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前列地尔与依那普利联合治疗糖尿病肾病临床观察
笔者对我院23例糖尿病肾病患者用前列地尔(凯时,北京泰德制药有限公司生产)联合依那普利治疗取得较好疗效,现总结如下.
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国产盐酸吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的 观察国产盐酸吉西他滨(泽菲)联合顺铂治疗ⅢB~Ⅳ期初治非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应.方法初治的ⅢB~Ⅳ期NSCLC患者38例,采用盐酸吉西他滨(泽菲)1 000 mg/m2,d1、8静脉滴注;顺铂100 mg/m2,d1~3,静脉滴注;21 d为1个周期,按WHO标准进行疗效评价.结果 38例患者均可评价疗效,无CR病例,PR病例17例,SD 16例,PD 5例,有效率(CR+PR)为44.74%(17/38),中位生存期11.6个月,肿瘤进展时间6.8个月.毒副反应主要为胃肠道反应和血液学毒性,Ⅲ~Ⅳ度中性粒细胞下降和血小板下降分别为18.4%和13.2%.结论国产盐酸吉西他滨(泽菲)联合顺铂治疗晚期NSCLC有效率高,有生存优势,毒副作用可耐受.
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安特尔克罗米酚等联用治疗特发性少弱精子症
目的 探讨联合应用安特尔(安)、克罗米酚(克)、己酮可可碱(己)、维生素E(维E)等治疗特发性少、弱精子症的临床疗效.方法 158例(弱精子症80例,少、弱精子症78例)患者随机分为3组:2个治疗组应用安克舒维E,每日或隔日给药;对照组应用中药仙芪冲剂,观察比较3组的疗效.结果弱精子症每日给药治疗组总有效率78.57%,隔日给药治疗组为59.26%,对照组为32.0%,与对照组比较,2个治疗组的有效率有显著性差异(P<0.05,P<0.05);少弱精子症每日给药治疗组总有效率33.33%,隔日给药组总有效率71.43%,对照组总有效率21.43%,隔日给药组显著优于每日给药组与对照组(P<0.05,P<0.05).结论安特尔、克罗米酚、舒安灵、维生素E联合应用对少、弱精子症的治疗具有较好的效果.
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七叶皂苷钠防护甘露醇所致静脉炎护理观察
目的 比较七叶皂苷钠防护组(治疗组)和常规治疗组(对照组)静脉炎的发生率.方法 144例患者中脑卒中109例,脑炎19例,其他16例,均无意识障碍及穿刺点感觉障碍.随机分七叶皂苷钠防护组(治疗组)和常规治疗组(对照组).结果 20%甘露醇快速滴注前,应用七叶皂苷钠静脉滴注,对减少静脉炎的发生有显著疗效.结论七叶皂苷钠可以减少甘露醇在局部静脉血管中停留时间,防止甘露醇渗出血管壁,减轻甘露醇所致的局部静脉及周围组织炎症.
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老年性便秘的预防与护理
便秘是指排便次数减少(每2 d~3 d或更长时间排便1次,量少且干硬)常同时伴有排便困难,一般对排便后8 h所摄入的食物在40 h内尚未排出即为便秘.便秘是老年人的常见病,老年人患便秘的比中年人多1倍,60%的老年人有便秘,且随年龄增长而症状加重,常给老年人的日常生活带来烦闷和痛苦,甚至影响睡眠与饮食.自2006年6月~2007年3月,我科对50例便秘老干部采取相应的治疗与护理措施,取得较好的效果,现介绍如下.
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社区门诊护理工作者应具备的素质
现代社会已经进入健康素质迅速提高的新时代,社会对社区卫生服务的需求越来越大,以整个人群的健康为中心的社区护理得到越来越多人的承认和重视.社区门诊作为社区卫生服务的第一线,成为我国卫生服务面向社会、面向群众的窗口.随着现代护理模式的转变,护理服务的对象日趋扩大,门诊护理内容更加丰富多彩,护理工作逐渐系统化、规范化、全面化.要满足社会各阶层、不同年龄、不同疾病、不同性格和不同需求的个体或群体的需要,门诊护理人员必须注重自身和护理队伍整体素质的提高.
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心理护理对剖宫产患者术前焦虑的影响
目的 探讨心理护理对剖宫产患者术前焦虑的影响.方法随机抽取56例患者,分为干预组和对照组,对干预组进行术前心理护理,对照组不干预.2组分别在干预前及干预后应用SCL-90症状自评量表进行评定,以评估心理护理对剖宫产患者术前焦虑的影响.结果 2组患者入院焦虑值比较差异无统计学意义(P>0.05),术前焦虑值比较差别有显著性意义(P<0.01),对照组焦虑值比干预组高;组内比较干预组术前焦虑值低于入院焦虑值(P<0.01),对照组术前焦虑值高于入院焦虑值(P<0.05).结论心理护理可有效降低剖宫产产妇术前焦虑心理,对剖宫产患者应实施全面的、多层次的心理护理.
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氧化锌碘仿糊剂治疗乳牙瘘型根尖周炎
儿童牙髓病与根尖周病在临床上比较常见,乳牙的健康对颌骨和牙弓的正常发育、恒牙的正常萌出和良好排列有十分重要的关系.因此,对乳牙龋病,特别是瘘型根尖周炎,应重视治疗.笔者对2003年以来,临床中遇到的乳牙瘘型根尖周炎的治疗及预后进行探讨,并从瘘道愈合情况、骨质吸收情况、临床表现等方面进行了观察,效果满意,现报告如下.
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综合治疗老年功能性便秘78例体会
笔者采用中医疗法,以理脾导滞功结合药物,标本兼治,综合治疗老年功能性便秘78例,取得良好疗效,兹报道如下.
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四种带蒂岛状皮瓣修复指腹缺损
指腹缺损在临床上有多种修复方法,自2003年以来我科应用四种带蒂岛状皮瓣修复指腹缺损15例18指,报道如下.
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米非司酮并用前列腺素终止早孕30例失败原因分析
我院门诊2001年~2006年1月将米非司酮配伍米索前列醇(以下简称米索)对240例早孕患者进行终止妊娠,其中30例失败,现将失败原因分析如下.
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胫腓骨开放性骨折治疗26例体会
胫腓骨开放性骨折多较严重而复杂,因感染而致骨髓炎、骨不愈合者较多.1996年5月以来我院应用局部抗生素液冲洗加有效固定治疗严重开放性胫腓骨骨折26例,取得较好疗效.报告如下.
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冠根纵折保存修复患牙45例
目的 总结牙根纵折后的保存修复.方法对纵折牙根行牙半切术,剩余部分根管治疗后根钉加冠或固定桥修复.结果对1993年~2006年就诊的符合牙半切术适应证患者进行了牙半切术以及适当的修复治疗,经临床跟踪观察,取得了令人满意的临床效果.结论牙根纵折后有部分不必完全拔除,可行牙半切术保存修复.
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腹腔镜治疗精索静脉曲张36例
2004年12月~2006年1月,我们对36例精索静脉曲张患者施行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术,获得满意疗效.现报告如下.
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医用几丁糖预防术后肠粘连疗效观察
腹腔粘连是腹部手术的主要并发症之一,而术后肠粘连长期以来一直是外科医师所面临的一个棘手问题.我科自2005年1月~2006年12月应用几丁糖预防术后肠粘连,经120例临床观察,效果良好.报告如下.
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卡托普利不良反应误诊病例分析
卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)中的一种代表药物,其作用机制主要是抑制血管紧张素转化酶活性,竞争性地阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),从而降低循环和局部的AngⅡ水平.ACEI可增高缓激肽的水平,增加一氧化氮和有血管活性的前列腺素(前列环素和前列腺素E)的释放.
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消脂散治疗脂肪肝60例
2004年6月~2006年11月,笔者用消脂散治疗脂肪肝60例,取得较满意疗效,现介绍如下.
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脑裂畸形的影像学诊断
目的 探讨脑裂畸形的CT与MRI表现特征及其诊断价值.方法回顾分析15例脑裂畸形的影像学表现及鉴别诊断.结果本组15例脑裂畸形中共检出20条裂隙.融合型6例,分离型9例;单侧发病12例13条裂隙,其中位于大脑半球左侧8例8条裂隙,位于大脑半球右侧4例5条裂隙;双侧发病3例共7条裂隙,其中1例3条裂隙.脑裂畸形影像学均表现为大脑半球的横行裂隙,边缘衬有薄厚不均的灰质,裂隙均位于外侧裂池上方中央前、后回周围,所有病例均与蛛网膜下腔相通.伴透明隔阙如8例,灰质异位5例,胼胝体发育异常1例,蛛网膜下腔囊肿2例.结论脑裂畸形的CT与MRI表现具有特征性,对诊断和鉴别诊断具有十分重要的价值,是脑裂畸形的主要检查手段,尤其MRI是佳检查方法.
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MRI在脊柱结核与转移瘤鉴别诊断中的价值
目的 探讨脊柱结核、转移瘤的MRI特征及鉴别诊断.方法对20例脊柱结核、28例脊柱转移瘤MRI图像进行回顾性分析.结果脊柱结核患者共累及64节椎体,有41节椎体(64%)变形,以椎体前中部为主,有14例(70%)为多个椎体连续受累,附件受累有3例(15%),16例(80%)椎间盘破坏、消失,18例(90%)可见椎旁脓肿影.转移瘤患者共累及79节椎体,有55节椎体(70%)变形,病灶发生于椎体中后部,18例(66%)为多个椎体跳跃式受累,25例(91%)病变侵及附件,椎间盘无1例破坏,9例(34%)侵犯椎旁形成软组织肿块,肿块多较小而局限呈分叶状.结论根据结核、转移瘤累及椎体及附件的情况,椎间盘形态及软组织肿块特征,MRI可对其进行诊断和鉴别诊断.
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胸部CT扫描对复发性多软骨炎的诊断价值
目的 观察复发性多软骨炎的胸部CT表现,探讨胸部CT扫描对复发性多软骨炎的诊断价值.方法回顾性分析了7例复发性多软骨炎的特征性胸部CT表现.结果胸部CT检查主要表现为气管、支气管管腔狭窄、管壁增厚或伴钙化,其中气管壁增厚4例;气管、主支气管狭窄2例;气管软骨变形伴钙化1例.结论胸部CT检查能够准确、快速地评价复发性多软骨炎患者呼吸道的情况,对于复发性多软骨炎的诊断及病情评估具有重要的指导意义.
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"传统的手工检测"到"现代的自动化检测"的质变——从检验科新貌谈检验医学继续教育的重要性
"传统的手工检测"到"现代化的自动化检测"的质变,引发了检验工作者必须进行检验医学继续教育的紧迫感,诊断技术的日新月异,也使检验工作者清楚地认识到继续医学教育的重要性.进行检验医学继续教育的目的:更新知识结构,跟上医学科学技术的发展.继续医学教育是一项系统工程,医院领导部门予以关心、支持是动力.
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肺霍奇金淋巴瘤1例并文献复习
目的 探讨肺霍奇金淋巴瘤的临床病理学特点与鉴别诊断.方法对1例肺霍奇金淋巴瘤病例进行病理学检查并复习文献.结果本例主要表现为肺上叶巨大包块,有坏死改变,与周围组织粘连,病理分型为混合细胞型.结论肺霍奇金淋巴瘤术前临床诊断不容易,术后要与朗格罕斯组织细胞增生症等疾病鉴别.
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应用ROC曲线分析肌钙蛋白Ⅰ对心肌梗死的诊断价值
目的 应用ROC曲线分析肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对心肌梗死(AMI)的诊断价值.方法采用化学发光免疫测定法(CLIA)检测病例组与健康对照组的血清cTn Ⅰ,并对cTn Ⅰ进行统计学比较(t检验)和ROC分析.结果 cTn Ⅰ在心肌梗死诊断中的敏感度为96.8%,特异度为97.7%,阳性预测值为98.4%,准确度为97.1%;cTn Ⅰ的ROC曲线下面积AUC=0.97.结论血清cTnⅠ是诊断心肌梗死的灵敏而特异的诊断指标.
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农村2型糖尿病患者焦虑抑郁状况调查分析
目的 探讨农村2型糖尿病患者心理健康水平及其影响因素.方法采用综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)作为评价工具,随机选择262例门诊2型糖尿病患者进行调查.结果农村2型糖尿病患者有抑郁症状者达14 5%,有焦虑症状者达17.1%,同时伴有抑郁和焦虑者达11.0%.性别、职业、文化程度、居住地、经济状况是影响农村2型糖尿病患者心理健康状况的主要因素.结论影响农村2型糖尿病患者心理健康的因素较多,临床医护人员要重视开展心理护理,呼吁相关部门制定相应卫生政策有助于改善他们的心理健康水平.
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非体外循环下冠状动脉搭桥手术的麻醉管理
目的 探讨非体外循环下冠状动脉搭桥手术(off-pump coronary artery bypass grafting surgery,OPCABG)的麻醉及围术期管理.方法拟行OPCABG患者22例,术前行降压、扩冠治疗,采用芬太尼-异氟醚静脉和吸入复合全麻,维持足够麻醉深度,术中应用去氧肾上腺素、间羟胺调控血压,硝酸甘油扩冠,多巴胺辅助循环,阿托品、艾司洛尔控制心率,保持血流动力学平稳.结果麻醉效果满意,术中血压心率调控稳定,术后苏醒时间(3.5±0.8)h,拔除气管导管时间(10.3±2.2)h,本组病例均无麻醉意外及手术死亡.结论术前准备充分,术中合理应用麻醉药物和血管活性药物,根据患者情况和手术步骤调控患者的生理状态和麻醉深度,维持血流动力学平稳,控制心律,降低心肌氧耗和心肌抑制,是OPCABG麻醉成功的关键.
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贝飞达联合思密达治疗母乳性黄疸47例疗效观察
目的 观察贝飞达联合思密达治疗母乳性黄疸的治疗效果.方法将符合母乳性黄疸诊断标准的患儿93例随机分为治疗组47例,对照组46例.2组均停母乳喂养,对照组采用苯巴比妥,治疗组在对照组的基础上加用贝飞达及思密达口服,观察2组疗效.结果治疗组显效率48.9%,总有效率91.4%,对照组显效率28.2%,总有效率65.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论贝飞达联合思密达治疗母乳性黄疸,安全有效,能迅速降低血清胆红素水平,缩短治疗时间.
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原发性肺癌26例二次伽玛刀治疗体会
目的 初步探讨伽玛刀治疗后复发的原发性肺癌患者二次伽玛刀治疗的近期临床疗效.方法回顾性分析我院2002年1月~2005年12月收治的伽玛刀治疗后复发的原发性肺癌患者26例行二次伽玛刀治疗的症状缓解、肿瘤控制、毒副反应情况.结果患者临床症状完全缓解、部分缓解、无缓解分别为58.8%、37.2%、4.0%,肿瘤按WHO实体瘤疗效评价标准分为完全缓解34.6%,部分缓解46.2%,总有效率80.8%,放射性肺炎、食管炎、骨髓抑制等毒副反应较少.结论原发性肺癌患者伽玛刀治疗后复发二次治疗是安全有效的治疗手段.
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2004年~2006年我院麻醉性镇痛药的应用情况分析
目的 分析我院麻醉性镇痛药的临床应用情况,为临床合理使用麻醉性镇痛药提供依据.方法 对本院计算机管理系统提供的2004年~2006年麻醉性镇痛药的数据进行统计和分析.结果吗啡的口服剂型用量占第一位,且用量呈逐年上升趋势.吗啡和哌替啶的注射剂用量呈逐年减少趋势.结论吗啡的口服剂型将是我院今后镇痛用药的首选.
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胰岛素治疗脑梗死的疗效观察
目的 观察胰岛素对脑梗死的治疗作用.方法本院收治的非糖尿病的高血压脑梗死患者,分为3组,治疗组1为应激性高血糖组(入院血糖偏高,HbA1c正常),治疗组2为血糖正常组,两治疗组在一般脑梗死治疗的基础上加用胰岛素治疗;对照组为血糖正常组,采用一般脑梗死治疗,不用胰岛素治疗.3组均治疗2周,观察其神经功能恢复情况.结果 2个治疗组在治疗后14 d、30 d及90 d的神经功能缺损评分均显著优于对照组(P<0.01).结论胰岛素在脑梗死的治疗中,无论患者是否存在高血糖,对神经功能的恢复方面都是有效的.
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鼻出血患者100例治疗结果分析
目的 总结鼻出血的治疗经验,分析治疗中可能存在的问题,探讨各种治疗措施在处理鼻出血中的意义.方法对2006年5月~12月来住院治疗的鼻出血患者100例进行回顾性分析与研究.结果 100例均治愈,治疗手段包括前后鼻孔填塞、内镜下电凝、微波、药物烧灼手术等.结论治疗鼻出血的关键是找准出血部位及明确出血原因,再根据患者的实际情况采取有效止血措施.
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腹壁切口疝23例临床分析与治疗体会
目的 探讨腹壁切口疝的治疗及其围术期处理,总结腹壁切口疝的治疗经验.方法回顾性分析2003年1月~2005年2月间23例腹壁切口疝的临床资料.结果 23例人工补片修补19例,均治愈,随访0.5年~1.5年无复发.传统方法修补4例,1例复发.结论术前腹带加压包扎2周、术前预防性应用抗生素及常规肠道准备对于防治腹壁切口疝有积极作用;人工补片治疗腹壁切口疝是安全可靠的方法.
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基层医院开展腹腔镜手术300例体会
目的 探讨基层医院开展腹腔镜手术在基层医院的临床应用价值.方法 2004年~2007年对300例腹腔镜手术患者采用硬膜外阻滞麻醉;胆囊病变术式为胆囊切除术;阑尾炎术式为阑尾切除术;肾囊肿术式为腹腔镜肾囊肿去顶术;小儿疝术式为疝囊高位结扎术;异位妊娠术式为输卵管切除、输卵管伞端取胚术及输卵管造口术;卵巢囊肿手术采用剔除术、剥除术及患侧附件切除术;子宫浆膜下肌瘤采用子宫肌瘤剔除术;主要器械为单双极电凝.结果腹腔镜手术占同期外科手术的60.75%、妇产科手术的40.45%,手术成功率99.3%,发生并发症3例(1%).结论适应证掌握得当,外科、妇产科部分手术可在腹腔镜下完成.本院多采用硬膜外麻醉方式,不仅节省了人力、物力、资源,而且可以降低医疗费用,并取得相同效果.该研究项目安全、快速、易于操作且医疗经费投入少,适用于基层医院应用.
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野生型DNA聚合酶β在肺腺癌细胞中的表达研究
目的 研究人野生型DNA聚合酶β基因编码的蛋白质在肺腺癌A549细胞株内的表达.方法 将人重组的携带野生型的DNA聚合酶β基因真核绿色荧光表达载体pEGFP-C3-polβ用脂质体介导的方法转染A549细胞株,用荧光倒置显微镜观察转染细胞,RT-PCR检测其在核酸水平的表达.结果野生型的DNA聚合酶β基因转染细胞后主要定位于细胞核内,而不合DNA聚合酶β基因的空质粒转染细胞后则主要表达在胞浆中,RT-PCR证实转染细胞中的野生型的DNA聚合酶β比未转染细胞表达量高.结论野生型的DNA聚合酶β基因在A549细胞中表达,且定位于胞核内,这对进一步研究肺癌的发生发展奠定了基础.
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早产儿酸碱平衡情况75例分析
目的 提高对早产儿酸碱平衡的认识.方法对75例早产儿酸碱失衡类型进行分析.结果 75例早产儿动脉血气中有65例(86.67%)异常,其中代谢性酸中毒28例,其次是混合性酸中毒20例,呼吸性酸中毒占12例.在早产儿各种合并症中肺透明膜病发生混合性酸中毒高,达69.23%(9/13),其次是肺炎,占36.3%(4/11),再次是窒息,占29.4%(5/17).结论进行动脉血气分析对早产儿的治疗有指导意义.
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帕米膦酸钠联合局部放疗治疗骨转移癌痛
目的 探讨帕米膦酸钠(博宁)联合局部放疗对骨转移癌患者的镇痛效果.方法 45例骨转移癌患者,给予帕米膦酸钠60 mg、30 mg分别加入生理盐水500 ml、250 ml中,静脉滴注,d1~2分别持续4 h、2 h,每4周为1周期;局部放疗,DT 300 cGy/次,5次/周,DT总量3 000~3 600 cGy;用药2周期后评价疗效.结果 45例患者中,疼痛完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)25例,轻微缓解(MR)5例,无缓解(NR)3例,总有效率82.2%(37/45);毒副反应主要是发热、肌肉疼痛、恶心、呕吐等,经对症处理后恢复.结论帕米膦酸钠(博宁)联合局部放疗对骨转移癌患者镇痛效果较好,且毒副反应可耐受.
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医院成本核算和探讨
目前,我国医疗总费用的增长速度高于国民经济和财政收入的增长速度.卫生经费投入不足,药费居高不下,政府、企业不堪重负,医疗制度改革势在必行.医保制度改革迫使医院必须按卫生经济规律调整经营策略,以适应医疗服务市场的新环境.成本核算是医院经济管理的基础工作,核算工作的深度和层次直接影响医院成本管理的成效.本文分析了我国医院医疗成本核算的方法,探讨了医疗成本核算的重点和发展趋势.
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综合医院营养科工作管理模式探讨
随着医疗卫生行业的竞争日趋激烈,医院管理模式改革的不断深化和市场经济的建立,给综合医院营养科工作提出了新的挑战,同时也提供了发展的机遇.营养科服务对象的特殊性和完成工作任务的专业性,也为医院营养科工作提出了更高的要求.为了使营养科工作管理模式与新的医院管理模式接轨,主动适应市场经济,给患者提供高质量的营养支持服务,笔者对综合医院营养科工作管理模式进行了分析讨论,现报告如下.
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孕足月脐带真结合并脐带绕颈4周活产1例
1病例介绍患者,女,32岁,第2胎,孕39周,未做过产前检查.以"不规则下腹痛5+h"为主诉.于2007年2月16日晚18:00时入住产科病房,并做好各项实验室检查.2月17日凌晨01:00时,产妇宫缩较紧,持续30 s,间歇3 min~4 min.
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胃空肠结肠瘘1例
患者,男,38岁,腹泻3年,色黄不成形,每日5~6次,无腹痛,未系统治疗,常自服思密达、金双歧等药物,疗效不明显.2个月前腹泻加重,日均数十次,为黄色稀便,无发热及腹痛,消瘦,乏力.
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闭合性腹部创伤肠破裂腹膜炎致疝囊积脓2例
1病历资料病例1:患者,男,64岁,因"腹部创伤2 d,腹痛伴右腹股沟间肿块1 d"入院.患者入院2 d前被人用拳击伤腹部,当时即感腹部疼痛,并渐加剧,以后出现右腹股沟肿块,疼痛肿胀.患者原有"右斜疝"病史,外院拟诊"右嵌顿性斜疝"转来本院.
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医疗广告的现状分析及规范对策
目的 医疗广告作为医疗公共关系的重要组成部分,是医疗机构向公众进行宣传活动的窗口,真实的医疗广告有助于提高公众的医疗常识,本文旨在分析并改善医疗广告的现状.方法分析国内外医疗广告现状,以及发生发展原因的基础上,从公共关系学的角度对医疗公共关系的主体、客体、手段及其背景系统多方面的优化统筹提出建设性意见.结果我国的医疗广告存在管理不规范,虚假夸大的现象,这不仅严重损害医疗机构的自身利益,更加威胁到医疗市场的正常运行乃至整个社会的安定团结.解决医疗广告中出现的问题,已经成为媒体关注的焦点,更是医疗市场整顿的当务之急.结论目前我国医疗广告市场混乱,应从公关主体、客体、手段及医疗体制等多方面进行改进.
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无痛胃管置入的护理研究进展
胃管置入是基础护理中常用的技术操作之一,虽大部分护士都熟练掌握其操作方法,但临床置管困难、置管异常的现象屡见不鲜.近年来,常规胃管置入方法已显不足,因此对胃管置入的研究更加注重个体化与操作方法的多样化,广大护理同仁进行了大量的尝试和研究,寻找各种解决因插胃管引起不适的方法,笔者就无痛胃管置入的护理研究进展进行综述如下.
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纤维蛋白原基因多态性与缺血性脑血管病的相关性
脑血管疾病是遗传和环境因素共同作用的疾病.在脑卒中患者中,由于动脉粥样硬化所致脑血管内血栓形成引起的缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)占2/3以上[1],影响血栓形成的因素中,内源性凝血和纤维蛋白原的动态平衡具有重要作用.现众多的前瞻性和病例对照研究都已证明血浆纤维蛋白原水平是心脑血管病独立的危险因素[2~4].从Humpries等于1987年首次报道纤维蛋白原基因多态性与血浆纤维蛋白原的水平变化具有相关性以来,有关纤维蛋白基因多态性与缺血性心脑血管病的研究引起广泛关注,寻找致病及疾病相关基因成为目前研究的热点[5~6].现就目前纤维蛋白原基因多态性及其与IS相关性的研究现状综述如下.
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视网膜中央静脉阻塞的研究进展
视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)于1878年首先由Von Michele命名,是一种以视网膜静脉迂曲扩张,沿受累静脉有出血,视网膜水肿、渗出为临床特征的危害视力的常见视网膜血管性疾病.CRVO发病率高,在所有视网膜静脉阻塞的病例中,CRVO占40%以上.随着医学技术的不断发展,人们对CRVO的病因、分类、并发症、预后和治疗等方面的研究有进一步的认识[1]和提高.
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糖尿病患者检测血β-羟丁酸的意义综述
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性代谢并发症,是糖尿病患者由于某些诱因致血中胰岛素严重不足及升糖激素不适当升高,引起糖、蛋白质、脂肪、水、电解质及酸碱平衡失调,具有高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等重症特点[1、2],严重者可危及生命.
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复发性外阴阴道念珠菌病研究进展
复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)是外阴阴道念珠菌病(VVC)的一种复杂形式,系指12个月中确实发作4次或4次以上有症状的VVC[1].据估计5%的成年妇女患有反复发作的顽固性念珠菌性外阴阴道炎,典型临床表现为外阴瘙痒和阴道分泌物增多,通过实验室检查、镜检加培养确诊为念珠菌感染.由于该病病因复杂,顽固难愈已成为临床医学的难点和研究热点,揭示其发病机制,明确影响复发的有关因素,将对其积极有效的防治有重要指导意义.现就近几年来对RVVC发病机制及防治的研究进展做简要阐述.
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浅谈新形势下临床医学教育工作
目前,在市场经济下医疗市场竞争愈演愈烈,医学教育模式的改变,临床医生综合素质的不断提高,对临床教研室和教师的要求也不断变化和提高,简单的重复既往教育模式和教学方式、方法,已不能满足现代临床教学的要求,只有通过不断改革和完善,才有可能培养出高质量、高素质的医学生.
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实施儿童免疫金卡工程提高预防接种管理水平
常州市钟楼区辖6个街道、1个镇,常住人口35万人,目前有街道(乡镇)预防接种门诊12个,承担着2万多名适龄儿童的免疫预防接种任务.城市接种门诊实行2 d或3 d/周门诊制度,全年提供免疫接种104或156次,农村接种门诊实行按周接种服务,全年提供免疫接种52次.
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浅谈抗生素在临床上的合理应用
从青霉素被发现并应用于临床以来,抗生素就成为治疗及预防各种感染性疾病的有效药物,随着抗生素研究水平的不断深入发展,新合成的抗菌药物不断地出现,为临床提供了更多疗效高、见效快、毒副反应小的新品种.面对琳琅满目的新品种,目前临床不合理使用及滥用抗生素屡见不鲜,它不但造成浪费,还会导致耐药菌株的出现及双重感染等,会加大疾病后期治疗的困难,尤其在我国抗生素的使用是非常广泛的,其中还有很多不合理之处.因此笔者认为有必要对抗生素的合理应用加以阐述,以便引起医务工作者的重视,从而真正掌握如何合理正确使用抗生素.
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谈带教过程中的"八动"管理方略
护生带教工作是教学医院日常工作之一,有着非常重要的意义.本文主要探讨了带教各个环节和过程中的组织管理技法.提出从目标、内容、考核、道德、情感、教学组织等方面加强对带教工作的管理.
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临床护理带教中"教"的问题及对策
临床带教是临床护理教学的重要方法和主要模式,临床教学质量的高低是通过"教"和"学"的综合评价来衡量的.多年来,我们较为重视对"学"的评价而忽视了对"教"的反馈分析,从而影响了教学质量的提高.近,我们通过对在多所实习基地实习护生进行调查、问询,对带教老师"教"的评价、分析研究,找出了一些在临床护理教学实习中存在的"教"的问题,并探讨相应的对策,以提高临床教学中"教"的质量,从而提高培养的护理人才的素质及护理教育的整体质量.
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药学实验教学改革的探索
药学高等职业教育是为了培养在药品生产、流通及使用过程中从事药物鉴定、检验或一般药物制剂等方面工作的高级技术人才.传统的实验教学只是验证性的实验,难以实现高职教育培养目标的要求.考虑到高职教育侧重实践技能培养的特点以及教学过程中课程的衔接,在各专业理论教学及相应实验完成后开设综合实验课,目的在于加强培养学生动手能力的同时,更要加强培养学生自己分析问题、解决问题的能力.
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更正
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本刊通告
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医疗过错鉴定·医疗事故技术鉴定与医疗事故赔偿之十
以上,我们用两期的篇幅,主要讨论了医疗事故技术鉴定的问题.确认了在医疗干预过失和医疗损害事实存在的情况下,医疗干预行为过失与医疗损害结果具有直接因果关系才构成医疗事故的医疗事故技术鉴定原则.《医疗事故处理条例》第49条第2款明确规定:"不属于医疗事故的,医疗机构不承担赔偿责任."为什么有些案例不构成医疗事故医疗机构也要赔偿呢?请看案例:
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论患者"知情同意权"的代为行使主体
本文从民事权利能力的角度出发,阐发了患者知情同意权行使的主体应仅为患者,在特定的情形下,患者的法定代理人、近亲属、卫生行政主管部门可代患者行使知情同意权,患者的一般家属、关系人、医院等部门不应代患者行使知情同意权.论述中对现行的法律规定进行了反思,提出了现行规定的不合理之处,并阐明了自己的意见.