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吸入普米克对支气管哮喘患者肺功能的影响(附100例分析)
1997年6月－1998年6月我院门诊与病房收治支气管哮喘患者100例，男75例，女25例，年龄8～50岁，病程2～30年，作为观察组，应用阿期特拉产普米克气雾剂，每支200喷，3／d，每次2喷，另选同类患者100例为对照组，应用上海第一制药厂产舒喘灵气雾剂每支200喷，3／d，每次2喷，疗程为1年6个月。 两组患者治疗前后气道反应及肺功能测定值比较，用药前各项指标基础差异，无显著性，P>０．05，用药后1年观察组FEV1由(1．82±０．48)L增至(2．50±０．45)L，PEFR由(3．40±1．31)L／S增至(4．54±1．21)L／Ｓ，气道反应性PD20FEV1(0．48±0．16)μmol／L增至(6．94±1．02)μmol／L，相差有高度显著性(P<0．01)，而对照组须由(1．90±0．32)L增至(2．20±0．40)L，PEF由(5．30±０．68)L/S增至(4．00±1．39)L／S，相差有显著性，而PD20FEV1无明显变化。 应用普米克进行雾化吸入有较强的抑制介质释放的功效，吸入后气道反应明显降低，从而可使喘哮得以明显缓解。本法使用方便，用量小，易被患者接受，适合在基层医院推广。
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闭锁肺综合征救治成功2例报告
闭锁肺综合征(Locked Lung Syndrome LLS)是内科危重急症，文献报道不多，现将我院1995 1997年救治成功2例报告如下。1 病例报告 例1，男性，40岁。反复发作哮喘10余年，加重2d而入院。本次发作频繁使用舒喘灵气雾剂，症状不缓解，反而加重。体检：神志恍惚，烦躁不安，张口呼吸，大汗，周身紫绀。颈静脉怒张(+)，回流征(一)，有奇脉。双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音，呈沉默肺。HR115/min，WBC11.0×109/L，血气：pH6.98，PaO2 6.3kPa PaCO2 13.3kPa。ECG：窦性心动过速，偶发房早。入院诊断：支气管哮喘发作，诊断：闭锁肺综合征，肺性脑病。入院即予：经鼻气管插管机械通气(PN－2000呼吸机)、高流量给氧、大剂量糖皮质激素(甲基强地松龙1g/s)及氨茶硷(0.8～1.5g/d)解痉、舒普深(2.0g 2/d)抗感染，硷性药纠正酸中毒，并大量补液(2 800～4 000ml/d)，后因出现人机对抗，间断使用肌松剂(潘龙2mg／h)间断吸痰，24h后患者神志逐渐清醒，停用潘龙，自主呼吸恢复。 例2，女，33岁。反复喘息3年，间断使用气雾剂，3d前因心率快(120／min)，当地医院疑诊甲亢服心得安(10mg 3/d)，1d后喘息发作喷舒喘灵气雾剂2瓶不见好转而入院。体检：神志清，呼吸困难，语不成句，大汗，口唇紫绀，奇脉，胸廓呈桶状，双肺呼吸音弱，可闻及细丝样高调哮鸣音。HR 135/min，律整。WBC 13.0×109/L，ECG：窦性心动过速。血气pH 7.29 PaO2 8.13kPa，PaCO2 9.79kPa。胸部X线检查：双肺透亮度增加两中下肺野可见斑片状阴影。入院后停用心得安及β受体兴奋剂，给于大量激素(氢化可的松300mg/d)喘定(1.5g/d)，达诺欣(4.0/d)抗感染，高流量吸氧，纠正酸中毒，同时给予大量补液(3 500ml/d)，第2d，患者喘息症状明显减轻。2 讨论 LLS是临床危重症之一，治疗不及时可导致患者死亡，因其和支气管哮喘持续状态有不少相似之处，故临床上易误诊。造成治疗延误或不当。该综合征的诊断要点：①有反复大量应用异丙肾上腺素类药物的病史，并出现哮喘持续状态；②对异丙肾上腺素、茶硷类及正压通气疗效差；③患者有哮喘持续状态的临床表现；④ECG出现肺性P波；⑤肺部 X线检查双肺透亮度增加，且吸气像与呼气像透光度无变化。 LLS的治疗应注意：①停止使用拟交感类药物及β-受体阻滞剂。②早期大剂量应用糖皮质激素是抢救成功的关键。③足量的茶硷类药物对于不能耐受氨硷者可用喘定代替。④通畅气道，纠正缺氧。对于有肺心脑病者可人工通气，高流量给氧。⑤纠正酸中毒，充分补液。酸中毒时可给碳酸氢钠。大量补液，稀释痰液，利于排痰，纠正脱水。⑥积极控制感染，选用强有力的抗生素。本组2例经治疗转危为安。
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含化六神丸致支气管哮喘发作一例
1 临床资料患者,男,23岁,农民,因发烧、咽痛,自行从药店买来六神丸咽部含化,约10 min后患者胸闷、憋喘,呼气性呼吸困难,不能平卧,端坐呼吸,出汗.听诊双肺布满哮鸣音,心率112次/min,急送入我院,给予吸氧,静注地塞米松10 mg,继之20 mg地塞米松入液静滴,给予舒喘灵气雾剂吸入,30 min后,症状缓解.次日查体:生命体征平稳,双肺呼吸音清晰,心率80次/min,律齐,各瓣膜区听诊未闻及杂音.化验:血常规WBC 1.0×109/L、N 0.863、L0.137,尿Rt正常,胸片心电图均正常.追问病史,患者既往曾因口服阿司匹林引起类似发作一次.住院治疗观察2 d,痊愈出院.
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食腰果引起速发型过敏反应2例
例1.男性,14岁,有过敏性鼻炎及哮喘史.1996年12月某日,吃了5粒油氽腰果后,即感喉头不适,舌发麻,随即气紧,喉头哮鸣,双眼充血,球结膜轻度水肿,眼睑及全身皮疹,频繁呕吐伴腹痛腹泻.从发病起先后用药:息斯敏10mg,强的松10mg口服,必可酮和舒喘灵气雾剂数喷,病情有所控制.急送医院,查体:全身皮肤充血,皮肤多处皮疹水肿.给予氢化考的松150mg,维生素C 2g静滴,敏迪60mg每日2次口服,3小时后补液结束,症状缓解.
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孟鲁司特联合舒喘灵气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘的效果分析
目的 分析孟鲁司特联合舒喘灵气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘的效果. 方法 研究对象来院于我院2012年8月至2014年8月接诊的66例咳嗽变异性哮喘患者,随机将其均分为对照组与观察组.对照组患者单纯给予舒喘灵气雾剂治疗,观察组同时给予孟鲁斯特治疗. 统计两组患者治疗前后第一秒用力呼气容积( FEV1 )、用力肺活量( FVC)以及FEV1/FVC,比较两组患者肺功能改善情况,观察两组治疗效果. 结果 观察组治疗总有效率93.9%明显高于对照组72.7%,组间差异有统计学意义(P<0.05),且两组患者FEV1、FVC以及FEV1/FVC对比有显著差异(P<0.05). 结论 孟鲁司特联合舒喘灵气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘效果显著,适合于临床推广.
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舒喘灵气雾剂吸入佐治毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎(简称毛支)常见于2岁以内的小儿,多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起,亦有由人类3型副流感病毒、腺病毒感染引起[1].其主要表现突起喘憋、有明显的毛细支气管阻塞现象,是儿产常见急症,至今无特效治疗.我科用舒喘灵气雾剂吸入佐治毛支患儿81例,效果满意.现报道如下:
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舒喘灵气雾剂进行氧驱动雾化法治疗婴幼儿哮喘
为观察舒喘灵气雾剂进行氧气驱动雾化法治疗婴幼儿哮喘疗效,将61例要幼儿哮喘急性发作患儿随机分成治疗组与对照组进行对比观察.结果显示,舒喘灵气雾剂进行氧驱动雾化法治疗要幼儿哮喘具有快速、高效、安全、价康等优点.
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舒喘灵气雾剂治疗小儿喘息型下呼吸道感染疗效观察
目的:观察舒喘灵气雾剂治疗小儿喘息型下呼吸道感染的疗效观察.方法:将78例小儿喘息型下呼吸道感染患儿随机分成两组,治疗组48例采用基础治疗加用舒喘灵气雾剂.对照组30例采用基础治疗,对两组主要症状和体征进行疗效比较.结果:治疗组疗效明显优于对照组.结论:舒喘灵气雾剂治疗小儿喘息型下呼吸道感染有良好疗效.
