中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子: 1.61
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-2194
- 国内刊号: 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肠易激综合征
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种身心疾患,主要表现为胃肠功能紊乱,具有与排便相关或排便习惯改变相关的腹痛,并伴有不正常排便及腹胀的症状.临床上分为腹泻型、便秘型和混合型.
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胃肠道电起搏的促动力作用
许多胃肠道疾病(功能性和器质性疾病)患者伴有胃肠道动力低下,包括胃排空延迟、小肠和结肠传递时间延长,临床上以腹胀、恶心、呕吐、便秘等症状为主要表现,这类患者数量多,然而目前缺乏有效、安全、长期缓解症状的治疗手段,使其难以获得理想的治疗.
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生物反馈在功能性肛肠疾病中的应用
1生物反馈及其机制生物反馈(biofeedback)是利用仪器将与心理生理过程有关的体内的某些生物学信息(如肌电活动、皮肤温度、心率、血压等)加以处理,以视觉或听觉的方式显示给人(即信息的反馈),使人们认识并有意识地控制自身的心理生理活动.
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胃肠动力与慢性功能性便秘
随着社会人口统计学的变化,饮食结构以及社会一心理等因素的影响,便秘已成为影响现代人生活质量的重要因素之一.国内戴菲报告[1],我国人群总患病率为9.18%,男性7.28%,女性11.04%;美国家庭调查发现3%的人有便秘[2].
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上消化道动力临床检测技术
上消化道动力障碍性疾病是消化系统的常见病,掌握消化道运动功能检测技术将有助于该类疾病的诊断及疗效的判定.以下介绍几种常用的检测技术.
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一过性下食管括约肌松弛与胃食管反流
多年来传统的观念认为下食管括约肌(LES)屏障功能降低是导致胃食管反流的主要原因.近年来随着上胃肠压力检测技术的发展,在卧位状态下对健康志愿者和胃食管反流病(GERD)患者进行食管压力和食管pH同步监测,发现胃食管反流并非均发生于LES压力减低时,而常发生在一过性下食管括约肌松弛(TLESR)[1].
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贫血时骨髓液中瘦素水平的探讨
1994年Rockeller大学的Friedman等用原位杂交法成功的克隆了作为鼠肥胖病因的基因产物-瘦素(Lepitn)[1],瘦素与希腊语Leptos相关,即具有“瘦”的意思,且称之为“瘦素”.
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内镜治疗胰腺假性囊肿并文献复习
胰腺假性囊肿是胰腺常见的囊性肿物,约占胰腺囊性肿物的75%[1],因其可并发感染、出血及破裂,所以才有临床意义.自1921年Jedlica行手术引流以来,手术治疗一直是主要的治疗方法.
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幽门螺杆菌粪便抗原检测的临床意义
目的评价幽门螺杆菌粪便抗原(HpSA)检测诊断幽门螺杆菌(H.pylori)感染的可靠性.方法收集183例接受内镜检查患者粪便标本,用ELISA法定性检测HpSA.以尿素酶试验和涂片染色联合检测H.pylori作为"金标准”,两者均阳性者为H.pylori感染,均阴性者为无H.pylori感染.结果"金标准”诊断H.pylori阳性120例,阴性63例.120例"金标准”阳性中HpSA检测阳性者为110例,阴性10例.63例"金标准”阴性中HpSA检测阴性者为58例,阳性为5例.HpSA检测的敏感性为91.7%(110/120),特异性为92.1%(58/63),阳性期望值为95.7%(110/115),阴性期望值为85.3%(58/68),总的诊断准确率为91.8%(168/183).结论HpSA检测试验是一种简便、可靠的非侵入性的诊断H.pylori感染的新方法.
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丙基硫氧嘧啶治疗妊娠甲亢90例体会
甲状腺机能亢进(甲亢)合并妊娠,因他巴唑有致畸胎及白细胞减少的副作用,所以患者妊娠期治疗时往往需中止妊娠,带来诸多不便,患者及亲友均难以接受.我院从1992年开始至今,在治疗甲亢合并妊娠时改服丙基硫氧嘧啶(PIU)治疗90例,均未发生1例胎儿畸形及血常规化验异常,并通过新生儿血清甲状腺激素水平检测均在正常范围,无1例异常.说明丙基硫氧嘧啶对胎儿无任何影响,胎盘屏障功能很强[1].
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布加综合征90例临床分析
布加综合征(Budd-Chiari svndrome,BCS)是指肝静脉流出道和(或)肝静脉出口以上或肝段下腔静脉阻塞引起门静脉及下腔静脉高压而产生的综合征.虽然目前对本病的认识有所提高,但临床仍存在一定的误诊率.从1983年至1998年2月共收治本病99例.其中资料较详细者共90例.现结合文献分析讨论如下.
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血管紧张素转化酶基因多态性与脑出血的相关研究
目的探讨血管紧张素转化酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与脑出血发病的相关关系.方法利用聚合酶链反应技术分析了150例原发性脑出血病人和150例非脑血管病对照组ACE基因的多态性位点频率.结果脑出血组D等位基因频率为39%,对照组为30%,差异有显著意义(P<0.05).基因型分布频率在病例组DD型为14%,对照组为9%,经多元回归分析DD型患脑出血的比值比(OR)为2.50(P=0.04),分层分析后同时有高血压时ID型和DD型的OR值分别为26.96和80.58(P<0.01).结论ACE基因DD基因型可能是脑出血的危险因素,高血压和ACE D等位基因可能对脑出血的发病有协同作用.
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功能性消化不良患者胃固体排空功能与其临床症状关系的研究
目的研究功能性消化不良运动障碍亚型患者胃固体排空功能与其临床症状的关系.方法对有4周以上腹胀、恶心、食欲减退等症状的患者进行症状评分,症状总积分≥9分,早饱、上腹胀至少具备一项且≥2分者,行胃镜、B超等有关检查,排除器质性病变后诊断为功能性消化不良运动障碍亚型.确诊患者服用标准试餐加固体小钡条,餐后5h透视确定胃内钡条排空情况;同时所观察患者服用西沙必利每次5mg、每日3次治疗,并于治疗2周及4周末复查.结果功能性消化不良运动障碍亚型中67.5%的患者有胃排空异常,女性与男性无显著性差异(P>0.05).治疗前胃排空正常者的症状积分为10.00±1.41,,胃排空异常者为11.70±2.28,二者相比无明显差异(P>0.05);治疗2周及4周后,胃排空正常者的症状积分分别为4.90±2.45、2.10±1.19,胃排空异常者则分别为7.00±3.12、4.20±2.39,与治疗前相比二者的症状总积分均明显降低,而且前者比后者的症状积分更低(P<0.05).治疗前患者的症状积分虽与胃内钡潴留无明显相关(r=0.078,P>0.05),但治疗后二者却有一定的相关性(r=0.47,P<0.05).结论功能性消化不良患者有明显的胃排空延迟;胃排空延迟确与运动障碍样症状有关,但与症状的严重程度无关;西沙必利治疗可使所有患者的症状及部分患者的胃排空不同程度改善.
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自膨式金属内支架治疗中晚期食管癌梗阻26例疗效观察
我们于1999-01~2001-05对26例中晚期食管癌致吞咽困难患者,采用自膨式金属内支架(SEMS)治疗,并对其临床疗效及术后患者生活质量进行评价.
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术中内镜检查诊治小肠出血6例分析
尽管内镜技术及影像学检查水平有了很大提高,但临床上仍有一些消化道出血患者难以通过常规方法明确诊断并及时给予治疗,我们对一般检查方法难以明确病因的反复消化道出血的患者进行剖腹探查结合内镜检查,取得了较好的诊断及治疗作用.
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中剂量丙种球蛋白3天方案治疗免疫性血小板减少性紫癜10例疗效观察
免疫性血小板减少性紫癜(ITP)是临床较常见的出血性疾病,传统疗法为激素、免疫抑制剂、切脾等.90年代以来大剂量丙种球蛋白(以下简称丙球)静脉滴注[静注丙球0.4g/(kg@d)×5d]在国内外较广泛地采用治疗ITP,总有效率为60%~80%,急性和慢性型ITP均有效,起效时间为5~10d.
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低分子肝素和阿司匹林治疗不稳定型心绞痛疗效观察
不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种综合征.我院1997-03~2000-10用低分子肝素皮下注射和阿司匹林口服治疗不稳定型心绞痛,疗效满意,现将结果报道如下.
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消化系恶性肿瘤128例血浆内皮素含量测定
内皮素(ET)是由内皮细胞合成的生物活性肽,它由21个氨基酸组成,是目前所知的强的缩血管物质.为了进一步研究ET对于判断消化系恶性肿瘤病情进展的临床价值,我们检测128例消化系恶性肿瘤患者和40例健康体检者血浆ET含量,并结合临床做了相关的数据处理分析,探讨其临床意义.
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食管贲门粘膜撕裂症致食管胸膜腔瘘1例
患者男性,46岁.因上腹部持续性疼痛2h于1999-05-12 8时急诊入院.患者于11日晚进食水饺后感上腹部饱胀,人院前2h上腹饱胀感加重,伴恶心、呕吐,稀便2次,自服“霍香正气丸”后呕吐加重;在呕吐中突发上腹部剧痛,呈持续性,喜双手抱膝和前俯位,伴气促,咳嗽和深呼吸时腹痛加重.
