中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血小板输注及其无效输注
血小板在正常止血过程中起着重要的作用.在血小板数量显著减少或功能缺陷的患者,如有严重的出血表现和(或)手术时往往须输注血小板,以达到有效止血与挽救生命的目的.
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造血干细胞移植与输血
近半个世纪以来,造血干细胞移植(HSCT)已经成为治疗恶性和难治性血液病、某些实体瘤、免疫性缺陷病、先天性和代谢性等疾病的重要手段[1].造血干细胞移植前的预处理会造成患者一定时段的"骨髓空虚",引起外周血细胞极度低下,甚至合并出血和严重感染等,输血就成为一个重要的支持治疗措施.随着血液成分分离技术的进步,成分输血在造血干细胞移植中已被普遍应用.移植中常输注的成分血为血小板与红细胞,两者的用量约为10∶1,偶尔也有输注新鲜冰冻血浆、粒细胞以及冷沉淀等的需要[2].
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凝血障碍与输血
凝血障碍所引起的出血,临床上是以皮肤、黏膜、深部组织和内脏出血难止为特点,有效的治疗是根除致病原因,但是输注针对性强的血浆制品也是一项重要止血措施.本文就血友病、血管性血友病(vWD)、弥散性血管内凝血(DIC)和严重肝病出血,应用血浆制品治疗作一简述.
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输血相关性移植物抗宿主病
输血相关性移植物抗宿主病(transfusion-associated graft versus host disease,TA-GVHD)是指受血者输入含免疫活性淋巴细胞的血液成分而引起的相关性移植物抗宿主病,1965年由Hathaway首先报道,但直至1987年国外才首次确诊.此后国外的有关报道逐渐增多,但是我国的报道甚少.由于TA-GVHD临床表现为累及多脏器的一组综合征,误诊、漏诊率极高,且疗效差,病死率在90%以上,因此加强对本病的认识,早期诊断和治疗以及掌握预防措施显得尤为重要.
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前列腺素E1与福辛普利联合治疗糖尿病肾病疗效分析
目的观察前列腺E1(Lipo PGE1)与福辛普利联合治疗早期糖尿病肾病(DN)和肾功能正常的临床糖尿病肾病(DN)的疗效.方法将86例2型DN患者随机分为对照组(福辛普利)和治疗组(福辛普利+ Lipo PGE1).比较两组治疗前和治疗后8周UAER 、Scr 和BUN等指标的变化.结果 (1)治疗后治疗组和对照组UAER均显著下降(P<0.05,P<0.01),治疗组比对照组下降更为明显(P<0.05).(2)治疗后治疗组Scr显著下降(P<0.05),而对照组则无明显改变.(3)治疗后两组BUN、FBG、MPA、TC和TG均无明显变化.结论 Lipo PGE1和福辛普利联合治疗能有效减少早期DN和肾功能正常的临床DN患者的蛋白尿,改善肾功能.
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酒精性肝病患者血清瘦素水平的变化与临床意义
目的研究瘦素与酒精性肝病(ALD)肝纤维化发生发展的关系.方法用ELISA方法检测60例ALD患者血清瘦素水平,16位健康人作为对照组,同步检测了ALD患者的血清肝纤维化指标HA、LN、PCⅢ及 TGFβ1,对血清瘦素与肝纤维化指标、肝组织纤维化分期间的关系进行了分析.结果 ALD患者的血清瘦素水平明显高于对照组,在酒精性脂肪肝(AFL)、酒精性肝炎(AH)、酒精性肝硬化(ALC)瘦素水平依次增高,差异有显著性.在AH、ALC血清瘦素水平与肝纤维化血清学指标和TGFβ1正相关,ALD患者的血清瘦素水平与肝组织纤维化分期密切相关.结论血清瘦素是ALD患者肝纤维化的始动因子之一.
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房间隔缺损封堵术对左心形态和功能的影响
目的观察继发孔型房间隔缺损(ASD)患者经导管置入Amplatzer封堵器术后对左心形态和功能的影响.方法对50例继发型ASD患者,年龄16~70(39.24±14.77)岁,其中男性16例、女性34例;房间隔缺损大小为9~35(21.85±11.65)mm,在透视及经食管超声心动图(TEE)监视下经导管置入Amplatzer封堵器,术前、术后24h、术后1个月及6个月分别行经胸超声心动图(TEE)检查.结果 50例患者均置入成功,术前左心功能NYHA分级Ⅱ级有11例、Ⅲ级有2例,术后1个月心功能Ⅱ级4例,术后6个月为1例.术后24h开始,左心室舒张末期前后径、横径开始增加,但差异无显著性(P>0.05);术后1个月、6个月随访、观察明显增加(P<0.01).左心室每搏输出量及射血分数增加(P<0.05或P<0.01),但左室缩短率无变化(P>0.05);二尖瓣口E峰流速明显增加(P<0.01 ),而左心室舒张末期长径、左心房横径及左右径变化不明显.结论继发型ASD患者经导管置入Amplatzer封堵器术后左心室收缩及舒张功能明显改善.
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加替沙星治疗下呼吸道感染20例分析
1 资料与方法一般资料:收集2001-07~2002-03在我院住院的下呼吸道感染病例40例,其诊断标准符合中华医学会呼吸病分会1999年标准.其中急性支气管炎6例,肺炎21例,慢性支气管炎急性发作5例,支气管哮喘并感染4例,支气管扩张并感染4例.病人入院前48 h内未用抗菌药物.随机分为观察组及对照组.观察组20例,男12例,女8例,年龄21~63(37.9±14.3)岁.对照组20例,男11例,女9例,年龄20~65(39.5±15.3)岁.两组组间年龄、体重、感染的分类、病情严重程度、病原菌分布、用药量、用药天数、体温及WBC升高例数等临床资料经统计学处理差异无显著性,具有可比性.40例病人用药前均做痰细菌培养及药敏试验,如患者痰菌对加替沙星或左氧氟沙星耐药则剔除.
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术前口服β-受体阻滞剂对冠心病患者介入治疗后血清CK-MB水平影响的研究
目的探讨应用β-受体阻滞剂对介入治疗后血清肌酸磷酸激酶的同工酶(CK-MB)与对照组是否有差别来判断其对损伤心肌细胞的保护作用.方法对60例住院的冠心病患者于术前、术后1h,6h分别各测1次CK-MB.术前随机分为2组,A组30例(术前不用β-受体阻滞剂为对照组),B组30例(术前1d开始口服倍他乐克普通片,每次50mg,每日2次),通过两组酶学的差异来观察β-受体阻滞剂的疗效.结果 A组病人术后有12例CK-MB数值高于正常范围,而B组病人中只有1例CK-MB升高(P<0.05).术前2组病人CK-MB无差异,术后1h及6h两组相比较差异均有显著性(P值分别为0.012和0.002);在对照组中,介入后1h、6h与术前相比差异均有显著性(P值分别为0.033和0.22).住院期间2组病人均无严重冠脉事件发生.结论经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前口服β-受体阻滞剂可明显降低病人术后心肌酶升高的发生率,从而降低病人远期的心脏性死亡.
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造血干细胞移植后巨细胞病毒感染30例临床分析
1 资料与方法1994-06~2001-10在本院接受造血干细胞移植的30例患者中,男18例,女12例,中位年龄27岁.基础病:急性髓系白血病10例,急性淋巴细胞白血病3例,慢性粒细胞白血病9例,非霍奇金淋巴瘤6例,睾丸癌1例,重型β地中海贫血1例.移植前化疗次数:0~2次13例,3~5次13例,6~9次2例,10次及10次以上者2例.
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CPE方案治疗小细胞肺癌53例临床观察
回顾性总结分析2001-03~2003-08应用CEP方案治疗小细胞肺癌53例,重点研讨CEP方案的作用原理、疗效及临床毒副作用的发生率及注意事项.通过本组回顾性分析,总结观察该方案是治疗小细胞肺癌较理想的有效方案.
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肝豆状核变性基因启动子区的多态和突变研究
目的检测肝豆状核变性(wilson disease,WD)基因启动子区的DNA序列,发现存在的多态和突变.方法 2001-02~2004-02检测36个WD家系71名成员(其中48例WD患者)及20名正常人的基因组DNA序列,进行分析.结果在正常对照、患者一级亲属和WD患者的启动子区-190、-78和+260位(转录起始点为+1)均发现存在单个碱基的不同;在48例病人中发现3例存在-183位C→T突变,其中2例为纯合突变,另1例为杂合突变,在正常对照、患者一级亲属中未发现此改变.结论启动子区在调控WD基因转录活性中起重要的作用,提示启动子区的突变是WD的分子发病机制之一.
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速尿吸入对哮喘患者肺功能与气道反应性的影响
目的研究速尿吸入对哮喘患者肺功能与气道反应性的影响.方法采用双盲随机方法,治疗组每次吸入速尿(20mg,每日2次)及其赋形剂;对照组仅吸入其赋形剂.结果观察治疗10 d后,治疗组肺功能除个别指标外,均有不同程度改善,其中肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)与第1秒钟用力呼气容积(FEV1)改善有显著意义.对照组治疗后肺功能也能获得一定改善,但均无统计学意义.结论速尿雾化吸入可缓解哮喘,也对阐明药物治疗机理和哮喘发病的病生机理增添了新内容.
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恶性肿瘤合并急性肺动脉栓塞6例临床分析
急性肺动脉栓塞(PE)是一种临床上并不少见的疾病,尤其在恶性肿瘤的病人中发病率高,来势凶险,病死率高,本文报告我院2000~2003年住院恶性肿瘤并发PE 6例.
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左氧氟沙星致癫癎2例
例1.患者女性,64岁,以尿急、尿频、尿痛2d入院.查血常规:白细胞:12.7×109/L,中性:0.84.淋巴:0.16;尿脓细胞(+++),诊断为"急性泌尿系感染".
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伴有多发骨骼累及的原发系统性间变性大细胞淋巴瘤1例
患者男性,26岁,2002-05-04无明显诱因下出现高热,4 d后出现腰背和左下肢酸痛,较剧烈,无其它不适.以"发热待查"收入感染科,当时查体无浅表淋巴结肿大,无肝脾肿大.全身骨骼同位素扫描示:胸腰椎、左股骨大转子多处病灶.拟诊"金葡菌性骨髓炎,结核待排",予磷霉素和万古霉素等抗生素治疗,症状无明显好转.数天后,又出现浅表淋巴结肿大,伴左下肢行走困难,收入血液科.病程中有盗汗,体重减轻约5 kg.查体:无贫血貌,无黄染,左锁骨上可触及数枚肿大淋巴结,融合、固定,2 cm×2 cm大小,无触痛,肝脾肋下未触及,左下肢非凹陷性肿胀,压痛不明显.
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毒蜂蛰伤致严重脑病并癫癎持续状态1例
患者男性,14岁.因蜂蛰伤后神志不清、阵发性四肢强直样抽搐5 d于2003-07-25入院.于07-20上午在被胡蜂蛰伤左侧大腿下段,10 min后即出现神智不清、四肢持续强直样抽搐,急诊当地镇医院对症抢救并蜂蛰处对症治疗1 d,仍阵发性四肢强直样抽搐且神志不清、大小便失禁.转诊县医院治疗4 d无效且出现发热,体温波动38~39℃而转诊入院.入院查体:中度昏迷,颜面部皮肤潮红,双眼球左侧凝视,瞳孔对光反射稍迟钝,双侧鼻唇沟浅、牙关紧闭、开口后咽反射迟钝.
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经内镜乳头括约肌切开治疗胆总管难取性结石42例
随着治疗性逆行性胰胆管造影(ERCP)技术的发展,约75%的肝外胆管结石可通过内镜手术方法得以治愈.但对难取性结石仍存在成功率不高以及取石时间长、次数多等问题.现将我科诊治的难取性肝外胆管结石的体会总结如下.
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饮用毒蝎泡酒致肾损害1例
患者男性,40岁.患者自行捕捉毒蝎1只,放入白酒中泡制4d后饮用,结果于次日晨出现足踝部水肿,渐延及双下肢及阴囊,同时伴有尿量减少,每日不足200 mL,呈茶色.于病第5天求治,入院于2003-07-03.入院体查血压174/105 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏88/min,体温36.4℃,颜面及双下肢中等程度水肿.进一步检查血红蛋白115 g/L,白细胞总数4.5×109/L,24 h尿蛋白定量4.51 g,尿红细胞形态变形占76%;3 h尿沉渣计数红细胞156×104/h,白细胞6×104/h,血尿素氮18.70 mmol/L,血肌酐119 μmol/L.考虑肾脏损害与毒蝎泡酒有关,遂给予氟美松10 mg/d,连续3 d,以后改为强的松每次15 mg,每日3次.于治疗次日,尿量开始逐渐增加,1周后达5 200mL/d,水肿亦消退,血压降至140/72 mmHg,治疗2周复查肌酐降至91 μmol/L,出现随访致今无恙.
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成人型多囊肾伴发肾细胞癌转移1例
临床资料:患者男性,41岁,2003-09-02以多囊肾入院.1987年体检发现血压高,经检查明确诊断为成人型先天性多囊肾(ADPKD).于2002-06出现肉眼血尿2次,曾于2002-01、2002-04行肾囊肿酒精固化治疗.1年前始出现腹胀、纳差、进行性体征下降,入院前10 d出现低热.查体:生命体征平衡.消瘦.心肺听诊正常.腹部饱满,可触及肿大包块肾脏至脐下,触痛阳性,肝脾触不清,双肾区叩痛可疑,移动性浊音阳性.双踝部压陷水肿.辅助检查:超声:双肾体积明显增大,双侧多囊肾(囊肿在者左侧约7.4cm×4.9cm,右侧约6.4cm×4.2cm,肾窦受压变形).肝肾间强回声光团(约6.2cm×5.5cm),可能为右肾结构突向右肝,占位病变待排.腹水(大深度7.0cm).前列腺囊肿.X线胸片提示双侧肺内多发转移瘤(大3.0~4.0mm,小0.5mm).进一步行CT检查提示:双肺多发性转移瘤,左侧胸腔积液,纵隔淋巴结未见明显肿大.排除肝脏占位.于09-06行C引导下经皮肺穿刺活检,术后病理结果回报:左肺透明细胞为主的肿瘤组织,符合肾细胞癌转移.转肿瘤科治疗.
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痴笑型癫癎一家系5例报告
痴笑型癫癎病是一种以不可抗拒的发笑为首发症状,这种特殊的癫癎临床上较罕见.作者遇一个家族系3代5人发病,现报道如下.
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全身性淋巴结肿大误诊1例分析
患者女性,45岁,已婚.因触及左锁骨上一肿物4 d于2002-10-08以"淋巴结转移癌"收入院.患者一般情况良好,查体于左锁骨上触及2.5 cm×2.5 cm的肿大淋巴结,门诊拟诊为"淋巴结转移癌"收入我科.患者曾于10年前出现上消化道出血,未做特殊检查,经止血、补液等对症治疗后痊愈.入院查体:T 36.8℃,P 78/min,R 18/min,BP 15.9/9.3 kPa.轻度贫血貌,结膜淡红色.
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胃黏膜肠上皮化生研究进展
胃黏膜的肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM),作为Correa's的胃癌发生多步骤假设的中间步骤,已被视为癌前病变.1883年Kuppffer首先在胃黏膜内发现了类似肠上皮的结构; 1955年 Marson提出肠化生与胃癌有关;1966年 Lauren将胃癌分为肠型与弥漫型两类,并认为肠化生与肠型胃癌的发生有关.目前,普遍认为胃癌是由慢性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-非典型增生进而发展为胃癌的.这一系列变化在胃癌发生学中称为Correa序列,初起因多为H*pylori感染,鉴于这点,萎缩性胃炎和IM被视为胃癌先兆,尤其是肠型胃癌.但并非所有IM患者都将发展为胃癌,控制此过程的因素尚不清楚.近年来,关于肠上皮化生的病因学、发病机制、与胃癌关系、胃镜下形态特征等,国内外学者在分子生物学、免疫学、病理学、免疫组织化学等方面做了大量研究.本文就以上几方面研究进展作一综述.
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碘与甲状腺疾病
碘是合成甲状腺激素的主要原料,同时也是影响甲状腺疾病的重要环境因素.明确碘在体内的代谢过程、碘与甲状腺功能的关系,以及碘对甲状腺疾病的影响是指导甲状腺疾病防治工作的理论基础.以下就碘与甲状腺疾病的关系进行综述.
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血液病输血的几个问题
输血医学随着血型学、血液免疫学和输血相关病毒学的发展,已日趋安全;从输全血向成分输血的过渡,显著提高了输血疗效,同时进一步减少了输血的副作用;各项新技术的渗入,使替补性输血向治疗性输血迈进;血液代用品和细胞因子的出现,使输天然血难以根除的免疫问题和严重传染病的困扰从根本上得以缓解.输血医学与血液病发展紧密相关,血液病输血取得了重大进展.
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美托洛尔对风湿性心脏病心力衰竭的疗效观察
近年来的研究已确定β受体阻滞剂是慢性心力衰竭的标准治疗药物之一[1].而在我国风湿性心脏病心力衰竭的常见病因,β受体阻滞剂对风湿性心脏病心力衰竭的疗效如何.本文研究旨在长期追踪观察美托洛尔对风湿性心脏病心力衰竭的远期预后.
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脾大贫血血小板减少
1 病历简介患者男,40岁.因左上腹隐痛1个月,加重伴皮肤黏膜黄染10 d于2002-07-01入院.患者入院前1个月无明显原因出现左上腹隐痛,无恶心、呕吐、厌食,无腹胀、腹泻,在当地医院按"慢性胃炎"治疗,无效.入院前10 d上述症状加重,并出现全身乏力、浓茶色尿、全身皮肤黄染,无发热、心慌、气短、出血.当地医院腹部CT示脾肿大,血常规示贫血、血小板减少,为进一步诊治转入我院血液科.患者自发病来饮食正常,大便正常,睡眠差,体重无明显减轻.既往健康,吸烟10余年,每日30支,饮酒10余年,500 mL/d.
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p27Kip1与白血病
真核生物的细胞周期进程是由一系列调控因子有序的激活和灭活来调节控制的,其正常与否和细胞以及个体的生长、分化、衰老和癌变密切相关.参与细胞周期调控的主要分子有:细胞周期素(cyclin),细胞周期素依赖性激酶(cyclin-dependent kinase,CDK)和CDK抑制蛋白(cyclin-dependent kinase inhibitor,CDKI).其中CDKI通过与细胞周期素、CDK或细胞周期素-CDK复合物的结合,抑制CDK的活性,导致细胞周期停止,阻断细胞的增殖过程.目前根据结构及功能将CDKI分成两大类:一类为Ink4家族(Inhibitor of cdk4),包括p16/INK4(p16),p15/INK4(p15),p18/INK4(p18)和p19/INK(p19).另一类为Cip/Kip家族(CDK-interacting protein/kinase inhibition protein),包括p 21/WAF/Cip1(p21),p27Kip1(p27)和p57/Kip2(p57).近年来发现的p27Kip1基因及其产物主要对细胞周期进程起负调控作用,被认为是一种抑癌基因.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |