侵袭性真菌感染(IFI)发生率显著增高,其在血液病患者的治疗中已成为一个亟待解决的问题.1999-2003年,意大利对全国18个血液病治疗中心的11 802例患者进行的回顾性调查发现,确诊及高度可疑的IFI占总病例的4.6%;真菌感染占总IFI的64.3%,酵母菌感染占35.7%;曲霉菌占真菌感染的89.6%,念珠菌占酵母菌感染的91.1%.IFI患者总病死率达39%,曲霉菌感染病死率为42%,念珠菌感染病死率为33%[1].
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口服伊曲康唑治疗危重患者白色念珠菌肺部感染临床疗效观察
目的 评估伊曲康唑口服制剂治疗重症监护病房(ICU)中危重患者白色念珠菌肺部感染的临床疗效.方法 将2005年11月至2007年5月天津市第一中心医院ICU住院患者中痰培养为白色念珠菌者71例分为2组:伊曲康唑口服组36例,予伊曲康唑口服液200 mg口服,每12 h1次,疗程14 d;氟康唑静脉制剂组35例,氟康唑静脉制剂首剂400 mg静脉滴注,以后200 mg静脉滴注,每日1次,疗程14 d.结果 伊曲康唑口服组完成总疗程者31例,真菌清除率64.52%(20/31),平均清除时间(10.12±2.57)d,有效率58.06%(18/31),痊愈率19.35%(6/31).氟康唑静脉制剂组完成总疗程者29例,真菌清除率65.52%(19/29),平均清除时间(8.87±1.95)d,有效率62.07%(18/29),痊愈率17.24%(5/29).伊曲康唑口服组与氟康唑静脉制剂组不良反应发生情况比较,差异无显著性意义,肝功能异常发生率分别为25.81%(8/31)和24.14%(7/29),经治疗无效停药者分别为3.23%(1/31)和6.90%(2/29).结论 伊曲康唑口服制剂治疗ICU白色念珠菌肺部感染疗效确切,且用药方便、安全、副反应低.
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经皮冠状动脉介入治疗中抗血小板抗凝及溶栓剂应用的争议与评价
1 介入治疗中抗血小板药物应用的争议经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术辅助抗血小板治疗能显著降低术中和术后急性及亚急性血栓形成,降低主要心脏不良事件的发生,已成为PCI术重要、常规的治疗,但仍存在以下一些未确定的问题,如阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗、氯吡格雷的佳负荷剂量、氯吡格雷的长期用药以及二联和三联抗血小板治疗等.近年来对这些问题的争议引起了心血管医生广泛的关注.尤其近报道药物支架内晚期血栓的发生率较高,使得上述问题愈加受到重视.
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膜增生性肾小球肾炎12年随访观察
1 病历摘要患者女,25岁,因反复尿中泡沫增多12年,加重伴颜面及下肢水肿1个月,于2007-03-28入院.患者于12年前无明显诱因出现尿中泡沫增多,伴有颜面及下肢轻度水肿,无发热、头痛、咳嗽、皮疹及关节疼痛,亦无腹痛及肉眼血尿.在当地医院查血常规正常.
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临床研究中常见的偏倚及其控制
偏倚指在医学研究中由于某种或某些因素的影响,使研究结论与真实情况存在系统误差,有时可能会夸大、有时又可能缩小研究结果的真实性.临床研究从设计到实施及后的资料分析和结论的推导中的任何一个环节都可能出现偏倚.根据研究中出现的阶段不同可归为三大类:选择性偏倚、信息性偏倚和混杂性偏倚.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |