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中国实用内科

中国实用内科杂志

Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
  • 影响因子: 1.61
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1005-2194
  • 国内刊号: 21-1330/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 8-126
  • 曾用名: 中国实用内科杂志(前沿版);中国实用内科杂志(临床版);实用内科杂志
  • 创刊时间: 1981
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国实用医学杂志社
  • 出版地区: 辽宁
  • 主编: 康健
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 2型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属降脂治疗对胰岛B细胞功能的影响

    作者:陈明卫;杨明功;王佑民;王长江;章秋;胡红琳;潘天荣

    目的 观察2型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属血清游离脂肪酸(FFA)浓度降低后,胰岛B细胞分泌功能的变化.方法 2004年4月至2005年7月,对安徽医科大学第一附属医院内分泌科38例2型糖尿病(T2DM)患者糖耐量正常的一级亲属,给予阿昔莫司0.25 g,每日3次,口服,连用5 d.服药前后均进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 服用阿昔莫司后,空腹FFA、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、OGTT葡萄糖曲线下面积(AUCg)、游离脂肪酸曲线下面积(AUCf)均明显降低(P<0.05或P<0.01),胰岛B细胞功能指数(△I30/△G30)、胰岛B细胞功能调整指数(△I30·△G30-1·HOMA-IR-1)均明显增加(P<0.05或P<0.01),而体重指数(BMI)、腰臀围比(WHR)、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素曲线下面积(AUCi)均无显著改变(P>0.05).服药前后△I30/△G30△I30·△G30-1·HOMA-IR-1的改变值与空腹FFA改变值(△FFA)、AUCf改变值(△AUCf)呈显著负相关(r=-0.39~-0.49,P<0.05或P<0.01),HOMA-IR改变值(△HOMA-IR)与△FFA、△AUCf均呈显著正相关(r=0.31,0.35,P<0.05);服药前后AUCg改变值(△AUCg)与△I30/△G30、△I30·△G30-1·HOMA-IR-1的改变值呈显著负相关(r=-0.52,-0.56,P<0.01),与△HOMA-IR无显著相关性(r=0.28,P=0.07);△AUCg与△AUCf之间呈显著正相关(r=0.44,P<0.05).结论 阿昔莫司在降低T2DM患者糖耐量正常的一级亲属FFA的同时,可明显改善胰岛素敏感性、口服葡萄糖耐量以及胰岛B细胞的分泌功能,提示脂毒性可能参与早期胰岛B细胞功能缺陷的发生.

  • 普伐他汀和阿托伐他汀对糖尿病大鼠动脉组织基因谱表达的对比研究

    作者:冯波;徐雷;王华;赵秀丽

    目的 应用基因芯片比较普伐他汀和阿托伐他汀对糖尿病大鼠动脉组织基因谱差异性表达的影响.方法 2004年5~12月将同济大学附属东方医院45只SD雄性大鼠随机分为正常对照组9只,另36只用链尿佐菌素与枸橼酸缓冲液配成1%溶液,实施糖尿病造模,造模成功后分为糖尿病对照组、糖尿病普伐他汀治疗组和糖尿病阿托伐他汀治疗组各12只[普伐他汀和阿托伐他汀分别50 mg/(kg·d),共4周],取其胸主动脉,用Cy3和Cy5两种荧光染料通过逆转录反应将动脉的mRNA分别标记成2种探针,并与载有1组靶基因的基因芯片进行杂交,通过计算机扫描分析得出差异表达的某些基因.结果 糖尿病普伐他汀治疗组75条基因有差异性表达,阿托伐他汀治疗组285条基因有差异性表达.两组之间有28条基因有共同的表达趋势.结论 普伐他汀和阿托伐他汀在多环节上有抗糖尿病血管病变的作用,两者之间有一定差异.