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父女同患白血病2例
例1,男,50岁,因发现左腹包块2个月,咳嗽、多痰1周,于1995-03-20入院.患者2个月前自觉乏力,左腹部包块,牙龈出血,反复上呼吸道感染,在当地医院检查血常规:
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术中内镜检查诊断下消化道出血10例
我院1996年以来,对下消化道大出血需急诊手术而术前不能明确出血部位的10例患者,采用术中内镜检查明确了出血原因.
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小肠憩室致下消化道大出血1例
患者男性,66岁,突然上腹痛,便血、晕厥1次,于2000-03-18入院.1h前患者无明显诱因出现上腹持续性隐痛,便血约800g,并感头晕、心慌、全身乏力、畏寒,晕厥1次约l0min,不伴呕吐咖啡色样液体或呕血.
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善得定致胆囊肿大2例
善得定是人工合成的生长抑素类似物,具有与天然生长抑素(SS-14)相似的生理活性,可选择性地收缩内脏血管,减少内脏血流量,抑制胰液和胰酶的分泌.近年来人工合成的生长抑素已被广泛地应用于消化道大出血的治疗.我们在这几年的临床应用过程中,发现2例由于应用善得定而导致胆囊肿大的病例.现报告如下.
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内镜超声检查及病理活检诊断早期胃癌1例
患者女性,42岁.因中上腹痛3个月在院外胃镜检查,发现胃体后壁一个0.6cm×0.8cm的A1期溃疡,诊断为胃体溃疡并用抗溃疡药物治疗1个月,症状无缓解而转入我院.
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血栓性血小板减少性紫癜-溶血尿毒症综合征误诊为肾综合征出血热1例
患者女性,18岁,因发热头晕6d,加重伴头痛、肢体麻木1d于1998-12-17入院.患者6d前无明显诱因出现发热,体温37.5~39.8℃,畏寒,无咳嗽咳痰,伴有头晕,腰酸乏力,恶心无呕吐、无鼻衄,无皮疹及四肢关节肿痛,无黑便,无意识障碍及抽搐等;
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肠系膜血栓形成2例报告
肠系膜血栓形成为少见疾病,一般发病急骤,迅速发展为腹膜炎及肠坏死,病死率高,但诊断困难,容易误诊,现将本院1996~2000年诊治的2例报告如下.
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胃肠道出血的误诊漏诊原因分析
消化道出血大多数来源于上消化道及下消化道的结肠部分,且大部分患者均可通过内镜检查来确定诊断,只有少数患者的诊断相当困难,易造成误诊及漏诊.我们通过对20年来在我院住院的140例消化道出血患者的误诊及漏诊的原因进行分析,探讨其发生的原因,以提高对该病诊断的进一步认识避免误诊和漏诊.
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肝硬化少见并发症3例误诊分析
肝硬化在临床屡见不鲜,但其一些罕见并发症却常被误诊.现将我院收治3例报道如下.1临床资料例1.女,32岁,确诊乙肝后肝硬化3年,脾切除术加门体断流术后1年.
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胆汁反流与食管炎和胃炎
胆汁反流又称十二指肠胃反流(DGR),是胃窦与十二指肠运动失调而引起的一种病理现象.十二指肠内容物逆流入胃乃至食管后,引起食管与胃粘膜的病理性损害,分别称为胆汁反流性食管炎与胆汁反流性胃炎.
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慢性乙型肝炎的若干治疗进展
全世界慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者超过3.5亿人,而我国超过1.2亿人,其中10%将死于HBV持续感染后引起的肝硬化和肝癌.HBV持续复制和宿主免疫功能异常是引起HBV感染后慢性化以及慢性乙型肝炎(CHB)急性发作的主要因素,其中CHB急性发作者极易进展至肝硬化和肝癌.
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左氧氟沙星片治疗急性细菌性感染安全性和有效性的多中心评价
左氧氟沙星(1evofloxacin)是新一代喹诺酮类药物,其抗菌谱广,对革兰阳性及阴性需氧菌均有较好的抗菌活性,对常见厌氧菌也有抑制作用[1].现就1998-02~05应用国产左氧氟沙星片治疗的110例急性感染患者与日本产左氧氟沙星片治疗50例患者的观察结果报告如下.
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冰片、硭硝外敷配合综合疗法治疗急性重症胰腺炎临床观察
急性重症胰腺炎(acute severe pancreatis,ASP)是常见的危重急腹症之一,因早期手术治疗可加重内环境紊乱及胰腺组织的坏死,并增加手术并发症及感染机会,多数学者认为早期积极的非手术治疗能降低ASP的病死率[1].
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国家级继续医学教育试题
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |