中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腺病毒介导生长抑素2型受体对裸鼠人胰腺癌移植瘤抑制作用的研究
目的 构建表达生长抑素2型受体(SSTR2)的重组腺病毒,探讨其对裸鼠人胰腺癌移植瘤生长的影响及机制.方法 2004-06-01-2005-12-10,在暨南大学生物工程学系采用位点特异性重组方法构建和包装携带人生长抑素2型受体和报告基因LacZ的重组腺病毒Ad-SSTR2和Ad-LacZ.建立裸鼠人胰腺癌移植瘤模型,分别于瘤内注射生理盐水(阴性对照组)、Ad-LacZ(报告基因对照组)和Ad-SSTR2(实验组),观察肿瘤大小和重量变化.通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹试验(Western blot)鉴定SSTR2在裸鼠肿瘤组织中的表达,Western blot测定信号传导通路蛋白ERK2和ras的表达情况.结果 获得滴度分别为6.0×1012 pfu/L和6.5×1012pfu/L的重组腺病毒Ad-SSTR2和Ad-LacZ.Ad-SSTR2转染裸鼠胰腺癌移植瘤后SSTR2 mRNA和蛋白都得到有效表达,实验组对移植瘤生长具有明显的抑制作用,抑制率为48.2%.与阴性对照组和报告基因对照组相比,实验组ERK2和ras蛋白的表达量明显减少(P＜0.01).结论 腺病毒介导的生长抑素2型受体对裸鼠人胰腺癌移植瘤的生长具有抑制作用,其作用机制可能与信号传导通路蛋白ERK2和ras的表达下调有关,提示其有可能成为胰腺癌基因治疗的一种有效方法.
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腺病毒介导人FRNK基因对结肠癌细胞Colo320WT中p190RhoGAP磷酸化和RhoA活性的影响
目的 利用腺病毒载体表达人FRNK基因,体外观察其对胃泌素干预下的结肠癌细胞Colo320WT中p190RhoGAP磷酸化和RhoA活性的影响.方法 2005年10月至2006年9月,武汉大学人民医院消化内科在中国科学院,武汉病毒所病毒学国家重点实验室,利用AdEasyTM系统在大肠埃希菌内同源重组构建表达人FRNK基因的腺病毒载体pAdhFRNK.脂质体转染pCR3.1-GR质粒于结肠癌细胞Colo320中,G418抗生素筛选出稳定表达胆囊收缩素-2受体/胃泌素受体(CCK-2R)的阳性克隆,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)鉴定.用10～8mol/L胃泌素干预Colo320WT细胞12 h和pAdhFRNK体外感染Colo320WT细胞2 d后,再用10～8 mol/L的胃泌素干预细胞12 h,然后用免疫沉淀方法检测磷酸化的p190RhoGAP的表达,pull-down测定RhoA的活性.结果 在胃泌素干预12 h后的磷酸化的p190RhoGAP的表达量明显增加,RhoA活性降低,而用pAdhFRNK感染后胃泌素干预的细胞中磷酸化p190RhoGAP表达又降低,RhoA活性却增加.结论 hFRNK基因可明显阻断外源性胃泌素引起Colo320WT细胞中p190RhoGAP磷酸化的表达和RhoA的活性.
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早期肠内营养预防应激性溃疡的临床研究
目的 研究早期肠内营养对应激性溃疡的预防作用.方法 将2005年2月至2006年2月温州医学院附属第一医院收治的38例危重患者随机分为3组.第1组:抑酸药物加早期肠内营养组(发病24 h内给予肠内营养)13例;第2组:抑酸药物加延迟肠内营养组(发病72 h后给予肠内营养)13例;第3组:单纯应用抑酸药物预防组(鼻饲或静脉应用奥美拉唑)12例.于发病后5 d、2周分别行胃镜检查,观察溃疡的发生情况,同时测定胃黏膜中前列腺素E-2(PGE-23)和丙二醛(MDA)的含量.结果 第1组患者的溃疡发生率及溃疡指数较其它2组患者低(P＜0.01),而溃疡抑制率较其它2组高(P＜0.01),2周后溃疡愈合率亦较其它2组高(P＜0.05);第2组患者溃疡发生率、溃疡指数低于对照组,但差异无显著性,而溃疡愈合率高于对照组(P＜0.05),第1组患者胃黏膜中的PGE-2浓度较其它2组明显增高,而MDA较其它2组明显降低,差异有显著性.第2组患者胃黏膜中的PGE-2浓度亦较第3组高,而MDA较后者低,差异有显著性.结论 应用抑酸药物同时给予早期肠内营养治疗可能对应激性溃疡的发生有一定的预防作用.肠内营养可能通过调节胃黏膜中PGE-2和MDA等物质的含量起作用.
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癌细胞粘附分子在消化系统肿瘤骨髓转移中的作用
目的 探讨4种癌细胞粘附分子在不同种消化系统肿瘤骨髓转移中的作用.方法 对1996-2006年中南大学湘雅医院的72例消化系统肿瘤骨髓转移病例,留取新鲜骨髓涂片,作免疫组化检测4种癌细胞粘附分子表达情况,记录其表达阳性率和积分.另有76例消化系统肿瘤无转移的患者,其中胃癌32例,肝癌20例,大肠癌24例,留取肿瘤标本作原代培养,一并作免疫组化检测.比较两组肿瘤细胞4种癌细胞粘附分子表达的差异.结果 转移到骨髓的胃癌细胞与无转移胃癌细胞比较,ICAM-1、E-cad、CEA表达阳性率均明显增高(P＜0.01),CD44V6表达的阳性积分显著升高(P＜0.01).转移到骨髓的肝癌细胞与无转移肝癌细胞比较,ICAM-1、CD44V6表达的阳性积分显著升高(P＜0.01),E-cad两组表达阳性率与积分差别无统计学意义(P＞0.05),CEA表达阳性率增高(P＜0.05).转移到骨髓的大肠癌细胞与无转移大肠癌细胞比较,ICAM-1、CD44V6、CEA表达的阳性积分显著升高,E-cad表达阳性率增高.结论 4种癌细胞粘附分子的表达升高或减低在胃癌、肝癌、大肠癌骨髓转移过程中起到协同或拮抗作用.
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盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病诱导痰巨噬细胞NF-κB的影响
目的 探讨盐酸氨溴索对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰巨噬细胞核转录因子kappa B(NF-κB)的影响.方法 将2004年1～10月河南省人民医院门诊及住院47例稳定期COPD患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组除给予常规治疗外,加用盐酸氨溴索(每次30 mg,每日3次,连用2个月);对照组仅给予常规治疗.观察治疗前后所有患者超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)浓度,诱导痰上清液IL-8质量浓度及巨噬细胞NF-κB P65表达.结果 两组治疗后IL-8、NF-κB水平较治疗前均下降,差异有显著性意义(P＜0.05),治疗组治疗后的IL-8、NF-κB下降较对照组显著(P＜0.05).结论 盐酸氨溴索可降低稳定期COPD患者诱导痰巨噬细胞NF-κB表达程度.
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肠系膜静脉血栓形成的临床特点分析
目的 分析急性肠系膜静脉血栓(acute mesenteric venous thrombosis,AMVT)和慢性肠系膜静脉血栓(chronic mesenteric venous thrombosis,CMVT)的临床特点.方法 对首都医科大学附属友谊医院1980年10月至2005年12月确诊的33例肠系膜静脉血栓(MVT)患者的临床资料进行了分析,并结合文献,总结MVT的临床特点和治疗方法.结果 33例MVT中,慢性肠系膜静脉血栓11例,年龄32～78岁(平均46.6岁),无急腹症的表现,均是在腹部CT检查中发现肠系膜静脉血栓;另22例为AMVT患者,年龄19～75岁(平均48.9岁).主要症状和体征为腹痛、腹胀、腹部膨隆、腹膜刺激征,呕吐68.2%(15/22),发热36.4%(8/22).误诊率59.1%(13/22),手术治疗17例,死亡7例,治愈10例;溶栓治疗5例痊愈.结论 早期腹部CT结合肠系膜上动脉造影可对早期AMVT做出正确的诊断,早期溶栓或手术治疗可以降低病死率.
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化疗联合干扰素治疗小细胞肺癌的Meta分析
目的 系统评价化疗同时加用干扰素(IFN)联合治疗小细胞肺癌(SCLC)对生存时间及缓解率的影响.方法 2004年10～12月,中国医科大学附属第一医院肿瘤内科和临床流行病教研室通过MEDLINE、EMBASE、COCHRANE图书馆等数据库检索国外已发表和未发表的相关文献,手工检索相关会议的Education Book及相关试验的参考文献.评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 4.2.7软件进行Meta分析.结果 化疗同时加用IFN联合治疗与单用化疗相比,不能改善1年存活率及缓解率,但是有改善生存及缓解的倾向.结论 化疗同时加用IFN诱导治疗并不优于单用化疗,仍需要多中心大样本随机对照试验进一步证实此结果.
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大量慢速放腹水对肝硬化患者肾脏血流量的影响
目的 观察大量慢速放腹水对肝硬化患者肾脏血流量的影响.方法 对2005-03-01-2006-05-01期间中南大学湘雅医院15例肝硬化住院患者(男8例,女7例),在大量慢速放腹水前与术后1 h检测其血压(BP)、脉搏(P)、肾上腺素(PRA)、去甲肾上腺素(angiotensin-Ⅱ)、醛固酮(ALD)变化.结果 大量慢速放腹水术后患者的舒张压从术前的(76.0±7.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至(70.7±8.0)mm Hg(P＜0.01),平均动脉压从术前的(89.8±9.2)mm Hg降至(86.6±8.9)mm Hg(P＜0.05),血浆肾素从术前的(695±174)ng/L降至(426±167)ng/L(P＜0.01),醛固酮从术前的(5.74±1.83)ng/L降至(3.41±1.78)ng/L(P＜0.01),而血管肾张素Ⅱ与脉搏较术前无明显变化.结论 大量慢速放腹水有利于增加尿量,改善患者肾脏血流量.
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低高密度脂蛋白胆固醇血症对血小板胞浆游离钙及释放反应的影响
目的 观察低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症对血小板胞浆游离钙([Ca2+]i)及血小板释放反应产物β-血小板球蛋白(β-TG)、血小板因子4(PF4)的影响,探讨HDL-C降低在动脉粥样硬化(HDL-C)和血栓性疾病中的致病作用.方法 在2003-2004年解放军总医院体检者中,随机入选单纯HDL-C降低的患者42例,应用荧光探针Fura 2-AM标记和酶联免疫吸附试验(ELISA)技术,测定该组患者及25例健康对照(CONT)血小板[Ca2+]i、血浆β-TG和PF4浓度.结果 同CONT组相比,LHDL-C组血小板[Ca2+]i升高(P＜0.01),血浆β-TG(P＜0.01)和PF4也显著升高(P＜0.01).LHDL-C组HDL-C除与[Ca2+]i呈负相关(P＜0.01)外,与β-TG和PF4浓度也呈负相关(P＜0.01;P＜0.01),血小板[Ca2+]i与β-TG和PF4呈正相关(P＜0.01;P＜0.01).2组[Ca2+]i均与β-TG和PF4呈正相关(P均＜0.01),β-TG与PF4比值均稳定在3左右.结论 结果提示低HDL血症可能通过升高血小板[Ca2+],诱发血小板活化和释放反应增强,释放产物可能直接参与动脉粥样硬化和血栓性疾病的发病过程.
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依达拉奉对大鼠脑血肿周围组织丙二醛热休克蛋白-70及Bcl-2基因表达影响的研究
目的 研究依达拉奉对大鼠血肿周围组织丙二醛(MDA)含量、热休克蛋白-70(Hsp-7O)及Bcl-2基因表达的影响,探讨依达拉奉的神经保护机制.方法 2004年4～12月于大连医科大学附属二院神经内科将健康雄性SD大鼠120只,随机分为假手术组(n=20),ICH治疗组(n=50)和脑出血(ICH)对照组(n=50).采用Fredrik等建立的自体股动脉取血并向大鼠尾壳核注射方法复制脑出血模型.各组按术后6 h、24 h、48 h、72 h及5 d分为5个亚组,经尾壳核行冠状切片,硫代巴比妥酸比色法测MDA含量,干湿重法测脑含水量,免疫组织化学法测血肿周围组织Bcl-2和Hsp-70表达.结果 ICH治疗组各时间点血肿周围脑组织MDA含量及含水量均低于ICH对照组(P＜0.05);Bcl-2阳性细胞表达及Hsp-70阳性细胞表达均高于ICH对照组(P＜0.01).结论 依达拉奉能降低血肿周围组织MDA含量,上调Bcl-2和Hsp-70表达,增强神经细胞对缺血缺氧的耐受性.