  • 2型糖尿病肾功能减退对血浆脑钠肽质量浓度的影响

    作者:随华;刘纯;李秀娟

    目的 研究2型糖尿病患者肾功能减退对血浆脑钠肽(BNP)质量浓度的影响.方法 2005年2~7月,对重庆医科大学附属第一医院77例2型糖尿病患者血浆BNP质量浓度及BNP的可疑影响因素(包括年龄、性别、血压、体重指数、糖化血红蛋白、血脂、肾功能等)进行测定.结果 肾功能正常组[内生肌酐清除率(Ccr)≥1.5 mL/s]、肾功能轻度减退组(1.0 mL/s≤Ccr<1.5 mL/s)和肾功能重度减退组(Ccr<1.0 mL/s)患者血浆BNP质量浓度差异有显著性意义[(6.7±8.5)ng/L,(13.2±13.1)ng/L,(62.7±71.6)ng/L,P<0.05];大量蛋白尿组[尿白蛋白排除率(UAER)≥300mg/d]、微量蛋白尿组(30 mg/d≤UAER<300mg/d)和极微量蛋白尿组(UAER<30 mg/d)患者血浆BNP质量浓度差异也具有显著性意义[(110.6±87.1)ng/L,(15.3±14.2)ng/L,(10.8±14.0)ng/L,P<0.05].结论 肾功能下降可引起2型糖尿病患者血浆BNP质量浓度升高.

  • 感觉神经肽在鼻后滴漏综合征性咳嗽中的作用

    作者:马洪明;刘升明;林敏娟;刘晓妍

    目的 探讨感觉神经肽在鼻后滴漏综合征(PNDs)性咳嗽患者中的作用.方法 收集2004年3月至2005年9月就诊于暨南大学附属第一医院呼吸内科的PNDs性咳嗽患者23例和PNDs患者16例,采用放射免疫法测定诱导痰上清液P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)的质量浓度,另有8名健康成人为对照组.结果 PNDs性咳嗽组SP(345.14±72.58)mg/L、CGRP(573.78±210.96)mg/L,与健康对照组[SP(168.14±56.97)mg/L、CGRP(227.69±70.84)mg/L]相比,差异具有显著性意义(P<0.01);与PNDs组[SP(270.98±36.25)mg/L、CGRP(362.13±73.67)mg/L]相比,差异亦具有显著性意义(P<0.05);PNDs组SP和CGRP亦高于对照组,差异具有显著性意义(P<0.05);PNDs性咳嗽组治疗后SP降至(261.09±37.04)mg/L、CGRP降至(335.73±55.07)mg/L,与治疗前相比,差异具有非常显著性意义(P<0.01),与对照组的差异也具有显著性意义(P<0.05).结论 感觉神经肽参与了PNDs的发病过程,同时可能是PNDs引起慢性咳嗽的机制.

  • 糖尿病大鼠局灶性脑缺血再灌注后海马区神经元损伤的观察

    作者:丁欣;张季生;蓝微;吴军;罗雯媛;万汇娟;尹美

    目的 观察糖尿病大鼠局灶性脑缺血再灌注后海马区神经元的损伤,了解糖尿病对脑缺血再灌注海马区神经元损伤的影响.方法 2005年2~7月在北京大学深圳医院选用健康雄性Wister大鼠60只,随机分为4组:正常对照组、假手术组、脑缺血再灌注组(NIR组)及糖尿病脑缺血再灌注组(DIR组).采用链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病,用线栓及环扎法建立大鼠脑缺血再灌注模型,HE染色,光镜下观察海马CA1神经元,选择400倍光镜下相互不重叠的8个视野,计数100μm长度内的海马CA1区结构完整的正常锥体细胞数.结果 光镜下可见:正常对照与假手术组未见神经元缺失,即未发生神经细胞凋亡;DIR组与NIR组均见神经元缺失,即发生了神经细胞凋亡,而且DIR组更为严重,与NIR组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论 糖尿病脑缺血再灌注后海马区神经元发生了严重的缺失,即糖尿病可加重脑缺血再灌注后海马区神经元的损伤.

  • 11β-羟化酶缺陷症9例临床特征与治疗分析

    作者:许岭翎;陆召麟;戴为信;顾锋;潘慧;王鸥;付勇

    目的 提高对11β-羟化酶缺陷症的认识和诊疗水平.方法 通过对1984-2006年北京协和医院内分泌科收治的9例(男5例,女4例)11β-羟化酶缺陷症患者临床表现、生化特征和治疗效果进行总结分析.结果 2例患者的父母系近亲结婚.所有患者出生时均未出现盐皮质激素缺乏的症状.2例女性患者出现严重的假两性畸形.男性患者均出现男性假性性早熟.所有患者均有高血压.5例患者出现皮肤色素沉着.实验室检查:低钾血症66.67%(6/9),促肾上腺皮质激素(ACTH)、17α-羟孕酮(17OHP)明显升高;女性患者血睾酮(T)均明显升高;骨龄提前;5例肾上腺CT检查结果 均为肾上腺增粗.糖皮质激素治疗后血钾均恢复正常,血压有不同程度的下降.结论 使11β-羟化酶缺陷症的患者及早得到确诊并进行合理的治疗是十分必要的,临床上应加强对11β-羟化酶缺陷症的识别.

  • 流式细胞仪检测人类白细胞抗原B27对强直性脊柱炎的诊断价值

    作者:杨清锐;张源潮;房学强;马春燕;孙红胜

    目的 探讨人类白细胞抗原B27(HLA-B27)在强直性脊柱炎(AS)诊断中的意义.方法 研究样本为2001年7月至2005年6月山东大学山东省立医院风湿免疫科住院的强直性脊柱炎患者(133例)及正常健康体检者(88名),采用诊断试验的研究方法 ,分析流式细胞仪检测HLA-B27对强直性脊柱炎的诊断价值.结果 横断面研究资料221例中,AS 133例.AS组HLA-B27阳性率明显高于健康对照组(P=0.000).受试者运算特征(ROC)曲线下方面积为90.5%,提示HLA-B27对AS诊断具有重要意义.根据临床实际意义和ROC曲线,选取HLA-B27的3个截断点11.55%、46.60%和85.25%,敏感性分别为94.7%、90.2%和63.6%,特异性分别为56.8%、92.0%和95.4%.46.6%截断点能大程度兼顾敏感性和特异性.以1984年AS纽约修订标准为基础,加上HLA-B27大于46.6%作为诊断AS的条件,其特异性则由98%上升至99.84%.以欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)标准为基础,加上HLA-B27大于46.6%作为诊断AS的条件,其特异性则由87%上升至98.96%.结论 HLA-B27流式细胞仪检测值大于46.6%对于诊断AS具有重要意义.

  • 左旋卡尼丁对急性心肌梗死患者肌钙蛋白T和C-反应蛋白的影响及意义

    作者:孙晓;李潞;赵红丽;刘丽敏;王宇;张利

    目的 探讨左旋卡尼丁(L-CN)对急性心肌梗死患者肌钙蛋白T(cTnT)和C-反应蛋白(CRP)含量的影响.方法 2004年1~12月在沈阳医学院附属沈洲医院住院治疗的急性心肌梗死(AMI)患者25例,为试验组,给予L-CN 4.0g/d,共用7 d;另选AMI患者25例作为对照组.所有患者于用药前、用药第3天后,用药结束后检测cTnT和CRP.并于用药前和用药结束后行超声心动图检查及心肌灌注显像分析.结果 用药前cTnT和CRP含量两组间差异无显著性意义(P>0.05).用药第3天后试验组cTnT和CRP较对照组下降但差异无显著性意义;用药结束后试验组cTnT和CRP较对照组显著减低(P<0.05).试验组在用药后左心室射血分数(LVEF)较对照组明显改善(P<0.05),心肌缺损面积缩小(P<0.05).结论 心肌梗死时给予L-CN治疗可降低血循环中cTnT和CRP含量,有利于心肌修复,缩小梗死面积.

  • 二甲双胍联合生活方式干预对非酒精性脂肪肝的治疗作用

    作者:窦艳玲;赵洪川

    目的 观察二甲双胍联合生活方式干预治疗对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的治疗效果.方法 对2004年1月至2006年1月中日友好医院确诊的141例NAFLD患者,按1∶2比例随机分为单纯生活方式干预组(TLC组,43例)和二甲双胍治疗组(Met组,98例),Met组在同样饮食-运动治疗同时予二甲双胍(1.5g/d),观察6个月.比较两组治疗前后肝酶学、腰围、血压、血脂、血糖、胰岛素以及HOMA胰岛素抵抗指标的变化.结果 治疗后两组转氨酶均下降,Met组转氨酶复常率高于TLC组(65%对35%,P<0.05);体重指数(BMI)在Met组从27.0±3.1降至3个月的25.4±2.3和6个月的25.0±2.5(P<0.05),TLC组从26.4±3.5至24.8±3.4和24.2±3.3(P<0.05);腰围在观察期间两组均下降(幅度4 cm);6个月治疗后空腹、糖耐量试验2 h(OGTF-2h)血糖/胰岛素和甘油三酯浓度均明显下降,下降幅度Met组高于TLC组(P<0.05);代表胰岛素抵抗的指标HOMA-IR在两组均明显改善(P<0.05),Met组改善更明显(P<0.05).结论 对NAFLD患者在进行饮食-运动治疗同时予二甲双胍治疗,改善肝酶学的异常和胰岛素抵抗疗效优于单纯的节食减重治疗.

  • 糖尿病足的内科治疗

    作者:史国珍

    Oakley于1956年首先提出了"糖尿病足"(DF)的概念.1972年,Catterall将糖尿病足定义为因神经病变而失去感觉,或因缺血而失去活力,同时合并感染的足.1995年,中国第一届糖尿病足学术会议对其进行了新的注释,糖尿病足是由于糖尿病血管、神经病变引起下肢异常的总称,因合并感染引起肢端坏疽称糖尿病足肢端坏疽,是糖尿病足发展的一个严重阶段[1].糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症,具有很强的致残性,终结局是溃疡、截肢和死亡.针对糖尿病足的病理生理变化(肢端缺血、神经病变、微循环障碍、伤口和感染),从以下6个方面采取有效的治疗措施,才能取得满意的效果.现分述如下.

    关键词: 糖尿病足 治疗 内科
  • 干细胞移植治疗糖尿病足

    作者:张建;谷涌泉;李建新;吴英锋;汪忠镐

    随着我国人们生活水平的不断提高,糖尿病的发病率在快速增长,由此所致的糖尿病足的发生率也越来越高.与单纯动脉硬化所致的下肢缺血相比,糖尿病足所致的下肢缺血处理难度更大、更复杂.与非糖尿病患者的血管硬化相比,糖尿病患者的动脉硬化具有以下几个特点:(1)更为常见.(2)发病年龄更小.(3)没有性别的差异.(4)多个节段发生病变.(5)病变发生在更远端(主动脉-髂动脉几乎不累及)[1-2].糖尿病足的预后较差,意大利一个科研小组对1 107例糖尿病足患者进行为期8年的前瞻性研究(多中心)表明,终的结局是溃疡、截肢和死亡.早期有效的治疗决定预后,因此我们必须重视.

  • 糖尿病足的外科治疗

    作者:俞光荣;陈雁西

    糖尿病足部病变是糖尿病常见并发症之一,临床主要表现为足部溃疡、感染和坏疽,给患者带来很大的痛苦和沉重的经济负担,其后果常会导致截肢甚至危及生命.1999年,世界卫生组织(WHO)对糖尿病足定义为:糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏.

  • 糖尿病足溃疡的创面处理:"创面床准备"

    作者:朱家源;李新强;唐冰;陈东

    糖尿病足部溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)是指发生于糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者踝关节或踝关节以下足部迁延超过2周的创面,与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关,伴或不伴感染[1].其发生率随目前糖尿病患者的日益增多而不断上升,成为现今社会的沉重负担.

  • 糖尿病足病的检查与诊断分级

    作者:王玉珍;许樟荣

    糖尿病足病是糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病理状态,是下肢血管病变、神经病变发展的共同结果,常见的临床表现是足溃疡.溃疡可以累及皮肤、皮下组织、肌肉.严重的下肢血管病变造成的缺血可导致坏疽.糖尿病足病治疗困难,预后差,严重者甚至需要截肢.截肢会严重影响患者的生存质量,许多患者一侧截肢后几年,对侧的下肢也需要截肢.有的则在截肢后因为心脏突发事件而死亡.

    关键词: 糖尿病足 诊断 分级
  • 糖尿病周围神经病变诊断研究进展

    作者:宁光

    糖尿病神经病变是因糖尿病慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤,可累及全身神经系统任何部分,是糖尿病常见和复杂的并发症,累及超过50%的糖尿病患者[1].

  • 阴道嗜铬细胞瘤1例报告

    作者:李能娟

    1 临床资料患者女,39岁.因"反复头痛胸闷,四肢麻木16年"于2000年1月入浙江大学医学院附属第一医院.16年前患者首次自然分娩时发生头痛,伴胸闷、心悸、面色苍白及四肢麻木,持续3~5 min后自行缓解.

    关键词: 嗜铬细胞瘤 阴道
  • 特发性皮肤钙沉着症1例报告

    作者:卢雁;韩萍

    临床资料:患儿男,6岁9个月.因"头、手、膝等处结节渐增大8个月余"就诊.8个月前患儿母亲无意间发现其头枕部1个约杏仁大小较坚实包块,推之可动,无压痛,无痒感,未见渗出,结节表面外观正常,查看身体其他部位,发现双拇指指间关节、双膝关节内侧、左髋关节分别存在约0.8 cm×0.8 cm、1.0 cm×1.0 cm、2.0 cm×4.0 cm大小不等结节,性质同前.

    关键词: 钙质沉着症 皮肤
  • 17α-羟化酶缺陷症1例临床分析

    作者:龚静;乔洁;叶林;陆颖理;杨裕国;吴万龄

    17α-羟化酶缺陷症是一种先天性肾上腺增生疾病,临床罕见,国外报道已超过150例,国内报道近30例[1].我科于2006年3月收治1例,报道如下.

  • 胰岛自身抗体异质性研究进展

    作者:黄干;周智广

    在胰岛自身抗体检测方法日趋完善和标准化的同时,人们在研究中发现,有的自身抗体阳性个体能快速进展为1型糖尿病(T1DM),而其他拥有相似抗体状况(类型和滴度)的个体却在多年内不受影响,甚至终身不发病[1-2].这些研究提示,除了与抗体的"量"因素影响外,"质"也同时起作重要作用.本文从目前国际上采用的研究技术进行分类,综述近年谷氨酸脱羧酶(GAD65)和蛋白酪氨酸磷酸酶(IA-2)自身抗体异质性的研究进展.

  • 胰岛素瘤定位诊断技术进展

    作者:王浩;杜建玲;李昌臣

    胰岛素瘤是胰岛B细胞肿瘤,是胰岛细胞瘤中多见的一种疾病.一经确诊,应及时手术治疗.怀疑胰岛素瘤首先应进行定性诊断;定性诊断明确后,为提高手术成功率,需要进一步明确定位诊断.以往多认为胰岛素瘤多见于胰尾,但近来许多研究表明胰头钩、体、尾的发生率相差不多.因胰腺位置较深,胰岛素瘤通常较小且有约10%为多发,故部分病例在定位诊断上有一定困难.近年随着诊断技术的进步,胰岛素瘤的定位诊断阳性率有明显提高,以下就此方面的进展做一简要概述.

    关键词: 胰岛素瘤 定位诊断
  • 来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎23例临床观察

    作者:丁新国;李晓东;张红梅;李英

    过敏性紫癜肾炎是免疫球蛋白IgA及复合物沉积于皮肤小血管及肾小球系膜区、内皮下的免疫复合物性疾病.该病多见于儿童,病情顽固,病程长,约50%患者病程反复发作.传统治疗采用皮质激素加细胞毒药物,效果欠佳且副反应大.来氟米特为一种新型免疫抑制剂,在治疗类风湿性关节炎方面已显示其治疗效果.动物实验发现,来氟米特可以显著降低肾小球肾炎的尿蛋白,提示来氟米特可能对肾小球疾病的治疗有效,但用于治疗过敏性紫癜肾炎很少有报道.本研究以环磷酰胺为对照,观察来氟米特治疗紫癜性肾炎的疗效和安全性,现报道如下.

  • 亚急性甲状腺炎误诊手术35例分析

    作者:巴颖;周焱;杜建玲;白然;杨郁;邢倩;门莉莉;李昌臣

    亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis,SAT)临床并不少见,表现典型时诊断并不困难,但因其表现有时不典型或医生对本病认识不足等,导致误诊时有发生,国内报道误诊率为12%~48%.回顾大连医科大学附属第一医院1997年8月至2006年8月住院的SAT患者121例,其中68例曾经误诊,误诊率达56.2%.并且误诊的SAT患者中35例行外科手术治疗,现将外科误诊手术的病例报道如下,分析误诊原因并探讨防治对策.

  • 心房颤动的急诊处理问题

    作者:朱俊

    心房颤动(简称房颤)是心脏病急诊中常见的心律失常.据统计,在有心律失常的急诊患者中,约40%是房颤.一位患者以房颤来就诊,医生究竟如何处理?如果不考虑评价原则和随之而来的处理原则,则会认为将房颤转复是惟一的目标.心律失常急诊处理的大进展是要将患者进行危险分层,然后进行不同的处理.房颤的患者会有各种不同的情况,治疗策略也不相同.

    关键词: 心房颤动 处理 急诊
  • 血糖强化达标的新策略:胰岛素泵治疗和动态血糖监测的临床应用

    作者:李一君;母义明

    糖尿病的发病率不断增加,糖尿病的急、慢性并发症严重威胁着人们的健康,影响着人们的生存质量.急性高血糖对机体的肾脏、心血管、神经系统等均产生不良影响.长期高血糖状态下,糖尿病慢性并发症的发生率显著增高.严格控制血糖使其达到理想水平是预防和减少糖尿病各种并发症的重要措施.胰岛素持续皮下输注(CSⅡ),即胰岛素泵治疗可以安全、灵活、良好地控制血糖,因而成为强化治疗的有效手段.然而,理想的血糖控制离不开血糖监测系统,近年来问世的动态血糖监测系统(CGMS)能全面反映血糖谱的变化,为强化达标提供更加客观的治疗方案.CSⅡ联合CGMS将更好地降低血糖,减少血糖波动,减少胰岛素的用量,防止低血糖的发生,从而改善糖尿病的远期预后.

  • 水肿下肢麻木无力腹胀及皮肤改变

    作者:王玉霞;单忠艳;袁凤山;王莹

    1 病历摘要患者男,60岁.以双下肢水肿4年,加重伴行走困难8个月,腹胀6个月为主诉于2005-10-08人中国医科大学附属第四医院.

  • 成人胰岛细胞移植治疗糖尿病的现状与发展

    作者:谭建明

    1 糖尿病的发病率与危害性糖尿病作为严重危害人类健康的三大主要疾病之一,近年来其发病率呈快速增长之势.统计资料显示,目前全球糖尿病患者人数2.23亿,预计2025年将增至3.33亿,增长率高达72%,其中亚洲的增长率将达91%.

  • 多学科合作防治糖尿病足病

    作者:许樟荣

    糖尿病足病是常见的糖尿病慢性并发症之一.其治疗困难,医疗费用高,预后差,所造成的社会负担沉重.糖尿病足病医疗花费巨大.美国资料显示,1997年每位足溃疡患者平均住院的医疗费用为10 831美元,平均住院日8.9d;下肢截肢医疗费用为17 302美元,平均住院日12 d,其平均住院日分别超过了心肌梗死(6.9 d)和冠心病的冠状动脉旁路移植术(9.9 d)[1].美国糖尿病足病的直接医疗费用每年高达40亿美元[2].糖尿病患者的截肢率约是非糖尿病患者的25倍.

  • 发热腹痛待查——思考病例(2)

    作者:王秋梅;王焕玲

    患者男,38岁.因"发热10个月,伴腰痛、腹痛2个月",于2006-10-17入北京协和医院.患者于10个月前无明显诱因出现发热,体温38℃,发热无明显规律,无畏寒、寒战,否认乏力、盗汗,否认咳嗽、腹痛、腹泻,无尿频、尿痛,否认皮疹和关节肌肉痛.

  • 发热黄疸血三系下降——思考病例(1)答案

    作者:杨华夏;黄晓明

    1 病历资料详见本刊2007年27卷第3期第233页.2 答案2.1 入院时情况病例为中年男性,病程3个月.主要表现为低热、黄疸、血三系下降、消瘦、脾大.患者消化道症状明显,血清胆红素升高,直接胆红素与总胆红素比值为0.20~0.40.故以黄疸为切入点,结合病程全貌进行如下分析.

  • 甲状腺疾病实验室检查新进展及其在临床上的应用

    作者:程桦

    甲状腺疾病的实验室检查包括评价甲状腺功能指标、甲状腺自身免疫异常指标和与甲状腺癌诊断和复发相关的指标.近年来,随着新的检测技术的使用,使得评估甲状腺疾病的实验室指标敏感性和特异性不断提高,而临床循证医学的证据使人们对采用的诊断甲状腺疾病指标的认识也在不断更新.为此,本文将对甲状腺疾病实验室检查常见指标的新进展及其在临床上的应用进行综述.

中国实用内科分期目录
期数
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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