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胃黏膜肠化生逆转性问题的探讨
由于胃黏膜肠化生(intestinal metaplasia,IM)作为胃癌的独立危险因素,参与慢性胃炎-腺体萎缩-肠化生-不典型增生至胃癌(肠型)发生的多步骤演化过程,与胃癌的发病密切相关.因此,对于胃黏膜肠化生逆转性问题的研究具有重要的现实意义.目前,国内外学者在此方面做了大量研究工作,本文力图从多角度对胃黏膜肠化生的逆转性问题作一探讨.
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蛋白酶体抑制剂在抗肿瘤治疗中的应用
蛋白酶体(proteasome)是一种庞大的多价复合酶,参与细胞内许多重要的生理和生化过程,如DNA修复,细胞周期的运转,信号传导,抗原的呈递,蛋白的跨膜定位等,在平衡重要的细胞内酶中起主要作用[1-3].
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肝硬化腹水病人的处理-美国肝病学会实践指南相关问答
1 如何理解并应用限钠和利尿剂作为肝硬化腹水病人的一线治疗水钠潴留目前认为是腹水形成的两个关键因素之一,相应的治疗对策为通过限钠(88 mmol/d)和利尿剂获得负钠平衡.美国肝病学会实践指南(以下简称《指南》)根据大量的随机对照临床试验推荐限钠和利尿剂作为肝硬化腹水病人的一线治疗(Ⅰ级).由于腹腔放液不能真正纠正钠潴留,不会影响引起腹水蓄积的机制,故不能作为治疗腹水的一线方案[1].
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美国肝病学会关于"肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎"的实践指南
自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的发生率很高,在肝硬化腹水患者中达10%～30%.SBP使肝脏功能受损加重,并使肝移植患者围手术期病死率增加,严重的并发症是肝肾综合征,发生率约30%.SBP的病死率很高,一次发生SBP的病死率约20%,SBP发生后1年的病死率高达70%.所以早期发现、及时治疗SBP有很重要的临床意义[1].
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肝硬化腹水诊治指南评价
随着现代医学的发展,对疾病的诊断和治疗已经不再是临床医生的个人经验所决定的,而是要有经过正确评价的科学证据的支持.临床指南(clinical guideline)集中了新近佳临床科学研究和专家意见,制订出对某一疾病的诊疗常规,为对于某一疾病诊断试验的应用和不同治疗手段的有效性提供明确清晰的推荐意见,可供世界各地医师应用.其通过降低临床实践的不一致性,减少不必要的诊断试验和防止采用无效的治疗手段,从而成为提高医疗质量的有用工具.
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胆心综合征
胆心综合征(Chole-heart syndrome)是指由胆道疾病(急慢性胆囊炎、胆结石等)引起的酷似冠心病症状为主要表现的胆道疾病并发症,其心脏症状的严重程度与胆道疾病病情呈正相关,心脏并无器质性病变,心脏症状随胆道疾病的控制或治愈而缓解甚至完全恢复[1].该病易误诊为冠心病或心肌炎.
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非心源性胸痛
非心源性胸痛(non-cardiac chest pain,NCCP)是在缺乏明显的活动性冠状动脉性疾病证据的情况下,反复发生的心绞痛样胸骨后疼痛的症状.NCCP广义上的概念是很复杂的,应包括微血管心绞痛(运动试验阳性,但冠状动脉造影正常)、肌肉骨骼疾病、精神疾病、肺源性疾病、心包疾病、胆源性疾病及胃和食管源性疾病等[1-2].NCCP特异性定义是指胃食管疾病引起的反复发作的胸骨后疼痛或不适,而不是由于缺血性心脏病引起的胸痛,还应该除外其他非食管源性的一些原因,如肌肉骨骼、胸膜及肺等.胃食管反流病(GERD)是引起NCCP较为常见的原因,NCCP是GERD常见的症状之一,许多研究提示,食管疾病引起的NCCP症状,对诊断GERD具有中等度的特异性[3].
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胰性脑病
胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE),指急性胰腺炎并发中枢神经系统的损害,是胰腺炎少见的严重并发症,常发生于急性胰腺炎的病程中,也可以发生在轻型胰腺炎或慢性胰腺炎的急性发作过程中.1923年Lowell首次在临床观察中发现,其定义于1941年由Rothemich提出,主要临床表现为定向力障碍、烦躁不安、妄想、幻觉、意识不清或反应迟钝、表情淡漠、抑郁等精神神经障碍,亦称酶性脑病.
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非消化系统疾病所致的腹痛
腹痛是临床常见的症状之一,其病因复杂、表现多样,除一部分患者病史、症状、体征典型,能较快明确诊断外,仍有相当比例的腹痛患者难于在短时间内明确诊断.腹痛多数由腹部脏器疾病所引起,也是我们诊断过程中首先考虑的病因.然而,还有一部分腹痛是由于其它脏器或全身疾病而引起(约占所有腹痛病例的9.6%),不易诊断,甚至误诊误治[1].引起腹痛的原因很多,涉及消化系统外的各科疾病.本文概述了非消化系统疾病所致的腹痛,希望能加强各科医生对腹痛的全面认识.
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肝肺综合征
肺功能不良是肝病的一个常见征象,常与肺实质损害、胸膜病变及肺循环异常有关.肺血管处于肝脏的"下游",肝硬化时对来自肠道的血管活性物质代谢异常或门脉高压均可导致肺循环的改变和损伤.肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)的发生主要与肺循环异常有关,定义为在肝病和(或)门静脉高压症进展的基础上出现肺血管扩张、低氧血症,临床上以进行性呼吸困难和低氧血症为主要表现.简言之可概括为3大主征:肝病、肺血管扩张、低氧血症.
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中国ERCP诊断与治疗相关问题的探讨(二)
(上接2006年第10期第780页)15 儿童ERCP操作时要注意的问题目前,除了专用的小儿十二指肠镜外没有小儿专用附件,使用的均是成人操作配件.小儿在进行ERCP操作时原则上与成人无异,但要注意儿童管壁较薄易发生穿孔,要注意保护好儿童的性腺免受X线照射.
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对有关低钠血症诊治观点的商榷
低钠血症在电解质失衡中为常见,可增加各种疾病病情的严重程度,尤其在急诊病人时则更应诊治得当,为此备受临床医生的关注,但在部分近出版的几种急诊新书中未受到应有的重视.为此笔者愿与之商榷,以使低钠血症的病人得到妥善处理.
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颜面及双下肢肿胀四肢麻木疼痛乏力腹胀
1 病例资料患者男,18岁.因"颜面、双下肢肿胀疼痛18个月,伴乏力16个月,腹胀6个月,双上肢无力2个月"于2005-08-12入四川大学华西医院.18个月前,患者无明显诱因出现颜面、双下肢凹陷性肿胀,皮肤发硬、紧绷感,四肢麻木、持续性烧灼样疼痛,伴痛觉过敏,盗汗,尿量减少(量约500 mL/d).无发热、咽痛、咳嗽、腰痛、尿痛等.在外院及我院门诊治疗效果不佳(具体不详).16个月前开始出现双下肢乏力,在外院及我院门诊临床免疫科、神经内科等诊断为"皮肌炎",经"泼尼松、甲氨蝶呤"等治疗1年(具体不详),症状时轻时重.6个月前出现腹胀、胸闷,平卧感气促,无恶心、呕吐等.2个月前出现双上肢无力,持物不牢,握力下降.1 d前在我院门诊做彩超示肝脾大、大量腹水而收入院.
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循证医学在神经疾病中的应用
1992年,加拿大McMaster大学循证医学工作组发表在JAMA上的第1篇循证医学文章标志着循证医学(evidencebased medicine,EBM)时代的到来[1].经历了十多年褒贬不一的纷争与评价,而今已遍及临床医学的各个领域,被公认为21世纪临床医学发展的必然趋势.在临床脑血管病领域,从临床实践指南的制定到个体患者治疗方案的选择,无不体现着循证医学的理念与原则,表明循证医学已越来越被大多数临床医生所接受,并在实际工作中自觉或不自觉运用着.然而,对循证医学概念的某些片面认识仍然阻碍着循证医学在临床实践中更为广泛的应用.本文就循证医学在神经疾病领域的运用及存在问题进行讨论.
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咯血的临床思维与诊治流程
咯血是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血经口咯出的一种临床症状.临床上常根据患者咯血量的多少,将其分为少量咯血、中量咯血和大量咯血.但3者之间国内外尚无统一的界定标准,通常认为24 h内咯血量少于100 mL者为少量咯血;100～500 mL者为中量咯血;大于500 mL或1次咯血量大于100 mL者为大量咯血.咯血不仅是呼吸系统疾病的常见症状,也可由循环系统疾病或全身性疾病而引起.咯血一旦被确定,须进一步探究病因以便及时给予相应的治疗.本文就咯血的临床思维与诊治流程简述如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
